Диф диагностика при гепатолиенальном синдроме
Гепатолиенальный синдром – сочетанное увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия), обусловленное вовлечением в патологический процесс обоих органов.
Основные группы заболеваний, при которых встречается гепатолиенальный синдром:
1) острые и хронические заболевания печени (диффузные и очаговые), заболевания, протекающие с расстройствами кровообращения в системах воротной и селезеночной вен (вследствие тромбоза или облитерации сосудов, врожденных и приобретенных дефектов, тромбофлебита, эндофлебита печеночных вен)
Для заболеваний данной группы чаще всего характерны: боль и чувство тяжести в правом подреберье, диспептические расстройства, астенический синдром, кожный зуд, желтуха, печеночные знаки (телеангиэктазии на коже, гинекомастия, пальмарная эритема, «печеночный» язык, контрактура Дюпюитрена, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол, выпадение волос), признаки портальной гипертензии и геморрагического синдрома.
При эндофлебите печеночных вен наблюдается стойкий асцит, гепатомегалия преобладает над спленомегалией; при тромбофлебите селезеночной вены, стенозе воротной и селезеночной вен спленомегалия преобладает над гепатомегалией, при этом желтуха и признаки печеночной недостаточной отсутствуют.
2) болезни накопления (гемохроматоз, гепато-церебральная дистрофия, болезнь Гоше и др.), амилоидоз
При гемохроматозе симптомы заболевания могут обнаруживаться у нескольких членов семьи, преимущественно у мужчин, характерны гиперпигментация кожи и слизистых, признаки цирроза печени и сахарного диабета, гипогонадизм; печеночные знаки встречаются редко; выраженные симптомы портальной гипертензии и печеночной недостаточности развиваются в терминальной стадии.
При гепатоцеребральной дистрофии к жалобам «печеночного» характера присоединяются признаки поражения нервной системы (гиперкинезы, ригидность мышц, снижение интеллекта и др.); характерно кольцо Кайзера – Флейшера по периферии роговицы; отмечается семейный характер заболевания.
При болезни Гоше синдром имеет прогрессирующий характер; у больных наблюдаются боли в костях, остеолиз большеберцовой и плечевой костей; отставание в физическом и психическом развитии; поражение ЦНС; гиперспленизм, гипохромная анемия.
При амилоидозе гепатолиенальный синдром сочетается с сухой, бледной, «фарфоровой» кожей, макроглоссией, реже – с желтухой холестатического характера (кожный зуд, ахоличный кал).
3) инфекционные и паразитарные заболевания (инфекционный мононуклеоз, малярия, висцеральный лейшманиоз, альвеококкоз, затяжной септический эндокардит, сифилис, бруцеллез, абдоминальный туберкулез и др.)
При заболеваниях данной группы гепатолиенальный синдром протекает на фоне повышенной температуры тела (от субфебрильных до фебрильных цифр) и других признаков интоксикации; отмечаются анемия, артралгии, миалгии.
4) болезни крови и лимфоидной ткани (гемолитические анемии, лейкозы, парапротеинемический гемобластоз, лимфогранулематоз и др.)
При заболеваниях данной группы гепатолиенальный синдром в зависимости от основного заболевания сочетается со слабостью, недомоганием, бледностью или желтушностью кожи, геморрагическим синдромом, лихорадкой, системным или регионарным увеличением лимфатических узлов, изменениями свойств эритроцитов и др.
При острых лейкозах селезенка мало увеличена, при хроническом миелолейкозе селезенка огромных размеров, причем спленомегалия предшествует увеличению печени, при хроническом лимфолейкозе печень увеличивается раньше, чем селезенка.
5) заболевания сердечно-сосудистой системы, протекающие с ХСН (пороки сердца, констриктивный перикардит, ишемическая болезнь сердца)
При заболеваниях данной группы гепатолиенальный синдром сопровождается выраженной одышкой, тахикардией, нарушением ритма сердца, периферическими отеками, накоплением жидкости в полости перикарда, плевральных полостях, асцитом; при пороках сердца, кардиомиопатии, ишемической болезни сердца отмечаются увеличение и изменение конфигурации сердца, при констриктивном перикардите выраженные симптомы хронического венозного полнокровия сочетаются с нормальными или несколько уменьшенными размерами сердца.
Источник
Гепатолиенальный синдром (ГЛС, гепатоспленомегалия) характеризуется одновременным увеличением печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия).
Гепатолиенальный синдром всегда развивается в качестве одного из проявлений или осложнений какого-то патологического процесса в организме и не может существовать сам по себе.
Причины ГЛС
Течение многих заболевания различных органов и систем может сопровождаться появлением гепатолиенального синдрома. Все эти патологические состояния мы можем поделить на несколько групп, объединив их по общему признаку.
Поражения собственно печени и/или селезенки
В примерно 85–92% случаев гепатолиенальный синдром встречается при патологических состояниях и болезнях именно этих органов. Эти заболевания бывают острыми или хроническими, диффузными (распространенными) или очаговыми (локализованными). К ним относятся:
- Гепатит.
- Цирроз.
- Поражения печеночных сосудов – тромбоз портальной вены, печеночных вен (болезнь Бадда – Киари).
- Доброкачественные или злокачественные опухоли и другие образования.
Болезни нарушения обмена (метаболизма)
Сюда относятся патологические состояния, характеризующиеся чаще врожденными либо же приобретенными (реже) нарушениями метаболизма. При этом продукты нарушенного обмена веществ накапливаются в крови или в тканях организма. Примером таких состояний являются:
- Болезнь Гирке (нарушение обмена глюкозы).
- Болезнь Вильсона — Коновалова (нарушение обмена меди).
- Гемохроматоз (нарушение обмена железа).
- Амилоидное поражение органов и др.
Инфекционные и паразитарные поражения
Многочисленные бактерии, вирусы, простейшие и другие болезнетворные агенты могут вызывать заболевания, сопровождающиеся гепатоспленомегалией. Возбудителей таких болезней достаточно много, примером могут быть:
- Вирус Эпштейна – Барр (инфекционный мононуклеоз).
- Малярийный плазмодий (малярия).
- Эхинококк и альвеококк.
- Стрептококк и иные бактерии, вызывающие сепсис.
- Бледная спирохета (сифилис).
- Разнообразные глистные инвазии и другие.
Болезни кроветворной системы
Практически все заболевания крови сопровождаются увеличением селезенки и печени, так как эти органы являются важными звеньями кроветворения. Это могут быть:
- Гемолитические анемии разного происхождения.
- Лейкемии.
- Гемобластозы.
- Лимфома Ходжкина и др.
Сердечно-сосудистые заболевания
ГЛС иногда развивается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, осложненных хронической недостаточностью кровообращения. К ним относятся:
- Гипертоническая болезнь II –III ст.
- Разнообразные пороки сердца.
- Констриктивный (слипчивый) перикардит.
- Послеинфарктный кардиосклероз и др.
Печень и селезенка – что общего?
Совместная реакция печени и селезенки возникает благодаря их анатомической и физиологической общности.
Они тесно взаимосвязаны с системой воротной (портальной) вены, имеют общие пути иннервации и лимфооттока.
Также оба этих органа относятся к единой системе мононуклеарных фагоцитов (устаревшее название – ретикулоэндотелиальная система). Эта система принимает непосредственное участие в иммунном ответе на внедрение чужеродных агентов, к примеру, инфекции. Поэтому гепатолиенальный синдром сопровождает большинство инфекционных болезней.
Классификация ГЛС
Общепринятой классификации ГЛС не существует. Для удобства диагностики применяется так называемая клиническая классификация, которая включает следующие признаки:
- Степень выраженности увеличения органов. Может быть различной и определяться как легкая, умеренная или тяжелая.
- Консистенция органов. Выявляется при пальпации. На ощупь печень и/или селезенка может быть мягкой или плотной. Также выделяют несколько степеней плотности: от плотноватой до каменисто-плотной.
- Чувствительность при пальпации. В норме пальпация этих органов безболезненна. Однако, при поражении их патологическим процессом, степень чувствительности может изменяться от чувствительной (слабо болезненной) до резко выраженной болезненности.
- Оценка поверхности органа. В норме поверхность гладкая. При заболеваниях печени и/или селезенки их поверхность может измениться на мелко- или крупнобугристую. Но при некоторых состояниях их поверхность остается гладкой даже при наличии других патологических изменений.
Специфического лечения гепатолиенального синдрома не существует. Проводится лечение заболевания, вызвавшего его развитие.
Признаки ГЛС
Гепатолиенальный синдром определяется одновременным выявлением увеличенной печени и селезенки.
Так, при легкой степени выраженности ГЛС край печени выступает из-под нижнего ребра до двух сантиметров. Селезенка же при этом может не определяться, а ее увеличение выявляется либо перкуторно, либо при помощи дополнительных методов исследования, например, УЗИ.
Умеренная степень ГЛС характеризуется определением края увеличенной печени уже до четырех сантиметров из-под нижнего правого ребра. Селезенка определяется у левого нижнего ребра или несколько выступает за него (обычно до двух сантиметров).
Тяжелая степень ГЛС проявляется резко выраженной гепатоспленомегалией. Причем увеличение этих органов может быть настолько выраженным, что нижний край их достигает области малого таза.
Мягкая консистенция печени и селезенки присуща острому течению инфекций. Плотная – характеризует хроническую инфекцию (например, гепатиты). Каменисто-плотная консистенция, например, печени свойственна паразитарным или опухолевым процессам (первичный или метастатический рак печени).
Изменение чувствительности органов при пальпации появляется при заметном и быстром их увеличении. Такое наблюдается, например, при гемолизе. Если болезненность резко выражена, то это обычно указывает на гнойный воспалительный процесс (абсцесс) в органе.
Все проявления ГЛС следует оценивать только в комплексе с другими методами обследования, что позволит более быстро и точно установить заболевание-причину.
Диагностика ГЛС
Размеры органов и сопутствующие проявления могут быть разными, в зависимости от причины, вызвавшей развитие данного синдрома. Поэтому для дифференциальной диагностики этих причин необходимо учитывать все возможные результаты проводимых исследований.
Общая диагностика ГЛС
Методы, применяемые для диагностики гепатолиенального синдрома, могут быть различными. Прежде всего, это обычные рутинные исследования, которые выполняются врачом у каждого больного: беседа (анамнез, жалобы), осмотр, пальпация (ощупывание) или перкуссия (постукивание). В большинстве случаев уже при таком обследовании можно сделать предварительное заключение об увеличении этих органов и дать оценку их состояния.
Дополнительные методы диагностики
Из дополнительных методов исследования применяются различные лабораторные анализы: общий и биохимический крови, серологическая диагностика, если подозревается инфекционная природа заболевания и т. д.
Инструментальные методы исследования проводятся с целью уточнения размеров, структуры органов, наличия патологических включений, состояния сосудов и т. д.
Для этого применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ), радиоизотопные методы исследования, пункционная биопсия печени. Иногда проводится диагностическая лапароскопия.
Эти методы диагностики позволяют уточнить диагноз и подобрать правильную терапию.
Гепатолиенальный синдром у детей
В большинстве случаев гепатолиенальный синдром развивается у детей, преимущественно в возрасте до трех лет. Это объясняется некоторыми особенностями детского организма и частичной незрелостью функций органов.
Самые частые причины развития ГЛС у детей:
- Генетически обусловленные болезни нарушения метаболизма.
- Различные инфекционные поражения, в том числе и врожденные.
- Гемолитическая болезнь новорожденных и другие анемии, возникшие в результате гемолиза крови. Как правило, это врожденные состояния.
- Патологические состояния селезеночных сосудов и портальной венозной системы.
Проявления и принципы диагностики ГЛС у детей практически не отличаются от таковых у взрослых.
Источник
Гепатолиенальный
синдром— сочетанное увеличение печени
(гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия),
обусловленное вовлечением в патологический
процесс обоих органов.
Основные группы
заболеваний, при которых встречается
гепатолиенальный синдром:
1) острые и
хронические заболевания печени (диффузные
и очаговые), заболевания, протекающие
с расстройствами кровообращения в
системах воротной и селезеночной вен(вследствие тромбоза или облитерации
сосудов, врожденных и приобретенных
дефектов, тромбофлебита, эндофлебита
печеночных вен)
Для заболеваний
данной группы чаще всего характерны:
боль и чувство тяжести в правом подреберье,
диспептические расстройства, астенический
синдром, кожный зуд, желтуха, печеночные
знаки (телеангиэктазии на коже,
гинекомастия, пальмарная эритема,
«печеночный» язык, контрактура Дюпюитрена,
пальцы в виде барабанных палочек, ногти
в виде часовых стекол, выпадение волос),
признаки портальной гипертензии и
геморрагического синдрома.
При эндофлебите
печеночных вен наблюдается стойкий
асцит, гепатомегалия преобладает над
спленомегалией; при тромбофлебите
селезеночной вены, стенозе воротной и
селезеночной вен спленомегалия
преобладает над гепатомегалией, при
этом желтуха и признаки печеночной
недостаточной отсутствуют.
2) болезни
накопления(гемохроматоз,
гепато-церебральная дистрофия, болезнь
Гоше и др.), амилоидоз
При гемохроматозе
симптомы заболевания могут обнаруживаться
у нескольких членов семьи, преимущественно
у мужчин, характерны гиперпигментация
кожи и слизистых, признаки цирроза
печени и сахарного диабета, гипогонадизм;
печеночные знаки встречаются редко;
выраженные симптомы портальной
гипертензии и печеночной недостаточности
развиваются в терминальной стадии.
При гепатоцеребральной
дистрофии к жалобам «печеночного»
характера присоединяются признаки
поражения нервной системы (гиперкинезы,
ригидность мышц, снижение интеллекта
и др.); характерно кольцо Кайзера —
Флейшера по периферии роговицы; отмечается
семейный характер заболевания.
При болезни Гоше
синдром имеет прогрессирующий характер;
у больных наблюдаются боли в костях,
остеолиз большеберцовой и плечевой
костей; отставание в физическом и
психическом развитии; поражение ЦНС;
гиперспленизм, гипохромная анемия.
При амилоидозе
гепатолиенальный синдром сочетается
с сухой, бледной, «фарфоровой» кожей,
макроглоссией, реже – с желтухой
холестатического характера (кожный
зуд, ахоличный кал).
3) инфекционные
и паразитарные заболевания(инфекционный
мононуклеоз, малярия, висцеральный
лейшманиоз, альвеококкоз, затяжной
септический эндокардит, сифилис,
бруцеллез, абдоминальный туберкулез и
др.)
При заболеваниях
данной группы гепатолиенальный синдром
протекает на фоне повышенной температуры
тела (от субфебрильных до фебрильных
цифр) и других признаков интоксикации;
отмечаются анемия, артралгии, миалгии.
4) болезни крови
и лимфоидной ткани(гемолитические
анемии, лейкозы, парапротеинемический
гемобластоз, лимфогранулематоз и др.)
При заболеваниях
данной группы гепатолиенальный синдром
в зависимости от основного заболевания
сочетается со слабостью, недомоганием,
бледностью или желтушностью кожи,
геморрагическим синдромом, лихорадкой,
системным или регионарным увеличением
лимфатических узлов, изменениями свойств
эритроцитов и др.
При острых лейкозах
селезенка мало увеличена, при хроническом
миелолейкозе селезенка огромных
размеров, причем спленомегалия
предшествует увеличению печени, при
хроническом лимфолейкозе печень
увеличивается раньше, чем селезенка.
5) заболевания
сердечно-сосудистой системы, протекающие
с ХСН(пороки сердца, констриктивный
перикардит, ишемическая болезнь сердца)
При заболеваниях
данной группы гепатолиенальный синдром
сопровождается выраженной одышкой,
тахикардией, нарушением ритма сердца,
периферическими отеками, накоплением
жидкости в полости перикарда, плевральных
полостях, асцитом; при пороках сердца,
кардиомиопатии, ишемической болезни
сердца отмечаются увеличение и изменение
конфигурации сердца, при констриктивном
перикардите выраженные симптомы
хронического венозного полнокровия
сочетаются с нормальными или несколько
уменьшенными размерами сердца.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Гепатолиенальный синдром (ГЛС) − печеночно-селезеночная патология, представляющая собой совокупность клинических признаков, возникающих при увеличении органов и их дисфункции. Воспаление печени и селезенки — ответная реакция на воздействие различных негативных факторов: инфекции, интоксикации, травмы. Данный недуг не выделяют в отдельную нозологию. Синдром возникает у больных, страдающих различными соматическими и инфекционными заболеваниями.
Гепатоспленомегалия развивается при одновременном поражении органов, имеющих общие структурно-функциональные признаки. Печень и селезенка совместно активизируются при развитии системного воспаления и формировании иммунной защиты. Их тесное взаимодействие обусловлено особенностями портального кровообращения. Воротная вена — большой венозный сосуд, собирающий кровь от всех непарных органов абдоминальной полости и доставляющий ее в печень, где запускаются дезинтоксикационные процессы. Селезеночная вена вместе с брыжеечными венами образуют ствол портальной вены.
Несмотря на то, что синдром является проявлением общесистемных заболеваний, он имеет свои собственные патогенетические и симптоматические особенности. ГЛС относится к полиэтиологическим патологиям. Чаще всего его причинами становятся болезни органов гепатобилиарной системы, сердечно-сосудистые и гематологические расстройства.
В развитии ГЛС выделяют четыре стадии:
- Длится несколько лет. Самочувствие больных остается удовлетворительным. У них увеличивается только селезенка. В крови обнаруживается снижение лейкоцитов и гемоглобина.
- Продолжается 3-6 месяцев. Гепатоспленомегалия сопровождается дисфункцией пораженных органов.
- Симптоматика нарастает в течение года. Печень становится плотной, возникает анемия из-за различных кровотечений, развивается варикоз вен пищевода, появляются симптомы повышенного артериального давления.
- Четвертая стадия сопровождается отечностью и истощением больного, симптомами кровоточивости, развитием гиперспленизма.
Если боль при ГЛС сохраняется в течение месяца, ставят острую форму патологии. Когда этот срок достигает трех месяцев, говорят о подострой форме. Если признаки синдрома периодически появляются и исчезают на протяжении более длительного времени, значит, у больного хроническая форма болезни.
Этиологические факторы
Гепатолиенальный синдром является клиническим проявлением целого ряда заболеваний.
- Патология органов гепатобилиарной зоны — гепатиты В и С, цирроз печени, жировой гепатоз, опухоли, рак, венозный тромбоз, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, холангит.
- Болезни сердечно-сосудистой системы — воспаление перикарда, склеротические изменения в миокарде после инфаркта, ВПС, гипертония, ИБС.
- Гематологические расстройства – лимфогранулематоз, гемолитическая анемия, гемобластоз, лимфома Ходжкина.
- Метаболические нарушения — амилоидоз, гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия.
- Инфекционная патология – бруцеллез, ВИЧ, тифы и паратифы, чума, малярия, глистная инвазия, сифилитическая и туберкулезная инфекция, мононуклеозоподобный синдром, листериоз, стрептококковая инфекция, лептоспироз, аденовирусная инфекция, септические состояния, висцеральный лейшманиоз, боррелиоз.
Существуют различные экзогенные и эндогенные факторы, оказывающие негативное воздействие на работу органов гепатобилиарной зоны и приводящие к развитию синдрома:
- Воздействие свободных радикалов,
- Гормональные нарушения,
- Некачественное питание,
- Бесконтрольный прием лекарств,
- Вредные привычки,
- Стрессы.
У детей ГЛС возникает чаще всего. Его причинами являются: острые инфекции, наследственные патологии, гемолитическая болезнь новорожденного. Патология обычно развивается у малышей до трех лет. Паренхима селезенки и печени у деток недостаточно дифференцирована, соединительнотканные волокна слабо развиты. Сочетание негативных факторов с врожденной структурно-функциональной слабостью оказывает непосредственное влияние на развитие синдрома.
Симптоматика
Основным проявлением синдрома является увеличение селезенки и печени, сопровождающееся их дисфункцией. Гепатоспленомегалия может быть выражена незначительно или максимально. При крайней степени поражения печень и селезенка перестают нормально работать.
Пальпаторно определяется консистенция органов. Она также варьируется от мягкой или средней плотности до плотной каменистой структуры. Мягкая консистенция органов — признак острого инфекционного поражения, высокая плотность — хронических инфекции, каменистая — онкопатологий и гельминтозов.
Увеличение воспаленных органов и изменение их консистенции — объективные признаки, обнаруживаемые врачом при физикальном обследовании. Клиническую картину синдрома также составляют субъективные симптомы.
Выделяют три степени тяжести ГЛС:
- Выход печени на два см из-под реберной дуги, незначительная спленомегалия.
- Выступ печеночного края на четыре см справа, селезенки на два см слева.
- Выраженная гепатоспленомегалия, появление характерной клинической симптоматики.
Больные жалуются на болезненность и дискомфорт в правом подреберье, диспепсические явления, кожный зуд, пожелтение кожи и склер, лихорадку, похудение, отеки, слабость, вялость, утомляемость. Неспецифические симптомы связаны с нарушением дезинтоксикационной функции печени и обменных процессов. Эти признаки возникают при воспалении печени любой этиологии или после контактирования с инфекционными больными. Причинами синдрома с подобными общими симптомами также являются: травматическое повреждение, операция, злоупотребление алкоголем, прием лекарств, оказывающих токсическое воздействие на гепатоциты.
- При инфекционной патологии на первый план выходят признаки интоксикации: фебрильная температура, миалгия и артралгия, сотрясающий озноб.
- Если перечисленные симптомы сопровождаются учащенным сердцебиением, кардиалгией, одышкой, скоплением экссудата в перикардиальной сумке, гипертрофией миокарда, значит причиной синдрома является заболевание сердца и сосудов.
- При гематологических болезнях пациенты отмечают слабость, недомогание, разбитость, подъем температуры, бледность и сухость кожи, регионарный лимфаденит.
Гепатолиенальный синдром в тяжелых случаях сопровождается появлением отеков и разрастанием плотной фиброзной ткани. Паренхима пораженных органов отекает, инфильтрируется лимфоцитами, прорастает соединительнотканным волокнами. В ней отмечается пролиферация и гиперплазия макрофагов. Дисфункция печени и селезенки со временем приводит к нарушению обмена веществ, диспигментации, гиперферментемии, изменению протеиновой фракции плазмы, снижению количества форменных элементов крови, эндокринным расстройствам.
Диагностика
Диагностика печеночно-селезеночного синдрома не вызывает трудностей у специалистов. Основная цель диагностических мероприятий – определение первопричины недуга, стадии процесса и степени поражения воспаленных органов.
Врачи составляют общую картину заболевания, выявляют процессы, повлекшие дисфункцию печени и селезенки, а затем назначают соответствующую терапию. Они выслушивают жалобы, собирают анамнез, изучают клинику. Заподозрить патологию можно даже во время визуального осмотра больного. Гепатоспленомегалию обнаруживают пальпаторно или перкуссионно. Для подтверждения предполагаемой болезни необходимо провести подробное обследование пациента с использованием различной специализированной аппаратуры.
Лабораторные испытания и инструментальные методики, позволяющие выявить деструкцию и дисфункцию органов:
- Общеклинические анализы,
- Биохимия крови,
- Томография печени,
- УЗИ органов брюшной полости,
- Радиоизотопная гепатография,
- Пункционная биопсия печеночной ткани,
- Лапароскопия,
- Допплерография,
- Гепатосцинтиграфия,
- Ангиография.
Особого внимания требуют результаты «печеночных» тестов, включающих определение количества общего белка в крови, глюкозы, щелочной фосфатазы, протромбина, билирубина, холестерина, АЛТ и АСТ. С помощью УЗИ и КТ можно определить точные размеры органов и их строение. Пункционная биопсия – процедура взятия ткани органа для прижизненного гистологического анализа. Все эти данные очень важны для проведения дифференциальной диагностики.
снимок КТ: массивная гепатоспленомегалия
Лечение
Чтобы избавить от ГЛС, необходимо выявить и вылечить основное заболевание, ставшее его причиной. Правильная и своевременная диагностика − половина успеха. Специалисты выбирают тактику лечения после того, как точно будут знать, что спровоцировало развитие синдрома.
Лечение ГЛС комплексное. Оно включает диетотерапию, медикаментозное воздействие, соблюдение личной гигиены, ведение здорового образа жизни. Проводят терапевтические мероприятия в гастроэнтерологическом отделении стационара.
Специалисты назначают лекарственные препараты индивидуально каждому больному, учитывая этиологию синдрома:
-
Гепатопротекторы – «Эссенциале Форте», «Фосфоглив», «Карсил», - Диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон»,
- Противовирусные препараты – «Валтрекс», «Ингавирин», «Ацикловир»,
- Антибиотики широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов,
- Детоксиканты – «Реополиглюкин», «Гемодез», глюкоза, физраствор,
- Желчегонные средства – «Холосас», «Аллохол»,
- Спазмолитики – «Но-шпа», «Дюспаталин»,
- Поливитаминные комплексы,
- Гормоны.
Больным назначают специальную диету, исключающую употребление жирной и жареной пищи. Это лечебный стол №5. Основные принципы диетотерапии: полноценное содержание белка и незначительное уменьшение углеводов; приготовление пищи на пару или путем запекания, тушения; употребление богатых клетчаткой продуктов — овощей и фруктов; ограничение соли; исключение холодных блюд, а также продуктов, содержащих консерванты, усилители вкуса, экстрактивные вещества, стимуляторы секреции пищеварительного сока.
Профилактика
Мероприятия, предупреждающие развитие ГЛС:
- Своевременное лечение имеющихся заболеваний,
- Правильное питание,
- Отказ от спиртного,
- Ведение ЗОЖ,
- Нормализация массы тела,
- Полноценная физическая активность,
- Профилактический прием витаминов каждые полгода.
Гепатолиенальный синдром легко можно вылечить, если правильно определить его причину. В противном случае прогноз патологии становится плачевным. У больных, не полностью обследованных или неадекватно пролеченных, развиваются опасные для жизни осложнения – цирроз печени, тромбофлебит вен, холецистит. Помочь таким пациентам может лишь трансплантация органа. ГЛС опасен тем, что о его наличии узнают, когда болезнь приобретает тяжелый характер. Если на первых стадиях пациенты остаются трудоспособными и физически активными, то в дальнейшем при прогрессировании недуга они становятся инвалидами.
Видео: о гепатомегалии и спленомегалии
Источник