Дисхромия код по мкб 10

Дисхромия кожи – это состояние, при котором видоизменяется естественный цвет кожного покрова. Явление распространенное и в большинстве случаев не выступает патологическим нарушением. Дискомфорт от дисхромии носит эстетичный и психологичный характер.

пигментация кожи

Что такое дисхромия по мкб 10

Дисхромия – нарушение пигментации, обусловленное различной природой. На окрас кожного покрова влияют 4 пигмента – меланин, красный и синий гемоглобин, каротин. Чаще всего причиной измененного кожного окраса является дистрофия или переизбыток меланина – коричневого пигмента.

Дисхромию разделяют на:

гиперпигментацию – возникновение интенсивно окрашенных участков (гиперхромия);
гипохромию или ахромию – появление пятен со слабовыраженной окраской или ее отсутствием;
смещение пигмента – явление, при котором по гиперпигментированным участкам образуются «бесцветные» очаги.

Различают врожденную и приобретенную форму дисхромии. К врожденной относят альбинизм, веснушки, пигментные «родимые» пятна. Приобретенная – включает все остальные виды пигментации и делится на первичную и вторичную форму.

Первичные развиваются как самостоятельные заболевания и поражают длительное время (витилиго, сифилитическая лейкодерма, хлоазма). Вторичные – возникают в результате ранее перенесенных дерматологичных нарушений и носят кратковременный эффект (псориаз, плоский лишай).

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ10) рассматривает дисхромию как заболевание кожи и подкожной клетчатки и относит его к нарушению пигментации. Для идентифицирования недуга используется специальный код МКБ-10 – L81.

Симптомы и причины у взрослых и детей

Заболевание распознают по нарушению пигмента – изменению окраса кожного покрова. Симптоматика дисхромии отличается в зависимости от вида болезни, причины ее возникновения.

Витилиго – разновидность ахромии. По телу человека появляются светлые пятна разной формы и величины.

Кожный покров теряет пигмент, в результате чего возникают практически белые образования. Это достаточно редкое явление, которое не приносит физического дискомфорта.

Эфелиды или веснушки – мелкие пигментные пятна, возникающие у людей со светлой кожей (и чаще всего с рыжими волосами). Образования имеют ровную круглую форму, распространяются преимущественно по лицу, реже по груди, рукам, спине.

Хлоазма – пятна коричневого цвета с четкими контурами, неправильной формой. Распространяются по лицу, шеи, груди, спине. Такие пятна появляются у беременных женщин в гистационный период.

Лентиго – «старческая рябь», образования темного цвета, появляющееся у людей преклонного возраста. Процесс образования лентиго связан с естественным старением кожного покрова, воздействием ультрафиолетового излучения. Локализуется на руках, спине, плечах.

дисхромия на лице

Меланома – опасное злокачественное образование, поражающее кожный покров. На теле появляются пятна темного цвета с неровными краями, нечеткими границами. Образованию свойственны вкрапления других оттенков.

Причины появления дисхромии разнообразны. На возникновение нарушений влияют определенные факторы внешнего воздействия или внутренних процессов организма:

индивидуальная особенность кожного покрова;
чувствительность к ультрафиолетовому излучению;
процесс старения кожи;
недостаток витаминов;
дерматологические заболевания;
злоупотребление УФ облучением;
аллергические реакции организма;
онкология;
гормональные перестройки организма.

Независимо от причины нарушения пигментации у ребенка или взрослого – при первых симптомах необходимо обратиться к доктору.

Особенности дисхромии при гестации

Гестация – период вынашивания от зачатия до рождения малыша. На данном этапе организм женщины переносит ряд гормональных и физиологических изменений. Одним из них является дисхромия хлоазма.

Появление пигментных пятен во время беременности связано с защитной функцией организма. Чтобы уберечь плод от воздействия негативных внешних факторов, вырабатывается повышенное количество меланина. Пигмент выступает барьером от влияния ультрафиолета.

Дисхромия проявляется во втором триместре беременности, исчезает спустя 1-2 месяца после родов. Эти цифры не являются принципиальными, могут отличаться у некоторых женщин. Чаще всего, дисхромия при гестации проявляется на лице, шеи, на груди (особенно в области сосков), животе и в районе гениталий. Беременные женщины наблюдают появление коричневой вертикальной полосы, которая берет начало на несколько сантиметров выше пупка, и заканчивается у лобка. Ее природа связана с чрезмерной выработкой меланина. Такое явление проходит достаточно быстро, не оставляя следа.

Распространенное явление – дисхромия кожи у новорожденного ребенка. Сразу после рождения на теле ребенка появляются мелкие желтые пятнышки похожие на веснушки. Это нормальное явление, связанное с адаптацией организма новорожденного к окружающей среде. Такие образования в скором времени исчезает самостоятельно.

Пятна у детей цвета «кофе с молоком», расположенные на спине, в паховой области или на внутренней стороне конечностей могут указывать на генетическое заболевание – нейрофиброматоз. При возникновении подобных симптомов, следует обратиться к педиатру, сдать необходимые анализы.

Диагностика и лечение

Диагностическое обследование начинается в кабинете терапевта. Врач осматривает область дисхромии, учитывая сопутствующие факторы. К сведению берется информация о возрасте пациента, беременности, приеме оральной контрацепции. Для получения полной картины состояния человека требуются лабораторные анализы. При выявлении сопутствующих заболеваний, пациента направляют на дополнительную диагностику к специалистам узкого профиля.

пятна на коже

Лечение расстройств пигментации в первую очередь сводится к устранению первопричины заболевания. Иногда после выявления основного недуга, дисхромия исчезает. В остальных случаях требуются дополнительные действия. Устранение симптоматики же включает медикаментозную терапию, использования препаратов для местного применения, косметологические процедуры. В особо редких случаях, когда масштаб пораженной кожи слишком широкий, проводят трансплантацию.

Методы лечения подбираются индивидуально, в зависимости от природы нарушений и состояния пациента. Общий подход включает назначение витаминных комплексов, использование специальных кремов для отбеливания или затемнения проблемных участков, а также инъекции препаратов синтезирующих выработку меланина. Процедурная терапия подразумевает процессы устранения пигментов путем механического воздействия:

дермабразия;
пилинг;
шлифовка;
криотерапия;
фототерапия;
лазерное воздействие;
мезотерапия.

Для решения задачи с проблемными участками на лице используют перманентный макияж. Для этого под кожу вводят специальные вещества, придающие необходимый оттенок кожному покрову.

Профилактические меры и прогноз жизни

Для предотвращения пигментного нарушения человеку нужно уделять внимание собственному телу и здоровью в целом. Обеспечение организма витаминами, использование качественной косметики, умеренное нахождение под солнечными лучами – поможет снизить риск появления дисхромии.

В случаях отсутствия опасных заболеваний, пигментные расстройства не влияют на физическое качество жизни человека. Необходимость решения проблемы связана с психологическим фактором.

Любые изменения привычного состояния организма указывают на необходимость посещения врача. Только после осмотра у осмотра, пациент получит точные сведения о природе заболевания и сможет предпринять необходимы меры.

Источник

Дисхромия кожи встречается достаточно часто. Её диагностируют у людей любого возраста, включая новорождённых и детей постарше. Большинство отклонений не влияет на общее самочувствие человека, но может приводить к психологическому дискомфорту, если дефект заметен окружающим. В зависимости от причины, окрас эпидермиса восстанавливается самостоятельно или требует консервативной (либо даже хирургической) коррекции. Тактика лечения подбирается с учётом основного заболевания.

Что такое дисхромия по МКБ-10

Дисхромия — это обобщённое понятие, включающее состояния, при которых кожный покров меняет естественный окрас за счёт переизбытка или недостатка пигмента. Такие изменения бывают врождёнными или возникают позже.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), патологии присвоен код L81, которым обозначают другие нарушения пигментации.

Основное вещество, влияющее на цвет кожи, — меланин. Это пигмент, вырабатывающийся особыми клетками — меланоцитами, которые располагаются в эпидермисе и дерме, сетчатке глаза, а также внутреннем ухе. Главная функция пигментных клеток — это защита кожи от ядовитого воздействия ультрафиолета.

К другим пигментам, которые влияют на окрашивание кожного покрова, относят:

жёлто-оранжевый (каротин, витамин А);
красный (насыщенный кислородом гемоглобин);
синий (восстановленный железосодержащий белок);
меланоид — продукт распада меланина.

Дисхромии подразделяются на:

гиперхромические — усиление пигментации;
гипохромические — снижение интенсивности окраса кожи.

Кроме пигментов, к изменению цвета кожных покровов приводят многие заболевания:

красный (гипертония, эритроцитоз, туберкулёз, гайморит);
землистый (нарушение работы щитовидки, рак, сепсис, СПИД);
бледный (язвенная болезнь, пороки сердца, онкология, эндометриоз);
синий (метгемоглобинемия, нарушение работы сердца или лёгких, хронический бронхит);
жёлтый — нарушение работы печени;
бронзовый (недостаточность надпочечников или гипоталамо-гипофизарной системы).

Изменение цвета кожи, которое сохраняется надолго, — это повод обратиться к врачу и пройти обследование.

Симптомы и причины у взрослых и детей

Главный признак, указывающий на дисхромию, — это изменение цвета кожного покрова, а именно:

неравномерное осветление или потемнение кожных покровов;
появление чётко очерченных или расплывчатых пятен различного оттенка;
нарушение пигментации по всему телу или локализованное симметрично, например, на правой и левой руке.

Одни отклонения протекают в бессимптомной форме и проявляются только визуальными признаками.

Другие сопровождаются местными неприятными ощущениями:

покраснением;
шелушением;
зудом;
болезненностью;
припухлостью;
нагноением;
кровоточивостью.

Третьи вызывают общее ухудшение самочувствия:

слабость и снижение трудоспособности;
астению, бессонницу и раздражительность;
головокружение, головные боли;
потерю аппетита, снижение массы тела или противоположные симптомы;
диспепсические расстройства.

Причины, провоцирующие дисхромию, бывают разными.

Альбинизм

Врождённое отсутствие пигмента называется альбинизмом. Он бывает частичным или полным. Дефекты вызваны генетической мутацией и обесцвечивают эпидермис ещё в утробе. Когда малыш появляется на свет, у него сразу видны отклонения.

Характерный цвет эпидермиса сохраняется навсегда и лечению не поддаётся.

Витилиго

Эта патология характеризуется очаговым осветлением. В отличие от альбинизма, патология появляется у детей после 5 лет и взрослых. Малыши помладше болеют редко. Вероятность развития витилиго у новорождённого или грудничка минимальна.

Пятна локализуются по всему телу или в определённой анатомической области, например, только на лице или кистях рук. Реже поражаются обширные участки.

Осветлённые очаги окрашены в молочные или кремовые тона. Иногда бывают розоватыми и голубоватыми.

Точная причина появления неизвестна. Предположительные провоцирующие факторы — генетическая предрасположенность или сбой в работе иммунитета.

Лечение витилиго продолжительное и дорогое, но при правильно подобранной схеме прогноз благоприятный.

Веснушки (эфелиды)

Так называют пятна, правильной формы, локализующиеся на лице, плечах, кистях рук. На других участках тела они появляются реже. К появлению веснушек склонны люди со светлыми или рыжими волосами.

Зачастую эфелиды появляются в раннем детстве, иногда у новорождённых. Зимой они бледнеют и становятся практически незаметными. Под воздействием ультрафиолета они окрашиваются в ярко-оранжевые или коричневые тона.

Веснушки остаются у человека на всю жизнь. При желании их можно осветлить у косметолога или при помощи осветляющих кремов. Но избавиться от них навсегда не получится.

Хлоазмы и лентиго

Эти две патологии относятся к приобретённым пигментным пятнам. Это та самая гиперпигментация, которая так беспокоит женщин. Хлоазмы и лентиго выглядят как плоские тёмные очаги неправильной формы с чёткими границами. Типичная локализация – это открытые участки тела – лицо, плечи, конечности. Почему возникают такие дефекты, точно неизвестно, но медики предполагают, что предрасполагающими факторами выступает:

избыток ультрафиолетового излучения;
естественное фотостарение;
гормональная перестройка;
заболевания печени и надпочечников;
применение косметических средств с оксидированными компонентами.

Хлоазмы часто появляются у беременных женщин. У подростков диагностируют юношеское лентиго. В детском возрасте вероятность появления таких дефектов минимальна.

Изначально хлоазмы и лентиго – это доброкачественные образования, но под воздействием неблагоприятных факторов они могут (очень редко!) перерождаться в рак. По статистике, лентиго малигнизируется чаще.

После устранения провоцирующего фактора пятна исчезают самостоятельно или светлеют, но остаются на всю жизнь. Лечение требуется, если пациент считает их серьёзным косметическим дефектом или на гиперпигментированном участке присутствует тревожная симптоматика.

В подавляющем большинстве случаев такая пигментация не вызывает никакого дискомфорта, кроме психологического, так как многие женщины весьма обеспокоены таким косметическим дефектом.

Невусы

Это пигментированные образования, которые состоят из невусных клеток. Они отличаются окрасом, структурой и возникают у людей любого возраста.

Большинство родинок доброкачественные и редко перерождаются в рак. Опасными разновидностями считается:

меланоз Дюбрея;
гигантский;
диспластический;
голубой невус.

Признаки хорошей родинки:

симметричность;
однородный окрас;
размер, не превышающий 6 мм;
отсутствие дискомфорта.

Противоположные симптомы считаются опасными и требуют консультации дерматолога.

Невусы устраняют при подозрении на рак или по желанию пациента.

Меланома

Это агрессивная разновидность рака кожи, состоящая из перерождённых пигментных клеток. Зачастую она возникает на гиперпигментированных участках, где есть родинки и тёмные пятна. Редко встречаются беспигментные формы.

На ранней стадии болезнь проявляется дискомфортными ощущениями в районе потемневшего участка — болью, зудом, воспалением. По мере прогрессирования появляется общая симптоматика, указывающая на вовлечение в патологический процесс лимфатической системы. У больного появляется слабость и признаки интоксикации.

Точные причины перерождения доброкачественного пятна неизвестны. К самым распространённым теориям относят:

влияние ультрафиолета;
генетическую предрасположенность;
механические повреждения.

Лечение меланомы хирургическое. Ранние стадии хорошо лечатся, на поздних — прогноз неблагоприятный.

Другие

Иногда дисхромия возникает как следствие кожных заболеваний, например, белого, отрубевидного или розового лишая. К обесцвечиванию приводят токсины, вырабатываемые грибковыми возбудителями. После снижения концентрации этих веществ пятна постепенно восстанавливаются в цвете. Много таких случаев описано на форумах, посвящённых кожным заболеваниям.

К другим вероятным причинам осветления или потемнения эпидермиса относятся:

Травмы (ожоги, порезы, укусы), после которых остаются рубцы, не содержащие пигментных клеток.
Злоупотребление продуктами или витаминными комплексами, содержащими каротин.
Плохую проходимость желчевыводящих путей, избыток билирубина окрашивает кожу в жёлтый цвет.

Кратковременное изменение цвета кожи может быть связано с пищей, съеденной накануне, употреблением некоторых медикаментов, активизацией иммунитета. Для выяснения причины требуется консультация врача.

Особенности дисхромии при гестации

Гестация — это период от первого дня последней менструации до момента перерезания пуповины.

С началом беременности в организме женщины происходит мощная гормональная и физическая перестройка. В этот период все клетки и внутренние органы начинают работать по-другому. Меланоциты пытаются защитить организм будущего малыша от токсического воздействия УФ-лучей, поэтому скапливаются в определённых местах, где в последующем формируются хлоазмы и другие пигментные пятна. Немаловажную роль в этом процессе играют надпочечники.

Кожные дефекты зачастую появляются во втором триместре. Распространённая локализация:

лицо;
шея;
грудь;
соски;
живот (вертикальная полоса от пупка до лобка).

Большинство пятен исчезает спустя 1 – 2 недели после родов, но некоторые сохраняются.

Диагностика и лечение

При появлении признаков дисхромии кожи у ребёнка или взрослого рекомендуется посетить врача-дерматолога, который осмотрит патологическую область, соберёт анамнез и даст направление на анализы.

Общая схема обследования включает:

общий анализ крови, мочи и биохимию;
дерматоскопию;
осмотр при помощи лампы Вуда.

Дальнейший алгоритм завит от предполагаемой причины. Может потребоваться консультация других специалистов — онколога, гастроэнтеролога, иммунолога, гепатолога.

Лечебная схема подбирается с учётом результатов обследования. Для восстановления пигментации применяют:

медикаменты (таблетки, инъекции, мази);
физиотерапию;
фототерапию;
малоинвазивные процедуры (лазер, криодеструкцию);
косметические кремы и сыворотки с тонирующим или осветляющим действием;
народные рецепты;
хирургические методы (иссечение подозрительных участков, трансплантацию).

Самостоятельное лечение, как правило, неэффективно, а иногда и очень опасно.

Профилактические меры и прогноз жизни

Предотвратить дисхромию можно не всегда. Чтобы снизить вероятность, медицинские работники рекомендуют:

Избегать продолжительного нахождения на солнце, пользоваться кремами, защищающими кожу от загара.
Отказаться от вредных привычек и некачественных продуктов.
Укреплять иммунитет.
Меньше нервничать.
Заниматься спортом.
Пить лекарства только с разрешения лечащего врача.
Идти в больницу, если что-то беспокоит.

При отсутствии серьёзных заболеваний дисхромия не представляет опасности. Если таковые имеются, то прогноз предугадать сложно. Многие патологии успешно лечатся на ранней стадии (в том числе меланома). При появлении первых признаков рекомендуется сходить к врачу, а не экспериментировать над собственным телом.

Кожная дисхромия – это не отдельное заболевание, а группа патологий, влияющих на цвет кожного покрова. Причины разные – неправильное питание, аутоиммунные процессы и прочее. Для уточнения диагноза рекомендуется посетить дерматолога или терапевта, которые подскажут, что делать дальше. Большинство дисхромий, проявляющихся осветлением или потемнением кожи, неопасные, но случаи бывают разные.

Источник