Диффузный зоб код по мкб 10 у детей

Щитовидная железа расположена между кольцами трахеи и щитовидным хрящом на передней поверхности шеи. В ней происходит синтез тироидных гормонов, которые влияют на обмен веществ во всех органах и тканях. Процессы синтеза зависят от состояния гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга, количества йода в потребляемой пище, общего здоровья организма, наследственных факторов и другого. Любое нарушение в одном из звеньев работы железы может привести к нарушению её деятельности и к изменению гормонального фона.

Степени увеличения щитовидной железы

• нулевая степень: данная железа не видна и не определяется при прощупывании;
• первая степень: при осмотре железа не видна, однако определяется во время прощупывания в момент глотания;
• вторая степень: щитовидная железа отлично определяется при прощупывании, а также видна при осмотре во время глотания, но форму шеи не изменяет;
• третья степень: щитовидная железа увеличена в размерах и изменяет форму шеи в «толстую шею»;
• четвертая степень: железу видно при осмотре, изменена форма шеи в виде выступающего зоба;
• пятая степень: увеличенная в размерах щитовидная железа сдавливает трахею, сосуды, пищевод, нервы.

Диффузный зоб может быть односторонним или двусторонним.

Признаки зоба щитовидки

На первых этапах определить зоб по внешним признакам невозможно, но позднее появляются следующие симптомы:

• изменение тембра голоса, осиплость, кашель;
• трудности с дыханием, одышка;
• косметические дефекты шеи;
• ощущение комка в горле;
• боль в области щитовидки.

Если пациент не может глотать и дышать, то требуется срочная операция, а прием медикаментов будет уже не эффективным.

Симптомы болезни

Существует диффузный зоб щитовидной железы, узловой и смешанный. С точки зрения расположения он может быть односторонним (одна доля) или двусторонним (две доли).

Эндемичными симптомами являются следующие. Со временем, когда диффузный зоб щитовидной железы достигает больших размеров, он оказывает давление на пищевод и трахею, после чего у человека появляются симптомы: затруднено дыхание и процесс глотания. Если же происходит сдавливание вен в области шеи, то нарушается процесс кровообращения, возникают симптомы: расширяются вены шеи, при наклонах ощущается напряжение в голове, лицо становится одутловатым.

При застойных явлениях в малом кругу кровообращения, нарушении дыхания, которые были обусловлены давлением на сосуды, эта болезнь может вызвать осложнения на сердце. Давление, которое оказывает диффузный зоб щитовидной железы на нервы, вызывает симптомы: хриплый голос, увеличение зрачков, видоизменение щелей глаз, нарушается процесс потоотделения.

Для чего нужна МКБ 10

Эта классификация создана для учета и анализа клинической картины болезней, для статистического исследования причин смертности в различных регионах.

Классификатор дает возможность быстрее установить диагноз и подобрать самую действенную схему лечения.

Другие формы нетоксического зоба (E04)

Е04.1 – Нетоксический одноузловой зоб.

Е04.2 – Нетоксический многоузловой зоб.

E04.8 – Другие уточненные формы нетоксического зоба

E04.9 – Нетоксический зоб неуточненный

Зоб — четко выраженное увеличение тканей щитовидной железы, возникающее из-за нарушений функции (токсическая форма) или по причине изменений в структуре органа (эутиреоидная форма).

Классификация МКБ 10 предусматривает территориальные очаги йододефицита (эндемические), из-за которого возможно развитие патологий.

От этой болезни чаще всего страдают жители регионов с бедными йодом почвами – это горные территории, области, далекие от моря.

Эндемический тип зоба может серьезно повлиять на функцию щитовидной железы.

Классификация зоба по МКБ 10 следующая:

1. Диффузный эндемический;
2. Многоузловой эндемический;
3. Нетоксический диффузный;
4. Нетоксический одноузловой;
5. Нетоксический многоузловой;
6. Другие уточненные виды;
7. Эндемический неуточненный;
8. Нетоксический неуточненный.

Нетоксическая форма – та, которая в отличие от токсической, не влияет на нормальную выработку гормонов, причины увеличения щитовидки кроются в морфологических изменениях органа.

Нормой объема щитовидки

у мужчин считают 25 см³, у женщин — 18 см³.

Увеличение объема чаще всего говорит о развитии зоба.

Даже при визуальных дефектах нельзя сразу установить причину и вид заболевания без дополнительных анализов и исследований.

Для точной диагностики всем пациентам необходимо пройти исследования УЗИ, сдать кровь на гормоны.

Диффузный эндемический зоб имеет код по МКБ 10 — Е01.0, представлен самой частой формой заболевания.

При этом вся паренхима органа увеличена по причине острой или хронической нехватки йода.

У пациентов наблюдается:

• слабость;
• апатия;
• головные боли, головокружения;
• удушье;
• затрудненное глотание;
• проблемы с пищеварением.

Позднее могут развиться болевые ощущения в области сердца по причине сниженной концентрации тиреоидных гормонов в крови.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство и удаление зоба.

Жителям йододефицитных местностей предлагают регулярно принимать йодосодержащие продукты, витамины, регулярно проходить обследование.

Этот вид имеет код Е01.1.

При патологии на тканях органа появляются несколько хорошо определяемых новообразований.

Зоб растет по причине йододефицита, характерного для конкретной местности. Симптомы выделяют следующие:

• сиплый, хриплый голос;
• боли в горле;
• дыхание затруднено;
• головокружения.

Нужно заметить, что только при прогрессировании болезни, симптомы становятся выраженными.

На начальной стадии возможна усталость, сонливость, такие признаки можно отнести к переутомлению или ряду других заболеваний.

Код в МКБ 10 — Е04.0.

Увеличение всей области щитовидки с отсутствием изменений функциональности.

Происходит это по причине аутоиммунных нарушений в структуре органа. Признаки заболевания:

• головные боли;
• удушье;
• характерная деформация шеи.

Возможны осложнения в виде кровоизлияний.

Ряд врачей считает, что эутиреоидный зоб можно не лечить до тех пор, пока он не сужает пищевод и трахею и не вызывает боль и спастический кашель.

Имеет код Е04.1.

Для этого типа зоба характерно появление одного четкого новообразования на области щитовидки.

Узел приносит дискомфорт при неправильном или несвоевременном лечении.

По мере прогрессирования болезни на шее появляется ярко выраженная выпуклость.

При разрастании узла происходит сдавливание близкорасположенных органов, что приводит к серьезным проблемам:

• нарушения голоса, дыхания;
• глотание затрудненное, проблемы с пищеварением;
• головокружения, головные боли;
• неправильная работа сердечно-сосудистой системы.

Область узла может сильно болеть, это обусловлено воспалительным процессом и отечностью.

Имеет код по МКБ 10 — Е01.2.

Данный тип обусловлен территориальным йододефицитом.

Не имеет определенных ярко выраженных симптомов, врач не может определить тип болезни даже после положенных анализов.

Заболевание присваивается по эндемическому признаку.

Нетоксический многоузловой тип имеет код Е04.2. в МКБ 10.

Патология структуры щитовидной железы. при которой ярко выраженных узловых новообразований несколько.

Очаги обычно расположены асимметрично.

Многоузловые образования

могут принести не меньше проблем, чем одноузловые.

К другим уточненным формам нетоксического зоба заболевания, которым присвоен код Е04.8, относят:

1. Патологию, при которой выявлено как диффузное разрастание тканей, так и образование узлов – диффузно — узловая форма.
2. Разрастание и спайка нескольких узлов –конгломератная форма.

Подобные образования встречаются в 25% случаев заболевания.

Для данного вида зоба предусмотрен код Е04.9 в МКБ 10.

Применяется в тех случаях, когда врач в результате обследования отклоняет токсическую форму заболевания, но не может определить, какая именно патология структуры щитовидной железы присутствует.

Симптомы в данном случае разносторонние, анализы полной картины не представляют.

Данная классификация разработана прежде всего для учета и сравнения клиники заболеваний, для статистического анализа смертности на отдельных территориях.

Классификатор приносит пользу врачу и пациенту, помогает быстрее поставить точный диагноз и выбрать максимально выигрышную стратегию лечения.

Причины и патогенез заболевания

Основной причиной, которая способствует распространению данной болезни, является нехватка йода в окружающей нас среде, прежде всего в продуктах питания. На таких территориях у человека возникает увеличение щитовидной железы с самого детства, причем не проявляется никаких симптомов, характеризующих это заболевание. Когда организм человека насыщается йодом, симптомы болезни быстро проходят.

В случае если дефицит йода является хроническим, то происходит процесс активизации гипофиза. Он стимулирует функцию данной железы, а это сказывается на новом развитии ее отдельных участков.

Причины возникновения эндемического диффузного зоба:

• Предрасположенность к зобу по наследству – это один из опасных факторов
• Еще одна причина – гормоны, которые неспособны выполнять свои функции.
• Загрязнение воды различными веществами на химической основе.
• Употребление медикаментов, которые вредят перемещению йода в щитовидную железу.
• Необходимость употреблять в пищу струмогенные продукты.
• Из-за инфекционных процессов, в частности, хронических, плохих гигиенических норм и условий для жизни.

Осложнения заболевания в основном прогрессируют в результате увеличения размера щитовидной железы. Проявляются такие осложнения следующим образом:

• происходит сдавливание трахеи, пищевода, нервов, сосудов;
• по причине сдавливания сосудов усиливаются сердечные функции и расширяется его правая часть, в результате получается «зобное сердце»;
• кровоподтеки в щитовидную железу;
• кровоподтеки в щитовидную железу;

Берут ли в армию с гипотиреозом?

Гипотиреоз – это патологическое состояние, вызванное острой недостаточностью функций ЩЗ. Его клиническими проявлениями являются:

• упадок сил и быстрая утомляемость;
• сонливость;
• ухудшение памяти;
• выпадение волос и ломкость ногтей;
• сухость кожи;
• отечность конечностей и одутловатость лица;
• снижение аппетита с одновременным увеличением массы тела.

Гипотиреоз бывает первичным и вторичным. Первичная форма заболевания возникает из-за нарушения работы щитовидной железы, причины вторичной – дисфункции гипофиза, который регулирует работу щитовидки.

Гипотиреоз и гипертиреоз относятся к заболеваниям щитовидной железы, которые сопровождаются нарушениями выработки гормонов

Освидетельствование заболевания проходит по 13 статье РБ. Нарушения работы щитовидной железы считаются опасными патологиями, поэтому в армию с гипотиреозом не призывают. Обычно призывников с диагнозом «гипотиреоз» направляют на дополнительное обследование, после которого выдают отсрочку на полгода. Если и во время следующего призыва заболевание подтвердится, то молодой человек получит «непризывную» категорию.

Лечение и диагностика

Анализы крови на гормоны щитовидной железы назначаются при патологиях эндокринной системы и нарушениях обмена веществ, для уточнения диагноза.

Для постановки диагноза применяют стандартные методы:

• Исследование мочи и крови.
• Изучение железы с помощью ультразвука. Благодаря этому методу можно установить форму болезни.
• Способ выведения йода вместе с мочой в течение суток. Если человек болен, то данные экскреции довольно низки.
• Исследование крови на предмет содержания в ней гормонов щитовидной железы, а именно – тиреотропина и тиреоглобулина.
• Если зоб внушительного размера, то для определения сдавливания пищевода применяют рентгеноскопию пищевода.
• Если же зоб оказался узловой формы, то необходимо провести биопсию железы. Благодаря биопсии определяется доброкачественность данной болезни.

Метод лечения такой болезни напрямую зависит от состояния железы и ее размеров.

Самые распространенные методы лечения болезни – это операция и консервативная терапия.

При узловом и диффузном зобе доктора назначают консервативную терапию, но только если хотя бы один узел не более трех сантиметров в диаметре.

Если же лечиться лекарствами, то начинают всегда с небольших доз, а затем их не спеша повышают до максимально разрешенных. Через каждые три месяца проводятся анализы в лабораторных условиях, чтобы увидеть основные показатели. Это делается для того, чтобы контролировать успешное лечение.

Если по истечении шести месяцев лечения данный метод не дал ожидаемых результатов, то делают операцию. Хирургическое вмешательство применяется при больших размерах зоба, когда он сдавливает трахею, нервы, пищевод и другие органы.

Когда лечат эндемический зоб у детей, то операцию применяют только в том случае, когда зобом сдавлены соседние органы. Для детей осуществляют экономную резекцию железы. Чтобы предупредить такое заболевание, необходимо заниматься его профилактикой.

Какие болезни поражают щитовидку

Щитовидная железа – это непарный орган эндокринной системы, массой 15-20 грамм. Свое название железа получила, потому что находится перед щитовидным хрящом гортани. Ее форма напоминает бабочку – две половины, которые соединяются перешейком.

Основная функция щитовидки – выделение йодсодержащих гормонов: тироксина и трийодтиронина. Они регулируют белковый обмен и ускоряют окислительные процессы. Кроме того, эти вещества контроли