Диагноз судорожный синдром у ребенка

Судорожный синдром – это непроизвольное сокращение мышечных волокон. Этот диагноз получают многие дети до года, в период наиболее активного развития мозга. Родителей патология приводит в ужас – ведь от незнания многие путают его с эпилепсией. Подробнее о том, что такое судорожный синдром у детей, как его диагностировать и лечить, вы сможете прочитать в этой статье.

Подробнее о расстройстве

Судорожный синдром – это реакция тела в ответ на внутренние и внешние раздражители путем мышечных сокращений, которыми человек не может управлять. Расстройство довольно распространено и встречается примерно у 3% детей. При этом как отдельное заболевание его рассматривают редко: чаще всего судороги являются следствием каких-либо неврологических проблем в ЦНС ребенка. Как выражается судорожный синдром? Сокращения мышц могут быть генерализованными, клоническими или тоническими. Тонические судороги представляют собой напряжение всего тела. Руки чаще всего согнуты в локтях, а голова откинута назад. Тонические судороги выглядят как ритмичные сокращения следующих друг за другом мышц тела и конечностей. Они могут быть не общими, а локальными, и захватывать только определенную часть тела.

Многих родителей, чьим детям поставили диагноз «судорожный синдром» волнует, схож ли он с эпилепсией? Описываемые припадки по происхождению могут быть эпилептическими и неэпилептическими. У новорожденных чаще всего наблюдаются вторичные судороги, которые не так опасны для мозга и являются в основном следствием гипоксии. Обычно диагноз «эпилепсия» ставят тем детям, которые достигли трехлетнего возраста. Многие малыши перерастают судорожный синдром, поэтому такой диагноз обычно ставят новорожденным и деткам до года.

Что нужно знать о патологии родителям?

Дети гораздо чаще взрослых подвержены этому заболеванию. Поэтому каждому родителю необходимо знать о судорогах как можно больше, чтобы вовремя распознать их и обратиться к врачу. Судорожный синдром возникает у 17-20 детей из 1000, и у большинства из них проходит в течение первых трех лет жизни. Поэтому, узнав о диагнозе, не стоит паниковать, лучше довериться лечащему врачу и строго соблюдать все рекомендации.

Причины возникновения болезни

Причины судорожного синдрома у детей могут различаться в зависимости от возраста ребенка. У новорожденных эта болезнь чаще всего является следствием кислородного голодания мозга, перенесенного во время внутриутробного развития или развившегося при родах. Среди других причин судорожных припадков можно назвать следующие:

• Инфекционные заболевания, сопровождающиеся повреждением мозга (менингит, энцефалит).
• Перенесенные ребенком внутриутробные инфекции, которые оказали влияние на развитие ЦНС (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха и проч.).
• Повреждения нервной системы после прививок.
• Отравление лекарствами или газами.
• Новообразования, опухоли, которые влияют на кровоснабжение мозга.
• Врожденные генетические нарушения обменных механизмов.
• Врожденные заболевания: порок сердца, сахарный диабет, нарушения гормонального фона.
• Высокая температура, которая приводит к гипоксии мозга.

Причины возникновения судорожного синдрома у детей старше 3 лет – это травматические повреждения мозга: падения, удары, которые приводят к угнетению ЦНС.

Механизм возникновения судорог

Зачастую у детей сложно установить причину судорог. Механизм возникновения подобной реакции сложен и зависит от многих причин. Среди стартовых факторов можно выделить формирование очага возбуждения в мозге, который затрудняет процессы торможения. Незрелые нейронные связи ребенка не позволяют отрегулировать процесс самостоятельно, и от этого зачастую и возникают судороги. При этом в нейронах – очагах возбуждения формируются электрические заряды, которые накапливаются в коре головного мозга, а оттуда уже передаются мышцам.

Признаки судорожного синдрома у детей

Проявления этой болезни видны невооруженным глазом даже неопытному специалисту. Симптомы судорожного синдрома у детей могут отличаться в зависимости от степени выраженности судорог. Вот как выглядит обычный припадок:

1. Ребенок замирает всем телом. Глаза при этом могут оставаться неподвижными, закатиться или начать вращаться из стороны в сторону.
2. Дыхание становится затрудненным.
3. Руки малыша обычно согнуты в локтях, а мышцы тела напряжены.
4. Сознание ребенка «отключается»: он не реагирует на ваш голос, не следит взглядом за предметами.
5. Пальцы сильно зажаты в кулак и не расслабляются.

Так выглядят обычно генерализованные тонические судороги. При тонико-клонических приступах картина может быть совершенно другая:

1. Приступ предваряется общим беспокойством и плачем ребенка.
2. Начинается судорога с мышц лица, затем распространяется на верхние и нижние отделы туловища.
3. Тело напрягается не все, можно наблюдать ритмичные сокращения отдельных групп мышц.
4. Во время приступа ребенок бледнеет, может появиться «мраморность» и сосудистая сеточка на коже.
5. Тахикардия и хриплое дыхание часто является спутником тонического припадка.

Детские «замирания» в новорожденном возрасте зачастую вводят родителей в заблуждения. Поначалу может показаться, что ребенок прислушивается к чему-то или засыпает. Но судорожный припадок проявляется общим напряжением тела, «стеклянными» глазами и неестественностью движений. Внимательная мать с первого раза понимает, что с ее ребенком происходит что-то странное. Нужно отметить, что чем раньше начнется лечение судорожного синдрома, тем меньше вреда мозгу принесет этот диагноз. Как в современной медицине диагностируют эту болезнь?

Диагностика

В медицине описываемая патология считается лишь следствием более серьезных заболеваний. Поэтому изначально пытаются выяснить причину, и только потом, если она так и не была установлена, обследуют пациента на предмет возможных факторов развития судорог. Диагностика судорожного синдрома у детей возможна с помощью лабораторных или инструментальных методов:

• Допплеровское исследование сосудов головного мозга позволяет показать наличие или отсутствие проблем в кровоснабжении.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) позволяет эффективно выявить судорожный синдром и проследить динамику заболевания. ЭЭГ показывает электрические импульсы коры головного мозга, которые выводятся с помощью специальной диаграммы.
• Рентген черепа может выявить нетипичные изменения в строении черепа, которые, возможно, укажут на причину возникающих припадков.
• МРТ и КТ мозга помогают выявить структурные изменения, которые также могут являться следствием поражения из-за какой-то болезни или травмы.

Кроме основных методов обследования, врачи назначают дополнительные:

• Анализы.
• Нейросонография.
• Ангиография.
• Диафаноскопия.
• Люмбальная пункция.

Все эти процедуры совместно помогают увидеть общую картину и в большинстве случаев устранить причину возникновения судорожного синдрома.

Экстренные меры

Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей заключается в контроле дыхания и наблюдении за ребенком. Родителю необходимо повернуть голову малыша набок, чтобы он не захлебнулся слюной или рвотой. Также нужно обеспечить как можно более полный приток кислорода: расстегнуть верхние пуговицы одежды и приоткрыть окно. При сильных судорогах, угрожающих здоровью пациента, врачи назначают противосудорожные препараты.

Если причина припадка ясна, нужно провести патогенетическую терапию:

• Ввести раствор глюкозы, если есть признаки гипогликемии (пот, бледность).
• Дать глюконат кальция, если судороги начались из-за гипокальциемии.
• Раствор магния сульфата вводят в случае гипомагниемии.

В основном в условиях срочной помощи полноценная диагностика невозможна. Поэтому часто врачи неотложки вводят сразу несколько препаратов, дабы избежать осложнений и вывести ребенка из статуса:

• «Диазепам».
• Сульфат магния.
• «Гексенал».
• Гамма-оксимасляную кислоту.

Противосудорожные препараты могут быть введены ректально в виде свечи («Диазепам») или внутримышечно («Реланиум»).

Лечение

Лекарственная терапия при лечении судорожного синдрома у детей состоит из нескольких этапов:

1. Устраняется причина возникновения судорог: инфекция, отек мозга, травма и т. д.
2. Назначается медикаментозное лечение, которое помогает снизить интенсивность приступов.

Бывают такие случаи, когда в силу генетических и врожденных аномалий излечить патологию полностью невозможно. Тогда назначаются седативные средства, которые помогают снизить возбуждение коры и уменьшить количество приступов. Препараты подбираются индивидуально специальным врачом-эпилептологом. При фебрильных судорогах достаточно сбить температуру малыша. Гипертермический и судорожный синдромы у детей часто следуют друг за другом. Поэтому тем детям, у которых уже были приступы, врачи рекомендуют начинать сбивать температуру уже в 38 градусов.

Прогноз болезни

Фебрильные судороги обычно прекращаются с ростом ребенка. Риск того, что они перерастут в эпилептические, составляет всего 2-10%. Поэтому не стоит пугаться и сразу бежать к врачу – просто внимательнее следите за температурой тела ребенка. Если же причина приступов не была найдена или судороги продолжаются даже после устранения причины, тогда есть вероятность того, что заболевание перерастет в эпилепсию. Тем не менее множество людей живут с этим диагнозом, учатся, работают, растят детей. При грамотном лечение диагноз «эпилепсия» не является смертельным.

Профилактика

Немаловажную роль в лечении судорожного синдрома у детей играют профилактические методы, которые способны заметно снизить частоту и интенсивность приступов. Если ваш ребенок страдает от подобных состояний, необходимо обеспечить ему покой. Дети обычно очень остро реагируют на световые и звуковые раздражители: громкие звуки, вспышки, цветные блики. При судорожном синдроме у детей рекомендации звучат предельно четко: устранить телевизор, планшет и любые игрушки с ярким мигающим светом.

Предупредить развитие этой опасной патологии могут своевременные осмотры у специалистов, которые обычно выявляют серьезные заболевания на ранних стадиях. Зачастую для лечения судорожного синдрома достаточно лишь своевременного обследования и выполнения рекомендаций врачей.

Советы специалистов

Помощь детям при судорожном синдроме заключается в обследовании и профилактике, а не в самолечении. Даже при самых благих намерениях родители могут сделать только хуже, если вовремя не обратятся к врачу. Какие обследования обычно назначают профессионалы?

• Электрокардиографию.
• Электроэнцефалографию.
• Рентген черепа.
• Компьютерную томографию.
• Осмотр невролога и окулиста.
• Общий анамнез педиатра или неонатолога.

Чем своевременнее будет обнаружена причина заболевания, тем больше шансов у врачей будет устранить ее. Поэтому все врачи рекомендуют родителям обращаться к специалистам незамедлительно, если у ребенка появляются какие-либо симптомы судорог – замирание, вздрагивание, подергивание мышц.

Итоги

Судороги у маленьких детей встречаются довольно часто и выглядят как непроизвольное сокращение мышц в ответ на внешний или внутренний раздражитель. Состояние может быть вызвано различными заболеваниями, которые может диагностировать только врач. А вот оказать при судорожном синдроме у детей неотложную помощь и заметить первые симптомы болезни должен уметь каждый родитель. Приступы часто проходят по мере роста ребенка, но до того как диагноз снимут с ребенка, его лучше оградить от раздражающих внешних факторов и строго следовать рекомендациям врачей.

Судорожный синдром более характерен для детского возраста. Чем меньше ребенок, тем больше у него судорожная готовность.

Это объясняется незрелостью некоторых структур мозга и нервных волокон, большой степенью проницаемости гематоэнцефалического барьера и склонностью к генерализации любых процессов, а также некоторыми другими причинами.

Причины судорожного синдрома у детей

Все причины судорог можно разделить на эпилептические и неэпилептические.

Кроме эпилепсии судороги характерны для следующих заболеваний и состояний:

• спазмофилия;
• перегревание;
• энцефалит, менингит, травмы и инфекции головного мозга;
• токсоплазмоз;
• нарушения обмена веществ, прежде всего обмена калия и кальция, по тем или иным причинам;
• для новорожденных – гемолитическая болезнь, врожденные поражения нервной системы, асфиксия;
• различные гормональные нарушения;
• для детей достаточно типичны судороги при острых инфекционных заболеваниях, особенно с подъемом температуры до фебрильных цифр;
• интоксикации и отравления;
• наследственные болезни обмена;
• патологии сердечно-сосудистой системы и системы крови.

Следует отметить, что существует опасность перехода неэпилептических судорог в эпилептические, например при длительном (более получаса) неснимаемом судорожном синдроме.

Судорожный синдром у детей: симптомы

Судорожный синдром может проявляться тоническими и/или клоническими судорогами.

Судороги тонические характеризуются относительно продолжительными мышечными сокращениями в отдельно взятой мышечной группе либо могут быть генерализованными. Для тонических судорог типична поза с согнутыми во всех суставах верхними конечностями, вытянутыми нижними конечностями и запрокинутой головой. Дыхание и пульс замедлены. Контакт с окружающим миром потерян или значительно ослаблен.

Судороги клонические, напротив, представляют собой быстрые сокращения, следующие друг за другом в ритмичном или аритмичном порядке через небольшое количество времени. Обычно клонические судороги начинаются с мышц лица, переходя затем на все скелетные мышцы. Пульс частый, дыхание частое и шумное, нередко хрипящее. На губах пена, кожа бледная.

Как правило, судорожный синдром включает в себя оба компонента: вначале идет тоническая фаза, не более минуты, затем клоническая, продолжительность которой значительно влияет на прогноз судорожного синдрома.

Диагностика судорожного синдрома у детей

Диагноз судорожного синдрома у детей ставится на основании клиники, что в большинстве случаев не вызывает затруднений. После постановки данного диагноза необходимо уточнить природу судорожного синдрома, для чего могут быть использованы анамнез жизни и болезни ребенка, рентгеновское исследование черепа, эхоэнцефалография, электроэнцефалография, ангиография и другие методы.

Достаточно показательными могут оказаться лабораторные анализы, особенно анализы спинномозговой жидкости – давление ликвора увеличено, в нем наблюдается повышенная концентрация клеток крови, белка или других элементов. 

Судорожный синдром у детей: лечение

Лечение судорожного синдрома у детей должно быть направлено на устранение причины судорог. Например, если судороги были вызваны недостатком калия, необходимо восполнить этот элемент введением его соединений. Если повышенной температурой – дать ребенку жаропонижающие, и т.п.

Если причину на данном этапе установить не удается, внутривенно или внутримышечно вводятся противосудорожные препараты.