Диагноз метаболический синдром что это такое
Большинство авторов сходятся во мнении о существовании нескольких механизмов, обусловливающих наличие связи артериальной гипертензии и инсулинорезистентности.
Еще в 80-х годах прошлого века ученые пришли к выводу, что сочетание артериальной гипертензии с метаболическими факторами риска – это не механическое скопление, а закономерное проявление единой цепи целого ряда сложных биохимических нарушений на тканевом уровне. В 1985 г. Было высказано предположение, что гиперинсулинемия может служить связывающим звеном между артериальной гипертензией, ожирением и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ). В ряде исследований по прямому определению инсулинорезистентности было показано, что больные с артериальной гипертензией в среднем утилизируют на 40% меньше глюкозы, чем лица с нормальным артериальным давлением.
В эпидемиологических исследованиях продемонстрировано также, что 64% больных с артериальной гипертензией имели инсулинорезистентности и только у половины пациентов она клинически манифестировала с нарушением углеводного обмена. С другой стороны, у 36% больных, имевших гиперлипопротеидемию (ГЛП) или избыточную массу тела (ИМТ), не было выявлено инсулинорезистентности. Таким образом, даже на фоне имеющегося в настоящее время огромного интереса к метаболическому синдрому было бы ошибочным связывать каждый случай эссенциальной артериальной гипертензии с проявлениями тканевой инсулинорезистентности.
Хроническая гиперинсулинемия как проявление тканевой инсулинорезистентности способствует задержке в организме натрия путем ускорения его реабсорбции, что приводит к увеличению объема жидкости и общего периферического сосудистого сопротивления. Повышение активности Na-K-, H- и Ca-Mg-АТФазы под непосредственным воздействием инсулина вызывает увеличение содержания внутриклеточного натрия и кальция, что способствует вазоконстрикции гладкой мускулатуры сосудов. При этом усиливается и чувствительность сосудов к прессорным агентам, таким как адреналин и ангиотензин.
Гиперинсулинемия также способствует активации симпатической нервной системы (СНС), в результате чего возрастает сердечный выброс и стимулируется вазоконстрикция периферических кровеносных сосудов. Симпатическая стимуляция почек запускает мощный механизм развития артериальной гипертензии – ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Исследования показывают, что при сочетании артериальной гипертензии с инсулинорезистентностью активность АПФ является достоверно более высокой по сравнению с больными артериальной гипертензией без проявлений инсулинорезистентности. Ангиотензин 11 – главный действующий компонент ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – прямо и косвенно (опосредованно через активацию симпатической нервной системы) повышает давление в клубочковом аппарате, вызывает пролиферацию гладкомышечных стенок артерий, гипертрофию кардиомиоцитов и нарушает функцию эндотелия, что способствует системной артериальной и венозной вазоконстрикции.
Особую роль в ассоциации артериальной гипертензии и инсулинорезистентности играет ожирение абдоминального типа, характерное для метаболиского синдрома. В адипоцитах брыжейки и сальника идет синтез метаболически активных веществ, ингибирующих выработку эндогенного оксида азота, соответственно стимулируя вазоконстрикцию. В последние годы также активно обсуждается роль лептина в усилении активности симпатической нервной системы. Артериальная гипертензия развивается примерно у 60% больных ожирением.
В последнее десятилетие получило развитие учение о роли функции эндотелия в формировании и прогрессировании артериальной гипертензии. Показано, что в патогенезе артериальной гипертензии, связанном с метаболическими нарушениями, эндотелиальная функция является интегральным аспектом синдрома инсулинорезистентности и способствует ее углублению, увеличению реактивности сосудов и дальнейшему формированию артериальной гипертензии.
Источник
Общие сведения
В основе метаболического синдрома лежит невосприимчивость тканей к инсулину (основной гормон, отвечающий за усвоение глюкозы). Такое состояние называется инсулинорезистентностью. В крови повышается уровень и глюкозы и инсулина (гиперинсулинемия), однако поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит.
Несмотря на то, что обнаружена некоторая генетическая подверженность к метаболическим нарушениям, нарушение образа жизни играет немалую роль в развитии метаболического синдрома. Снижение физической активности и высокоуглеводный характер питания являются главными причинами того, что заболеваемость метаболическим синдромом возрастает. Метаболическим синдромом страдает около 25% населения западных стран. Это заболевание чаще встречается у мужчин, у женщин его частота возрастает в менопаузальном периоде.
Причины заболевания
При метаболическом синдроме гормональные нарушения способствуют отложению жира в области живота, выше пояса. Возникает абдоминальный тип ожирения. По результатам последних исследований сама жировая ткань способствует развитию инсулинорезистентности. Однако не все составляющие метаболического синдрома можно четко связать и объяснить инсулинорезистентностью, не изучены все возможные причины и механизмы развития инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении.
Симптомы метаболического синдрома
Нарушения, объединенные рамками метаболического синдрома, длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации в виде сахарного диабета, артериальной гипертонии и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно:
- абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);
- инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина;
- дислипидемия (сочетание гипертриглицеридемии, низкого уровня ХЛ ЛВП и повышения фракции мелких ХЛ ЛНП);
- артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/85 мм рт. ст.);
- ранний атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.
Возможные жалобы: на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.
Диагностика
Диагностикой метаболического синдрома занимается врач терапевт или эндокринолог. На приеме врач проведет тщательный осмотр с измерением веса и окружности талии, измерением артериального давления, соберет анамнез заболевания. Далее назначают ряд лабораторных анализов: развернутый биохимический анализ крови с определением показателей углеводного и липидного обмена, определение инсулина, половых гормонов и в крови и др.
Выделяют заболевания, которые могут сопутствовать метаболическому синдрому и являться его осложнениями:
- сахарный диабет 2 типа;
- избыточный вес, особенно абдоминальный тип ожирения;
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов;
- подагра;
- синдром поликистозных яичников;
- эректильная дисфункция;
- жировой гепатоз печени.
Если вы обнаружили у себя симптомы метаболического синдрома или вы страдаете одним из перечисленных заболеваний, следует пройти обследование для исключения метаболического синдрома и при необходимости пройти лечение. Ранняя диагностика метаболического синдрома это в первую очередь профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации сахарного диабета II типа и атеросклеротических сосудистых заболеваний.
Лечение метаболического синдрома
Чем поможет врач
Лечение назначают в зависимости от степени обменных нарушений и тех заболеваний, которые выявлены у пациента. Лечение направлено на коррекцию углеводного обмена, снижение массы тела, купирование артериальной гипертонии и симптомов сахарного диабета.
Что можете сделать вы
При лечении метаболического синдрома необыкновенно важно в точности выполнять все назначения врача. Только в таком случае коррекция метаболизма будет адекватной.
Мероприятия, направленные на уменьшение массы абдоминально-висцерального жира — это второе не менее важное условие терапии. Мероприятия можно разделить на рациональное питание и умеренные физические нагрузки. Рацион составляется с учетом массы тела, возраста, пола, уровня физической активности и пищевых пристрастий больных. Ограничивается потребление жира и быстроусвояемых углеводов. В рацион вводят большое количества пищевых волокон. Снижение массы тела приводит к повышению чувствительности к инсулину, уменьшению системной гиперинсулинемии, нормализации показателей липидного и углеводного обменов, снижению артериального давления.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Метаболический синдром связан с рядом факторов риска заболевания. Это не специфическое состояние, поскольку оно объединяет ряд факторов, связанных с большей вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.
При диагностике учитываются пять факторов, в том числе повышение артериального давления, высокий уровень сахара в крови, избыток жира в области талии, высокий уровень триглицеридов и низкий уровень хорошего холестерина (ЛПВП). При диагностировании трех или более из них, подтверждается синдром.
Хорошей новостью является то, что лечение возможно и должно быть частью рутины, чтобы справиться со всеми рисками и последствиями, которые может вызвать метаболический синдром.
Давайте рассмотрим все аспекты метаболического синдрома, а также разберемся, что это такое, каковы основные причины возникновения и симптомы, как лечить состояние.
Метаболический синдром (синонимы: метаболический синдром X, синдром Reaven, синдром резистентности к инсулину) — это нарушение обмена веществ, включающее группу факторов риска, в числе которых могут быть сердечные заболевания, диабет и инсульт. Они вызывают повышение артериального давления, то есть более 130/85 мм рт.ст., высокий уровень сахара в крови, избыток жира вокруг талии, высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина ЛПВП («хорошие» липопротеины высокой плотности).
Важно! Наличие только одного из этих факторов риска не означает, что у человека метаболический синдром, диагноз ставится, когда у человека есть все три или более из этих факторов.
Биохимические процессы, участвующие в нормальном функционировании организма, называются метаболизмом. Когда существует метаболический синдром, организм находится в состоянии серьезной неисправности. Метаболический синдром увеличивает риск некоторых очень тревожных и, возможно, смертельных проблем со здоровьем, включая болезни сердца, инфаркт, инсульт и диабет.
Кто более предрасположен к развитию метаболического синдрома?
Развитие метаболического синдрома связано с ожирением. Двумя наиболее важными факторами риска являются центральное ожирение или избыток жира в средней и верхней частях тела и резистентность к инсулину, что затрудняет использование сахара организмом.
Есть и другие факторы, которые также должны быть рассмотрены. Среди них:
- возраст;
- люди в чей семье уже был диагностирован метаболический синдром;
- малоподвижный образ жизни;
- женщины с диагнозом «синдром поликистозных яичников».
Симптомы
Обычно никаких непосредственных физических симптомов нет. Медицинские проблемы, связанные с метаболическим синдромом, развиваются со временем, и оттуда уже можно поставить диагноз. Это обычно происходит, когда у человека есть по крайней мере три из пяти симптомов, перечисленных ниже:
- Центральное, висцеральное брюшное ожирение, в частности, мужчина имеет размер талии, превышающий 101,6 дюйма, а женщина более 88,9 дюйма.
- Уровень глюкозы в крови натощак 100 мг/дл или выше.
- Артериальное давление 130/85 мм рт.ст. или выше.
- Уровень триглицеридов в крови 150 мг/дл или выше.
- Уровень холестерина ЛПВП составляет 40 мг/дл или менее для мужчин и 50 мг/дл или менее для женщин.
Факторы риска, которые составляют метаболический синдром, увеличивают шансы на серьезные проблемы со здоровьем и часто являются опасными и долгосрочными. Они включают:
- сужение артерий, более известное как атеросклероз;
- сахарный диабет;
- сердечный приступ;
- почечная недостаточность;
- сосудистое поражение головного мозга;
- жировая инфильтрация печени (жировой гепатоз);
- заболевание периферической артерии;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Если разовьется диабет, могут добавиться дополнительные осложнения со здоровьем, в том числе:
- повреждение глаз (ретинопатия);
- повреждение нервной системы (невропатия);
- болезни почек;
- ампутация конечностей.
Лечение
Прежде чем начать медикаментозную терапию метаболического синдрома, предлагаются некоторые изменения в образе жизни. Конечно, человек уже может принимать лекарства для лечения одного из заболеваний, связанных с синдромом, но в любом случае изменения в рационе питания и активности способствуют улучшению.
Ниже приведены меры по борьбе с метаболическим синдромом:
1. Потеря веса.
Потеря приблизительно 5% вашего текущего веса может уже снизить уровень триглицеридов, глюкозы в крови и риск развития диабета типа 2. Повышенная потеря веса также может улучшить показатели артериального давления, снизить уровень холестерина ЛПНП (плохой), и поднять ЛПВП (хороший) холестерин.
2. Занятие спортом.
Физические упражнения — отличный способ похудеть и справиться с болезнью. Если вы все еще не практикуете, начните медленно и постепенно увеличивайте частоту и время занятий, пока не будете посвящать этому большую часть недели. Чтобы не чувствовать себя немотивированным, ищите занятие, наполненное удовольствиями — некоторые люди любят больше гулять, другие бегают или плавают.
3. Соблюдайте диету при метаболическом синдроме.
Существует проверенная диета для лечения метаболического синдрома и естественный лечебный план для восстановления метаболических функций в подходящих условиях. Для этого необходимо внести изменения в рацион питания, включающее исключение некоторых продуктов питания и включение других. Смотрите, ниже описано, как это работает:
Продукты, которых следует убрать из рациона, так как они ухудшают состояние при метаболическом синдроме
– Переработанные и обработанные продукты.
Важно избегать переработанных и обработанных пищевых продуктов, потому что они обычно бедны питательными веществами и содержат добавки и консерванты, которые не приносят пользы здоровью. Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что потребление фаст-фуда, одного из самых вредных для здоровья пищевых продуктов на планете, увеличивает частоту метаболического синдрома у детей и взрослых.
Кроме того, исследователи из Бразилии обнаружили, что высокое потребление ультрапроцессированных продуктов связано с метаболическим синдромом у подростков.
– Искусственные подсластители.
Искусственные подсластители связаны с возникновением диабета и метаболического синдрома. Многие данные свидетельствуют о том, что заменители сахара, состоящие из аспартама, сахарозы и сахарина, могут повышать риск увеличения веса и развития метаболического синдрома, диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
– Диетическая сода.
Диетические газированные напитки обычно содержат искусственные подсластители, а также другие вредные для здоровья ингредиенты. Исследования показывают, что потребление диетической соды связано с соответствующими рисками отдельных компонентов инцидентного метаболического синдрома и диабета 2 типа.
Согласно исследованию 2009 года, ежедневное потребление газированных напитков повышал риск метаболического синдрома на 36% и риск развития диабета 2 типа на 67%.
– Транс-жиры.
Они присутствуют в продуктах, приготовленных из гидрогенизированных масел и жиров, таких как маргарин, печенье, пирожные, пироги и другие продукты. Транс-жиры повышают уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов, которые могут поставить под угрозу здоровье сердца и привести к нарушениям обмена веществ.
– Рафинированные углеводы и сахар.
Потребление рафинированных углеводов и сахара обычно вызывает повышение уровня глюкозы в крови, инсулинорезистентность и развитие диабета и метаболического синдрома. Недавнее исследование в Корее, где частота метаболического синдрома высока, изучало влияние рафинированных углеводов на это нарушение обмена веществ.
Исследователи обнаружили, что «процент метаболизма углеводов у мужчин и потребление рафинированного зерна, включая белый рис, у женщин были связаны с метаболическим синдромом».
– Уменьшите потребление алкоголя.
Сокращение употребления алкоголя является хорошим вариантом при метаболическом синдроме, а также для общего здоровья человека. Избыток алкоголя может повысить артериальное давление, уровень триглицеридов и увеличить количество лишних калорий, что приведет к увеличению веса.
Потребление должно быть ограничено, потому что, согласно метаанализу, опубликованному в Clinical Nutrition, потребление легкого алкоголя может быть связано с низким риском возникновения метаболического синдрома. Так что наслаждайтесь умеренно.
Продукты, которые нужно употреблять при лечении метаболического синдрома
– Рыба и продукты, содержащие омега-3.
Рыба, богатая омега-3, может помочь регулировать частоту сердечных сокращений, снизить кровяное давление, уменьшить образование сгустков крови и уменьшить общее воспаление тела. Это способствует снижению риска сердечных приступов и инсультов.
Продукты, богатые омега-3 также снижают уровень холестерина и помогают снизить уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП. Омега-3 также можно найти в орехах и льняных семенах.
– Овощи.
При формировании своего блюда выбирайте продукты, которые делают блюдо очень ярким, потому что таким образом вы не только сохраняете интерес к своей еде, но и получаете все замечательные витамины и питательные вещества, которые могут предложить овощи.
Такие овощи, как капуста и шпинат, авокадо, брокколи, морковь, содержат антиоксиданты и противовоспалительные фитонутриенты. В частности, потребление авокадо было клинически связано с более низким метаболическим синдромом у взрослых американцев, потому что авокадо приносит пользу кишечнику.
– Фрукты.
Как и овощи, фрукты являются полезными и обеспечивают организм важными питательными веществами. Яблоки, бананы, апельсины, груши или сливы практичны и универсальны для включения в рацион питания. Только будьте осторожны, чтобы не переборщить с натуральным сахаром.
Среди фруктов, гранат заслуживает особого внимания, как показывают исследования, опубликованные в журнале Food & Nutrition, гранат оказывает гипогликемическое действие, включая повышенную чувствительность к инсулину, ингибирование гликозидазы и воздействие на функцию носителя глюкозы 4 типа, а также отвечает за снижение общего содержания холестерина и улучшение липидных профилей крови, и обладает противовоспалительными свойствами за счет модуляции рецепторов. Все это способствует снижению метаболического синдрома.
– Бобовые.
Фасоль, чечевица, нут, горох и бобы богаты клетчаткой и белком. Бобовые — отличный ежедневный выбор для поддержания стабильного уровня сахара в крови и особенно полезны для предотвращения метаболического синдрома.
– Цельные зерна.
Качественные цельные зерна богаты клетчаткой. Например, овес и неочищенный рис не только доказали полезность для диабета и здоровья сердца, но также помогают сохранить тонкость талии.
– Добавки.
В дополнение к еде, некоторые добавки являются мощными природными средствами при метаболическом синдроме. Такие виды добавок, как женьшень, берберин и горькая дыня, помогают регулировать метаболизм глюкозы и липидов, которые прямо и положительно влияют на контроль веса.
Базилик помогает в гликемическом контроле и плавном улучшении уровня холестерина. Спирулина имеет антигипертензивный эффект, что означает, что она понижает кровяное давление, а корень перуанской маки увеличивает уровень глутатиона в организме, что не только улучшает иммунную систему и сопротивляемость заболеваниям, но и помогает сбалансировать адекватный уровень холестерина в организме.
Лекарственные препараты
После того, как будут измерены результаты, связанные с изменениями в образе жизни, может случиться так, что врач назначит какое-то лекарство, но стоит подчеркнуть, что это не меняет привычки, так как они должны сохраняться.
Если рекомендуется медикаментозная терапия, она обычно проводится с метформином. Это может помочь определенным группам с высоким риском, особенно людям с высоким уровнем глюкозы в крови и людям с неуправляемым ожирением, с изменениями в диете и образе жизни.
Препарат официально не лицензирован для профилактического применения у людей с высоким риском развития диабета из-за метаболического синдрома, но некоторые врачи назначают для профилактики диабета у людей с высоким уровнем глюкозы и абдоминальным ожирением.
Исследование, опубликованное в 2013 году, пришло к выводу, что метформин эффективен для снижения риска диабета у взрослых с повышенными факторами риска, но изменения в рационе питания и физических нагрузках более эффективны.
Другие препараты также могут быть использованы для лечения метаболического синдрома, такие как статины у людей с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и антигипертензивные препараты для лечения высокого кровяного давления.
Заключение
Метаболический синдром может начаться в детстве, наряду с ранним ожирением, дислипидемией и артериальной гипертензией. Перспективы для людей с метаболическим синдромом могут быть очень хорошими, если устранить симптомы. Поэтому необходимо следовать совету врачей, придерживаться правильного питания, заниматься физическими упражнениями и снижать вес, отказаться от курения, — это снизит риски развитие серьезных проблем, такие как сердечный приступ или инсульт.
Хотя контролирование симптомов уменьшает осложнения, большинство людей с этим заболеванием имеют долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если у вас появилось данное состояние, потребуется тщательное наблюдение и терапия, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.
Источник