Диастема код по мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Диастема.
Диастема
Описание
Диастема. Видимый межзубный промежуток, разделяющий центральные резцы верхнего (реже — нижнего) зубного ряда. Диастема не только представляет собой эстетический недостаток, но также способствует нарушению речи, возникновению коммуникативных и психологических трудностей. Уточнение причин и сопутствующих диастеме аномалий проводится с помощью стоматологического осмотра, внутриротовой рентгенографии, ортопантомографии, изучения диагностических моделей челюстей. Лечение диастемы может осуществляться терапевтическими (эстетическая реставрация), ортопедическими (коронки, виниры), хирургическими (пластика уздечки верхней губы или языка), ортодонтическими (вестибулярные пластинки, брекеты) методами.
Дополнительные факты
Диастема – аномальное положение центральных резцов, характеризующееся наличием между ними свободного промежутка. Межзубная щель при диастеме может достигать величины от 1 до 10 мм (в среднем 2-6 мм). Диастема относится к числу наиболее частых зубочелюстных деформаций, которая встречается примерно у 8-20% населения. В большинстве случаев межзубная щель располагается между верхними резцами, однако может встречаться и в нижнем зубном ряду. Диастема часто сочетается с другими аномалиями положения, размеров и формы зубов и поэтому требует комплексного подхода к решению проблемы со стороны терапевтической и хирургической стоматологии, ортодонтии и ортопедии.
Диастема
Причины
Анализ клинических наблюдений показывает, что наиболее частой причиной формирования диастемы выступает наследственность: в семьях с генетической предрасположенностью около 50% родственников имею данный дефект зубных рядов.
Существенная роль в появлении диастемы отводится аномалиям уздечки, таким, как короткая уздечка языка, низкое прикрепление уздечки верхней губы, массивная уздечка верхней губы и тд Кроме этого, диастема может возникать при наличии сверхкомплектных ретинированных зубов, микродентии, частичной или множественной адентии, позднем прорезывании постоянных зубов, опухолях челюстей (одонтоме), расщелине альвеолярного отростка.
Различные вредные привычки (длительное сосание соски, прикусывание ручек, карандашей и других предметов, онихофагия, привычка грызть семечки пр. ) могут стать причиной не только диастемы, но и поворота центральных резцов по вертикальной оси.
Классификация
В первую очередь, различают ложную и истинную диастему. Ложная диастема характерна для периода смены временного прикуса на постоянный. Это нормальное, естественное для детского возраста состояние. Обычно к моменту окончания смены зубов диастема закрывается самостоятельно. Истинная диастема наблюдается в постоянном прикусе и не исчезает без специальной стоматологической помощи.
С учетом расположения межзубного промежутка относительно срединно-сагитальной плоскости диастема может быть симметричной и асимметричной. При симметричном типе диастемы оба центральных резца смещаются латерально на одинаковое расстояние; при асимметричном – один резец расположен нормально, а другой – значительно смещен в латеральной позиции.
Согласно другой классификации, выделяют диастему трех видов:
• с латеральным наклоном коронок центральных резцов; при этом корни зубов расположены правильно;
• с латеральным корпусным смещением центральных резцов;
• с медиальным отклонением коронок и латеральным отклонением корней центральных резцов.
При всех разновидностях диастемы может иметь место нормальное положение коронок резцов (без поворота по оси), поворот коронок резцов по оси в вестибулярном либо оральном направлении.
Диагностика
Наличие у пациента диастемы выявляется в ходе визуального осмотра полости рта. Тем не менее, для уточнения причин и вида диастемы требуется проведение ряда дополнительных диагностических процедур: определения прикуса, прицельной рентгенографии, ортопантомографии, снятия слепков, изготовления и изучения диагностических моделей челюстей. При анализе данных учитывается положение, форма, наклон резцов и корней; состояние уздечек; величина межзубного промежутка и симметричность диастемы; характер прикуса, наличие ретинированных зубов.
Проблема выбора оптимального метода устранения диастемы должна решаться коллегиально, с привлечением различных специалистов: стоматологов-терапевтов, хирургов, ортодонтов, ортопедов.
Лечение
В зависимости от этиологии и разновидности диастемы лечение может осуществляться с помощью терапевтических, ортопедических, ортодонтических, хирургических методов, а также их комбинации. Ликвидация диастемы методом косметической реставрации предполагает закрытие межзубного промежутка с помощью композитных (прямых) виниров, изготавливаемых из светоотверждаемого композита непосредственно в кабинете стоматолога за один визит.
Ортопедический метод устранения диастемы основан на использовании для закрытия межзубного промежутка керамических виниров или несъемных протезов (искусственных металлоакриловых, металлокерамических, цельнокерамических коронок).
Если причинообусловливающими факторами диастемы выступают аномалии формы и прикрепления уздечек, проводится хирургическое лечение — пластика уздечки губ или языка. В ряде случаев требуется удаление ретинированных и дистопированных зубов, проведение межкорневой компактостеотомии с последующей ортодонтической коррекцией. Ортодонтический метод ликвидации диастемы состоит в передвижении положения резцов с помощью съемных аппаратов (вестибулярных пластинок) или несъемной техники (брекет-систем).
Прогноз
Многообразие клинических форм диастемы диктует необходимость составления индивидуального плана лечения в каждом конкретном случае, четкого обоснования критериев выбора оптимальных методов и последовательности этапов лечения. Такой подход позволяет достичь оптимальных эстетических результатов лечения диастемы, устранения недостатков звукопроизношения и психологических комплексов.
Профилактика
Основные правила профилактики диастемы сводятся к исключению вредных оральных привычек, устранению сопутствующих челюстно-лицевых аномалий, регулярному наблюдению у стоматолога.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Названия
Название: K07,3 Аномалии положения зубов.
K07.3 Аномалии положения зубов
Описание
Аномалии зубных рядов. Врожденные или приобретенные нарушения формы и длины нижней и верхней зубных дуг, характеризующиеся неправильным расположением (скученностью, асимметрией, транспозицией, изменением количества и пр. ) зубов. Сопровождаются неправильным прикусом, нарушениями смыкания зубов, неудовлетворительной эстетикой улыбки. Диагностируются аномалии зубных рядов на основании признаков, выявленных во время стоматологического осмотра, изучения диагностических моделей и рентгенологических данных. Лечение аномалий зубных рядов состоит в восстановлении их нормальной формы и длины при помощи ортодонтической терапии, методов хирургической и ортопедической стоматологии.
Дополнительные факты
Аномалии зубных рядов – обобщенное название ряда патологий формы и длины зубных дуг, оказывающих влияние на эстетику улыбки человека и функциональность зубочелюстной системы. Нормальная анатомическая форма зубного ряда верхней челюсти напоминает полуэллипс, а нижней – параболу. Аномалии зубных рядов могут характеризоваться удлинением либо укорочением, сужением или расширением зубных дуг на определенных участках челюсти. Аномалии зубных рядов проявляют себя скученным или неправильным расположением зубов (оральным или вестибулярным наклоном, поворотом по оси ), неполной адентией, тремами, диастемами, гиперодонтией Нарушения формы и длины зубных рядов могут развиваться независимо друг от друга. В таких случаях часто наблюдается неправильная окклюзия пар зубов-антагонистов.
K07.3 Аномалии положения зубов
Причины
Основополагающими факторами, лежащими в основе формирования аномалий зубных рядов, считают недоразвитость и деформацию челюстей, обусловленные генетическими отклонениями, различными заболеваниями, перенесенными в детстве, а также вредные оральные привычки (сосание пустышек, пальцев и пр. ). Аномалии зубных рядов различаются по отношению к трансверзальной (горизонтальной), сагиттальной (передне-задней) и вертикальной плоскости.
Трансверзальными аномалиями называют сужение или расширение зубных дуг, характеризующееся уменьшенным или увеличенным расстоянием между медиальной плоскостью и латерально стоящими от нее зубами. Среди нарушений, относящихся к данному виду, встречаются следующие формы:
• V. Образная (сужение в боковых сегментах, разворот центральных и боковых резцов вокруг своей оси, выдающийся вперед фронтальный участок);
• остроугольная (сужение в области клыков);
• общесуженная (все зубы располагаются очень тесно, ближе к медиальной плоскости);
• седловидная (сужение в области премоляров и первых моляров);
• трапециевидная (уплощение фронтального участка челюсти, сужение боковых отделов);
• асимметричная (различное расположение боковых зубов по отношению к медиальной плоскости с разных сторон челюсти);
• аномалии, характеризующиеся гиперодонтией.
Трансверзальные аномалии зубных рядов бывают обусловлены недоразвитостью и деформациями челюстей, развившимися на фоне различных болезней (например, рахита), парафункции мимической и жевательной мускулатуры, мышц языка, затрудненности носового дыхания.
Сагиттальные аномалии зубных рядов (удлинение или укорочение) возникают из-за вестибулярного или орального наклона зубов во фронтальной области, макродентии или микродентии, нарушений глотания (дисфагии), гиперодонтии или частичной адентии, короткой уздечки языка Вертикальными аномалиями называются зубоальвеолярные укорочения и удлинения отдельных сегментов зубных рядов. Основными причинами возникновения вертикальных аномалий зубных рядов становятся неравномерное развитие различных участков челюстей, ранняя утрата зубов, вредные привычки.
Симптомы
Одним их главных симптомов аномалий зубных рядов считается скученность зубов, которая выражается в очень тесном их расположении. При этом зубы обычно развернуты вокруг собственной оси и «находят» друг на друга. Довольно распространенными признаками аномалий зубных рядов являются диастемы и тремы — щели между отдельными зубами. К аномальным проявлениям относят также отклонения числа зубов. Это может быть как частичная адентия (врожденная или приобретенная), так и наличие сверхкомплектных зубов.
Диагностика
Диагностика аномалий зубных рядов осуществляется врачом-стоматологом и ортодонтом на основании обнаруженных во время осмотра клинических признаков, рентгенологического исследования (ортопантомографии) и антропометрического анализа гипсовых моделей челюстей пациента. Для объективной оценки всех параметров зубных рядов с челюстей пациента снимаются оттиски и изготавливаются диагностические модели, после чего с использованием циркуля и линейки проводится их изучение. Размеры зубов анализируют с использованием таблиц Ветцеля и В. Л. Устименко.
На моделях также измеряют протяженность зубных рядов. После определения мезиодистальных размеров зубов получают их сумму. Затем проводят измерение длины зубного ряда при помощи капроновой нитки или тонкой проволоки, которую располагают вдоль режущего края и жевательной поверхности зубов до линии дистальных поверхностей вторых молочных или первых постоянных моляров. Значение суммы поперечных размеров зубов при скученности или дефиците места оказывается меньше протяженности зубного ряда, а при наличии щелей между зубами – больше. В случае асимметрии зубных рядов ширина их правых и левых частей измеряется от срединной линии, образованной небным швом на верхней и уздечкой языка – на нижней челюсти.
Лечение
Коррекция аномалий зубных рядов предполагает применение методов ортодонтии, хирургической и ортопедической стоматологии, приводящих к расширению или сокращению зубных дуг и правильной постановке зубов. Рациональный способ лечения определяется с учетом совокупности нескольких факторов: смыкания боковых зубов, причин аномалии (недоразвитость базиса челюсти или тд ), суженности зубной дуги, возраста пациента (завершен ли период активного роста челюстей). Также учитывается, возможно ли устранить аномалию только лишь методами ортодонтии, или необходимо и целесообразно подключать хирургические и ортопедические методы лечения.
В настоящее время существует значительное количество различных систем ортодонтических аппаратов, позволяющих с успехом устранять многие аномалии зубных рядов. У детей с молочным прикусом и во время прорезывания постоянных зубов отклонения устраняются с помощью пластиночных аппаратов с винтами. При равномерном сужении зубного ряда винт размещают в области премоляров в середине зубной дуги, а при глубоком небе используется пружина Коффина. Если сужению зубного ряда сопутствует протрузия верхних фронтальных зубов, применяется пластиночный ортодонтический аппарат с винтом, дополненный вестибулярной дугой. При расположении сужения в переднем либо заднем сегменте зубного ряда винт устанавливается соответственно локализации аномалии. По показаниям используются ограничители. В случае одностороннего сужения или смещения нескольких зубов применяется асимметричное положение винта и распил пластинки. При трапециевидной форме зубного ряда (его уплощении на фронтальном участке) используется пластинка с секторальным распилом в области резцов, а при укорочении переднего участка верхней челюсти возможно применение капп Шварца и Бынина.
При постоянном прикусе воздействие на аномалии зубных рядов осуществляется с помощью несъемной аппаратуры (например, дуги Энгля) и брекет-систем, посредством которых возможно одновременно перемещать зубы вперед и придавать нормальное положение относительно их собственной оси. При укорочении боковых сегментов зубного ряда зачастую бывает недостаточно места для клыков и премоляров из-за того, что первые моляры смещены вперед. Для придания им нормального положения показано использование пластинки с секторальным распилом, винтом и кламмером на смещаемый зуб. В подобных случаях одних ортодонтических методов может оказаться недостаточно, поэтому приходится прибегать к удалению премоляра, отчего лечение лучше проводить сразу после прорезывания постоянных зубов.
При расширении зубного ряда у пациента возникают щели и промежутки между зубами. Устранение трем и диастем с использованием ортодонтических аппаратов затруднено, поскольку возникновение таких аномалий обычно связано с увеличением тела челюсти или альвеолярного отростка. Проблему можно устранить протезированием. Но если промежутки не слишком значительны и не вызывают у пациента нареканий, ортопедическое и ортодонтическое воздействие является необязательным.
В случае макродентии и скученности зубов одно ортодонтическое лечение малоэффективно. Для расстановки зубов в правильное положение обычно требуется удаление 1–2 зубов, чаще премоляров, на место которых перемещают аномально расположенные резцы и клыки. Такое сочетание ортодонтической и хирургической стоматологии часто применяется у пациентов старшего возраста, но если диагноз макродентия поставлен в период смены зубов, возможно использование метода Хотца, при котором последовательно удаляемые молочные зубы позволяют правильно располагать прорезающиеся постоянные зубы. Своевременное применение этого метода зачастую дает возможность избежать ортодонтической помощи или сделать ее минимальной.
В последнее время все большее распространение получают несъемные дуговые ортодонтические аппараты и лингвальные брекеты, которые фиксируются с небной стороны коронок зубов. Будучи весьма функциональными, они имеют значительные эстетические преимущества, поскольку не видны окружающим, что немаловажно для пациентов, особенно в пубертатном периоде.
Профилактика
Важную роль в исправлении аномалий зубных рядов играет ранняя диагностика: чем раньше будут начаты лечебные мероприятия, тем большего успеха, как правило, удается добиться. Самым благоприятным периодом для профилактики и лечения аномалий считается дошкольный возраст, который связан с формированием молочного прикуса, позднее терапия становится менее эффективной и требует больших затрат. В случае своевременного обнаружения и лечения аномалий зубных рядов прогноз в целом благоприятный. Современные стоматологические методы позволяют исправлять большинство отклонений.
Источник
Диастема зубов — это визуально просматриваемый промежуток между резцами, который создает не только визуальный дефект, но также повышает вероятность развития различных патологических состояний. Может быть проявлением как физиологических изменений, так и указывать на наличие патологии. Поражает людей разного возраста и пола.
Причины диастемы
К факторам риска, которые могут спровоцировать возникновение недуга, принято относить такие состояния:
- отягощенная наследственность;
- маленький размер зубов;
- злокачественные новообразования зубного ряда;
- аномалии уздечки;
- ретинированный зуб;
- привычка часто грызть ручки, ногти;
- нарушение прикуса;
- воспаление тканей пародонта;
- прорезывание зубов в позднем сроке.
Этиология диастемы у детей состоит в продолжительном сосании соски, поздней смене молочных зубов на постоянные, нарушении глотательной функции, низком расположение уздечки или ее патологически большом размере, диагностировании дефекта у родителей, несоответствие размеров челюсти и зубов.
Виды диастемы
Учитывая происхождение заболевания, выделяют два его типа, а именно:
- истинная форма — возникает на фоне различных заболеваний, вредных привычек, для ее лечения необходима медицинская помощь;
- ложная диастема — является физиологическим состоянием, формируется в период прорезывания постоянных зубов на месте молочных, проходит без врачебного вмешательства.
В зависимости от локализации дефекта, может быть диастема верхних или нижних зубов.
Беря во внимание изменения соседних резцов, недуг подразделяется на два вида — это:
- симметрический имеется одинаковый промежуток между верхними или нижними резцами;
- несимметрический один из резцовых зубов находится в физиологической позиции, второй смещен.
Симптомы диастемы
Щель между зубами зачастую имеет треугольную форму, обращенную острым углом к десневой поверхности. Помимо визуального дефекта в виде межзубного пространства, то есть, диастемы 3-5 мм, болезнь может стать причиной нарушения речевой функции. Это состояние проявляется возникновением шепелявости, присвистывания, неправильным произношением звуков.
В результате этого пациент ощущает психологический дискомфорт, может стесняться своего внешнего вида и речи. Однако, некоторые не считают данную аномалию патологией и выставляют ее напоказ, как индивидуальную особенность, изюминку.
Диагностика диастемы
Постановление предварительного диагноза не вызывает трудностей у стоматолога на стадии объективного осмотра. Однако, для выяснения непосредственной причины зубной аномалии и выбора правильной тактики ведения, необходимо сделать дополнительные лабораторно-инструментальный обследования. В их список входит назначение следующих методов:
- оценка прикуса;
- прицельная рентгенография пораженной челюсти;
- ортопантомография — вид рентгенологического исследования, дающий представление о структурных особенностях челюсти, зубного ряда и близлежащих костных структур;
- создание диагностической модели зубного ряда по слепку пациента — проводится для оценки расположения зубов, их корней, формы, размера и наклона, выявления ритинированных компонентов.
Лечение диастемы
Существуют разнообразные способы проведения терапевтических мероприятий после постановки данного диагноза — тактика ведения зависит от особенностей самой аномалии, ее непосредственной причины, возрастной категории пациента, индивидуальных свойств его организма.
Нужно помнить, что если было выявлено диастему у детей в период смены молочных зубов на корневые, необходимо выбрать выжидательную тактику так, как такая форма поражения может исчезнуть без оказания стоматологической помощи.
- в качестве ортодонтической помощи может применяться установка специальных пружинистых систем или брекетов при диастеме. Брекеты устанавливаются на длительный срок, который устанавливается лечащим врачом, зачастую ограничивается одним-двумя годами. За это время брекет-система постепенно перемещает зубы для закрытия дефекта;
- косметическая хирургия может предложить наращивание зубов при диастеме или их реставрацию с помощью виниров. Наращивание происходит с использованием современных композитных материалов, которыми послойно увеличивают размеры резцов и перекрывают таким образом образовавшуюся аномалию. Виниры при диастеме имеют вид накладок на зубную поверхность. Они плотно фиксируются, по внешнему виду практически точно имитируют естественный цвет зубов. Перед их установкой проводят предварительную процедуру по обтачиванию зубной поверхности, чтобы все компоненты до миллиметра соответствовали друг другу. Также могут применяться протезы, которые отличаются тем, что они несъемные.
- хирургические вмешательства направлены на борьбу с первопричиной. К примеру, это может быть удлинение или уменьшение размеров уздечки, борьба с пародонтитом, коррекция неправильной локализации или иссечение ретинированных зачатков. В случае слишком большого промежутка между зубными щелями, может быть установлен имплантат.
Негативные последствия заболевания состоят в повышенном риске развития воспалительного процесса в области десен и пародонта, которые приводят к оголению корневой зоны и возникновению атрофических процессов, постепенно развивающихся.
Своевременно проведенное лечение аномалии имеет благоприятному прогнозу для здоровья человека — оно способствует избавлению от комплексов, моральных переживаний и угнетений, нарушения звукопроизношения и эстетического дефекта.
Специфических профилактических мероприятий не существует, однако, выделяют ряд общих рекомендаций, которых советуют придерживаться во избежание болезни, а именно:
- регулярное прохождение стоматологических осмотров в профилактически целях;
- правильная гигиена полости рта;
- отказ от вредных привычек, при которых человек часто грызет ногти или различные предметы;
- своевременное отучение ребенка от сосания соски;
- лечение различных стоматологических заболеваний и дефектов зубного ряда.
Источник