Диагностическое значение при основных бронхолегочных синдромах
В настоящем разделе представлены краткие данные по диагностике наиболее типичных вариантов изменений органов дыхания (легочной паренхимы, плевральной полости, проходимости бронхов) так называемые патологические бронхолегочные синдромы, а также синдром дыхательной недостаточности, который может возникать при любой патологии органов дыхания.
Каждый из синдромов описан несколько схематично, с учетом данных, полученных с помощью всех описанных выше методов исследования (табл. 2.10). Следует помнить, что в реальной диагностической работе у постели больного могут быть различные степени выраженности патологических признаков, а также многочисленные сочетания указанных синдромов у одного пациента, что значительно усложняет интерпретацию результатов и требует тщательного анализа каждого из симптомов, полученных при осмотре, пальпации, перкуссиии аускультации органов дыхания.
2.3.7. Синдром дыхательной недостаточности
В оценке патологии органов дыхания важным и обязательным моментом является диагностика наличия дыхательной недостаточности.
Дыхательная недостаточность (ДН) — состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава артериальной крови, либо последнее достигается за счет ненормальной (напряженной) работы аппарата внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей организма.
Обеспечение нормального газообмена в легких возможно, как уже указывалось, только при четкой взаимосвязи трех компонентов: 1) вентиляции, 2) диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану и 3) перфузии капиллярной крови в легких.
Поэтому причинами ДН могут быть любые патологические процессы в организме или неблагоприятные факторы окружающей среды (например, снижение парциального давления кислорода в атмосферном воздухе), которые влияют хотя бы на один из этих компонентов.
В табл. 2.11 представлено многообразие причин, ведущих к развитию ДН. Различают две группы ДН: I группа — с преимущественным поражением внелегоч-ных механизмов; II группа — с преимущественным поражением легочных механизмов: вентиляции, перфузии и альвеолярно-капиллярной диффузии газов.
Основные причины и механизмы дыхательной недостаточности, характеристика одышки.К 1-й группе ДН можно отнести следующие патологические состояния: 1) нарушение центральной регуляции дыхания (травматические, метаболические, циркуляторные, токсические, нейроинфекционные и другие поражения мозга); 2) поражение дыхательных мышц (травма, интоксикация, миалгия, миодистрофия и др.) или периферических нервов (полиомиелит, полирадику-лоневриты, столбняк); 3) поражение грудной клетки (кифосколиоз, деформации, травмы и др.).
Ко ІІ-й группе ДН относятся следующие патологические состояния: 4) обструкция крупных дыхательных путей (опухоль, инородное тело, дискине-зия мембранозной части трахеи); 5) обструкция мелких дыхательных путей (бронхиальная астма, бронхиолит); 6) нарушение рестрикции альвеолярной ткани (интерстициальный отек, плеврит, пневмоторакс, гидроторакс и др.); 7) сокращение легочной ткани (массивное воспаление, резекция легких, ателектазы); 8) утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны (интерстициальный отек, воспаление легочной ткани, фиброз легкого и др.); 9) нарушения легочного кровотока (застой крови в малом круге кровообращения при левожелудочковой сердечной недостаточности, гиповолемия и др.); 10) нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений (хронический обструктивный бронхит, воспаление легкого, тромбоэмболия ветвей легочной артерии и др.).
Диагностика основных бронхолегочных синдромов
Таблица 2.10
| Синдром | Осмотр | Голосовое дрожание, бронхофония | Перкуторный звук | Основной дыхательный шум | Побочный дыхательный шум |
| 1. Гидроторакс | 1. Увеличение в объеме половины грудной клетки; 2. Отставание ее в дыхании 3. Сглаженность межреберных промежутков. | Ослаблены или не проводятся | Тупой | Ослабленное дыхание или не проводится | Нет |
| 2. Пневмоторакс | Тоже | Тоже | Тимпанйческий | Тоже | Нет |
| 3. Фиброторакс или шварты | 1. Уменьшение в объеме половины грудной клетки 2. Отставание в дыхании. | Тоже | Притупление | Тоже | Нет или иногда (при наличии шварт) -шум трения плевры |
| 4. Долевое воспалительное уплотнение | Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки | Усилены | Притупление (выраженное) | Патологическое бронхиальное дыхание | Шум трения плевры |
| 5. Очаговое воспалительное уплотнение | Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки. | Усилены | Притупление | Бронхо-везикулярное дыхание | Влажные мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы |
| 6. Полость в легком, соединенная с бронхом (более 5 см в диаметре и гладко-стенная) | Тоже | Усилены | Тимпанйческий | Амфорическое дыхание | Влажные крупнопузырчатые звучные хрипы |
| 7. Обтурационный ателектаз | Западение части грудной клетки и отставание в дыхании | Ослаблены | Притупление | Ослабленное дыхание | Нет |
| 8. Компрессионный ателектаз | Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки. | Усилены | Притупление с тимпаническим оттенком | Патологическое бронхиальное дыхание | Крепитация |
| 9. Сужение бронхов вязким экссудатом (острый бронхит) | Форма грудной клетки не изменена, отстававния при дыхании нет. | Не изменены | Ясный легочный звук | Жесткое дыхание | Сухие хрипы |
| 10. Эмфизема легких (без сопутствующего бронхообструктивного синдрома) | Эмфизематозная грудная клетка | Ослаблены, но одинаковы над симметричными участками легких | Коробочньгй звук | Ослабленное везикулярное . дыхание | Нет |
| 11. Начальные стадии воспаления доли легкого | Может быть небольшое отставание в дыхании | Усилены | Притупление с тимпаническим оттенком. | Ослабленное везикулярное дыхание | Крепитация |
Источник
КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Эндоскопическое исследование
Бронхоскопия применяется для непосредственного осмотра системы бронхов с помощью бронхофиброскопа.
Современный бронхофиброскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света.
Вечером накануне исследования и утром за 1 — 1,5 ч до начала процедуры больному назначают успокаивающие препараты {элениум, седуксен, радедорм) в сочетании со снотворными средствами {фенобарбитал, нембутал). Больным с признаками бронхоспазма (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма) за 40 мин до начала исследования внутримышечно вводят атропин, седуксен и димедрол и за 15—20 мин внутривенно — эуфиллин, а непосредственно перед началом анестезии дают вдохнуть аэрозоль {беротек, сальбутамол) из индивидуального дозатора.
Больной во время исследования обычно сидит напротив эндоскописта, хотя в зависимости от ситуации исследование может проводиться в положении пациента лежа. Заднюю стенку глотки опрыскивают аэрозолем тримекаина или другого анестетика, который переносит обследуемый. Через 3—5 мин тубус фиброскопа проводят по нижнему носовому ходу в носоглотку, далее — в гортань и трахею. При сужении носовых ходов, их отечности, кровоточивости бронхофиброскоп проводят через рот. При благоприятных условиях через бронхоскоп можно осмотреть не только крупные бронхи, но и разветвления мелких бронхов.
Неотъемлемой частью диагностической бронхоскопии является взятие биопсии для гистологического исследования. В слизистой оболочке бронхов нет болевых рецепторов, поэтому сама биопсия безболезненна. При наличии вязкой мокроты, через бронхоскоп можно промыть бронхи и ввести лекарственные препараты.
Торакоскопия производится специальным прибором — торакоскопом, который состоит из полой металлической трубки и специального оптического прибора с электрической лампочкой. Она применяется для осмотра висцерального и париетального листков плевры, взятия биопсии, разъединения плевральных спаек и проведения ряда других лечебных процедур.
Интоксикационно-воспалительный синдром— это патологическое состояние, связанное как с основным легочным заболеванием, так и с сопутствующими инфекциями, которые чрезвычайно часты в клинике заболеваний легких.
Интоксикационно-воспалительный синдром представляет собой совокупность признаков общего характера, не связанных непосредственно с локализацией основных морфологических изменений в легких.
Интоксикационно-воспалительный синдром в большинстве случаев связан с бронхолегочными заболеваниями и их осложнениями, протекающими с повышенным распадом тканей, усиленными процессами катаболизма, нарушением микроциркуляции, недостаточностью функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и других систем.
Патогенез.Механизм развития интоксикационно-воспалительного синдрома сложный. С одной стороны, это интоксикация токсическими продуктами различного происхождения, которые циркулируют в жидкой среде организма и в зависимости от органотропности, количества или токсичности в различной степени воздействуют на различные органы и физиологические системы и таким образом вызывают различные функциональные расстройства. С другой стороны, это цепные нервно-рефлекторные процессы, изменяющие функции всего организма или отдельных физиологических систем.
Классификация. Интоксикационно-воспалительный синдром обусловлен эндогенной природой интоксикации. В зависимости от наличия или отсутствия гипертермии, интоксикационно-воспалительный синдром проявляется в двух формах: с повышенной температурой тела и без температуры (без гипертермии).
В свою очередь, в зависимости от высоты температурной реакции различают несколько вариантов интоксикационно-воспалительного синдрома с гипертермией — лихорадочно-септический, гриппоподобный и субфебрильный. Интоксикационно-воспалительный синдром без гипертермии подразделяют на адинамический, гиподинамический и астенический. Выделение указанных вариантов основано на имеющейся у больного выраженности общей слабости.
Синдром скопления воздуха в плевральной полости (пневмоторакс) – патологическое состояние, которое характеризуется скоплением воздуха между париетальной и висцеральной плеврой. В терапевтической практике чаще встречается спонтанный пневмоторакс, причинами которого бывает: деструкция легочной ткани вследствие абсцесса, гангрены, рака, прорыва туберкулезной или бронхоэктатической каверны, разрыва буллы при эмфиземе легких. Патологически измененная легочная ткань и висцеральная плевра легко разрываются при сильном кашле, глубоком вдохе, чихании, смехе. Появление воздуха в плевральной полости приводит к спадению (коллапсу) легочной ткани, влекущее за собой быстрое нарушение газообмена и легочной перфузии. Возникает клиническая картина ОДН: внезапная колющая боль в груди на стороне поражения, одышка, сухой кашель, сердцебиение, страх смерти. При осмотре учащенное поверхностное дыхание, покрытая холодным потом кожа, диффузный цианоз, на стороне поражения может увеличиться объем грудной клетки, межреберные промежутки становятся расширенными и сглаженными. При перкуссии высокий тимпанический звук, при аускультации выявляется ослабление или отсутствие везикулярного дыхания. Рентгенологическим признаком является большое пристеночное просветление без легочного рисунка.
Облитерирующий бронхиолит – заболевание, при котором поражаются бронхиолы (дыхательные пути диаметром менее 2-3 мм, не имеющие хрящевой основы и слизистых желез. Основные причины: пересадка комплекса сердце-легкие, костного мозга, вирусные инфекции, микоплазменная инфекция, ингаляции токсических веществ (хлор, фосген, аммиак, диоксид серы, азота), ДЗСТ, лучевая терапия. Клиническая картина появляется при далеко зашедшем поражении малых дыхательных путей (так как на их долю приходится лишь 20% от общего дыхательного сопротивления). Симптомы: прогрессирующая одышка, малопродуктивный кашель, сухие свистящие хрипы, при вовлечении крупных бронхов- высокая температура, продуктивный кашель, на поздних стадиях развивается диффузный теплый цианоз, пыхтящее дыхание. Лечение основного заболевания.
Образовательная программа для пациентов вводится для того, чтобы научить проводить работу среди населения по профилактике заболеваний и их осложнений, по здоровому образу жизни.
Дата добавления: 2015-06-27; Просмотров: 2307; Нарушение авторских прав?
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Рекомендуемые страницы:
Читайте также:
Источник
1. Укажите основной механизм образования бронхиального дыхания.
а) завихрение потока воздуха при прохождении через голосовую щель
б) завихрение воздуха при прохождении через бронхи
в) наличие вязкой мокроты в трахее и крупных бронхах
г) колебание стенки альвеол при их расправлении и спадении
д) трение листков плевры при дыхании
Эталон ответа : А
2. Укажите основной механизм образования везикулярного дыхания.
а) завихрение потока воздуха при прохождении через голосовую щель
б) завихрение воздуха при прохождении через бронхи
в) наличие вязкой мокроты в трахее и крупных бронхах
г) колебание стенки альвеол при их расправлении и спадении
д) трение листков плевры при дыхании
Эталон ответа : Г
3. Укажите основной механизм образования жёсткого дыхания.
а) сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)
б) проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости
в) снижение эластичности легочной ткани
г) наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизменными
альвеолами
д) усиление колебаний стенок альвеол при дыхании
Эталон ответа : Г
4. Укажите признаки жесткого дыхания.
ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
1) дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха а) 2,3,6
2) дыхание слышно в течение всего вдоха и всего выдоха б) 1,4,5
3) дыхание имеет мягкий тембр, напоминает звук «Ф» в) 1,3,5
4) дыхание очень грубого тембра, напоминает звук «Х» г) 2,4,5
5) звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью д) 1,3,6
6) звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью
Эталон ответа : А
5. Укажите признаки везикулярного дыхания. ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
1) дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха а) 2,3,6
2) дыхание слышно в течение всего вдоха и всего выдоха б) 1,4,5
3) дыхание имеет мягкий тембр, напоминает звук «Ф» в) 1,3,5
4) дыхание очень грубого тембра, напоминает звук «Х» г) 2,4,5
5) звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью д) 1,3,6
6) звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью
Эталон ответа : Д
6. Укажите признаки бронхиального дыхания.
ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
1) дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха а) 2,3,6
2) дыхание слышно в течение всего вдоха и всего выдоха б) 1,4,5
3) дыхание имеет мягкий тембр, напоминает звук «Ф» в) 1,3,5
4) дыхание очень грубого тембра, напоминает звук «Х» г) 2,4,5
5) звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью д) 1,3,6
6) звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью
Эталон ответа : Г
7. Какое дыхание выслушивается при эмфиземе легких?
а) ослабленное везикулярное
б) патологическое бронхиальное
в) бронховезикулярное
г) амфорическое
д) жесткое
е) везикулярное
Эталон ответа : А
8. Какое дыхание выслушивается при крупозной пневмонии? (стадия прилива)
а) ослабленное везикулярное
б) бронхиальное
в) бронховезикулярное
г) амфорическое
д) жесткое
е) везикулярное
Эталон ответа : А
9. Какое дыхание выслушивается при крупозной пневмонии ? (стадии опеченения)
а) ослабленное везикулярное
б) бронхиальное
в) бронховезикулярное
г) амфорическое
д) жесткое
е) везикулярное
Эталон ответа : Б
10. Какое дыхание выслушивается при бронхите?
а) ослабленное везикулярное
б) бронхиальное
в) бронховезикулярное
г) амфорическое
д) жесткое
е) везикулярное
Эталон ответа : Д
11. Чем обусловлено появление шума трения плевры?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
Эталон ответа : Ж
12.Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
Эталон ответа : В
13. Чем обусловлено появление влажных незвучных мелкопузырчатых хрипов?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
Эталон ответа : Г
14.Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
Эталон ответа : Д
15. Чем обусловлено появление сухих свистящих (дискантовых) хрипов?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
Эталон ответа : Б
16. Чем обусловлено появление сухих жужжащих (басовых) хрипов?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
Эталон ответа : А
17. Чем обусловлено появление крепитации?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
Эталон ответа : Е
18. Какой побочный дыхательный шум имеет место у больного, если на фоне ослабленного
везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий
крепитацию или влажные мелкопузырчатые хрипы? Шум определяется на высоте вдоха и не изменяется при покашливании.
а) влажные хрипы
б) сухие хрипы
в) крепитация
г) шум трения плевры
д) плевроперикардиальный шум
Эталон ответа : В
19. Какой побочный дыхательный шум имеет место у больного, если на фоне бронховезикулярного (смешанного) дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий
крепитацию или влажные мелкопузырчатые хрипы? Шум выслушивается в обе фазы дыхания, лучше — на вдохе, и уменьшается при покашливании.
а) влажные хрипы
б) сухие хрипы
в) крепитация
г) шум трения плевры
д) плевроперикардиальный шум
Эталон ответа : А
20 Какой побочный дыхательный шум имеет место у больного, если под легкими на фоне
бронхиального дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, не уменьшающийся при покашливании и усиливающийся при надавливании стетоскопом на грудную клетку?
а) влажные хрипы
б) сухие хрипы
в) крепитация
г) шум трения плевры
д) плевроперикардиальный шум
Эталон ответа : Г
Тема: № 5 Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания. Итоговое контрольное занятие по разделу «Методы исследования органов дыхания». (Текущий контроль усвоения практических умений и теоретических знаний).
1.Какие побочные дыхательные шумы характерны для бронхита?
а) крепитация
б) крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы
в) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы
г) сухие хрипы
д) шум трения плевры
Эталон ответа : Г
2. Какие побочные дыхательные шумы характерны для крупозной пневмонии?
(стадия прилива)
а) крепитация
б) крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы
в) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы
г) сухие хрипы
д) шум трения плевры
Эталон ответа : А
3. Какие дыхательные шумы характерны для крупозной пневмонии? (стадия опеченения)
а) крепитация
б) крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы
в) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы
г) сухие хрипы
д) шум трения плевры
е) бронхиальное дыхание над пораженной доли легкого
Эталон ответа : Е
4. Какие побочные дыхательные шумы характерны для приступа бронхиальной астмы?
а) крепитация
б) крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы
в) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы
г) сухие хрипы
д) шум трения плевры
Эталон ответа : Г
5. Какой бронхолегочный синдром имеется, если справа, ниже угла лопатки определяется
усиление голосового дрожания и бронхофонии, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, шум трения плевры?
а) жидкость в плевральной полости
б) воздух в плевральной полости
в) долевая инфильтрация легочной ткани
г) очаговая инфильтрация легочной ткани
д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом
Эталон ответа : В
6. Какой бронхолегочный синдром имеется, если в правой подлопаточной области определяется усиление голосового дрожания и бронхофонии, притупление перкуторного звука, бронхо-везикулярное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы?
а) жидкость в плевральной полости
б) воздух в плевральной полости
в) долевая инфильтрация легочной ткани
г) очаговая инфильтрация легочной ткани
д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом
Эталон ответа : Г
7. Какой бронхолегочный синдром имеется, если слева от середины лопатки и ниже, а также в левой подмышечной области — тупой (бедренный) перкуторный звук, межреберья сглажены, голосовое дрожание не проводится, дыхание на уровне угла лопатки резко ослаблено, а ниже — отсутствует?
а) жидкость в плевральной полости
б) воздух в плевральной полости
в) долевая инфильтрация легочной ткани
г) очаговая инфильтрация легочной ткани
д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом
Эталон ответа : А
8. Какой бронхолегочный синдром имеется, если в правой подключичной области –
определяется небольшой участок усиления голосового дрожания, бронхофонии, тимпанического перкуторного звука, амфорического дыхания и влажных крупнопузырчатых звонких хрипов?
а) жидкость в плевральной полости
б) воздух в плевральной полости
в) долевая инфильтрация легочной ткани
г) очаговая инфильтрация легочной ткани
д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом
Эталон ответа : Д
9. Какой бронхолегочный синдром имеется, если левая половина грудной клетки отстает в
дыхании, здесь же определяется громкий тимпанический звук; дыхание почти не слышно,
голосовое дрожание резко ослаблено?
а) жидкость в плевральной полости
б) воздух в плевральной полости
в) долевая инфильтрация легочной ткани
г) очаговая инфильтрация легочной ткани
д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом
Эталон ответа : Б
10. Что такое инспираторная одышка?
а) затруднен вдох
б) затруднен выдох
в) усиление кашлевого рефлекса
г) затруднен вдох и выдох
Эталон ответа : А
11. Что такое экспираторная одышка?
а) затруднен вдох
б) затруднен выдох
в) усиление кашлевого рефлекса
г) затруднен вдох и выдох
Эталон ответа : Б
12. Что такое смешанная одышка?
а) затруднен вдох
б) затруднен выдох
в) усиление кашлевого рефлекса
г) затруднен вдох и выдох
Эталон ответа : Г
13. Оцените результаты исследования плеврального содержимого: относительная плотность — 1027, мутная жидкость, зеленовато-желтого цвета, белок — 60 г/л, проба Ривальта +++, микроспория осадка — нейтрофилы покрывают все поля зрения:
а) транссудат
б) гнойный экссудат
в) геморрагический раковый экссудат
г) экссудат при туберкулезном плеврите
Эталон ответа : Б
Источник