Диабетической стопы синдром включает в себя

Под инфицированностью подразумевается лабораторное определение вида микрофлоры и клинические проявления воспаления.

Степень ишемии определяется по Покровскому-Фонтейну в случае наличия стенозов и окклюзий магистральных артерий.

Особое внимание необходимо уделять пациентам с атероматозом (55-64% больных с диагнозом «СД»). Атероматоз (развитие атеросклеротической бляшки) повреждает артериальные сосуды различного калибра: стенозы и окклюзии сосудов. Течение атероматоза в основном тяжёлое и имеет несколько особенностей:

Поражаются дистальные отделы ноги (задняя и передняя большеберцовая, а тыльная артерия стопы) симметрично артериям обеих ног и на разных уровнях. Причём эти нарушения проявляются у людей более раннего возраста, по сравнению с пациентами без сахарного диабета.
Самостоятельно (т. е. без механического воздействия и травм или при незначительном воздействии) возникает некроз тканей и формируются трофические язвы. Это связано с тем, что в капиллярную сеть стопы через магистральные артерии кровь поступает в недостаточном количестве и при значительном нарушении микроциркуляции происходит некроз не только кожи, но и мышц, сухожилий. Результат — гангрена, причём чаще влажная чем сухая.

Гангрена стоп

На фоне снижения чувствительности, боль от микротравм и потертостей не ощущается пациентом. Даже язва под сухим струпом на подошвенной поверхности стопы может остаться незамеченной длительное время. Дном язвы могут быть кости и сухожилия.

Самыми драматичным последствием СД и СДС является ампутация конечности на различных уровнях:

малая ампутация — в пределах стопы;
высокая ампутация — на уровне голени и бедра.

Также возможен летальный исход больного по причине гнойно-некротического процесса (сепсис или ТЭЛА).

Диагноз «СДС» устанавливается при первом хирургическом осмотре. Проводится дифференциальная диагностика между нейропатической и ишемической стопой.

Отсутствие боли в области язвы — один из характерных признаков нейропатической ДС.

Также необходимо отличать трофические расстройства от чувства онемения и зябкости: «носки», «чулки» до отсутствия всех видов чувствительности.

Для определения расстройства чувствительности, кроме градуированного камертона, можно использовать электронные инструменты: биотензиометр или нейротензиометр.

Диагностика чувствительности стоп

При триплексном сканировании артерий нижних конечностей выявляется:

утолщение и кальциноз периферических артерий (синдром Менкеберга);
изменение скорости кровотока — подтверждает ишемический характер СДС.

На практике достаточно описать вид тканей в области язвы на подошвенной поверхности стопы, головок плюсневых костей или ногтевых фаланг пальцев стоп.

Лечением диабетической стопы в большинстве случаев занимаются врачи-хирурги, однако также рекомендуются консультации таких врачей, как ортопед, травматолог, невролог, сосудистый хирург, дерматолог и подиатр.

На практике терапевт, эндокринолог или хирург устанавливает диагноз «Диабетическая стопа». На основании жалоб пациента, объективных и локальных данных врач назначает консультацию «узкого» специалиста и лечение.

Принципы лечения СДС:

комплексный подход;
отказ от самолечения;
своевременное обращение к врачу — промедление в лечении может стать причиной ампутации или летального исхода пациента.

Недостаточно корригируемый уровень глюкозы в крови поддерживает высокую активность микроорганизмов в области язвенного дефекта, а углубление воспалительного процесса тканей в области язвы приводит к увеличению уровня глюкозы крови. Таким образом возникает «порочный круг» СДС: гипергликемия – инфекционный процесс – гипергликемия.

Постоянный контроль показателей крови и коррекция лечебных процедур более эффективны в стационарных условиях.

Пациентов с СДС в 80% случаев госпитализируют в хирургический стационар. Показаниями для этого служат:

системные проявления инфекции (лихорадка, лейкоцитоз и др.);
необходимость в коррекции глюкозы крови и ацидоза;
клинические признаки ишемии;
наличие глубокой и/или быстро прогрессирующей инфекции, некротического участка на стопе или гангрены;
необходимость экстренного хирургического вмешательства или обследования;
невозможность самостоятельного выполнения назначений врача или домашнего ухода.

Медикаментозное лечение

Существует несколько видов препаратов, применяемых при консервативном лечении СДС:

инсулинотерапия;
ангиопротекторы:
замедляют образование фермента гиалуронидазы или подавляют активность ее производных;
обладают антибрадикининовым свойством;
способствуют угнетению агрегации тромбоцитов;
активируют процесс образования мукополисахаридов в стенках капилляров;
нормализуют проницаемость стенок сосудов;
регулируют сосудистый тонус, восстановливают функции эндотелия, уменьшают оксидативный стресс и воспалительную реакцию;
антиагреганты — ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Тромбо АСС», «КардиАСК», «Тромбопол») — подавляют активность циклооксигеназы, фермента, усиливающего реакции синтеза тромбоксана (фактора склеивания тромбоцитов);
антидепрессанты и противосудорожные препараты;
антибиотики — применяются на основании лабораторного анализа отделяемого из язвы и классификации инфекционных осложнений у пациентов с СДС по тяжести процесса.
препараты, влияющие на обмен веществ — тиоктовая кислота и комплекс витаминов:
ускоряют распространение импульсов по нервным волокнам;
нормализуют кровообращение в тканях;
избавляют от дефицита клеточных ферментов;
выводят токсины из организма.

Эффективность всего комплекса медикаментозной терапии инфекции у пациентов с СДС по разным авторам составляет:[1][2][3][4]

80-90% при лёгкой и средней тяжести заболевания;
60-80% при тяжёлом течении.

Хирургическое лечение СДС

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

опасность распространения процесса от дистальных отделов конечности к проксимальным при условии неэффективной медикаментозной терапии;
при ограничении положительного эффекта выраженной сухой гангреной части стопы или пальцев.

Хирург выбирает тактику проведения оперативного вмешательства исходя из клинической картины и формы инфицированности.

Физиотерапевтические методы лечения

Данный метод лечения предполагает ограниченное индивидуальное применение.

Физиотерапия часто проводится на стадии реабилитации после хирургического лечения. Она предполагает:

нормализацию всех видов обмена веществ в организме и в тканях непосредственно;
снижение уровня глюкозы в крови;
нормализацию уровня иммунореактивного инсулина в крови;
стимуляцию кровообращения и снижение воздействия антагонистов инсулина;
снятие болей при ангиопатии и нейропатии.

К методам физиотерапии относятся:

магнитотерапия — непосредственно влияет на обмен веществ при нейропатической форме ДС, так как магнитное поле обладает иммуно-стимулирующим, трофико-регуляторным и анестезирующим действием, укрепляя сосудистую стенку.
УВЧ, теплотерапия;
СМТ-терапия;
светолечение;
фонофорез.

Фонофорез

Также лечение СДС предполагает:

соблюдение специальной диеты;
выполнение лечебной гимнастики;
уход за кожей.

Неблагоприятному сценарию развития болезни способствуют следующие факторы:

системные проявления инфекции;
тяжёлые нарушения периферического кровотока в конечности;
остеомиелит;
некротические участки и гангрена;
отсутствие квалифицированной хирургической помощи;
распространение инфекции на более проксимальные отделы конечности.

Рецидивы в 20-30%, по большей части, характерны для пациентов с остеомиелитом.

Более 65% всех ампутаций проводится при диабетической стопе, однако своевременная профилактика и полноценное лечение может сберечь минимум 80% конечностей.

Своевременная диагностика и профилактика сахарного диабета за последнее десятилетие позволили уменьшить число ампутаций при СДС почти на 50%. Летальные исходы после ампутаций при СДС остаются на уровне 25-28%. Но при этом реальное количество больных СД в 3-4 раза выше, так как многие и не подозревают о том, что больны. Вероятность выявить таких больных во время предварительных и периодических медицинских осмотров очень велика.

Применяемая методика диспансеризации, неформальный подход к интерпретации анализов крови при периодических и предварительных медицинских осмотрах позволяет врачу-специалисту вовремя заподозрить нарушение углеводного обмена, а значит вовремя предотвратить развитие тяжёлых осложнений при сахарном диабете.

Профилактика развития диабетической стопы

В качестве профилактики СДС, особенно людям с сахарным диабетом, необходимо:

следить за уровнем сахара в крови;
заниматься лечением СД;
стараться не ходить босиком;
носить ортопедическую обувь;
не удалять появляющиеся мозоли;
отказаться от вредных привычек (в частности, курения);
избегать ожогов и переохлаждения стоп;
ежедневно осматривать стопы для своевременного обнаружения трещин, шелушения и других признаков.

Аметов А.С. Сахарный диабет 2 Типа: проблемы и решения. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Сахарный диабет1 Типа. — М.: Перспектива, 2007.
Бреговский В.Г., Зайцев А.А. Поражение нижних конечностей при сахарном диабете. — М., 2004.
Дедов И.И., Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. Диабетическая стопа // Практическая медицина. — М., 2005.
Славин Л.Е., Годжаев Б.Н., Анчикова Л.И. Синдром диабетической стопы // Практическая медицина. — 2008. -—№ 27. — С. 54-57.
Wagner FW. A classification and treatment program for diabetic, neuropatic and dysvascular foot problems. // In The American Academy of Ortopaedic Surgeons instructional course lectures. — St. Louis. — Mosby Year Book. — 1979. — P. 143-165.
Оболенский В.Н., Семенова Т.В., Леваль П.Ш., Плотникова А.А. Синдром диабетической стопы в клинической практике // Русский медицинский журнал. — 2010. — № 2. — С. 45.
Armstrong DG, Lavery LA, Harkless LB: Validation of a diabetic wound classification system. Diabetes Care 21: 855-859,1998.
Храмилин В.Н., Демидова И.Ю. Синдром диабетической стопы: Методическое пособие для самоподготовки слушателей циклов усовершенствования врачей. — М., 2004. — 54 с.

Источник

Диабетическая стопа

Качество жизни людей, страдающих сахарным диабетом, нередко подвергается опасности. Кроме поражения головного мозга, почек, зрительного анализатора и нервной системы значительную роль отводят синдрому диабетической стопы (СДС). Основными проявлениями патологии считают возникновение хронических язв, критической ишемии и патологии костей и суставов неинфекционного характера. Самым угрожающим состоянием считаются язвы, поскольку присоединение вторичной инфекции влечет за собой развитие гангрены и потерю конечности.

Диабетическая стопа – состояние, которым занимаются эндокринологи. В странах зарубежья этот вопрос изучает подиатрия, однако, в нашей стране эта наука считается молодой, отдельные узкие специалисты отсутствуют.

Общие понятия

Нижние конечности подвергаются значительной нагрузке на протяжении жизни. Вся тяжесть массы тела передается на структурные элементы стоп. Именно поэтому повреждение сосудов, нервных волокон и костно-суставного аппарата на фоне сахарного диабета провоцируют развитие поражения и деформации стопы.

Синдром диабетической стопы считается самостоятельным осложнением, которое возникает на фоне остальных хронических патологий (ретинопатии, нефропатии, ангиопатии, невропатии). Нижняя конечность подвергается анатомо-физиологическим изменениям, которые проявляются гнойно-некротическими процессами.

Важно! Цель лечащего специалиста при развитии патологии – сохранение функционального состояния стопы в появившихся условиях.

Механизм развития

При сахарном диабете наблюдается абсолютная (1 тип заболевания) или относительная (2 тип болезни) недостаточность гормона поджелудочной железы инсулина. Такие процессы приводят к высоким показателям глюкозы в крови и нарушениям всех процессов метаболизма. Диабетическая стопа становится результатом иных поздних осложнений основной болезни: невропатии, ангиопатии, остеоартропатии.

Диабетическая невропатия

Такое состояние вызывает появление трофических язв у каждого второго диабетика. Постоянные высокие показатели глюкозы вызывают повреждение нервных структур (клеток, волокон, рецепторов), что, в свою очередь, характеризуется нарушением передачи импульсов. Кроме того, поражение нервов вызвано и ангиопатиями, возникающими практически у каждого диабетика и приводящими к кислородному голоданию нервных элементов.

Диабетическая нейропатия
Поражение нервов на фоне сахарного диабета – один из пусковых механизмов в развитии диабетической стопы

Нарушение чувствительности вызывает атрофию мышечного аппарата стопы. Развивается деформация, которая сопровождается следующими проявлениями:

ороговением кожи в местах постоянного давления;
гематомами;
появлением натоптышей;
образованием участков омертвения кожных покровов;
возникновением язв.

Весь этот комплекс способствует появлению диабетической стопы, что зачастую малозаметно для самих больных из-за низкого порога болевой чувствительности, а зачастую и полного его отсутствия.

Диабетическая остеоартропатия

Еще одна патология, на фоне которой развивается диабетическая стопа. Это состояние встречается нечасто (всего у 1% диабетиков) и характеризуется патологией костных структур. Второе название остеоартропатии – «стопа Шарко».

Основные моменты, которые сопровождают возникновение остеоартропатии:

нарушение иннервации;
расстройства микроциркуляции с увеличением базального кровотока;
снижение количества молодых костных клеток, которые отвечают за образование матрикса;
деформация отдельных элементов костей;
появляются вывихи, подвывихи и переломы.

Остеоартопатия – патология, сопровождающаяся поражением костей стопы

Важно! Процесс чаще затрагивает кости пальцев, предплюсны, реже – голеностоп.

Диабетическая ангиопатия

Это поражение сосудов различного калибра, на фоне которого развивается синдром диабетической стопы. Яркими проявлениями становятся атеросклероз и окклюзия, в первую очередь возникающие ниже колена. Подобные процессы считаются значимыми при гнойно-некротических процессах, проявляющихся на фоне диабетической стопы ишемического типа.

Факторы-провокаторы

Существует ряд повреждений, которые кажутся незначительными проблемами, но на фоне сахарного диабета могут вызвать более серьезные патологии и стать провоцирующими факторами развития диабетической стопы.

К этой группе относят вросшие ногти, изменение цвета ногтевых пластин из-за неверно подобранной тесной обуви, кровоизлияния или грибковые поражения. Образование мозолей и натоптышей. Сюда же входят случайные механические повреждения целостности кожных покровов, трещины пяток, деформации из-за увеличенных косточек.

Классификации

Разделение считается единым и общепринятым. Существует три основных формы синдрома:

Инфицированная стопа нейропатического типа (60-65% случаев) – возникает на фоне длительно протекающего диабета, сочетается с другими осложнениями. Кожные покровы не изменены, пульсация на артериях сохранена, все типы чувствительности резко нарушены, боль отсутствует.
Гангренозная стопа ишемического типа (10-15% случаев) – пациенты жалуются на сильную боль, кожа на стопах имеет синюшный оттенок, холодная на ощупь. Пульсация резко снижена, но чувствительность при этом на достаточном уровне. В основном пациенты параллельно страдают от высокого давления, имеют значительные показатели холестерина в крови.
Стопа смешанного типа (20-25% случаев).

Если у пациента наблюдается ишемическая патология, в диагностике используется классификация состояния окклюзии нижних конечностей:

1 — отсутствие симптомов (в 70% случаев).
2а – болевой синдром при ходьбе более 200 м;
2b – болевой синдром при ходьбе менее 200 м;
3 – болевые ощущения в полном покое;
4а – трофическая патология в сочетании с болью;
4b- безболезненная трофическая патология.

Перемежающаяся хромота – симптом поражения нижних конечностей, проявляющийся в болезненности при ходьбе

Классификация язвенных поражений при синдроме диабетической стопы:

0 степень – целостность кожи не нарушена;
1 степень – трофическая язва, расположенная поверхностно;
2 степень – трофическая язва, затрагивающая глубокие слои кожи;
3 степень – гнойное воспаление костных структур или формирование абсцесса;
4 степень – гангрена, имеющая четкое отграничение;
5 степень – распространенная гангрена, при которой проводят экстренную ампутацию.

Разделение на группы инфекционного процесса, возникшего при диабетической патологии стопы:

Инфекционный процесс отсутствует – рана или трофическая язва не имеют гнойного отделяемого и признаков воспалительной реакции.
Инфекция легкой степени – появляются несколько симптомов воспаления (отек, покраснение, боль, местная гипертермия). Гиперемия захватывает участок не более 2 см со всех сторон от края раны или язвы.
Инфекция умеренной степени – сопровождается лимфангитом, образованием абсцесса, гангрены. В процесс вовлекаются глубокие структурные элементы.
Инфекция выраженной степени – появляются признаки сильной интоксикации организма, снижение АД, учащение пульса, высокие показатели сахара в крови, азотемия.

Симптомы патологии

Любой из типов осложнения может сопровождаться гнойно-некротическими поражениями. Симптомы диабетической стопы основываются на том, сопровождается ли заболевание острой хирургической патологией, при которой необходима неотложная оперативная помощь, или нет. При ее отсутствии тип диабетической стопы можно дифференцировать на основании жалоб больных.

Первые признаки нейропатического типа проявляются ноющими болями, возникающими в области стоп, голеней, бедер. Болевой синдром уменьшается после движения, изменения положения нижней конечности. Пациенты жалуются на снижение чувствительности, покалывание, дискомфорт, жжение, чувство, будто ползают мурашки. Частым проявлением становится усиление отечности, слабость мышечного аппарата.

Боль в стопах ног
Яркое проявление болезненности – признак диабетической стопы нейропатического характера

Признаки ишемического типа стопы проявляются следующим образом:

сильные боли в ногах при ходьбе;
пациенты вынуждены делать остановки, чтоб болевой синдром уменьшился;
боль, возникающая при нахождении больного в горизонтальном положении и исчезающая после того, как пациент садится;
судороги, особенно в ночное время;
ощущение холода в пальцах ног.

Визуальный осмотр пациентов

В таблице указаны основные моменты, позволяющие дифференцировать типы диабетической стопы.

Патология ишемического характера	Патология невропатического характера
Кожные покровы бледно-синюшные, холодные на ощупь, видны трещины	Цвет и температура кожи не изменены, появляются участки утолщения эпидермиса, которые имеют способность слущиваться
Отсутствие деформации ног	Выраженная деформация конечностей, значительные отеки
Артериальная пульсация резко снижена или полностью отсутствует	Артериальная пульсация в хорошем состоянии
Визуально видные некротические участки, трофические язвы имеют высокую чувствительность, болезненны	Трофические язвы не сопровождаются болезненностью
Яркая симптоматика	Симптоматика скудная

Важно! С фото и картинками визуальных проявлений патологии можно ознакомиться на сайте или на страницах специализированной литературы.

Диагностика

Своевременное определение синдрома позволит замедлить прогрессирование состояния, подобрав верное лечение, и предотвратить необходимость проведения ампутации нижней конечности. В первую очередь специалист собирает данные об основном заболевании и уточняет наличие жалоб. Далее проводится осмотр нижних конечностей: подошвенная и тыльная поверхность, промежутки между пальцами.

Специалист уточняет цвет кожи, ее температуру, наличие волосяного покрова. Оценивает тургор и эластичность кожи, пульсацию артерий, наличие отечности и трофических дефектов. Если врач не может прослушать пульс на периферических артериях, проводят допплерографию портативным аппаратом.

Портативный допплерограф – аппарат, позволяющий прослушать наличие пульса на периферических артериях

При помощи невролога оценивается состояние чувствительности:

тактильной – монофиламентом;
болевой – молоточком с иглой на конце;
вибрационной – камертоном;
температурной – холодными и теплыми предметами.

Уточнить состояние внутренних элементов и костно-суставного аппарата позволяет рентгенография. Для лучшей визуализации используют две проекции съемки.

Пробы

Специфические способы определить наличие патологии:

Проба Алексеева. Оценивает изменение температуры нижних конечностей после ходьбы. У пациентов, имеющих патологию кровообращения, показатели снижаются на 1-2оС через 400 м.
Проба Марбурга. На фоне бледности подошвенной поверхности стопы хорошо видны синие пятна.
Проба Ратшоу. Пациент лежит на твердой поверхности, поднимает обе ноги и скрещивает их. В течение нескольких минут появляется бледность стоп.
Проба Казаческу. По передней поверхности вдоль всей ноги проводят тупым предметом. Нарушение кровоснабжения доказывает резкий обрыв гиперемии на коже.

Важно! Положительные пробы подтверждают наличие расстройств микроциркуляции и развитие осложнений основной болезни.

Обследование в стационаре

При подтверждении синдрома диабетической стопы пациента госпитализируют в эндокринологический стационар для коррекции состояния и назначения терапии. Обязательными методами исследования на этом этапе считаются:

проведение осмотра и пальпации ног, уточнение чувствительности;
при наличии трофических язв – бакпосев содержимого с антибиотикограммой;
дуплексное сканирование артерий – ультразвуковое исследование, позволяющее уточнить состояние сосудов и циркуляции крови по ним;
артериография нижних конечностей – рентгеноконтрастный метод, который осуществляется путем введения контрастного вещества и проведением дальнейших рентген-снимков;
оксиметрия – уточнение наличия ишемии, ее степени;
рентген, КТ, МРТ – осмотр состояния внутренних структур стопы;
лабораторные исследования (общие анализы, кровь на сахар, биохимия, коагулограмма);
осмотр невролога, нефролога, окулиста.

Забор крови из пальца
Анализ крови на глюкозу – обязательный метод диагностики, позволяющий установить степень компенсации сахарного диабета

Особенности лечения

Проблема терапии осложнений сахарного диабета не решена в полной мере. Как и прежде, половину всех пациентов, которым проводят ампутации нижних конечностей, составляют диабетики. Лечить патологию начинают с ее причины – гипергликемии. Очень важно добиться компенсации сахарного диабета, поддерживая показатели глюкозы в пределах до 6 ммоль/л, а гликированного гемоглобина – до 6,5%.

Программа терапии включает разгрузку больной конечности, что считается обязательным при любом типе осложнения, особенно после хирургического вмешательства. Подобные мероприятия направлены на уменьшение воспаления, отечности, предотвращения травматизации самой язвы. Происходит скорейшее заживление. Язвы, которые не заживали по несколько месяцев и даже лет, эпителизируются за 6 недель.

Постельный режим и костыли не эффективны в этом случае. Альтернатива – терапевтическая обувь, которую можно изготовить из медицинских материалов или в домашних условиях (например, из старых кроссовок). Особенность такой обуви заключается в том, что кончики пальцев или пятка остаются открытыми.

Медикаменты, используемые в лечении синдрома:

препараты, улучшающие кровоснабжение;
средства, снижающие показатели холестерина в крови;
медикаменты, влияющие на состояние тонуса стенок сосудов.

Обработка трофических язв

В первую очередь удаляют натоптыш, который образовался по краям язвы. Его иссекают скальпелем и ножницами. При необходимости вскрывают абсцессы, максимально очищают некротические зоны.

Местная обработка следует правилу: «влажные дефекты нуждаются в увлажняющих повязках, а сухие – в сухих». Центр язвы, имеющей экссудат, обрабатывают Диоксидином, гипертоническим раствором, Мирамистином, Хлоргексидином. Частота обработки подбирается индивидуально (обычно 2 раза в сутки). Разрешают смазывать дефекты йодсодержащим раствором Повидон-йод, снаружи – противовоспалительными кремами и мазями (Ибупрофен, Гидрокортизон).

Антисептики
Препараты для обработки «мокрых» язвенных дефектов

Важно! 5% раствор йода, зеленка, раствор марганцовки не используются для обработки язвенных дефектов.

Трофические язвы и некрозы с признаками инфекции лечат антибактериальными препаратами. Выбор средства проводится после бакпосева и уточнения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Подробнее о лечении диабетической стопы можно прочитать в этой статье.

Оперативное лечение

Вмешательство хирургии при синдроме диабетической стопы имеет следующие показания:

инфекционный процесс, угрожающий жизни пациента;
воспаление костных элементов, остеоартрит;
глубокий язвенный дефект;
значительные дефекты после предыдущих операций;
критическая ишемия, если отсутствуют противопоказания.

При таких состояниях требуется проведение ампутации. Высоту определяет оперирующий врач в зависимости от уровня жизнеспособных тканей, критичности состояния. Коррекция артериальной недостаточности проводится с помощью ангиохирургических вмешательств: баллонной ангиопластики, установления стента, шунтирования, эндартерэктомии.

Новшество в лечении

Кубинские врачи предложили инновационный метод терапии, который направлен на предотвращение прогрессирования патологии, снижение риска гангрены, ускорение процессов регенерации тканей и заживление дефектов. Кубинский препарат Эберпрот-П представлен рекомбинантным человеческим эпидермальным фактором роста здоровых клеток. Схема лечения подбирается индивидуально в каждом клиническом случае. К сожалению, приобрести это средство в открытом доступе на данный момент проблематично.

Эберпрот-П – инъекционное средство, используемое в терапии диабетической стопы

Народные средства

Использование лекарственных растений – один из вспомогательных методов лечения синдрома. Эффективность показало использование листьев и ягод черники. Необходимо ввести в ежедневный рацион ягоды (до 3 стаканов в сутки), а из листьев заваривают ароматный целебный чай.

Важно! Применение любого средства народной медицины требует проведения консультации с лечащим врачом.

Еще одно средство – листья лопуха. Из них делают компрессы, предварительно обработав стопу раствором Фурацилина и смазав небольшим количеством меда. Сверху фиксируют листья растения. Повторяют процедуру утром и вечером.

Промывание дефектов кожи проводят отваром из сухих плодов черемухи. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, доводят до кипения и на медленном огне проваривают 15 минут и процеживают. Раствор готов к использованию.

Более подробно о лечении диабетической стопы в домашних условиях можно прочитать в этой статье.

Уход за диабетической стопой

Обязательным условием является ежедневное мытье ног с мылом и теплой водой. Затем необходимо тщательно просушить кожные покровы, но не тереть их. Уход за стопой включает проведение самостоятельных осмотров с целью определения сухости кожи, наличия повреждений, волдырей, царапин, мозолей, вросших ногтей.

Кожные покровы проверяются на предмет покраснения, болезненности определенных областей, повышения местной температуры. Если была обнаружена язва или мозоль, вскрывать их самостоятельно запрещено. Следует заклеить место пластырем, сменить обувь и сообщить о появившейся проблеме врачу.

Обувь для диабетика
Правильный выбор обуви – профилактическая мера в развитии осложнений

Следующие правила позволят снизить риск развития осложнений:

срезать ногти нужно после купания (они становятся более мягкими);
не вырезать углы ногтевой пластины;
пешие прогулки должны происходить в удобной обуви с верно подобранным размером, чтобы она не была тесная и не натирала мозоли);
не ходить босиком;
отказаться от обуви на каблуках;
носки должны быть из натуральных тканей;
при необходимости использовать ортопедическую обувь;
температуру воды при купании проверять руками, а не ногами (может быть резко снижена чувствительность);
не класть ногу на ногу.

Соблюдение советов специалистов, поддержка оптимальных показателей гликемии и ежедневный уход за стопами – факторы, позволяющие снизить риск развития диабетической стопы, а при ее возникновении – замедлить прогрессирование.

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 18 апреля, 2018

Источник