Дискинезия кишечника код мкб

Дискинезия кишечника

Дискинезия кишечника (син. спастический колит, синдром раздраженного кишечника) — нарушение функционирования кишечника при отсутствии органических поражений органа. Основным критерием выступает сохранение клинических признаков в течение 3 суток на протяжении 3 месяцев в году.

Причины формирования болезни часто связаны с физиологическими источниками, не имеющими патологической основы. Не исключается возможность того, что дискинезия будет носить вторичный характер.

Заболевание характеризуется отсутствием отличительных клинических признаков. Симптоматика будет немного отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает патология. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром различной степени выраженности, нарушение акта дефекации и метеоризм.

Кишечная дискинезия подтверждается при помощи результатов инструментальных процедур, но не последнее место в процессе диагностики занимают такие манипуляции, как лабораторные тесты, физикальный осмотр и изучение истории болезни.

Лечение подразумевает применение консервативных методов, среди которых изменение образа жизни, соблюдение щадящего рациона и прием медикаментов, нормализующих работу толстой или тонкой кишки.

В международной классификации болезней десятого пересмотра такое заболевание обладает отдельным шифром. Код по МКБ-10 — К59.8.

Спровоцировать возникновение патологии может широкий спектр причин как физиологического, так и патологического характера. В любом случае в кишечнике происходят такие изменения:

формирование висцеральной гиперчувствительности;
нарушение двигательной функции органа;
замедление процессов эвакуации каловых масс и газов.

Дискинезия желудочно-кишечного тракта с локализацией в кишечнике может быть спровоцирована следующими заболеваниями:

язвенная болезнь ДПК или желудка;
тяжелая интоксикация организма лекарственными препаратами, ядовитыми грибами, некачественными продуктами питания, химическими веществами и спиртными напитками;
болезнь Крона;
панкреатит;
кишечные инфекции, например, дизентерия, сальмонеллез и холера;
нарушение оттока желчи;
холецистит;
болезнь Гиршпрунга;
патологии печени;
эндокринные аномалии;
гастрит;
сахарный диабет 1 типа;
аденома гипофиза;
анальная трещина;
геморрой;
глистные или паразитарные инвазии;
вегетососудистая дистония;
недостаточность коры надпочечников;
поражение или неправильная работа ЦНС;
ожирение.

Гипермоторная дискинезия часто не имеет патологической основы. Наиболее распространенные причины такого состояния:

хронические или острые стрессовые ситуации;
длительный отказ от еды с последующим перееданием;
привычка кушать «на бегу» или всухомятку;
злоупотребление спиртными напитками;
многолетнее пристрастие к никотину;
нерациональное питание, когда основу меню составляют жирные, острые и соленые блюда — сюда относят недостаток клетчатки и других питательных веществ;
соблюдение чрезмерно строгих диет, когда из рациона исключают злаки, кисломолочную продукцию, мясо и рыбу;
беспорядочный прием медикаментозных веществ, в частности слабительных или закрепляющих средств, психотропных лекарств и холинолитиков, антибактериальных препаратов и анестетиков;
эмоциональная нестабильность;
недостаток физической активности в жизни человека;
сильнейшие нервные потрясения;
депрессивные состояния.

Дискинезия кишечника у детей в большинстве ситуаций возникает на фоне таких патологий:

гиповитаминоз;
повышение нервной возбудимости;
гормональный дисбаланс;
проникновение в организм гельминтов;
неправильное грудное или искусственное вскармливание;
ранний ввод прикорма.

Как у ребенка, так и у взрослых в качестве провокатора может выступать отягощенная наследственность.

Основываясь на этиологических источниках, дискинезия кишечника бывает:

первичная — если возникает на фоне физиологических причин или генетической предрасположенности;
вторичная — когда нарушение функционирования толстой или тонкой кишки было вызвано каким-либо заболеванием.

В зависимости от предрасполагающего источника заболевание может быть:

психогенное или неврогенное;
токсическое или медикаментозное;
алиментарное — основным провокатором выступают погрешности в питании;
эндокринное или проктогенное;
аномальное — связано с врожденными пороками развития кишечника;
гормональное или обменное.

По клиническим проявлениям дискинезия толстого или тонкого кишечника протекает в таких формах:

с ярким выражением кишечных расстройств;
с преобладанием болевого синдрома;
с выходом на первый план общеневротических нарушений.

Основная классификация болезни предполагает существование форм, отличающихся по варианту двигательных нарушений кишечника:

Атоническая или гипомоторная дискинезия. Отмечается резкое ослабление перистальтики и тонуса пораженного органа. Часто обнаруживается взаимосвязь болезни с неправильным питанием и ведением малоподвижного образа жизни.
Спастическая или гипермоторная дискинезия. Характеризуется повышенным гипертонусом и активными спастическими сокращениями кишки. Связана с патологическими предрасполагающими факторами.

В зависимости от формы болезни будут несколько отличаться симптомы и лечение дискинезии.

Главное клиническое проявление патологии — изменение консистенции и формы стула. Фекалии могут выглядеть как:

отдельные и твердые фрагменты;
оформленные, но фрагментированные каловые массы;
оформленные фекалии, имеющие неоднородную консистенцию;
змеевидной формы «колбаски» с ровной и мягкой поверхностью;
мягкие фрагменты, обладающие ровными краями;
нестабильные фрагменты с неровными краями;
испражнения водянистой консистенции.

Дискинезия по гипомоторному типу обладает следующей симптоматикой:

тупые болезненные спазмы в области живота, не обладающие четкой локализацией;
отсутствие отхождения каловых масс на протяжении 3 и более дней;
чувство распирания и тяжести в животе;
повышенное газообразование;
переполненность и недостаточное опорожнение кишечника;
признаки интоксикации организма;
тошнота, редко приводящая к рвотным позывам;
увеличение массы тела;
развитие аллергических реакций на кисломолочную продукцию и злаки.

Гипермоторная или спастическая дискинезия имеет такие симптомы:

прогрессирующее и упорное нарушение акта опорожнения кишечника, что выражается чередованием запоров и диареи;
кишечные колики;
схваткообразные болевые ощущения с локализацией по бокам нижних отделов передней стенки брюшины;
вздутие живота;
неприятный запах изо рта;
появление на языке налета белого, желтоватого или сероватого оттенка;
метеоризм;
формирование каловых камней;
урчание в животе.

Симптомы дискинезии кишечника негастроэнтерологического характера:

постоянное чувство тревоги;
усталость и слабость;
склонность к депрессии или апатии;
частые перемены настроения;
нарушения сна.

У детей клиника заболевания имеет некоторые особенности. Дискинезия кишечника выражается такими признаками:

сильнейшие боли в области живота;
частые срыгивания у грудничков;
вялость и разбитость;
эмоциональная нестабильность;
апатичное состояние;
плохой аппетит;
бледность кожных покровов;
постепенное снижение массы тела;
малокровие;
обезвоживание;
судорожные припадки.

Дискинезия кишечника практически не обладает специфическими клиническими симптомами, которые могли бы с точностью указывать на конкретную болезнь.

Процесс установки правильного диагноза должен быть комплексным и всесторонним. Гастроэнтеролог должен самостоятельно выполнить такие действия:

ознакомиться с историей болезни не только пациента, но и его близких родственников — для выявления патологического этиологического фактора или подтверждения генетической предрасположенности;
собрать и проанализировать анамнез жизни — для подтверждения факта влияния физиологических провокаторов;
провести пальпацию и перкуссию живота — для определения очага и характера болезненности;
детально опросить больного или его родителей на предмет интенсивности проявления симптомов, что укажет клиницисту вариант протекания болезни.

К лабораторным исследованиям относят:

общий анализ крови и мочи;
биохимия крови;
микроскопическое изучение каловых масс на скрытую кровь и дисбактериоз;
серологические тесты.

Отличить дискинезию по гипертоническому типу от гипотонической формы можно при помощи следующих инструментальных процедур:

рентгенография;
ирригоскопия;
колоноскопия;
ректороманоскопия;
сигмоскопия;
ЭФГДС;
ультрасонография брюшной полости;
КТ;
МРТ.

Сигмоскопия

Патологию в обязательном порядке следует дифференцировать от таких заболеваний:

новообразования толстой или тонкой кишки;
эндокринные болезни;
воспаление толстого кишечника;
реакция на некоторые лекарственные препараты и продукты питания, смену привычек;
синдром нарушенного всасывания;
гинекологические и проктологические болезни;
психиатрические нарушения.

Для устранения заболевания применяются только консервативные мероприятия:

прием лекарственных препаратов;
физиотерапия;
лечебный массаж живота — может быть аппаратным, ручным или водным;
диетотерапия;
курс ЛФК;
психотерапия;
коррекция образа жизни;
использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение дискинезии кишечника предполагает применение таких препаратов:

лекарства для повышения или понижения перистальтики;
спазмолитики и анестетики;
ферментативные и слабительные вещества;
пребиотики и пробиотики;
абсорбенты и вяжущие препараты;
холинолитики;
седативные и психотропные средства;
витаминные и минеральные комплексы.

Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры:

лекарственный электрофорез;
прогревания и УФО;
иглорефлексотерапия и диатермия;
кислородные, углекислые и радоновые ванны;
парафиновые и озокеритовые аппликации.

Радоновые ванны

Диета при дискинезии кишечника подчиняется таким правилам:

продукты не должны включать консерванты, вкусовые добавки и красители;
наличие в рационе овсяной, гречневой, пшенной и пшеничной каши;
потребление достаточного количества свежих фруктов и овощей, обогащенных клетчаткой;
полный отказ от жирных сортов мяса и рыбы, молочной продукции с высоким процентом жирности, мучного и хлеба, сладостей и газировок, бобовых, грибов, капусты, чеснока, редиса, репы;
минимальное употребление соли;
частое и дробное потребление пищи;
приготовление блюд путем варки, тушения, запекания и пропаривания.

Остальные рекомендации касательно лечения при помощи диеты предоставляет лечащий врач.

Отсутствие терапии, игнорирование симптомов и недобросовестное соблюдение диеты приводит к формированию неприятных осложнений. Среди последствий дискинезии выделяются:

острая интоксикация организма веществами, выделяемыми при застое каловых масс;
желчнокаменная болезнь;
панкреатит;
холецистит;
гастрит;
непроходимость кишечника в хронической форме.

Чтобы не возникла дискинезия кишечника у ребенка или взрослого, достаточно соблюдать несколько несложных правил.

Профилактика заболевания включает:

ведение активного образа жизни;
пожизненный отказ от вредных привычек;
полноценное и сбалансированное витаминами питание;
прием лекарств только после назначения клинициста;
избегание эмоционального истощения;
контроль массы тела;
своевременное диагностирование и устранение патологий, которые могут повлечь развитие дискинезии;
регулярное прохождение полного профилактического осмотра.

Дискинезия толстой или тонкой кишки обладает благоприятным для жизни прогнозом, однако только при условии строго соблюдения терапевтических правил, в противном случае не исключается вероятность формирования осложнений.

Следует помнить, что каждое базовое заболевание имеет свои последствия. Стоит отметить склонность дискинезии кишечника к рецидивам.

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение

Названия

Название: Дискинезия кишечника.

Дискинезия кишечника

Описание

Кишечная дискинезия. Это функциональное расстройство, проявляющееся болью, дискомфортом в брюшной полости, изменением частоты и консистенции стула. Все симптомы заболевания подразделяются на кишечные (боль, вздутие живота, диарея или запоры), другие гастроэнтерологические и не гастроэнтерологические. Критерием патологии является сохранение симптомов в течение 3 дней в месяц в течение 3 календарных месяцев в году. В диагностике, правильно собранном анамнезе, выявление синдрома тревоги имеют большое значение; инструментальные методы необходимы только для дифференциальной диагностики. Консервативное лечение: диета, работа с психологом, симптоматическая терапия.

Дополнительные факты

Кишечная дискинезия является довольно распространенным заболеванием — примерно пятая часть населения мира страдает от этого синдрома. Однако слабость этой проблемы приводит к тому, что подавляющее большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника не обращаются за медицинской помощью.
Наибольшая заболеваемость наблюдается у людей трудоспособного возраста (от 30 до 40 лет), тогда как в более молодом возрасте среди пациентов преобладают женщины, а через 50 лет различия между полами становятся незначительными , Риск дискинезии уменьшается с возрастом. Первые симптомы заболевания могут появиться с детства, хотя чаще всего они появляются через пятнадцать лет.

Дискинезия кишечника

Причины

Одной из основных причин развития дискинезии кишечника является острый или хронический стресс. Симптомы заболевания могут появиться через несколько недель после трагического события (смерть близкого человека, сексуальное насилие и т. Д. ) Или в контексте хронического стресса (серьезное заболевание родителя, проблемы на работе, обстоятельства трудная жизнь). Существуют специальные вопросники и шкалы для выявления скрытой тревоги у пациента, определения уровня тревожных расстройств и выявления соматизации (множественные полиморфные симптомы, вызванные депрессивным расстройством, а не органической патологией).
Провоцирующие факторы включают в себя некоторые черты личности: плохую способность различать эмоциональную и физическую боль, соматизацию (проявление эмоциональной нестабильности с соматическими симптомами), повышенную тревожность, неспособность к эмоциональной разрядке и т. Д. Исследования, проведенные на стыке гастроэнтерологии и психологии, продемонстрировали генетическую обусловленность этих черт личности и, следовательно, дискинезию. Есть признаки довольно высокой заболеваемости патологией после острых кишечных инфекций, особенно вызванных шигеллами и кампилобактериями.
Перечисленные выше факторы, которые действуют в сочетании с организмом человека, вызывают развитие висцеральной гиперчувствительности, нарушение двигательной активности кишечника, замедление эвакуации газа и кала. Постепенно это приводит к метеоризму, нестабильности стула (запорам и диарее).

Классификация

Классификация основана на бристольской шкале стула, которая указывает на то, что чем больше проходов фекалий через кишечник, тем плотнее стул. Тем не менее, гастроэнтеролог должен обратить пристальное внимание на жалобы пациента, так как диарея и запор часто означают изменение не консистенции стула, а частоты его стула. Различают четыре основные клинические формы дискинезии кишечника: Более четверти всех движений кишечника происходит с выделением плотного, фрагментированного движения кишечника; менее четверти с диареей. Более четверти движений кишечника выполняются с помощью жидкого стула и менее четверти движений кишечника. Плотный жидкий стул обнаруживается более чем в 25% случаев).
• Не классифицировано. Изменение консистенции стула недостаточно, чтобы проверить наличие какой-либо из перечисленных форм заболевания.
Существует также разделение заболевания на симптомы: с преобладанием кишечных симптомов, болями, метеоризмом. По этиологии различают постинфекционную дискинезию, связанную с употреблением определенных продуктов питания или стрессом.

Симптомы

Все симптомы этого заболевания делятся на те, которые связаны с кишечником, другими пищеварительными органами и не являются гастроэнтерологическими. Отсутствие органической патологии также важно для диагностики. Кишечные симптомы включают боль в животе, метеоризм, диарею и запор. Боли в животе никогда не возникают ночью. Он может быть неопределенным, болезненным, скучным или кинжальным, постоянным, искривленным. Чаще всего располагается в подвздошной области, больше слева. Усиление болей связано с диетой, слабость — с испражнениями и выделением газов. Вздутие кишечника обычно усиливается вечером или после еды.
Диарея обычно отсутствует ночью и появляется утром после завтрака. Первые порции кала обычно более плотные, затем в течение короткого периода времени появляется несколько позывов на дефекацию с водянистым стулом. Чувство неполного испражнения характерно. Общий дневной объем фекалий очень маленький, не более двухсот граммов. При запорах стул плотный, по форме он может быть похож на овечий кал, в форме карандаша. Часто за густым калом выходит полужидкий стул. Загрязнения крови и гноя нехарактерны, но слизь встречается довольно часто.
Поскольку перечисленные кишечные симптомы не являются специфическими и могут встречаться при других заболеваниях, следует обратить внимание на выявление признаков дисфункции других органов пищеварения (дискинезия пищевода; диспепсия, не связанная с язвой желудка; дисфункция аноректальной железы и т. Д. ;), а также Негастроэнтерологические жалобы (головные боли, боли в позвоночнике, чувство нехватки воздуха и неполное дыхание, внутреннее дрожание).
Запор. Запор у взрослых. Запор у детей. Метеоризм. Нехватка воздуха. Понос (диарея). Потеря веса.

Диагностика

Для диагностики дискинезии кишечника наиболее важным является правильно собранный анамнез. Консультация гастроэнтеролога поможет выявить этиологические и провоцирующие факторы заболевания, определить продолжительность кишечной дискинезии до обращения за медицинской помощью, выяснить эффективность предшествующего лечения. На первом этапе устанавливается предварительный диагноз, определяются основной симптомокомплекс и стадия заболевания, назначаются исследования для исключения органической патологии и дифференциальной диагностики.
Для исключения заболеваний, имеющих сходные симптомы, пациенту проводят эзофагогастродуоденоскопию, УЗИ органов брюшной полости, панорамную рентгенографию ОБП, ирригоскопию, эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия, сигмоскопия). Из лабораторных исследований назначаются анализ кала на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца глистов, биохимический анализ крови, определение уровня С-реактивного белка. Выявление любых патологий (гепатомегалия, спленомегалия, свищ полых органов и т. Д. ;), органическая патология желудочно-кишечного тракта исключает диагноз дискинезии.
Следующие симптомы свидетельствуют о серьезной патологии и исключают функциональную природу заболевания: немотивированная потеря веса, каловая кровь, анамнез опухолей и воспалительных заболеваний кишечника, воспалительные изменения в анализе крови, боли в животе в сочетании с лихорадкой, начало заболевание определенными лекарственными средствами или менструация, появление первых симптомов через 50 лет.
Дифференцировать дискинезии кишечника с инфекционной патологией; Реагирование на изменение привычек питания и определенных продуктов питания, лекарств; воспалительные заболевания и опухоли кишечника; эндокринные расстройства; синдром мальабсорбции; гинекологические заболевания у женщин; психиатрическая патология.

Лечение

Поступление в гастроэнтерологическое отделение необходимо только во время начального лечения (для полного обследования и диагностики) и трудностей в подборе лечебных мероприятий. В подавляющем большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Основной целью терапии является устранение симптомов заболевания и восстановление социальной активности.
Немедикаментозное лечение может потребовать участия психолога, чтобы снять беспокойство и передать пациенту суть заболевания. Должно быть доступно объяснить пациенту, что это заболевание не представляет угрозы для его жизни, оно носит функциональный характер. Необходимо сосредоточиться на нормальных результатах теста, при отсутствии серьезной органической патологии. Вместе с диетологом определяются пищевые продукты, употребление которых приводит к обострению симптомов, разрабатывается индивидуальная диета.
Медикаментозная терапия зависит от формы дискинезии. При преобладании запоров используется несколько слабительных (увеличение количества кала, стимулирование моторики кишечника, осмотические слабительные). Осмотические слабительные и препараты, увеличивающие количество кала, не влияют на стенку кишечника и моторику кишечника, их можно применять длительный период времени. Стимуляторы моторики обычно используются в тех случаях, когда первые две группы были неэффективными; указано курсом не более 10 дней. Предпочтительно использовать препараты с двумя разными механизмами действия одновременно.
Если в клинике возникает диарея, назначают лоперамид и диоктаэдрический смектит — их эффективность была клинически доказана. Многие авторы обсуждают целесообразность назначения пробиотиков. В настоящее время считается, что пробиотики с бифидобактериями являются наиболее эффективными. Механизм их действия заключается в нормализации взаимосвязи между противовоспалительными и противовоспалительными механизмами в стенке кишечника, что приводит к ослаблению и даже исчезновению симптомов заболевания. Антибактериальная терапия проводится по строгим показаниям.
При смешанной форме заболевания запоры чередуются с диареей, больные чаще всего жалуются на боли в животе и повышенное газообразование. В этом случае антихолинергические и спазмолитические средства оказывают наибольшее клиническое действие. При необходимости консультируются с психиатром, назначают антидепрессанты или антипсихотики для снятия синдрома тревоги и снижения интенсивности болевого синдрома.

Источник