Дицетел от синдрома раздраженного кишечника
Е.А. БЕЛОУСОВА, руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии МОНИКИ, зав. кафедрой гастроэнтерологии ФУВ МОНИКИ, главный гастроэнтеролог Московской области, доктор медицинских наук, профессор
Е.А. БЕЛОУСОВА, руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии МОНИКИ, зав. кафедрой гастроэнтерологии ФУВ МОНИКИ, главный гастроэнтеролог Московской области, доктор медицинских наук, профессор
Ведущий симптом — абдоминальная боль
Синдром раздраженного кишечника (СРК) занимает ведущее место среди функциональных гастроинтестинальных расстройств. СРК определяют как комплекс функциональных расстройств, основными клиническими симптомами которого являются боль в животе и/или абдоминальный дискомфорт, не реже 3 дней в месяц общей продолжительностью не менее 12 недель на протяжении последних 6 месяцев, сопровождающиеся двумя из трех признаков: уменьшение симптомов при дефекации, их связь с изменением частоты и формы стула (внешнего вида) стула.
СРК характерен для людей молодого и зрелого возраста, социально занятых и подверженных стрессам. Заболевание имеет широкую распространенность (более 20% населения земного шара, преимущественно развитых стран). Не являясь тяжелым недугом, СРК снижает качество жизни пациентов, способствует развитию неврозов.
Выделяют 4 варианта СРК:
• с преобладанием запоров (СРК-З): твердый или фрагментированный стул >25% из числа опорожнений;
• с преобладанием диареи (СРК-Д): жидкий стул >25% из числа опорожнений;
• смешанный (СРК-М) твердый или фрагментированный стул и жидкий приблизительно в равных пропорциях, но >25% из числа опорожнений;
• не классифицированный вариант (СРК-Н).
При любом из этих вариантов ведущим симптомом заболевания является абдоминальная боль. Главные механизмы развития боли обусловлены висцеральной гипералгезией, снижением порога болевой чувствительности и нарушением моторики кишечника. Для СРК характерны и гиперкинетические моторные расстройства со стороны циркулярного слоя гладких мышц кишечной стенки, отвечающих за тонус кишки, с развитием гладкомышечного спазма.
Препараты выбора — спазмолитики
Двигательная функция кишечника находится под контролем многочисленных регулирующих влияний, определяющих сократительную активность гладких мышц кишечной стенки. На конечном этапе сбалансированная работа гладкомышечного аппарата зависит от концентрации ионов кальция в цитоплазме миоцита. Ионы кальция поступают в миоцит через специализированные мембранные каналы. Открытие кальциевых каналов приводит к увеличению концентрации кальция, образованию комплекса актин—миозин и сокращению гладких мышц, а блокирование каналов сопровождается соответственно уменьшением концентрации кальция в миоците и его расслаблением.
Поскольку гладкомышечный спазм является одной из основных составляющих абдоминальной боли при СРК, то его устранение становится крайне актуальной задачей. Препаратами выбора для достижения релаксационного эффекта на периферическом уровне, снижения сократительной активности гладких мышц, устранения спазма, купирования боли и восстановления нормального транзита при функциональных нарушениях ЖКТ являются миотропные спазмолитики. Они воздействуют на конечный этап формирования гиперкинезии (концентрацию ионов кальция в клетке), независимо от ее причины и механизма.
Уже давно было отмечено, что антагонисты кальция, назначаемые в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, оказывают релаксирующее влияние на гладкие мышцы ЖКТ. Это послужило толчком для создания миотропных спазмолитиков — селективных блокаторов кальциевых каналов гладких мышц ЖКТ. Классическим представителем этой группы является пинавериум бромид (Дицетел®), селективный спазмолитик с обезболивающими свойствами без значимых холинергических эффектов. Многочисленные клинические исследования (КИ) подтвердили эффективность Дицетела® для купирования боли, метеоризма, тошноты и рвоты, облегчения запора у больных разными функциональными гастроинтестинальными расстройствами, прежде всего у больных СРК.
Интенсивность боли снизилась в три раза
В клинике гастроэнтерологии МОНИКИ проводилось КИ с целью оценки эффективности Дицетела® при купировании абдоминальной боли и симптомов диспепсии у больных СРК. Препарат применяли в виде монотерапии в дозе 100 мг 3 раза в сутки в течение 2-х недель у больных СРК-З и СРК-М. Исходная интенсивность болевого синдрома, оцененная по визуальной аналоговой шкале, в наблюдаемых нами группах больных была одинаковой (6,5—7 баллов), через неделю индекс боли в обеих группах снизился вдвое, а через две недели интенсивность боли была не более 2,5 балла при монотерапии Дицетелом®.
К концу курса лечения исчезновение или снижение интенсивности боли было отмечено у 83—65% больных в группах соответственно. У части больных в обеих группах положительной динамики со стороны болевого синдрома отмечено не было, что мы связываем с монотерапией препаратом по условиям протокола, в то время как СРК требует комплексного лечения. Интересно, что у части больных в группе СРК-З появился самостоятельный стул на фоне приема Дицетела®. Это наблюдение заслуживает, с нашей точки зрения, внимания. Возможно, применение слабительных средств совсем не всегда необходимо больным СРК, может быть достаточно восстановления кишечного транзита спазмолитиками. В обеих группах было отмечено значимое снижение интенсивности диспептического синдрома.
Итак, Дицетел® может с успехом применяться при лечении абдоминальной боли у больных СРК, по крайней мере с двумя вариантами течения: СРК-З и СРК-М. Наиболее целесообразно включение Дицетела® в общий комплекс лечебных мероприятий, но в ряде случаев, при умеренно выраженном болевом синдроме, он может быть эффективен и в виде монотерапии. У некоторых больных уменьшение интенсивности боли на фоне Дицетела® сопровождается нормализацией стула без дополнительного приема слабительных.
Источник
Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
---|---|
K58 Синдром раздраженного кишечника | Колит спастический |
Раздражение слизистой оболочки кишечника | |
Раздраженная ободочная кишка | |
Раздраженная слизистая желудка | |
Симптомы раздражения кишечника | |
Синдром раздражения толстого кишечника | |
Синдром раздражения толстой кишки | |
Синдром раздраженной кишки | |
Синдром раздраженной толстой кишки | |
Синдром раздраженной тонкой кишки | |
K59.9 Функциональное нарушение кишечника неуточненное | Дисфункция кишечника |
Кишечная дисфункция | |
Кишечное расстройство | |
Нарушение проходимости толстой кишки | |
Нарушение функции толстой кишки | |
Острое кишечное заболевание | |
Раздражение кишечника от пищи | |
Функциональные расстройства ЖКТ | |
Функциональные расстройства кишечника | |
K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей | Билиарная обструкция |
Билиарный рефлюкс-гастрит | |
Билиарный рефлюкс-эзофагит | |
Билиарный сладж | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
Гипермоторная дискинезия желчных путей | |
Гипокинезия желчного пузыря | |
Гипомоторная дискинезия желчного пузыря | |
Дискинезия желчевыводящих путей | |
Дискинезия желчного пузыря | |
Дискинезия желчных путей | |
Желчная колика | |
Желчный рефлюкс | |
Нарушение желчеотделения | |
Нарушение оттока желчи | |
Подострое и хроническое заболевание желчных путей | |
Спазм желчевыводящих путей | |
Спазм желчного тракта | |
Спастическая дискинезия желчевыводящих путей | |
Спастическая дискинезия желчного пузыря | |
Спастические состояния ЖКТ | |
K94* Диагностика заболеваний ЖКТ | Аноскопия |
Визуализация желчных путей | |
Визуализация печени с помощью инвазивных методов | |
Визуализация печени ультразвуковая | |
Гастроскопия | |
Дегазация кишечника перед диагностическими исследованиями | |
Дегазация кишечника перед рентгенологическим исследованием | |
Диагностика ЖКТ | |
Диагностика кровотечений из тонкой кишки | |
Диагностика очаговой патологии печени | |
Диагностика секреторной способности и кислотообразующей функции желудка | |
Диагностическое вмешательство на толстой кишке | |
Дуоденальное зондирование | |
Дуоденоскопия | |
Изотопные сцинтиграммы печени | |
Инструментальные исследования органов брюшной полости | |
Интраоперационная холангиография | |
Ирригоскопия | |
Исследование желудочной секреции | |
Исследование ЖКТ | |
Исследование кислотообразующей функции желудка | |
Исследование секреторной функции желудка | |
Колоноскопия | |
Компьютерная томография печени | |
Контроль эффективности литотрипсии | |
Лапароцентез | |
Магнитно-резонансная томография печени | |
Определение степени гиперсекреции при язве двенадцатиперстной кишки | |
Панэндоскопия | |
Печеночно-селезеночная сканограмма | |
Пищеводная манометрия | |
Подготовка к диагностическим исследованиям | |
Подготовка к рентгенологическим и инструментальным методам исследования брюшной полости | |
Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости | |
Подготовка к рентгенологическому или эндоскопическому исследованиям ЖКТ | |
Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ с контрастированием | |
Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ с применением бария | |
Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости | |
Подготовка к рентгенологическому исследованию или УЗИ органов брюшной полости | |
Подготовка к УЗИ и рентгенологическому исследованию органов брюшной полости | |
Подготовка к эндоскопическим исследованиям нижних отделов толстой кишки | |
Подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию нижнего отдела кишечника | |
Подготовка нижних отделов ЖКТ к эндоскопическому исследованию | |
Подготовка толстой кишки к инструментальным и рентгенологическим исследованиям | |
Подготовка толстой кишки к рентгеновскому и эндоскопическому исследованию | |
Ректороманоскопия | |
Ректоскопия | |
Рентгенография ЖКТ | |
Рентгенодиагностика ахалазии пищевода | |
Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ | |
Рентгенодиагностика пищеварительного тракта | |
Рентгеноконтрастное исследование желчевыводящих путей | |
Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ | |
Рентгенологическая диагностика ЖКТ | |
Рентгенологические исследования ЖКТ | |
Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря | |
Рентгенологическое исследование желудка | |
Рентгенологическое исследование желчных путей и желчного пузыря | |
Рентгенологическое исследование ЖКТ | |
Рентгенологическое исследование пищевода | |
Ретроградная холангиопанкреатография | |
Ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиорентгенография | |
Сонография органов ЖКТ | |
Спленопортография | |
УЗИ органов брюшной полости | |
Ультразвуковое исследование печени | |
Функциональная рентгенодиагностика при заболеваниях желудка | |
Функциональная рентгенодиагностика при заболеваниях кишечника | |
Холангиография | |
Холангиография при желчнокаменной болезни | |
Холангиопанкреатография | |
Холецистография | |
Эзофагоскопия | |
Эндоскопическая ретроградная панкреатография | |
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография | |
Эндоскопические вмешательства | |
Эндоскопические исследования органов пищеварения | |
Эндоскопические обследования нижних отделов толстой кишки | |
Эндоскопическое исследование ЖКТ | |
Эндоскопия | |
ЭРХПГ |
Источник
Автор hariuspro На чтение 5 мин. Опубликовано 08.11.2019
Лекарство Дицетел инструкция по применению позиционирует, как спазмолитик с миотропным действием. Производится французскими фармацевтами. Специалисты назначают этот препарат для лечения синдрома раздраженного кишечника и дискинезий, как правильно принимать, читайте в этой статье. Для чего нужен Дицетел, цены таблеток 50 мг и 100 мг в аптеках, реальные отзывы врачей и пациентов, а также аналоги для замены будут представлены в аннотации.
Таблетки Дицетел
Формы выпуска и состав
Дицетел выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой в дозировке 50 и 100 мг. Таблетки имеют оранжевый цвет и круглую, двояковыпуклую форму; упакованы в ячейковые блистеры по 15 или 20 штук, в пачке картонной 1 или 2 блистера.
Активным действующим веществом препарата является пинаверия бромид (50 или 100 мг в одной таблетке).
Показания к применению
От чего помогают таблетки Дицетел? Симптоматическое купирование боли, которая сопровождает такие заболевания:
- воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит);
- воспаление тонкой кишки (энтерит);
- кишечная колика;
- воспаление пищевода (эзофагит);
- воспаление желчных протоков (холангит);
- воспаление желудка (гастрит);
- сокращение зоны перехода желудка в двенадцатиперстную кишку (пилороспазм);
- воспаление желчного пузыря (холецистит).
Также применяется в процессе подготовки к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям желудочно-кишечного тракта и при терапии синдромов, которые характеризуются нарушением перистальтики и тонуса органов пищеварения.
Инструкция по применению Дицетела: дозировки и правила приема
Таблетки принимают перорально во время еды, глотая целиком (не рассасывая и не разжевывая), и запивают большим количеством воды с целью предотвращения контакта действующего вещества со слизистой оболочкой пищевода.
Рекомендованное суточное дозирование Дицетела:
- Таблетки 100 мг: по 1 штуке 2 раза в сутки, в зависимости от клинических показаний кратность может быть увеличена до 3 раз в сутки. Перед рентгенологическим исследованием пациенту назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 3 дней.
- Таблетки в дозировке 50 мг: по 1 штуке 3 раза или по 2 таблетки 2 раза в сутки, в некоторых случаях суточная доза может составлять 6 таблеток (по 2 шт. 3 раза). Для подготовки к рентгенологическому исследованию ЖКТ пациенту следует принимать по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 3 дней до проведения процедуры.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Дицетел оказывает спазмолитическое воздействие, которое осуществляется благодаря двум механизмам: лекарственное средство обладает свойствами селективного блокатора и слабого м-холинолитика кальциевых каналов, которые расположены на внешних мембранах гладкомышечных клеток в пищеварительном тракте и мочевыводящих путях.
Применение Дицетела и аналогов препарата приводит к снижению тонуса, устранению и предупреждению спазмов гладких мышц органов пищеварительной системы, уменьшению секреции хлористоводородной кислоты. Результатом снятия спазма мышц является нормализация кровообращения стенок органов.
В соответствии с отзывами о Дицетеле, лекарственное средство не оказывает влияния на функции сердечно-сосудистой системы.
Побочные явления
После выпуска препарата на рынок, были зарегистрированы случаи появления некоторых побочных реакций, невозможно достоверно определить частоту их появления.Возможные побочные эффекты:
- высыпания на коже, зуд, крапивница и прочие проявления аллергии;
- абдоминальная боль, тошнота и рвота, понос, дисфагия (реакции возникают при несоблюдении рекомендаций по приему);
- реакции гиперчувствительности к действующему веществу.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к применению:
- Беременность.
- Низкое кровяное давление.
- Нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда.
- Прогрессирующая сердечная недостаточность.
Во время лактации принимать Дицетел можно только после предварительной консультации с лечащим врачом. Пациентам с почечной недостаточностью или печеночными заболеваниями может понадобиться более низкая доза лекарства.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Прием Дицетела в период беременности разрешен только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск для здоровья матери и ребенка. Официальных данных о том, как именно препарат влияет на развитие плода, нет. Есть предположение, что из-за высокого содержания брома, прием лекарства на последних сроках беременности может спровоцировать преждевременные роды, а также патологические отклонения у плода, в виде тахикардии и аритмии.
Также нельзя исключать вероятность высокого риска попадания активного компонента через молоко в организм новорожденного. При исследовании всасывания компонентов Дицетела в грудное молоко достоверных данных не было получено, поэтому от его использования при лактации лучше отказаться, либо прекратить грудное вскармливание.
Взаимодействие с лекарствами
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление купирования спазмов.
Взаимодействие пинаверия бромида с пероральными антикоагулянтами, гипогликемическими препаратами, сердечными гликозидами, инсулином и гепарином не выявлено.
Влияние Дицетела на результаты лабораторных исследований по определению уровня концентрации лекарственных препаратов не отмечалось.
Особенности применения
Из-за риска повреждения пищевода нужно точно соблюдаться рекомендации по применению лекарственного средства, особенно если у пациента выявлена эзофагит или грыжа пищеводного отверстия.
Цены в аптеках
Для справки: стоимость Дицетела составляет 394 – 539 рублей (20 таблеток по 50 мг).
Условия отпуска и хранения
Препарат необходимо хранить в сухом месте, защищенном от света и недоступном для детей, при температуре не более 30 °C. Срок годности Дицетела составляет 5 лет.
Аналогичные средства
К средствам для лечения синдрома раздраженного кишечника относят аналоги:
- Спаковин;
- Спарекс;
- Ново Пассит;
- Энтеросан;
- Тримедат;
- Бетамакс;
- Но шпа форте;
- Эглек;
- Спазмонет;
- Но шпа;
- Папаверин;
- Мукофальк;
- Неоинтестопан;
- Галидор;
- Лактофильтрум;
- Ирмалакс;
- Бактистатин;
- Спазмонет форте;
- Метеоспазмил;
- Колофорт;
- Дюспаталин.
Post Views:
2 515
Источник
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дицетел. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дицетела в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дицетела при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения синдрома раздраженного кишечника и дискинезий желчного пузыря и протоков у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Дицетел — спазмолитический препарат с селективным действием на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Ингибирует поступление кальция в клетки гладкой мускулатуры кишечника. Исследования на животных показали, что пинаверия бромид уменьшает эффекты от стимуляции чувствительных нейронов. Не обладает антихолинергическим действием. Не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему.
Состав
Пинаверия бромид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь Дицетел быстро всасывается и достигает Cmax в плазме через 1 ч. Пинаверия бромид обладает высокой способностью связывания с белками плазмы (95-96%). Активно метаболизируется в печени. Абсолютная биодоступность очень низкая (менее 1%). Выводится из организма главным образом с калом.
Показания
- симптоматическое лечение болей, нарушений транзита кишечного содержимого и дискомфорта, связанных с функциональными расстройствами работы кишечника (синдром раздраженного кишечника);
- симптоматическое лечение болей, связанных с функциональными расстройствами желчевыводящих путей (дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих протоков);
- подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ с применением бария сульфата.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 50 мг и 100 мг.
Инструкция по применению и режим дозирования
Препарат предназначен для приема внутрь.
Таблетки принимают во время еды целиком, не разжевывая и не рассасывая, запивая стаканом воды, чтобы предотвратить контакт пинаверия бромида со слизистой оболочкой пищевода.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг назначают в суточной дозе по 1 таблетке 3 раза в сутки или по 2 таблетки 2 раза в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 2 таблетки 3 раза в сутки. При подготовке к рентгенологическому исследованию ЖКТ — по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 3 дней перед исследованием.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг назначают в суточной дозе по 1 таблетке 2 раза в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 1 таблетке 3 раза в сутки. При подготовке к рентгенологическому исследованию — по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 3 дней перед исследованием.
Побочное действие
- боль в области живота;
- диарея;
- тошнота, рвота;
- дисфагия;
- повреждение слизистой оболочки пищевода;
- сыпь;
- зуд;
- крапивница;
- эритема;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Противопоказания
- дефицит лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- дети и подростки в возрасте до 18 лет;
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Нет достаточных данных применения препарата Дицетел у беременных женщин. Потенциальный риск для человека неизвестен. Применение препарата при беременности допускается, если польза от применения для матери превышает потенциальный риск для плода.
Кроме того, следует принять во внимание, что в состав препарата входит бром. В связи с этим назначение пинаверия бромида в конце беременности может вызвать неврологические расстройства (снижение АД, седацию) у новорожденного.
Нет достаточной информации о выведении пинаверия бромида с грудным молоком. Физико-химические и доступные данные по фармакодинамике и токсикологии препарата Дицетел указывают на экскрецию препарата с молоком матери, в связи с чем риск для грудного ребенка не может быть исключен. Дицетел не следует применять в период лактации.
Применение у детей
В связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет не рекомендовано.
Особые указания
В связи с риском повреждения слизистой оболочки пищевода необходимо тщательно придерживаться рекомендаций по применению. Пациенты с эзофагитом и/или грыжей пищеводного отверстия должны уделять особое внимание правильному применению препарата.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Исследований по влиянию препарата на способность к управлению автомобилем и другими механизмами не проводилось.
Лекарственное взаимодействие
Клинические исследования не выявили каких-либо взаимодействий Дицетела с сердечными гликозидами, пероральными гипогликемическими средствами, инсулином, пероральными антикоагулянтами и гепарином.
Одновременный прием антихолинергических средств может усилить купирование спазмов.
Не отмечалось влияние препарата на результаты лабораторных тестов по определению концентрации лекарственных средств.
Аналоги лекарственного препарата Дицетел
Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Дицетел не имеет. Препарат уникален по действующему веществу, входящему в состав.
Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения синдрома раздраженного кишечника):
- Бактистатин;
- Бетамакс;
- Галидор;
- Дюспаталин;
- Ирмалакс;
- Колофорт;
- Лактофильтрум;
- Метеоспазмил;
- Мукофальк;
- Неоинтестопан;
- Но шпа;
- Но шпа форте;
- Ново Пассит;
- Папаверин;
- Спазмонет;
- Спазмонет форте;
- Спаковин;
- Спарекс;
- Тримедат;
- Эглек;
- Энтеросан.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Похожие лекарства:
Другие лекарства:
- Бетаметазон — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций, мазь или гель на основе вещества, Валерат и Дипропионат) лекарственного препарата для использования у взрослых, детей и при беременности. Состав
- Спематон — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (порошок в пакетиках саше 5 г, таблетки) лекарства для лечения мужского бесплодия и улучшения качества сперматозоидов у мужчин. Состав
- Метеоспазмил — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки) препарата для лечения запоров, метеоризма и диспепсии у взрослых, детей и при беременности. Состав
Источник