Дифференциальный диагноз основных синдромов яхонтова
Вход
Меню
Каталог
Дифференциальный диагноз основных синдромов при заболеваниях внутренних органов. Учебное пособие
Автор:
Яхонтова О. И., Рутгайзер Я. М., Валенкевич Л. Н.
Яхонтова О. И.
Рутгайзер Я. М.
Валенкевич Л. Н.
Дифференциальный диагноз основных синдромов при заболеваниях внутренних органов
Дифференциальный диагноз основных синдромов при заболеваниях внутренних органов. Учебное пособие
Тематика:
Внутренние болезни — Синдромы — Дифференциальная диагностика — Учебники и учебные пособия
Внутренние болезни — Синдромы — Дифференциальная диагностика — Учебники и учебные пособия
Издательство:
Изд-во Петрозаводского ун-та (Петрозаводск)
Издающие коллективы:
Петрозаводский государственный университет
1995
Год издания: 1995
290
Объём: 290 с.
Язык: русский
5-230-09052-9
ISBN: 5-230-09052-9
Полное библиографическое описание
Войдите для заказа услуг
Вы сможете заказать:
- Наличие в библиотеках
- Центральный район
Центральная городская публичная библиотека им. В. В. Маяковского (фонд на русском языке)
(Литейный пр., 49)
В наличии 0 из 1 экз.
Поиск в других каталогах
Центральная Городская Детская Библиотека им. А.С. Пушкина
Санкт-Петербургская государственная Театральная библиотека
Санкт-Петербургская государственная библиотека для слепых и слабовидящих (СПб ГБСС)
Источник
Главная
Описание
Шлюз Z39.50
Базы данных
Электронная библиотека — результаты поиска
Вид поиска
Книги по медицине и смежным наукам с 2000 года
Книги по медицине и смежным наукам до 1999 года
Авторефераты
Диссертации
Периодические издания
Электронная библиотека
Доклады о результатах НКР
Поисковый запрос: (S=Внутренние болезни — диагноз — дифференциальная диагностика) | |||
| Общее количество найденных документов : 3 Показаны документы с 1 по 3 | |||
1.  | 616.1/.6-07 Я 908 Яхонтова, Ольга Ивановна. Доп.точки доступа: | ||
| 2. | 616.1/.9-07 С 381 Синдромная диагностика внутренних болезней [Текст] : справочник / М. П. Ильин [и др.] ; сост. К. Н. Крякунов ; под ред. Г. Б. Федосеева. — СПб. : [б. и.], 1996 — . Доп.точки доступа: | ||
| 3. | 616.1/.9-07 С 381 Синдромная диагностика внутренних болезней [Текст] : справочник / М. П. Ильин [и др.] ; сост. К. Н. Крякунов ; под ред. Г. Б. Федосеева. — СПб. : [б. и.], 1996 — . Доп.точки доступа: | ||
Стандартный
Расширенный
Профессиональный
Распределенный
По словарю
| Статистика за 01.08.2020 | ||
|---|---|---|
| Число запросов | 4366 | |
| Число посетителей | 1 | |
| Число заказов | 0 | |
(Ассоциация ЭБНИТ)
Источник
1) «Перечень основных синдромов и порядок их изучения«
2) Учебный материал «Основные синдромы заболеваний внутренних органов«: https://yadi.sk/d/LiCybaeiA4Bia
3) Учебный материал «Синдромы из пропедевтики внутренних болезней» (РГМУ): https://yadi.sk/d/zayKspJeA4Pho
4) Учебный материал «Краткая характеристика синдромов заболеваний внутренних органов«: https://yadi.sk/d/YlEwuqSFA4BP3
5) Учебное пособие «Основные синдромы в гастроэнтерологии» для студентов (2008 г.) Файл в формате «doc» смотреть онлайн или скачать: https://yadi.sk/d/eLdOxqOoFrKnr
6) Книга «Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов» (в 2-х томах) 2004 г.
Том 1 (формат «djvu»): https://yadi.sk/d/vhd6bOlNA4ByF
Том 2 (формат «djvu»): https://yadi.sk/d/cfGylSkHA4C2P
Том 2 (формат «pdf«): https://yadi.sk/i/JQwEf1C2ue2vc
7) Книга «Алгоритмы диагностики» (2012 г.)
8) Таблица «Дифференциальная диагностика желтух» (СибГМУ, Томск, 2013 г.): https://yadi.sk/d/OENjomFNA4CHn
9) Книга «Поликлиническая терапия» (Красноярск, 1998 г.): https://yadi.sk/d/mMuJLnTNA4Bri
10) Учебные пособия для студентов медицинских вузов по семиотике и синдромологии внутренних болезней (г. Киров, 2010 — 2012 г.):
а) Учебное пособие «Семиотика и синдромология в пульмонологии» (2010 г.) https://yadi.sk/d/sTApPwq1A59dc
б) Учебное пособие «Семиотика и синдромология в кардиологии» (2011 г.) https://yadi.sk/d/TE88SsboA59Y7
в) Учебное пособие «Семиотика и синдромология в гастроэнтерологии» (2011 г.) https://yadi.sk/d/R5QUGe7gA59Rc
г) Учебное пособие «Семиотика и синдромология в нефрологии» (2010 г.) https://yadi.sk/d/dxOl1m2tA59ad
д) Учебное пособие «Семиотика и синдромология а) в гематологии, б) при заболеваниях суставов» (2012 г.) https://yadi.sk/d/5HRbltTrA59Ub
11) Учебное пособие «Уроки дифференциального диагноза» (2008 г.) для студентов медицинских вузов. Файл в формате «pdf» читать онлайн или скачать: https://yadi.sk/d/dr9f8PQ6BH727
12) «Основные клинические синдромы в хирургии«. Методические рекомендации для студентов медицинских вузов (Москва, 2008 г.) Файл в формате «djvu» скачать: https://yadi.sk/d/LSf5DPuhBgAeL
13) «Справочник основных клинических симптомов и синдромов» (Гребенев А.Л., 1991 г.): https://yadi.sk/d/Hcp3HPtFcWtvK
14) Учебное пособие «Внутренние болезни: гастроэнтерология» для студентов медицинских вузов (Красноярск, 2010 г.) Файл в формате «pdf» читать онлайн или скачать: https://yadi.sk/d/k92dDvQFC55d6
15) «»История болезни» и основные клинические синдромы в клинике внутренних болезней». Учебно-методическое пособие (20 страниц) для самостоятельной работы студентов мед. вузов. Красноярск, 2004 г. Файл в формате «pdf» читать онлайн или скачать: https://yadi.sk/d/wQaL_3aPC5UDy
16) Презентация (79 слайдов) «Синдром диареи в практике терапевта» (к.м.н. Буторова Л.И.) Файл в формате «pdf» смотреть онлайн или скачать: https://yadi.sk/d/uuRM-7JsDxdrP
17) Учебное пособие «Госпитальная_хирургия_Синдромология» для студентов мед. вузов. Миланов_Н.О. и др. (ред.), 2013 г. Смотреть онлайн или скачать: https://yadi.sk/d/8cek7G5KNeLbf
18) Справочник «Симптомы и синдромы в терапии и хирургии» (Леонкин В.В., 2013 г.) Файл в формате «pdf»: https://yadi.sk/i/2BN1QvysabdUW
Справочник Симптомы и синдромы в терапии и хирургии (Леонкин В.В. 2013 г.) формат fb2 (в архиве)
19) Учебное пособие «Дифференциальная диагностика основных клинических синдромов на догоспитальном этапе» (ред. проф.Башкатов В.А., 2007 — 2008 г.)
часть 1. Внутренние болезни: https://yadi.sk/i/MhjI9Yu8aiCpg
часть 2. Внутренние болезни: https://yadi.sk/i/eFiDwQZYaiCrY
20) Учебное пособие «Основные клинические синдромы в курсе пропедевтики внутренних болезней» (И.Г. Меньшиков, 2010 г.): https://yadi.sk/i/ranrGoGTb4mbp
21) Учебное пособие «Синдромная патология, дифференциальная диагностика и фармакотерапия» для студентов медицинских колледжей и училищ (Тобулток Г.Д., 2012 г.) https://yadi.sk/i/HW2CTwJ3mPR5L
22) Синдромная диагностика в клинике внутренних болезней (Краснодар, 2014).pdf
23)
Источник
1. Симптомы и синдромы в терапии и хирургии
© В.В. Леонкин, С.Э. Османов, 2013
Справочник симптомов и синдромов позволит специалисту получить информацию о толковании терминов, с которыми он встречается при чтении специальной литературы или в практической работе. Симптомы и синдромы систематизированы в алфавитном порядке, дана их краткая характеристика.
2. Уроки дифференциального диагноза
© Эрик Р. Бек, 2008
Цель учебного пособия — на конкретных примерах обучить студента дифференциальной диагностике, которая представляет собой важнейший раздел дисциплины «Внутренние болезни». Симптомы и признаки заболеваний — это то, с чем сталкивается любой врач, начиная с первых дней обучения в качестве студента, на протяжении всей своей профессиональной жизни.
Каждая из 33 глав посвящена описанию конкретного симптома или признака — это фундаментальный подход к дифференциальной диагностике, которая базируется на данных клинического обследования и дополнительных тестах. По мере необходимости обсуждаются общие принципы терапии и физиологии.
В конце каждой главы приводится конкретная клиническая ситуация, позволяющая проверять полученные студентами знания. Затем следует подробный разбор, как правильно подходить к решению этой ситуации.
3. Дифференциальная диагностика основных клинических синдромов на догоспитальном этапе
© В.А. Доровских, 2007
4. История болезни и основные клинические синдромы в клинике внутренних болезней
© И.В. Демко, Л.Н. Тисленко, 2004
Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы
студентов
5. Основные клинические синдромы в курсе пропедевтики внутренних болезней
© Ф.Ф. Тетенев, 2010
Настоящее учебное пособие разработано в соответствии с федеральной типовой программой преподавания пропедевтики внутренних болезней. Изложены основные клинические синдромы в курсе пропедевтики внутренних болезней: семиотика и диагностика.
Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело», клинических ординаторов и врачей-интернов.
6. Основные синдромы в гастроэнтерологии
© К.М. Иванов, 2008
Практическое руководство для медсестер.
7. Госпитальная хирургия
© А.Г. Абдуллаев, 2013
8. Основные синдромы заболеваний внутренних органов
©
9. Перечень основных синдромов
©
Методическое пособие для преподавателей и студентов
10. Семиотика и синдромология в гастроэнтерологии
© А.Я. Чепурных, Е.В. Пояркова, Н.В. Коновалова, Р.А. Шамсутдинова, 2011
Учебное пособие посвящено самостоятельной подготовке к практическим занятиям по разделу гастроэнтерология, содержит перечень контрольных вопросов, набор ситуационных задач, тестовых заданий к каждому занятию в соответствии с Государственным образовательным стандартом. Учебное пособие предназначено для студентов по специальности «Лечебное дело» и « Педиатрия».
11. Семиотика и синдромология в гематологии
© А.Я. Чепурных, Е.А. Савиных, Р.А. Шамсутдинова, 2012
Учебное пособие посвящено самостоятельной подготовке к практическим занятиям
по разделу гематология и артрология, содержит перечень контрольных вопросов,
набор ситуационных задач, тестовых заданий к каждому занятию в соответствии с
Государственным образовательным стандартом. Учебное пособие предназначено для
студентов медицинских вузов по специальности «Лечебное дело» и « Педиатрия».
12. Семиотика и синдромология в кардиологии
© А.Я. Чепурных, Е.А. Савиных, 2011
Учебное пособие посвящено самостоятельной подготовке к практическим
занятиям по разделу кардиология, содержит перечень контрольных вопросов,
набор ситуационных задач, тестовых заданий к каждому занятию в
соответствии с Государственным образовательным стандартом. Учебное
пособие предназначено для студентов медицинских вузов по специальности
«Лечебное дело» и « Педиатрия».
13. Семиотика и синдромология в нефрологии
© Н.К. Вознесенский, А.Я.Чепурных, 2010
Учебное пособие рекомендовано для самостоятельной подготовки к
практическим занятиям по разделу нефрология, содержит перечень
контрольных вопросов, набор ситуационных задач, тестовых заданий к
каждому занятию в соответствии с Государственным образовательным
стандартом. Учебное пособие предназначено для студентов медицинских
вузов по специальности «Лечебное дело» и « Педиатрия».
14. Семиотика и синдромология в пульмонологии
© Н.К. Вознесенский, Е.А. Мухачева, Е.А.Савиных, 2010
Учебное пособие посвящено самостоятельной подготовке к практическим
занятиям по разделу пульмонология, содержит перечень контрольных
вопросов, набор ситуационных задач, тестовых заданий к каждому занятию в
соответствии с Государственным образовательным стандартом. Учебное
пособие предназначено для студентов медицинских вузов по специальности
«Лечебное дело» и « Педиатрия».
15. Синдромы пропедевтики
©
16. Синдромная диагностика в клинике внутренних болезней
© А.Ю Ионов, О.А. Шевченко, 2014
Методическое пособие предназначено для студентов, интернов, клинических ординаторов, врачей терапевтов. Призвано систематизировать знания и оптимизировать диагностику заболеваний.
17. Внутренние болезни: гастроэтерология
© Л.В. Николаева, В.Т. Хендогина, И.В. Путинцева, 2010
Учебное пособие для аудиторной работы составлено в соответствии с
Государственным образовательным стандартом высшего профессионального
образования по специальности 060101 — Лечебное дело типовой программы
учебного плана по гастроэтерологии. Учебное пособие освещает значение,
цели и план изучаемых тем, содержит вопросы по исходному и итоговому
контролю знаний (тесты, ситуационные задачи).
Источник
1. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с менингеальным синдромом
Выполнила: студентка
6к.леч.ф.14 гр. Омарова Х.Р.
2. Менингеальный синдром
• Менингеальный синдром –
комплекс синдромов, свидетельствующих о
поражении и раздражении оболочек мозга и
хориоидальных (сосудистых) сплетений,
чувствительных окончаний тройничного,
блуждающего нервов.
Развитие его может быть обусловлено
воспалительным или токсическим поражением
оболочек мозга, повышением ВЧД,
субарахноидальным кровоизлиянием или
опухолями гм .
3. Менингеальный синдром
• Постановка диагноза при заболеваниях,
протекающих с менингеальным
синдромом должна основываться на
клинических данных, с учетом всей
совокупности клинических,
эпидемиологических и лабораторноинструментальных данных, включая
консультации узких специалистов
(невропатолога, оториноларинголога,
фтизиатра, нейрохирурга, окулиста)..
4. Менингеальный синдром
• Менингеальный синдром складывается из
общемозговых и собственно менингеальных
симптомов.
• При энцефалитах, ЧМТ, нарушениях мозгового
кровообращения, абсцессах мозга менингеальный
синдром сочетается с очаговыми симптомами и в
зависимости от локализации патологического
процесса утрачиваются функции, за которые
отвечает данная область.
5. Менингеальный синдром
• К общемозговым симптомам относятся
интенсивная мучительная головная боль
распирающего, диффузного характера, рвота,
нередко без предшествующей тошноты, не
приносящая как правило больному облегчения;
• При тяжелом течении -психомоторное
возбуждение, бред, галлюцинации, судороги,
периодически сменяющиеся вялостью и
нарушением сознания (оглушенность, сопор,
кома).
6. Менингеальные симптомы
• Собственно менингеальные
симптомы можно разделить
на 4 группы.
7. 1-ая группа
• К 1-й группе относится общая
гиперестезия — повышенная
чувствительность к раздражителям органов
чувств — световым (светобоязнь), звуковым
(гиперакузия), тактильным.
8. 2-ая группа симптомов
— мышечные тонические напряжения:
• ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы
Брудзинского — верхний, средний и нижний, симптом
подвешивания Лессажа.
• При тяжелом течении менингита очень характерна
поза(«взведенного курка», «легавой собаки») больного:
голова запрокинута назад, туловище максимально разогнуто,
живот втянут, ноги приведены к животу.
9. 3-я группа
• — реактивные болевые феномены: болезненность
при надавливании на глазные яблоки, в местах
выхода на лице ветвей тройничного нерва, в местах
выхода больших затылочных нервов (точки
Керера);
• на переднюю стенку наружного слухового прохода
(симптом Менделя); усиление головной боли и
болевая гримаса при перкуссии скуловых дуг
(симптом Бехтерева) и черепа (симптом Пулатова).
10. 4-й группе
— изменения брюшных,
периостальных и сухожильных
рефлексов: вначале их оживление,
а затем неравномерное снижение.
11. Основные заболевания, сопровождающиеся менингеальным синдромом
1.Нарушения мозгового кровообращения:
-острая гипертоническая энцефалопатия
-ишемический инсульт;
-геморрагический инсульт
-субарахноидальное кровоизлияние
2. Травмы ГМ (ушиб, сдавление, эпидуральная
гематома, субдуральная гематома)
3.Абсцесс мозга
4.Опухоли ГМ
12. Основные заболевания, сопровождающиеся менингеальным синдромом
• 5. Дисметаболические энцефалопатии(
уремическая, печеночная, диабетическая,
гипогликемическая комы);
• 6. Отравления алкоголем и его
суррогатами;
• 7. Менингиты, менингоэнцефалиты
13. Менингеальный синдром
• Менингеальный синдром, обусловленный
воспалительным процессом, где
этиологическим фактором являются
бактерии, вирусы, грибы или простейшие
(токсоплазмы, амёбы) применяется термин
«менингит, менигоэнцефалит».
• В случаях, когда имеются невоспалительные
поражения оболочек мозга применяется
термин «менингизм».
14. Менингизм
• Менингизм — состояние, характеризующееся
наличием клинической и общемозговой
менингеальной симптоматики без
воспалительных изменений ликвора.
• При спинномозговой пункции жидкость
прозрачная и бесцветная, вытекает под
повышенным давлением до 300—400 мм вод.
ст., часто струей, однако содержание клеток,
белка, хлоридов и сахара нормальное.
15. Менингизм
• Клинические признаки менингизма вызваны не
воспалением мозговых оболочек, а их токсическим
раздражением и повышением внутричерепного
давления.
• Менингизм может наблюдаться у больных гриппом
и другими ОРЗ, менингококковым назофарингитом,
ангиной, брюшным тифом и другими болезнями.
• Менингизм, как и менингит, чаще встречается у
детей. Проявляется обычно в остром периоде
болезни и держится, как правило, не более 1- 3 дней.
16.
17. Менингеальный синдром
• Все формы менингитов характеризуются
общемозговыми, общеинфекционными и
менингеальными симптомами.
• Общеинфекционные симптомы: недомогание,
повышенная раздражительность, гиперемия лица,
повышение температуры тела, сдвиг формулы
крови влево, брадикардия (затем тахикардия и
аритмия) учащение дыхания (в тяжелых случаях –
дыхание Чейн-Стокса).
• При менингоэнцефалите: + очаговые симптомы.
18. МЕНИНГИТЫ
• Менингит – воспаление мягкой мозговой оболочки.
• Этиология: бактерии, вирусы, грибы или простейшие
(токсоплазмы, амёбы) ;
• Пути передачи: воздушно-капельно, алиментарно, из
хронических очагов инфекции, трансмиссивно (клещи,
комары).
• Пути внедрения: независимо от способа заражения
возбудитель менингита проникает в оболочки мозга
гематогенным путем.
• Первичные менингиты: возникают без предшествующей
общей инфекции.
• Вторичные менингиты: возникают как осложнение
очаговой или общей инфекции.
19. Подтверждение диагноза менингита
• Для подтверждения диагноза менингита необходимо
исследование спинномозговой жидкости (СМЖ).
Показанием для выполнения спинномозговой
пункции служит появление менингеальных
симптомов, даже если они слабо выражены.
• В норме СМЖ прозрачна и бесцветна, вытекает при
поясничном проколе в положении больного лежа
20. СМЖ
• Воспалительные изменения в СМЖ
имеют решающее значение для
диагностики менингита.
Определение плеоцитоза, клеточного
состава, уровня белка, концентрации
сахара и хлоридов является первым
этапом в дифференциальной
диагностике менингитов.
21.
22.
23.
ПОКАЗАТЕЛИ ЛИКВОРА ПРИ МЕНИНГИТАХ
Менингизм:
Серозновирусный
менингит)
Серознобактериальный
(туберкулёзный)
Гнойнобактериальный:
бесцветный,
прозрачный.
Бесцветн.,
прозрачн..
бесцветный,
прозрачный,
опалесцирующий
.
бесцветный,
ксантохромный,
опалесцир.
белесоватый и
зеленовато-бурый.
130-180
200-250
200-300
250-500
повышенно, очень
трудно определить.
2-8
2-12
20-800
200-700 (8001000)
1000 и более…
90-95
3-5
90-95
3-5
80-100
0-20
40-60
20-40
0-60
40-100
160-330
(0,16-0,33 г/л)
160-450
160 и более до
1000
1000-3300
660-16.000
Отр.
Отр.
+ (++)
+++ (++++)
+++ (++++)
Глюкоза
1,83-3,89
1,83-3,89
3,89 и более
снижено
значительно
снижено умеренно
Хлориды: (ммоль/л)
120-130
120-130
130 и более
снижено
значительно
снижено умеренно
Нет
Нет
в 3-5 %
в 30-40%
Грубая, чаще в виде
осадка.
ПОКАЗАТЕЛИ:
Цвет и прозрачность:
Давление:
Цитоз (количество клеток в
1 мл).
ЦИТОЗ:
-лимфоцитарный:
-нейтрофильный:
Белок: в мг/л
Осадочные реакции:
(Панди, Нонна-Апельта)
Фибриновая (фибринная)
плёнка:
Нормальный
ликвор:
24. ЛИКВОР
• ЛИКВОР при гнойных менингитах: мутная сероватого цвета, вытекает
под большим давлением;
• ЛИКВОР при серозных менингитах: бесцветная или ксантохромная,
вытекает также под большим давлением.
• БЕЛОК — повышение до 1 г/л при вирусных, спирохетозных
менингитах; повышение до 1,5 г/л и > при туберкулезном менингите.
• Реакция Панди и Нонне Апельта – умеренно положительны.
• Цитоз: при гнойных менингитах – нейтрофильный;
при серозных менингитах – лимфоцитарный.
• Сахар в ликворе: — норма или повышен при вирусных менингитах;
— снижено при туберкулезном менингите.
• Ликвор: при субарахноидальном кровоизлиянии вначале
кровянистый или розовый, а затем ксантохромный.
• -при менингизме – бесцветный, прозрачный, вытекает под высоким
давлением; содержание белка и клеток – в норме.
25.
26. ГНОЙНЫЕ МЕНИНГИТЫ:
Менингококковый менингит.
Отличается сезонностью (февраль,
апрель), при тяжелом течении
развивается менингококцемия с сыпью,
характерная бактериология
(менингококк из крови, мазков из
носоглотки, ликвора).
27. Пневмококковый менингит:
• Часто, на 1-2 день болезни наблюдается клоникотонические судороги, вследствие поражения
головного мозга.
• Наступает парезы и параличи конечностей.
Характерно статическая и локомоторная атаксия.
• Часто поражается глазодвигательные, а иногда и
лицевые, языкоглоточные и блуждающие нервы.
• На фоне болезни часто диагностируется
пневмонии, гнойный отит или трахеобронхит.
• Имеет рецидивирующее течение.
28. Стафилококковый и стрептококковый менингиты
• Встречается редко.
• Обычно они являются осложнением
экстракраниального гнойного процесса.
• Течение крайне тяжелое с сепсисом.
• Особенностью болезни является склонность
к асцидированию и частое образование блока
ликворных путей (проба Нонне).
29. Менингит, вызванный синегнойной палочкой
• Является одним из проявлений
сепсиса или суперинфекции после
различных оперативных
вмешательств.
• Характеризуется длительным
волнообразным течением.
30. Гнойный менингит, вызываемый кишечной палочкой
• Встречается преимущественно у новорожденных и детей
раннего возраста.
• Развивается остро на фоне кишечной инфекции,
протекающей с интоксикацией и диарейным синдромом.
• Течение тяжелое.
• Наряду с менингитом могут наблюдаться гнойные очаги в
других органах.
• Рано развивается дистрофия.
• Отличается высокой смертностью.
• У переболевших сохраняется тот или иной дефект ЦНС.
31. Гнойный менингит, вызываемый дрожжеподобными грибами (кандидозный менингит)
Гнойный менингит, вызываемый
дрожжеподобными грибами
(кандидозный менингит)
• Наблюдается преимущественно у грудных детей, чаще
недонощенных.
• Развитию заболевания обычно предшествуют сепсис
различной этиологии или оперативные вмешательства в
случаях, когда длительно применялись различные
антибиотики.
• Менингеальные симптомы выражены слабо или отсутствуют.
• Более поздние сроки может развиваться гидроцефалия.
• В ряде случаев менингит выявляется случайно при
исследовании СМЖ у детей с прогрессирующей
гидроцефалией или судорожным синдромом.
• Здесь менингит может быть одним из проявлений грибкового
сепсиса.
• Без лечения летальность 100%.
32. СЕРОЗНЫЕ МЕНИНГИТЫ
Серозные менингиты могут
быть бактериальной и
вирусной этиологии.
33. Туберкулезный менингит
• В постановке диагноза имеет большое
значение характерный анамнез.
• Всегда является вторичным.
• Преимущественно поражаются
оболочки основания мозга, эпендима и
хориоидные сплетения желудочков.
• Болезнь развивается постепенно.
• В ликворе — снижение сахара.
34. Сифилитический менингит
• Характерный анамнез.
• Хроническое течение с медленным нарастанием
симптоматики.
• Чаще развивается во вторичной стадии сифилиса и
реже – в первичной и третичной стадиях.
• Симптом Аргайля-Робертсона – важный
диагностический признак (Неподвижность
суженного зрачка в момент освещения глаза при
сохраненной реакции на конвергенцию).
35. Бруцеллезный менингит
• Характерный анамнез.
• Бывает острым, подострым, хроническим и
рецидивирующим.
• Характер течения зависит от формы бруцеллеза.
Встречается редко.
• Менингит возникает обычно на фоне артралгии,
миозитов, тендовагинитов, бурситов и др., т. е. на
фоне характерных симптомов бруцеллеза.
• В диагностике важное значение имеет
специфические пробы: Райта и Хеддльсона,
Бюрне, РСК, РПГА, а также выделение
возбудителя из СМЖ.
36. Лептоспирозный менингит
• Возникает на фоне поражения мышц,
печени и геморрагического синдрома.
• К концу первой недели Т-ра снижается,
появляется желтуха и геморрагический
синдром.
• Специфическая диагностика.
37. Листереллезный менингит
• Начинается с появления крупнопятнистой
или эритематозной сыпи, увеличения
лимфатических узлов, печени, селезенки.
• На этом фоне появляется характерная
симптоматика и менингеальный синдром.
Лабораторная диагностика
(люминесцентная микроскопия и др.).
38. Орнитозный менингит
• В анамнезе контакт с птицами (часто голуби).
• Часто сочетается с пневмонией аналогичной
этиологии.
• Начинается остро, развиваются симптомы
поражения легких.
• Этиология болезни подтверждается выделением
возбудителя из крови и мокроты, динамикой РСК
(нарастание титра антител), внутрикожной пробой
с орнитозным антигеном.
39. Вирусные менингиты
• Вызываются различными
вирусами. Наиболее частые
возбудители (2/3 случаев) – вирус
эпидемического паротита и
энтеровирусы.
40. Вирусные менингиты
• — паротитные менингиты (причина – эпид. паротит.).
• — Энтеровирусные менингиты – вызываются вирусами
ЕСНО и
КОКСАКИ.
Они
отличаются
высокой
контагиозностью и массивностью заболеваний, что для
паротитного менингита не характерно!
• — Лимфоцитарный хориоменингит – встречается в 5%
случаев. Этиологическая диагностика – выделение вируса из
СМЖ, а также положителный РСК.
• — Клещевой энцефалит (менингеальная форма) –
характерна сезонность, в анамнезе факт посещения таежного
леса и укус клеща. Диагноз – на основании анамнеза и
специфических лабораторных методов исследования
(РНИФ, ИФА, ПЦР).
Источник