Диагноз ммд астено невротический синдром
Астено-невротический синдром – разновидность невроза, которая может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Астеноневроз приводит к тому, что люди становятся нервными и при этом постоянно испытывают повышенную утомляемость. Болезнь часто называют астенией, нервно-психической слабостью, синдромом хронической усталости, астеноневрозом или астеническим синдромом.
Возникает и развивается заболевание обычно из-за отклонений в деятельности всей вегетативной нервной системы. Человеку с астеническим синдромом постоянно необходима поддержка и защита.
Число больных астенией с каждым годом увеличивается в несколько раз. Резкий скачок роста заболевших связывают с ускоренным темпом жизни, плохой экологией, регулярными стрессами и депрессиями. Астено-невротический синдром часто беспокоит ранимых детей, которые все принимают «близко к сердцу», активно реагируют на любые раздражители и расстраиваются даже из-за маленьких неудач.
Астеноневроз можно перепутать с усталостью, которая возникает при повышенной умственной или физической нагрузке. По МКБ 10 заболевшим ставят диагноз под кодом F48.0, который расшифровывается как другие невротические расстройства.
Причины возникновения заболевания
К причинам появления и развития синдрома можно отнести достаточно большую группу факторов. Иногда определить почему возникло заболевание оказывается достаточно сложно. Для этого нужно найти действительно квалифицированного специалиста.
К наиболее распространенным причинам возникновения астенического синдрома относят:
- Частые стрессы. Сильные переживания и трагические события могут привести к перенапряжению и истощению нервной системы, а, следовательно, к возникновению астении.
- Инфекционные болезни. Любая инфекция, которая протекает вместе с температурой и интоксикацией организма, вызывает отмирание нервных клеток и пявление астенического синдрома.
- Травмы головного мозга. Даже незначительные ушибы зачастую приводят к нарушению функционирования всего головного мозга. Особенно опасны травмы становятся в детском возрасте, когда кости тела все еще слабые и хрупкие, а мозг активно увеличивается в размерах. Именно из-за этого ни в коем случае нельзя трясти и подкидывать новорожденного ребенка.
- Регулярное перенапряжение нервной системы. Недостаток отдыха и соответствующее ухудшение самочувствия встречается сейчас у каждого второго человека на Земле. В последнее время с этой проблемой начали сталкиваться даже дети.
- Витаминная недостаточность. Упадок количества минеральных веществ и витаминов в организме приводит к истощению и ослаблению нервной системы.
- Интоксикация. Курение, злоупотребление алкоголем и прием наркотиков отравляют ткани головного мозга, вызывая гибель огромного количества нервных клеток.
- Болезни эндокринной системы. Нарушения в работе поджелудочной, щитовидной и половых желез зачастую приводят к отмиранию клеток и развитию астении.
- Личностные особенности человека. Довольно часто астеноневроз возникает у тех людей, которые недооценивают себя, как личность. Больные также становятся склонны к излишней драматизации и страдают повышенной впечатлительностью.
- Социальные факторы. У каждого человека рано или поздно возникают трудности на работе, в учебе или в личной жизни. Все эти случаи также оказывают негативное влияние на функционирование вегетативной нервной системы.
У детей астено-невротический синдром может возникнуть вследствие:
- Гипоксии плода;
- Инфекций во время внутриутробного развития ребенка;
- Травм, полученных при родах;
- Различных пороков нервной системы;
- Вредных привычек матери в период вынашивания ребенка.
Симптомы астеноневроза
Обычно первым признакам синдрома больные не придают особого значения, так как списывают их на проявление усталости. За помощью к врачу люди обращаются уже тогда, когда справиться с накопившимися проблемами самостоятельно становится невозможно. Чаще всего диагноз ставится в том случае, если отсутствуют какие-либо соматические или неврологические нарушения.
К первым симптомам астенического синдрома относят:
- Апатию и беспричинную раздражительность;
- Регулярную утомляемость;
- Снижение иммунитета, которое приводит к возникновению инфекционных и простудных заболеваний.
У детей выраженный астеноневроз проявляется иначе, чем у взрослых. У ребенка наблюдают:
- Резкие перемены настроения;
- Отсутствие аппетита и полный отказ от еды;
- Неконтролируемые приступы агрессии;
- Частый плач и капризность;
- Вымещение гнева на игрушках и любимых вещах;
- Непрекращающуюся усталость;
- Регулярные боли в разных областях головы;
- Снижение успеваемости в учебном заведении;
- Трудности в общении с другими детьми.
Стадии астенического синдрома
Врачи выделяют 3 стадии астеноневроза:
На первой – ни больные, ни их близкие обычно не подозревают о наличии патологии. Все сопутствующие симптомы астении люди связывают с усталостью и не воспринимают первые признаки болезни всерьез. Постепенно человек перестает контролировать свое поведение, в любой момент он может резко засмеяться или заплакать.
На следующей стадии развития недуга появляется излишняя эмоциональность и ухудшение самочувствия: возникают частые головные боли, постоянное чувство усталости, понижается работоспособность. Больного регулярно беспокоит бессонница, все время он хочет прилечь отдохнуть, но силы не восстанавливаются даже после сна.
Во время третьей стадии клиническая картина синдрома становится очевидной. Усталость и тревога сменяются полным безразличием абсолютно ко всему происходящему вокруг. Человека больше не интересуют ни фильмы, ни какие-либо развлечения, ни новые знакомства. Появляется затяжная депрессия, справиться с которой можно только при помощи антидепрессантов.
Обычно за медицинской помощью люди с астено-невротическим синдромом обращаются на второй или третьей стадии, когда справиться с болезнью самостоятельно уже невозможно. В том случае, если синдром перешел на заключительную стадию, больные уже не пытаются улучшить свое самочувствие. К врачу их приводят родственники и друзья.
Последствия и осложнения болезни
Чаще всего астено-невратический синдром протекает в хронической форме. Но если хотя бы минимальное лечение патологии отсутствует, могут возникнуть серьезные осложнения:
- Инсульт;
- Инфаркт;
- Язва желудка и обострения заболеваний ЖКТ;
- Гормональные сбои.
Также при отсутствии адекватной терапии возможно появление депрессии, которая иногда приводит даже к суициду. На начальных стадиях заболевания человек все еще в силах помочь себе самостоятельно.
Осложнения астении у детей могут привести к сбоям работы щитовидной железы, а, следовательно, и к нарушениям в половой системе. У взрослых возможно проблемы с репродуктивной функцией.
Диагностика
Диагностика заболевания, в первую очередь, предполагает устный опрос пациента. Врач должен узнать все, что беспокоит больного. Обычно клиническая картина заболевания становится понятна еще на первых его стадиях. Именно поэтому начать лечение астенического синдрома как можно раньше не составляет труда. Главное – определить настоящую причину возникновения недуга, так как именно ее устранение и гарантирует успешное лечение и полное выздоровление больного.
Лечение астеноневроза
Терапия синдрома должна быть комплексной и включать в себя несколько направлений:
- Прием медикаментов. Обычно во время первой стадии развития синдрома можно ограничиться употреблением фиточая, витаминных комплексов и применением средств народной медицины. Если самочувствие человека ухудшается, врач назначает различные седативные препараты, иногда и антидепрессанты.
- Психологическая помощь. На первых этапах болезнь можно вылечить даже в домашних условиях: ароматерапией, расслабляющими ваннами и прогулками на свежем воздухе.
- Здоровый образ жизни. Правильное питание, занятия спортом и четкий режим дня помогут справиться с любым заболеванием, в том числе и с астеноневрозом.
Медикаментозное лечение
Терапия лекарствами предполагает прием следующих препаратов:
- Седативных средств: «Седасен», «Персен», а также настойки пустырника, боярышника и валерианы. Курс приема должен составлять не менее двух недель.
- Антидепрессантов с наименьшим количеством побочных действий: «Ново-Пассит», «Азафен», «Доксепин», «Сертралин».
- Антиастенических средств: «Энерион» и «Адамантилфениламин».
- Ноотропов: «Фенибут», «Кортексин», «Нооклерин».
- Адаптогенов: «Китайский лимонник», «Настойка элеутерококка».
- Витаминных комплексов: «Нейромультивит».
Также с медикаментозным лечением обычно назначают физиотерапевтические процедуры: лечебный массаж, ароматерапию, электросон и рефлексотерапию.
Психотерапия
Терапию астенического синдрома невозможно представить без помощи психолога. Больному обязательно следует посетить специалиста для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.
Обычно психотерапевт советуют больному отвлечься от собственной болезни и завести себе какое-либо хобби, например, коллекционирование монет, вязание крючком или рисование картин. Также арттерапия или пескотерапия на протяжение долгих лет помогает больным справиться с астеноневрозом. Не стоит пренебрегать и дыхательной гимнастикой, так как она помогает не только расслабиться всему телу, но и зарядиться хорошим настроением.
Справиться с заболеванием поможет выполнение следующих рекомендаций:
- В первую очередь, необходимо избавиться от всех вредных привычек;
- Ежедневно следует выполнять силовые упражнения и подвергать организм кардионагрузкам;
- Работу всегда нужно чередовать с отдыхом, нельзя перенапрягаться;
- В привычный рацион стоит добавить больше мяса, сои, бобов и бананов;
- Обязателен прием витаминных комплексов;
- И самое важное – поддерживать отличное настроение в течение всего дня.
Терапия народными методами
Прежде всего не стоит забывать о том, что лечить астению только народными способами крайне нежелательно, так как положительный эффект можно получить лишь при комплексной терапии. Но в качестве дополнительного воздействия врачи рекомендуют следующие рецепты:
- Листья мяты, корни вахты трехлистной и валерианы в равных пропорциях, примерно по 2 ст. л., нужно мелко нарезать и смешать. После – в стакан кипятка необходимо добавить 2 ч. л. сбора, оставить на час в теплом месте, затем процедить. Каждый день следует выпивать по полстакана утром и вечером. Курс лечения – месяц.
- 2 ст. л. пустырника нужно залить стаканом кипятка и поставить на водяную баню на 20-30 минут, не доводя до кипения. Затем следует добавить кипяченой воды до того объема, который находился в чаше сначала. Принимать отвар стоит 3 раза в день до еды по 1⁄3 части стакана.
- Валериану и пустырник можно принимать и в форме таблеток. Определить необходимую дозировку должен лечащий врач. А чтобы приготовить настой валерианы лекарственной, следует столовую ложку травы добавить в горячую кипяченую воду и оставить на 20 минут. Принимают средство по четвертой части стакана три раза в день и перед сном.
- Ромашку, зверобой и боярышник необходимо смешать по 1 ст. л. и залить стаканом кипятка. Настой должен постоять 30-40 минут. Рекомендуется принимать лекарство перед сном.
- Справиться с хронической усталостью поможет и сочетание зверобоя с сушеным липовым цветом. Нужно смешать по 1 ст. л. компонентов и оставить настой на 20 минут. Напиток стоит принимать натощак утром и вечером перед сном по 50 мл. Иногда из трав готовят спиртовую настойку, принимать которую необходимо по 2-3 капли перед едой.
- Для улучшения настроения и стимулирования работы нервной системы можно пройти курс лечения лимонником китайским или элеутерококком, которые продаются в любой аптеке. Средства благоприятно воздействуют на весь организм, помогают поднять иммунитет, зарядиться энергией и позитивным настроением. Также настойки помогут справиться с апатией, истерикой, гипотонией и головными болями при астеническом синдроме.
Диета при нейро-астеническом синдроме
Из привычного рациона больного необходимо обязательно исключить жирное мясо, любые жареные блюда и острые приправы. Следует ограничить потребление кофе и чая, заменить их можно настоем боярышника или шиповника. Рекомендуется есть как можно больше фруктов и овощей. Растительное масло, черный хлеб и жирная рыба также помогут улучшить самочувствие. А для того чтобы поднять настроение специалисты рекомендуют съедать в день по дольке горького шоколада и ни в коем случае не употреблять выпечку.
Лечение синдрома у детей
Терапия астенического синдрома у детей немного отличается от лечения болезни у взрослых. Чтобы помочь ребенку, следует:
- Ввести в его рацион как можно больше правильной здоровой пищи, полезной витаминами и различными микроэлементами;
- Исключить из рациона напитки, которые содержат кофеин;
- Проветривать комнату малыша несколько раз в день;
- Вечером нужно проводить время на свежем воздухе, особенно полезно гулять непосредственно перед сном;
- Обеспечить полноценный здоровый сон как днем, так и ночью;
- Исключить просмотр телевизора и игры за компьютером во время обострения недуга.
Профилактика синдрома
В качестве профилактики заболевания подойдут те же средства, которые необходимы для лечения синдрома. Специалисты советуют ввести режим дня, большую часть которого должен занимать отдых. Следует перейти на здоровое правильное питание, наполненное витаминами и полезными микроэлементами. При этом необходимо ограничить потребление жиров и углеводов. Физические упражнения и прогулки на свежем воздухе также помогут отвлечься от симптомов «хронической усталости» и улучшат общее самочувствие человека.
Прогноз
Астеноневроз не является серьезным заболеванием при условии своевременного лечения. Людям с астенией нужно состоять на учете у невролога, следовать всем его рекомендациям и принимать необходимые медикаменты. Также решающую роль в терапии синдрома играет здоровый активный образ жизни, хорошее настроение и позитивный взгляд на мир. Главное – не запустить течение болезни, которое может привести к ухудшению памяти, снижению концентрации внимания и развитию депрессии, либо неврастении.
Видео: лекция по астеническому неврозу
Источник
Астено-невротический синдром – это вариация невротического расстройства, чаще возникающая у людей, имеющих подвижную психику, поскольку их реагирование на любое воздействие извне характеризуется реактивностью. Такие люди малейшие неудачи слишком эмоционально воспринимают, бурно реагируют на незначительные житейские неурядицы. Астено-невротический синдром является следствием длительной психической нагрузки либо физического перенапряжения. Пациенты, страдающие астенической симптоматикой, часто раздражительны, им сложно концентрироваться, они быстро утомляются. Такие личности испытывают сложности с засыпанием, а также пробуждением.
Причины возникновения
Основой данного расстройства считается психологическое противоречие, заключающееся в противостоянии желаний возможностям. В происхождении описываемого синдрома играют роль психосоматические факторы. Однако основная роль отдаётся именно индивидуальным реакциям на травмирующее событие. Причём значимы не лишь объективные житейские ситуации, но и отношение к ним человека.
Астено-невротический синдром характеризуется противоречием между требованиями личности, выдвигаемыми к собственной персоне и её возможностями. Такую рассогласованность возмещают внутренние мобилизационные ресурсы, что впоследствии порождает дезорганизацию организма.
Причины, породившие возникновение и развитие описываемого синдрома, образуют довольно большую группу разнообразных факторов. Поэтому порой определить источник проблемы достаточно сложно.
Выраженный астено-невротический синдром могут породить ниже приведённые факторы:
– инфекционные недуги, сопровождаемые высокой температурой, интоксикацией;
– постоянные стрессы, приводящие к перенапряжению, изнурению нервной системы;
– систематические перегрузки нервной системы (нынешний ритм бытия приводит к дефициту сна, что негативно сказывается на самочувствии);
– интоксикация, вызванная табакокурением, злоупотреблением спиртосодержащими веществами или приёмом наркотиков);
– травмы мозга (даже небольшие ушибы нередко порождают сбои в нормальном функционировании мозга);
– гиповитаминоз, вызывающий слабость нервной системы;
– эндокринные недуги;
– личностные особенности (часто неврастения возникает у лиц, недооценивающих себя, а также у людей, склонных к избыточной драматизации событий и характеризующиеся выраженной восприимчивостью);
– дегенеративные недуги (сенильная хорея, болезнь Паркинсона, Альцгеймера);
– социальные факторы (сложности в профессиональной среде, учебной деятельности или семейные неурядицы, негативно сказывающиеся на функционировании вегетативной системы);
– сосудистые патологии;
– наследственность.
Астено-невротический синдром в детском возрасте часто спровоцирован внутриутробной инфекцией, гипоксией плода, пороками нервной системы, родовыми травмами. Также можно выделить условия, оказывающие потенциальное воздействие на развитие описываемого синдрома: хроническое недосыпание, однообразная деятельность, чаще связанная с сидячей работой, продолжительная умственная нагрузка или физическая нагрузка, неизменные конфронтации в семейной среде или на профессиональном поприще.
Симптомы
Этиологический фактор и проявления данного расстройства обуславливают его отнесение к разным классам согласно МКБ 10. Аастено-невротический синдром мкб 10 относит к классу «иные невротические расстройства».
Симптоматика описываемого расстройства характеризуется неспецифичностью и многообразием. Чаще всего оно выражается в быстрой утомляемости, слабости, нарушениях сна, апатии, эмоциональной неустойчивости, спадом работоспособности.
Симптомы астено-невротического синдрома подразделяют на три категории: непосредственно признаки синдрома, отклонения, порождённые первичной патологией и нарушения, вызванные реагированием человека на проблему.
Итак, расстройство характеризуется наличием нижеприведённой симптоматики:
– устойчивая слабость;
– бессонница либо ранний подъем;
– дневная сонливость, постоянное пробуждение ночью;
– быстрая утомляемость;
– понижение работоспособности;
– колебания настроения;
– раздражительность, проявляющаяся несдержанностью ранее нехарактерной;
– нервозность;
– апатия;
– спад умственной активности;
– зябкость конечностей;
– одышка;
– изменения давления;
– тахикардия;
– неярко выраженные миокардиальные боли;
– ощущение жара;
– лабильность пульса;
– спад аппетита;
– запоры;
– головные алгии;
– у мужчин понижение либидо, преждевременная эякуляция;
– у женщин сбои в менструациях;
– постоянные простудные недуги либо инфекционные патологии;
– панические атаки;
– плаксивость, ранее не присущая;
– гиперчувствительность к внешним раздражителям;
– невозможность оформить мысли словами.
У детей астено-невротический синдром проявляется несколько иначе, нежели у взрослых.
Ниже приведена симптоматика, проявляющаяся в детском возрасте при рассматриваемом синдроме:
– слезливость и капризность;
– резкие колебания настроения;
– полное отречение от еды, спад аппетита;
– неуправляемые вспышки агрессии;
– вымещение злости на любимых игрушках или вещах;
– головные алгии;
– постоянная усталость;
– понижение успеваемости;
– сложности в коммуникативном взаимодействии с ровесниками.
Стадии синдрома
Чаще всего за медицинской помощью обращаются люди лишь во второй стадии недуга, когда синдром начал доставлять неудобства физического характера, которые самостоятельно преодолеть не получается.
Всего выделяют три стадии описываемого расстройства. Первая – характеризуется значительной нервной возбудимостью, сопровождающейся быстрой утратой сил и чувством опустошённости. Нетерпимость к окружению, раздражительность, усиленная реакция на раздражители (шум, свет), беспричинная агрессия либо непродолжительные срывы. Всё перечисленное является признаком перевозбуждения психики вследствие воздействия стрессоров и чрезмерного напряжения. Это напряжение препятствует нормальному сну, порождает тревожные сновидения. Отдыхая, человек не ощущает облегчения. Описанные проявления приводят к понижению трудоспособности и спаду концентрации внимания.
Вторая стадия сигнализирует о переходе заболевания в активную фазу. Состояние утомления постепенно усиливается, человек ощущает разбитость, вялость. Нервная система утрачивает ресурс вследствие состояния устойчивой повышенной возбудимости. Нередко возникают панические атаки, одышка. Человек может мучиться колебаниями давления, головными болями. С привычной трудовой нагрузкой он больше справиться не в состоянии. Социальное взаимодействие вызывает конфронтацию и ощущение полнейшего истощения.
На последнем этапе усталость достигает апогея. Депрессивный настрой и апатия перекрывают реагирование на раздражители. Человек самостоятельно себе помочь больше не в силах. Такое состояние вынуждает больного стремиться избегать любого социального взаимодействия. Адекватно контактировать с окружением он не способен. Человек сосредотачивает всё внимание лишь на ухудшении собственного самочувствия, замыкается, но при этом предпринимать улучшающие мероприятия не стремится. Кошмарные сновидения, бессонница, депрессивные думы, страхи наслаиваются на гормональные сбои, проблемы с дыхательной системой, пищеварением, сердцем.
Лечение
Перед назначением терапии необходимо вначале определить в действительности ли у пациента наблюдаются признаки астено-невротического синдрома либо он страдает депрессивным расстройством, порождённым обилием сложных житейских ситуаций и стрессорами. Поскольку во втором случае депрессивный настрой человека можно преодолеть при помощи психотерапевтических сеансов, что неэффективно при описываемом синдроме, так как, прежде всего пациент нуждается в отдыхе.
Диагностируется описываемый синдром, прежде всего, по клинической картине, жалобам пациентов и информации от их близких лиц. С диагностированием астено-невротического синдрома обычно проблем не возникает у грамотного специалиста. А с установлением этиологического фактора могут возникнуть сложности. Поэтому в процессе постановки диагноза необходимо использовать комплексный подход, который, в первый черёд, подразумевает индивидуальную работу специалиста с больным. Установление диагноза начинается с ознакомлением клинической картиной синдрома при помощи беседы непосредственно с пациентом и его роднёй, дабы определить патологический провокатор либо факторы влияния наследственности. Далее с целью выявления причин, несвязанных с течением того либо иного недуга, необходим сбор жизненного анамнеза: выявляется атмосфера семейных взаимоотношений, климат в профессиональной среде, приём пациентом каких-либо фармакопейных средств.
После чего проводится оценивание общего состояния человека: измеряется пульс, показатели давления, проводится детальный опрос, дабы определить дебют симптоматики и степень её выраженности. Это даст возможность констатировать стадию расстройства.
Наиболее информативными среди лабораторных обследований считаются: общеклиническое и биохимическое исследование мочи, крови, копрограмма, серологические пробы.
Среди инструментальных процедур проводится суточное изучение показателей АД, эхокардиография, фиброэзофагогастродуоденоскопия, электрокардиография, компьютерная томография, ультрасонография, рентгенологическое исследование.
После изучения неврологом результатов диагностических мероприятий и консультаций других специалистов составляется индивидуальная стратегия терапии.
Лечение астено-невротического синдрома направлено на ликвидацию факторов-катализаторов рассматриваемого расстройства и коррекцию порождённой ими симптоматики.
Терапевтическая стратегия обусловлена также и стадией недуга. При начальной стадии данного расстройства показано изменение режима, отдых, физические упражнения и устранение факторов, вызвавших перенапряжение. Среди лекарственной терапии предпочтение отдаётся фиточаям, бальнеотерапии, приёму витаминных комплексов. При отсутствии улучшения либо при ухудшении самочувствия показано назначение седативных средств, в отдельных случаях назначаются антидепрессанты.
Лечение медикаментами астено-невротического синдрома проводится в соответствии со схемой, назначенной врачом. Рекомендуется назначение нижеприведённых групп препаратов. Прежде всего, это седативные средства, состоящие из растительных компонентов, например, настойка пустырника или мяты, персен. Растительные вещества оказывают успокоительное воздействие, но при этом не обладают побочным эффектом.
Также показано назначение препаратов брома, активизирующих в коре мозга процессы торможения.
При отсутствии эффекта от препаратов вышеприведённой группы показано назначение транквилизаторов (нитразепам, клоназепам), которые помимо успокаивающего действия избавляют неврастеника от проявлений тревожности и воздействия стрессоров. Механизм воздействия этой группы препаратов базируется на угнетении структур мозга, ответственных за эмоциональные реакции.
Для активизации умственной деятельности, стимуляции когнитивных функций, улучшения памяти назначаются ноотропы (цитиколин, фенибут). Также они способствуют преодолению психоэмоциональной напряжённости. Помимо того, рекомендован приём тонизирующих средств, например, корня женьшеня, витаминно-минеральных комплексов (триовит, ундевит).
Также показано назначение симптоматической терапии, например, бета-блокаторы применяются при тахикардии (анаприлин, бисопролол).
Вдобавок к перечисленным фармакопейным препаратам рекомендованы и психотерапевтические методы. Чаще всего показаны сеансы арт-терапии (устранение напряжённости посредством пения, живописи, лепки), пет-терапии (восстановление душевной гармонии при помощи животных), гештальт-терапии (развитие самосознания).
Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии астено-невротического синдрома обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник