Диэнцефальный синдром или вегетососудистая дистония
Консультация
Здравствуйте, все мои проблемы со здоровьем начались с 2010г. когда в горле как — будто стало что- то мешать, давить, как будто там что — то застряло. Первый врач к которому я обратилась с этой проблемой — это был ЛОР, осмотрев меня он сказал что у меня хронический тонзиллит, но при этом заболевании так давить, мешать ничего не может. Тогда я пошла к терапевту, она меня отправила сдать общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови- результаты пришли хорошие. Затем терапевт дала направление на ФГДС и на консультацию к эндокринологу. ФГДС- норма. Эндокринолог дала направление сделать анализы крови на гормоны, результат немного повышен ТТГ- 5,2., и сделать узи щитовидной железы, результат узи — норма, далее эндокринолог назначила пить эутирокс в самой маленькой дозе. На мой вопрос давит ли у меня в горле от того что у меня повышен гормон, врач ответила что возможно, нужно гормон привести в норму, вообщем так я лечилась и периодически сдавала анализы крови на гормоны на протяжении 2х лет, гормон приходил в норму, но легче с горлом мне не становилось, иногда этот ком уходил, иногда просто становилось легче, но все равно все возвращалось. И тогда я снова пошла по лор врачам, обошла не одного врача и все мне твердили что у меня там ничего нет, а от тонзиллита давить так не может. Так как меня все же беспокоил по мимо всех проблем и частая гнойная ангина в 2012г я все же удалила гланды, на самом деле надеясь на то что пройдет и этот ком, но увы он не прошел, хотя ангин больше не стало. Так кончились мои похождения, я так сказать смерилась с тем, что у меня есть, периодически плача в подушку. Летом 2012г. мне неожиданно стало плохо во время проведения ремонта в школе (я учитель), мне стало душно, бросило в жар, в пот, немного закружилась голова, посидев немного вроде бы прошло. Через какое- то время у меня такое повторилось, но теперь уже с новыми симптомами: головная боль в области лба, глаз и справой стороны головы, слабость, головокружения, этот же ком в горле, сонливость, утомляемость, также бросало в жар, в холодный пот, внутри меня какая то дрожь, тревога, переживания, страх того что я потеряю сознание. Мне было так плохо что я не могла ничего делать вообще по дому, у меня пропал аппетит, я вставала с кровати, а меня всю трясло. Теперь я обратилась к невропатологу. И сразу хочу сказать, что за 5,5 лет я прошла уже не одного невропатолога и все мне ставят разные диагнозы: НЦД, ВСД, диэнцефальный синдром, Астенический синдром, внутричерепная гипертензия, микроаденома гипофиза. И так, когда я пришла к невропатологу, она выслушав меня поставила мне диагноз: ВСД. Гипертензионный синдром. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Назначила лечение: маннит 200 в/в капельно, актовегин, в/в капельно, витамин С после системы, ксефокам, кавинтон, массаж ш/о позвоночника, беллатаминал, но я его не пила, т. к. у нас в городе его не было в наличии. Получив лечение, мне легче особо не стало я опять пришла к этому же невропатологу, она мне назначила амитрептилин, но честно скажу я его пить не стала, прочитала инструкцию, что к нему идет привыкание, я побоялась его пить. Потом как то все прошло со временем, через месяц опять все мои симптомы вернулись, я теперь пошла к другому невропатологу, по совету знакомых, т. к. о ней были хорошие отзывы. Она меня выслушала все мои симптомы и сказала- может быть у тебя там маленькая микроаденомка, надо сделать МРТ головного мозга с констрастированием. Я сделала МРТ в декабре 2012г., заключение меня поразило, так как я не поняла, есть у меня там что или нет. Результат МРТ: гипофиз расположен интрасселярно. Адено и нейрогипофиз дифференцируются. Размеры гипофиза: передне- задний 11,4мм, высота 8,2мм, ширина- 12,5мм. Воронка гипофиза расположена по центру. В структуре аденогипофиза визуализируется гопоизоинтенсивный МР — сигнал на Т1W (2,5 мм.). После внутривенного введения парамагнетика визуализируется его слабо выраженное «кольцевидное» накопление в аденогипофизе. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ- признаки при наличии клинических проявлений могут соответствовать микроаденоме гипофиза. Придя к невропатологу с этим заключением МРТ она пожала плечами и сказала, что все таки они там что- то видят, НО твои симптомы не от микроаденомы, сказала она. Ее слова привели меня в ступор, я не поняла, если мои симптомы не от микроаденомы, почему она ее тогда заподозрила? Далее она мне ставит диагноз: НЦД, астено- вегетативный синдром. Назначила пить депресс, корватаблет, электорорасческа. Написала направление на глазное дно, проверить поля зрения и сдать анализ крови на гормон пролактин. Результат анализа пролактин- 12,95- норма. Глазное дно: артерии сужены, слегка извиты. Зрение — 100%. Поля зрения — норма. После я опять пришла с результатами к этому же невропатологу. Она мне поставила тот же дигноз — НЦД и написала микроаденома под вопросом. Отправила на консультацию к эндокринологу. Эндокринолог посмотрев мои результаты МРТ- сказала, что ничего у меня в голове нет. Стала возмущаться, что так диагнозы не ставят словом «может быть», нужно писать либо есть, либо нет. Так вот я ушла домой ничего толком не поняв. Решила больше никуда не ходить, в 2013г я забеременела, благополучно родила, пока была беременна я себя чувствовала лучше. Через 4 месяца после родов мои симптомы опять вернулись. Я сново пошла к невропатологу которая у меня заподозрила микроаденому гипофиза, когда я к ней пришла и сказала, что я родила, она мне задала вопрос- а почему я тебе поставила диагноз микроаденома гипофиза, а потом добавила что у меня нет там никакой микроаденомы, если бы она была у меня я бы не забеременела., а также сказала что все мои симптомы точно не от нее. (Когда она мне так сказала, я вспомнила, то, что когда я к ней пришла в первый раз, она мне задала вопрос- есть лм у меня дети и я ей сказала, что нет, что я не могу забеременеть, может быть тогда она у меня и заподозрила микроаденому, хотя причина моей не беременности была в другом- у меня было опущение матки ). Я не знаю почему она мне все время говорила, то у меня есть микроаденома, то ее нет и почему она вообще мне поставила такой диагноз, но при этом говорит, что у меня симптоматика идет не от микроаденомы, но я перестала доверять этому врачу. Мне было так плохо, я себя чувствовала бабушкой 80- ти лет, меня также сново досаждал ком в горле и я без всяких направлений от врачей сама пошла еще раз сделала узи щитовидной железы- норма, сделала рентген пищевода- норма, сделала рентген носа из- за того что болела голова, т. к. нос у меня тоже не очень хорошо дышыт уже много лет после воспаления в носу, которое было лет так 10 назад, но тоже все в норме, сходила еще раз к лору- вот именно этот лор мне сказал, чтоб я перестала ходить по разным врачам, не тратила деньги, что мой врач невропатолог. И я снова пошла к невропатологу, теперь уже к другому по совету знакомых. Спустя пять лет моих похождений мне впервые невропатолог сказал, что то, что мне давит в горле- это так называемый «невротический ком», посмотрев мое МРТ, написал что есть подозрение на микроаденому гипофиза, но опять говорит что симптомы идут не из — за нее, если она там и есть, а может там ее вообще нет. Выслушав мои симптомы поставил диагноз — «диэнцефальный синдром», остеохондроз шейного отдела позвоночника. Назначил лечение: маннит в/в капельно, мексидол в/м, затем в таблетках, грандаксин или амитрептиллин, элекрорасчека, оксибрал, массаж воротниковой зоны. Я пролечилась, все таки пропила три месяца по одной таблетки утром грандаксин, мне стало легче, с комом в горле, он стал проходить, стало легче, но иногда все равно он возвращается, прошли тревога, страх, стала меньше кружится голова. Но стали чаще беспокоить головные боли, больше справой стороны, также очень часто бросает в жар, , в пот, иногда бывает сонливость, голова какая то тяжелая, пьяная, то бывает что все проходит, но не надолго, на пару дней, утомляемость, мне становится не хорошо даже от не большой физической нагрузки- например заменить пастельное белья, или пропылесосить дома. На сегодняшний день меня беспокоят во эти вышеизложенные симптомы. Я еще раз ходила к этому невропатологу, он мне в принципе лечение назначил то же самое, только вместо мексидола глиатилин в/в капельно, а затем в таблетках. Я у врача спросила нужно ли мне повторить МРТ головы, на что он мне ответил, что ему со мной все понятно, не надо тратить деньги, главное сейчас подобрать правильное лечение. Я на самом деле нахожусь в растерянности, я не знаю на самом деле какой у меня диагноз точно, так как разные невропатологи мне ставят разные диагнозы, сказать что мне помогает лечение, я бы так не сказала, становится немного легче, но уже через месяц, все симптомы возвращаются, а так даже после лечения я не чувствую себя здоровой на все 100%. Помогите мне пожалуйста с моим диагнозом, исходя из моих симптомов, что у меня? Есть ли у меня эта микроаденома или нет, раз ее все невропатологи ставят под вопросом, а эндокринолог говорит, что ее вообще там нет? Как мне лечится, какие методы лечения принимать чтоб у меня все прошло? В своем городе я уже обошла всех врачей невропатологов, потратила кучу денег, а до истину своего заболевания никак не доберусь, а самое главное, что мне назначенное лечение особо не помогает. Спасибо.
+
Медицинская консультация
Гарантированный ответ в течение часа
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Вегето- сосудистая дистония, или диэнцефальный синдром? консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Вегетососудистая дистония (сокращённо ВСД) — полиэтиологический синдром (а не болезнь), характеризуемый дисфункцией вегетативной нервной системы[1]. Термин «вегетососудистая дистония» является устаревшим и обывательским, он отсутствует в современной Международной классификации болезней[2]. Более корректным названием для части психических расстройств, относимых к ВСД, является название «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы»[3][2] (диагноз соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы присутствует в Международной классификации болезней (МКБ)[2], в МКБ-10 он идёт под кодом F 45.3[4]).
Частое употребление термина «вегетососудистая дистония» терапевтами, кардиологами и неврологами связано с тем, что такие синдромальные диагнозы удобны, позволяя не затрачивать время на диагностический поиск конкретных причин расстройства; другой причиной частого применения термина является медленная перестройка сложившихся стереотипов клинического мышления. Близок по смыслу к термину «вегетососудистая дистония» термин «нейроциркуляторная дистония», который тоже отсутствует в Международной классификации болезней и тоже широко используется терапевтами, кардиологами и неврологами[2]. Постановке диагнозов «вегетососудистая дистония» и «нейроциркуляторная дистония» нередко сопутствуют неподходящие и неэффективные меры лечения, что ухудшает прогноз болезни и качество жизни пациентов[5].
Как правило, вегетативные нарушения, традиционно относимые к понятию вегетососудистой дистонии, вторичны и возникают на фоне психических расстройств или соматических заболеваний[6], при органическом поражении ЦНС, вследствие гормональных сдвигов в подростковом возрасте[3] и др. В ряде случаев такие вегетативные расстройства могут быть составной частью гипертонической болезни, эндокринных нарушений, хронической ишемической болезни сердца и т. д.[2]; в случаях же, когда они вторичны по отношению к психическим расстройствам, они могут встречаться в рамках соматоформных (в том числе соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы), тревожных (в том числе паническое расстройство) и депрессивных расстройств[7].
Симптомы[править | править код]
Симптомы бывают двух типов. Первый тип симптомов — это жалобы общего характера, связанные с признаками вегетативного раздражения, такими как тремор, повышенная потливость, усиленное сердцебиение, длительное небольшое повышение температуры, покраснение и беспокойство относительно возможного нарушения здоровья и др. Второй тип симптомов — это жалобы на расстройство работы какого-либо конкретного органа или системы органов, такие как быстротечные боли по всему телу, ощущение жара, тяжести, усталости или вздутия живота, которые пациент соотносит с каким-либо органом или системой органов, которые объективными исследованиями часто не подтверждаются.
- Головокружение, быстрая утомляемость.
- Повышенное сердцебиение, аритмия, «тяжесть в сердце».
- Тошнота, икота, метеоризм.
- Одышка, ощущение нехватки воздуха, затруднённый вдох, учащённое и форсированное дыхание.
- Затруднённое, редкое либо частое мочеиспускание.
- Неострые непостоянные боли в суставах.
- Нарушения сна.
- Повышение температуры до 37,5°и выше.
- Озноб или жар.
Лечение[править | править код]
Комплексная терапия с учётом индивидуальных клинических проявлений. Нормализация образа жизни, умеренная физическая нагрузка. Психотерапия.
См. также[править | править код]
- Ипохондрическое расстройство
- Генерализованное тревожное расстройство
- Посттравматическое стрессовое расстройство
- Невроз навязчивых состояний
- Паническое расстройство
- Паническая атака
- Агорафобия
- Астения
- Невроз
- Фобия
- Гиповитаминоз
Примечания[править | править код]
Источник
К термину «вегетососудистая дистония» врачи нередко прибегают в тех случаях, когда имеющиеся у человека патологические симптомы невозможно объяснить конкретным заболеванием. Однако в настоящее время такой диагноз считается не вполне корректным, так как под дистонией понимаются нарушения мышечного тонуса. Правильнее говорить о синдроме вегетативной дисфункции, т. к. речь идет именно о синдроме, а не о заболевании как таковом. Но мы будем употреблять и привычный слуху вариант названия.
Под вегетососудистой дистонией (ВСД) понимают патологию, возникающую вследствие сбоя регуляторной деятельности вегетативной нервной системы и проявляющуюся различными синдромами нарушений функционирования внутренних органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и др.).
Прежде чем говорить о признаках и лечении вегетососудистой дистонии, рассмотрим строение вегетативной нервной системы.
Под вегетативной нервной системой (ВНС) понимается совокупность элементов нервной системы, контролирующих функционирование внутренних органов, секреторных желез, кровеносных и лимфатических сосудов и заботящихся как о поддержании гомеостаза (постоянства внутренней среды организма), так и об адаптации организма человека к изменяющимся условиям окружающей среды.
ВНС можно подразделить на симпатическую и парасимпатическую, обе они состоят из центрального и периферического отделов. Центральный отдел – это скопления нейронов (вегетативных ядер) в спинном и головном мозге. Периферический отдел – отходящие от них нервные волокна, скопления нейронов (ганглии) за пределами мозга и сплетения нервных волокон в стенках внутренних органов.
По принципу регулирования ВНС подразделяется на сегментарный и надсегментарный уровни. Сегментарный уровень состоит из вегетативных центров, располагающихся в стволе головного мозга и спинном мозге, вегетативных ганглиев, периферических нервов и сплетений. Надсегментарный уровень состоит из специфических структур головного мозга: ретикулярной и лимбической систем, ассоциативных зон коры и гипоталамуса.
Высшим регуляторным центром ВНС является гипоталамус. Он несет ответственность за обеспечение жизнедеятельности организма (обменно-энергетических процессов, терморегуляции, потоотделения, артериального давления, функционирования внутренних органов и секреторных желез, регуляции фаз сна и бодрствования и др.). Передние отделы гипоталамуса отвечают за парасимпатическую активность, поддерживая гомеостаз в организме и обеспечивая его жизнедеятельность в состоянии релаксации. Влияние парасимпатических отделов нервной системы снижает частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, расширяет кровеносные сосуды, усиливает перистальтику кишечника. Задние же отделы отвечают за симпатическую активность, обеспечивающую адекватную реакцию организма на стресс и его приспособление к изменяющимся условиям внешней среды. Влияние симпатических отделов нервной системы увеличивает частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, сужает кровеносные сосуды, ослабляет перистальтику кишечника и снижает секрецию пищеварительных желез. Именно содружественная работа симпатической и парасимпатической ВНС лежит в основе благополучного функционирования всего организма в целом. При нарушении этого баланса, когда начинает доминировать та или иная система, и возникает вегетососудистая дистония.
Причины вегетососудистой дистонии
Причины ВСД так же многообразны, как и ее проявления. Ее развитие может быть связано с наследственными факторами, различными заболеваниями и травмами нервной системы, длительным психоэмоциональным и физическим напряжением, гормональном дисбалансом, неблагоприятным течением беременности и родов, тяжелым течением хронической патологии внутренних органов.
Признаки вегетососудистой дистонии зависят от типа поражения ВНС. Он может иметь первичный или вторичный (будучи осложнением) характер и различаться по уровню поражения на центральный, периферический и смешанный типы.
- Периферический тип проявляется нарушением функционирования внутренних органов и ангиотрофалгическими синдромами. К первичной вегетососудистой дистонии периферического типа относят идиопатическую ортостатическую гипотензию, хронический идиопатический ангидроз, различные наследственные вегетативные невропатии.
- Примером вторичной вегетососудистой дистонии периферического типа может служить ВСД при различных полинейропатиях (диабетической, алкогольной), различные ангиотрофалгические синдромы (синдром Рейно, акроцианоз, эритралгия) и локальные вегетативные нарушения (синдром Горнера).
- Для центрального типа характерны эндокринные и психовегетативные расстройства. К первичной ВСД центрального типа относят нейрогенные обмороки, к вторичным центральным ВСД – разновидности вегетативной дисфункции при поражениях спинного и головного мозга, при психиатрических и эндокринных заболеваниях.
- В качестве ВСД смешанного типа можно упомянуть синдром каротидного синуса и эссенциальный гипергидроз.
Кроме того, по типу реагирования ВСД бывает ваготонической (преобладают парасимпатические нарушения), симпатикотонической (симпатические нарушения) и смешанной.
Симптомы и лечение вегетососудистой дистонии
Отличительной особенностью ВСД является наличие у пациента множественных жалоб со стороны различных структур организма. При этом симптомы вегетососудистой дистонии у симпатикотоников и ваготоников зачастую отличаются. Они могут проявляться перманентно или иметь пароксизмальный (кризовый) характер. К основным проявлениям ВСД относят следующие синдромы.
- Цефалгический синдром: головные боли, вызванные нарушением тонуса сосудов головного мозга (часто на фоне перемены метеоусловий). При симпатической ВСД боли обычно двусторонние, умеренной интенсивности, как правило, давящие. При парасимпатической ВСД боли односторонние, пульсирующие, интенсивные, часто имитирующие мигрень.
- Кардиоваскулярный синдром: возникающие спонтанно или на фоне стрессовых факторов ощущения дискомфорта или небольшой интенсивности боли (колющие, ноющие) в области сердца. Сюда же относят учащенное (у симпатикотоников) или уреженное (у ваготоников) сердцебиение, нестабильность артериального давления со склонностью к повышенным (у симпатикотоников) или пониженным (у ваготоников) значениям.
- Гипервентиляционный синдром: внезапно возникающие ощущения нехватки воздуха, стеснения в груди, затруднения глубокого вдоха, иногда вплоть до удушья, приступообразный кашель. Данное состояние чаще всего провоцируется психоэмоциональными перегрузками, резкой сменой температурных режимов (например, выход из теплого помещения на холод).
- Абдоминальный синдром: разнообразные нарушения со стороны пищеварительного тракта (тошнота, изжога, отрыжка, боли в животе без четкой локализации и связи с приемом пищи, нарушение аппетита (у ваготоников – снижен, у симпатикотоников – повышен), нестабильный стул с чередованием поносов и запоров, вздутие живота).
- Психоэмоциональный синдром: различные фобии, нарушения сна, повышенная тревожность, перепады настроения, склонность к депрессивным состояниям (у ваготоников) и истериям (у симпатикотоников). У детей отмечаются ночные кошмары.
- Астенический синдром: слабость, снижение работоспособности, плохая переносимость перемен погоды, сниженная толерантность к физическим и эмоциональным нагрузкам.
- Кожные симптомы: у ваготоников кожа влажная, холодная, цианотичной окраски, со склонностью к резкой перемене цвета лица и мраморности; у симпатикотоников кожа сухая и бледная. Может нарушаться развитие подкожно-жировой клетчатки (у ваготоников – ожирение, у симпатикотоников – гипотрофия).
- Термоневротический синдром возникает при поражении гипоталамуса, отвечающего за терморегуляцию. Для симпатикотонии характерны эпизоды подъемов температуры вплоть до фебрильной лихорадки, зачастую на фоне стресса, возникающие в первой половине дня и проходящие ночью во время сна. При ваготонии, напротив, отмечаются приступы озноба и плохая переносимость низких температур.Нарушения мочеиспускания могут проявляться как частыми позывами на мочеиспускание с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря (у симпатикотоников), так и редким мочевыделением с натуживаниями (у ваготоников).
Синкопальный синдром: внезапно возникающее обморочное состояние, сопровождающееся внезапным падением АД, мышечной слабостью. Обмороки бывают вазовагальными (на фоне стресса, в душных помещениях), ортостатическими (при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение) и обусловленными гиперчувствительностью каротидного синуса (возникают при резких поворотах головы, массаже шеи).
Кроме того, ВСД может проявляться мышечными судорогами и болями, тремором рук, жгучими болями и парестезиями в конечностях.
Пароксизмальное течение ВСД проявляется возникновением кризовых состояний:
- Симпатоадреналовый криз. Сопровождается чувством тревоги, ознобом, подъемом артериального давления и частоты сердечных сокращений, гипертермией, учащенным мочеиспусканием, сухостью во рту.
- Вагоинсулярный криз. Характеризуется резкой потливостью, бледностью, приливами жара, снижением артериального давления, частоты пульса и температуры, ощущением затрудненного дыхания, тошнотой, болями в животе и позывами к дефекации. Иногда сопровождается мигренеподобными головными болями и обморочными состояниями.
- При смешанном кризе могут возникать все вышеописанные симптомы.
Установить диагноз вегетососудистой дистонии помогает тщательный сбор жалоб пациента, а также проведение дополнительного обследования, в частности:
- электрокардиография, велоэргометрия (оценка ЭКГ после езды на велотренажере) и кардиоинтервалография (исследование вегетативной реактивности по результатам ортостатической пробы);
- суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления;
- электроэнцефалография (регистрация биоэлектрической активности головного мозга);
- реоэнцефалография (исследование тонуса сосудов головного мозга);
- ультразвуковая допплерография периферических сосудов (исследование кровотока);
- фармакологические пробы (атропиновая и амидопириновая пробы).
Как лечить вегетососудистую дистонию
При легком течении ВСД бывает достаточно мероприятий по изменению образа жизни. Основное здесь – борьба с гиподинамией! Автономная нервная система нуждается в тренировках также, как и костно-мышечная. Поэтому необходима грамотная физическая нагрузка с чередованием высокого и среднего пульса. Нагрузки следует начинать со спокойных велопрогулок и плавания, присоединяя затем пробежки и игровые виды спорта, затем добавлять общий атлетизм и функциональный тренинг. Также необходимы:
- нормализация режима сна и отдыха;
- исключение повышенных и введение дозированных физических нагрузок (гимнастика, плавание);
- ограничение психоэмоциональных нагрузок (в т. ч. времени пребывания за компьютером и у телевизора);
- сбалансированное питание (симпатикотоникам необходимо исключить из рациона крепкий чай, кофе, шоколад, острые блюда; ваготоникам, напротив, стоит употреблять маринады, шоколад и кофе);
- отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками.
К нелекарственным методам лечения вегетососудистой дистонии относят:
- Психотерапию. При участии грамотного специалиста метод демонстрирует высокую эффективность в лечении сосудистой дистонии. В тех ситуациях, когда причина ВСД носит не психогенный характер, проведение психотерапии помогает изменить отношение пациента к своему состоянию, настроить его на преодоление болезни.
- Массаж. Для лечения дистонии применяются различные техники массажа (общеукрепляющий, тонизирующий, массаж воротниковой зоны). Последний противопоказан при синдроме гипервозбудимости каратидного синуса, т. к. может спровоцировать обморок.
- Фитотерапия. Пациентам с гипервозбудимостью рекомендуется назначать седативные растительные сборы: шалфей, валериана, пустырник. При ваготонии могут применяться тмин, шиповник.
- Физиотерапия занимает особую нишу в лечении вегетососудистой дистонии.
При ВСД с хорошим эффектом применяются электрофорез (для ваготоников – с кофеином, для симпатикотоников – с папаверином), электросон, бальнеолечение и водные процедуры (симпатикотоникам показаны ванны с седативными сборами, ваготоникам – тонизирующие души). Отдельно стоит упомянуть магнитотерапию, по результатам многочисленных исследований признанную эффективным методом лечения вегетососудистой дистонии не только в России, но и за рубежом. Транскраниальное воздействие переменным магнитным полем стабилизирует работу вегетативных центров на надсегментарном уровне и помогает устранить не только цефалгический синдром, но и прочие симптомы сосудистой дистонии. И лечение такой методикой теперь доступно не только в условиях медицинского учреждения, но и дома (с помощью портативных аппаратов, купить которые можно в аптеке или магазине медтехники).
В случае сохранения симптомов вегетососудистой дистонии и неэффективности лечения вышеуказанными методами прибегают к назначению лекарственной терапии. К основным препаратам при вегетососудистой дистонии относят следующие:
- Психотропные средства (анксиолитики, нейролептики, антидепрессанты). При гипервозбудимости назначают седативные анксиолитики (гидроксизин), при невротических состояниях, сопровождающихся пониженным тонусом – анксиолитики с активизирующим действием (медазепам, тофизепам). У симпатикотоников эффективен седуксен, у ваготонков – амизил. Нейролептики (френолон, терален) показаны при повышенной тревожности и психоэмоциональной возбудимости, они снижают реакцию на внешние раздражители, уменьшают проявления кардиалгического и гипервентиляционного синдромов. Антидепрессанты назначаются с целью устранения апатии, повышенной тревожности, раздражительности. При ваготонии помогают антидепрессанты стимулирующего действия (флуоксетин, дезипрамин), при симпатикотонии – седативного (амитриптилин, азафен). Кроме коррекции психоэмоциональных нарушений антидепрессанты используются также для лечения вегетативных нарушений желудочно-кишечного тракта. Ноотропы. Западная медицина не рекомендует применение этих препаратов ввиду отсутствия доказательств их эффективности, однако в России лечение сосудистой дистонии ноотропными препаратами практикуется широко. Считается, что они улучшают метаболические процессы в головном мозге, стимулируют высшие корковые функции, увеличивают толерантность клеток мозга к гипоксии. К ноотропам относят пирацетам, глицин, кортексин, мексидол и др.
- Кардиотропные и гипотензивные препараты назначаются, когда немедикаментозные меры и психотропные препараты не помогли купировать кардиалгии и стабилизировать артериальное давление. В такой ситуации назначаются селективные β–блокаторы (метопролол, бисопролол), мочегонные препараты (торасемид, индапамид), ингибиторы АПФ (периндоприл, эналаприл), сартаны (лозартан, валсартан).
- Применяют для лечения вегетососудистой дистонии и вегетотропные препараты. Они объединяют под собой средства, способные регулировать работу ВНС путем воздействия на холино- и адренорецепторы. Так, м-, н-холиномиметик прозерин эффективен при атонии мочевого пузыря. Экстракт красавки, относящийся к м-холинолитикам, назначают при кишечных коликах, гиосцина бутилбромид – при дискинезии желчевыводящих путей, толтероидин – при нейрогенном мочевом пузыре. Ганглиоблокаторы используются для купирования симпатоадреналовых кризов, а-адреномиметик фенилэфрин – при вагоинсулярных кризах. Пророксан (а-адреноблокатор) эффективен при соматоморфной вегетативной дисфункции, а ницерголин – при синдроме Рейно.
- Симптоматическая терапия. Примером симптоматической терапии при ВСД может служить применение препаратов ботулотоксина при гипергидрозе и назначение тримебутина малеата при проявлениях синдрома раздраженного кишечника.
Главное, что нужно помнить при лечении вегетососудистой дистонии: диагноз ВСД устанавливается лишь в той ситуации, когда в качестве причин имеющихся симптомов исключены все прочие болезни.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник