Дети с синдромом фас фото

Дети с синдромом фас фото thumbnail

Автор: Борис Цацулин

Редактор: Вероника Рис

Что мы знаем о вреде алкоголя? А о вреде алкоголизма в период беременности? Мировое сообщество об этой проблеме говорит давно, обозначив последствия приёма алкоголя во время беременности как фетальный алкогольный синдром (ФАС). В конце статьи вас ждет тест на вероятность наличия этого синдрома!

В медицине понятие фетальный алкогольный синдром или его синонимы — алкогольный синдром плода(АСП), эмбриональный алкогольный синдром —используется с 1973 года. Этот медицинский термин объединяет в себе различные по характеру и степени выраженности отклонения в психофизическом развитии ребенка, причиной которых является употребление женщиной алкоголя до и во время беременности.

Короткая глазная щель — на 2 или более стандартных отклонения ниже среднего. Cглаженный губной желобок (вертикальное углубление между носом и верхней губой) — 4 или 5 баллов по шкале губ и губного желобка. Тонкая верхняя губа — 4 или 5 баллов по шкале губ и губного желобка.

Таких детей несложно узнать — они отстают в росте и весе и имеют целый комплекс нарушений:

  • лицевые аномалии; 
  • проблемы со слухом и зрением; 
  • трудности с памятью и вниманием, плохую обучаемость;
  • они психически не уравновешены, имеют сложности с контролем эмоций, могут совершать асоциальные поступки.

Конечно же, такие дети нуждаются в социальном и медицинском сопровождении, специальных школах и обучении.

Полученные дефекты и отклонения в развитии сохраняются в течении всей жизни и определены международным классификатором болезней — МКБ-10 P04.3 Поражения плода и новорождённого, обусловленные употреблением матерью алкоголя.

Дефицит роста и/или веса: рост и/или вес меньше или на уровне 10-ой процентили. Характерные особенности строения лица: короткая глазная щель, сглаженный губной желобок, тонкая верхняя губа. Поражение/дисфункция головного мозга: структурные и/или функциональные неврологические признаки или нарушения когнитивных функций, указывающие на поражение.

Объединив все нарушения, связанные с ФАС, можно выделить три основных области поражения:

  • Расстройства, связанные с нарушением деятельности ЦНС и/или аномалии структуры мозга;
  • Пренатальный и постнатальный дефицит роста и веса;
  • Специфические особенности строения лица и черепа.

Схематически ФАС представлен на картинке:

Приём алкоголя в период беременности опасен на любом сроке, и, особенно, в первом триместре, когда распитие алкоголя приводит к развитию грубых пороков или прерыванию беременности. Во втором триместре употребление спиртного приводит к расстройствам и дефектам нервной и костно-суставной систем.

Степень выраженности и объём нарушений внутриутробного развития напрямую зависят от тяжести алкогольной зависимости матери. 

Определить внешне людей с фетальным алкогольным синдромом можно по следующим аномалиям развития лица и черепа:

  • узкая и короткая глазная щель;
  • микроцефалия (уменьшение размеров черепа и мозга);
  • тонкая верхняя губа и сглаженный желобок над ней;
  • плоская и широкая переносица;
  • эпикантус («монгольская складка»);
  • недоразвитие нижней или верхней челюсти;
  • расщепление нёба;
  • микрогнатия (маленькая нижняя челюсть).

Наглядно видно на картинках ниже: 

Среди прочих пороков и дефектов наблюдаются:

  • пороки развития суставов;
  • изменения рисунка складок на ладонях и расстройства тонкой моторики;
  • врождённые пороки сердца;
  • пороки развития гениталий;
  • капиллярные гемангиомы;
  • пороки развития органов слуха и зрения.

Лечение детей с ФАС симптоматическое и включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную гимнастику, массажи, психотерапию и, главное, участие родителей, полноценный уход и доброжелательность взрослых. 

Тест на фетальный синдром!

Определите свои баллы в соответствии с пунктами

У вас дефицит веса и/или роста умеренный? Это строка в столбце рост.

У вас характерные особенности лица выраженные? Это строка в столбце лицо.

Поражение головного мозга определенно есть? Это строка в столбце мозг.

Алкоголь в антенатальном (внутриутробном) периоде употреблялся с высоким риском? Это строка 4

Например, результат — 3444. Проверьте и посмотрите на его интерпретацию в таблице ниже.

Дополнительно: а здесь можно посмотреть ролик Бориса Цацулина об алкоголе и похмелье.

О важном

Проблема пагубного влияния алкоголя на плод представлена во всём мире, более того, ФАС считается самым распространённым врождённым пороком в Южной Африке. В США фиксируется в среднем от 0,2 до 2 детей на 1000 новорождённых. В России не проводилось глобальных исследований, однако существуют локальные данные скрининга детей педиатрами. К примеру, в специальных сиротских приютах Москвы у 7,9% детей от общего числа был выявлен ФАС.

Профилактика

Можно ли бороться с проблемой алкоголизма у женщин и как защитить будущее поколение от последствий нездоровой беременности? 

В первую очередь нужно повышать осведомленность населения о влиянии и вреде алкоголя на здоровье женщины и плода. Такую роль стоит возложить на врача-гинеколога, как первоисточника и специалиста в области женской репродуктивной системы. 

Во-вторых, диспансеризация или ранняя диагностика, определение женщин, находящихся в группе риска и их консультирование. 

Также, специалисты в вопросах здравоохранения акцентируют внимание на необходимости квалифицированной подготовки врачей и медсестёр, социальных работников, а также финансировании данной деятельности за счёт медицинских страховок. Международный опыт показывает, что проведение педагогической работы и оказание психологической помощи будущим родителям, женщинам детородного возраста, является важным методом в профилактике фетального алкогольного синдрома. 

Дополнительно: о том, как алкоголь влияет на слабый пол в целом читайте в этой статье.

Источник

@Everton20 â êîììåíòàõ ê èñòîðèè https://pikabu.ru/story/ob_yetom_mozhno_snimat_film_5924354 ñïðîñèë î ôåòîàëêîãîëüíîì ñèíäðîìå. Ïîñêîëüêó ÿ åãî óïîìÿíóëà ïåðâîé, ðåøèëà, ÷òî íàäî áû îòâåòèòü. Íà ýòîì êîíñòðóêòèâíàÿ äåÿòåëüíîñòü è çàêîí÷èëàñü. Íî âîò óæå íåñêîëüêî äíåé ýòîò íåñ÷àñòíûé ÔÀÑ ïîïàäàåòñÿ ìíå ãäå íàäî è ãäå íå íàäî, ïðèøëîñü ïèñàòü. Ïîëüçóÿñü ñëó÷àåì, ïåðåäàþ ïðèâåò ëèãå ñëóïîêîâ è òîâàðèùó @san0k ñ ñîâîé è ãëîáóñîì.

ß íå àêóøåðêà è íå íåîíàòîëîã, îäíàêî èìåþ ìåäèöèíñêîå îáðàçîâàíèå è ðàáîòàþ ïî ñïåöèàëüíîñòè.

Òî, ÷òî ÿ âàì òóò ïîíàïèøó – ìîå ëè÷íîå ìíåíèå, íåìíîãî áîëåå êîìïåòåíòíîå, ÷åì ó ÷åëîâåêà, äàëåêîãî îò ìåäèöèíû.

Ôåòàëüíûé àëêîãîëüíûé ñèíäðîì (ñîêðàùåííî ÔÀÑ) – íàðóøåíèå âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ ïëîäà â ðåçóëüòàòå óïîòðåáëåíèÿ ìàòåðüþ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè àëêîãîëÿ èëè íàðêîòèêîâ. Ìåæäóíàðîäíûé äåíü èçó÷åíèÿ ÔÀÑ – 9 ñåíòÿáðÿ.

Ðàíüøå óïîòðåáëÿëè òåðìèí «ïüÿíîå çà÷àòèå», ñåé÷àñ îò íåãî îòêàçàëèñü, êàê îò óñòàðåâøåãî.  äåéñòâèòåëüíîñòè, çà÷àòèå â ïüÿíîì âèäå ïðèâåäåò ëèáî ê âûêèäûøó åùå äî òîãî, êàê î áåðåìåííîñòè ñòàíåò èçâåñòíî, è æåíùèíà ïðèìåò åãî çà îáû÷íóþ ìåíñòðóàöèþ, ëèáî âîîáùå íèêàê íå ñêàæåòñÿ íà ðåáåíêå.

Читайте также:  Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке сибр

Îòöû-àëêîãîëèêè èëè íàðêîìàíû èìåþò äåôåêòíûå ñïåðìàòîçèäû. Ïîëîâûå êëåòêè ó ìóæ÷èí âûðàáàòûâàþòñÿ ïî÷òè âñþ æèçíü, ñîîòâåòñòâåííî õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå íà íèõ îòðàæàåòñÿ. Òî, ÷òî ïîëó÷èòñÿ ó òàêîãî ïàïàøè, íå ïîääàåòñÿ ïðåäñêàçàíèþ.

Ñ ìàòåðÿìè âñå èíà÷å. Æåíùèíà ïîëó÷àåò íàáîð ÿéöåêëåòîê ïðè ðîæäåíèè, è èìååò íàìíîãî ìåíüøèå øàíñû êàê-òî èõ ïîâðåäèòü, ÷åì ìóæ÷èíà. Ê ñîæàëåíèþ, íàâðåäèòü ðåáåíêó â óòðîáå ãîðàçäî ïðîùå.

Îïàñíîñòü îòðàâëåíèÿ äëÿ ïëîäà âîçíèêàåò ñî 2-3 íåäåëè áåðåìåííîñòè è ïðîäîëæàåòñÿ âåñü ñðîê. Îíà ñâÿçàíà ñ òåì, ÷òî àëêîãîëü è íàðêîòèêè ñïîñîáíû ïðîíèêàòü ÷åðåç ïëàöåíòó, à ïåðåðàáàòûâàòü èõ ïëîä íå ñïîñîáåí, òàê êàê íå èìååò ðàçâèòîé ïå÷åíè ñ åå ôåðìåíòíûìè ñèñòåìàìè.

 òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ó ìàòåðåé-íàðêîìàíîê ðîæäàþòñÿ äåòè, ó êîòîðûõ ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå ðîæäåíèÿ íà÷èíàåòñÿ íàðêîòè÷åñêàÿ ëîìêà, ïîòîìó ÷òî îíè ïåðåñòàëè ïîëó÷àòü âåùåñòâà èç îðãàíèçìà ìàòåðè.

Âèêèïåäèÿ ãîâîðèò íàì, ÷òî åñëè ìàòü ñòðàäàåò àëêîãîëèçìîì è ïðîäîëæàåò óïîòðåáëÿòü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, òî âåðîÿòíîñòü ðîæäåíèÿ ðåá¸íêà ñ ÔÀÑ ó íå¸ ïðèìåðíî 25-45 %.

Òî÷íóþ çàâèñèìîñòü íàðóøåíèé îò êîëè÷åñòâà è ÷àñòîòû âûïèòîãî íå âûÿñíèëè è âðÿä ëè âûÿñíÿò êîãäà-íèáóäü, ïîòîìó ÷òî êðîìå êàê ñî ñëîâ ìàòåðè ýòó èíôó ïîëó÷èòü íåîòêóäà.

Èçâåñòíî, ÷òî ñðîê áåðåìåííîñòè ÿâëÿåòñÿ ðåøàþùèì. Åñëè ìàòü äåðæàëàñü ïî÷òè âñþ áåðåìåííîñòü è ëèøü íà ïîñëåäíåì ìåñÿöå ïóñòèëàñü â çàãóë, ôèçè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ñêîðåå âñåãî íå áóäåò, îäíàêî íàðóøåíèÿ ïñèõèêè, íàïðèìåð, ñêëîííîñòü ê çàâèñèìîñòÿì (òî ÷òî àëêîãîëèçì ïåðåäàåòñÿ ïî íàñëåäñòâó – ýòî íå áàéêè) ñêîðåå âñåãî áóäóò. Ëåãêóþ ñòåïåíü ÔÀÑ åùå íàçûâàþò íàðóøåíèÿìè ôåòàëüíîãî àëêîãîëüíîãî ñïåêòðà è îïðåäåëÿþò ïî íåçíà÷èòåëüíûìè èçìåíåíèÿì ëèöà è ñíèæåííîìó âåñó ïðè ðîæäåíèè.

Íîâîðîæäåííûé ñ ÔÀÑ

Ïðè óïîòðåáëåíèè àëêîãîëÿ íà ðàííèõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè ðîæäàþòñÿ òÿæåëûå èíâàëèäû ñ ïîðîêàìè ñåðäöà, íåðâíîé ñèñòåìû, êîñòåé, ìíîãèå èç êîòîðûõ íå äîæèâàþò äî ñîâåðøåííîëåòèÿ.

Ëèöî òàêîãî ðåáåíêà òðóäíî ñïóòàòü ñ äðóãîé ïàòîëîãèåé. Èçìåíåíèå ïðîïîðöèé ãîëîâû íå âñåãäà çàìåòíî, ïîñêîëüêó ÷àñòî ó òàêèõ äåòåé ñíèæåíû ðîñò è âåñ. Ýòî ìîæåò îñòàòüñÿ íà âñþ æèçíü èëè ïðîéòè ñ âîçðàñòîì. Ó ïàðíÿ íà ôîòî â èñõîäíîì ïîñòå ïëå÷è êàê ó ðåáåíêà ïðè íîðìàëüíîì ðàçìåðå ãîëîâû è øåè. Øèðîêî ïîñàæåííûå ãëàçà, íå îáÿçàòåëüíî óçêèå, íî ïî÷òè âñåãäà ìàëåíüêîãî ãîðèçîíòàëüíîãî ðàçìåðà (â îïèñàíèÿõ ïèøóò «êîðîòêàÿ ãëàçíàÿ ùåëü» è áîëüøèíñòâî ëþäåé ïðåäñòàâëÿþò ñåáå ïðè ýòîì óçêèå ãëàçà), òÿæåëûå âåêè, ìîæåò áûòü ìîíãîëîèäíûé ðàçðåç ãëàç. Øèðîêàÿ, ñãëàæåííàÿ ïåðåíîñèöà – íîñ âûãëÿäèò áîëüøèì è ñìåùåííûì âíèç. Ñãëàæåííûå ñêóëû, îòñóòñòâèå æåëîáêà ìåæäó íîñîì è âåðõíåé ãóáîé, àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ÷åëþñòåé. Ýòî âûãëÿäèò êàê íåñîâïàäåíèå ðàçìåðà âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè. Ïðè ìàëåíüêîé âåðõíåé – âåðõíÿÿ ãóáà òîíêàÿ, à ðîò ñìåùåí áëèçêî ê íîñó. Ìîæåò áûòü ìàëåíüêàÿ íèæíÿÿ ÷åëþñòü – êîðîòêèé ïîäáîðîäîê, âûñòóïàþùèé çà ïðåäåëû îâàëà ëèöà. Ðàçëè÷íûå àíîìàëèè ðàçâèòèÿ óøíûõ ðàêîâèí.

×òî êàñàåòñÿ ïñèõèêè, ñàìûå ÷àñòûå ïîñëåäñòâèÿ — ðàçëè÷íûå ñòåïåíè óìñòâåííîé îòñòàëîñòè, â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè ÔÀÑ. Ïðè ëåãêîé ñòåïåíè ÔÀÑ ÷àñòî ðàçâèâàþòñÿ íàðóøåíèÿ ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîé ñôåðû ïðè îòíîñèòåëüíî ñîõðàííîì èíòåëëåêòå. Ýòî âåäîìûå ëþäè, íå óìåþùèå êîíòðîëèðîâàòü ñâîè ýìîöèè, ÷àñòî ñ ÑÄÂà èëè àãðåññèâíîñòüþ. Âñëåäñòâèå ýòîãî èõ æèçíü íå ÷àñòî óäà÷íî ñêëàäûâàåòñÿ. Óéòè ñ öûãàíêîé èëè ïåäîôèëîì, âûéòè íà äîðîãó çà ìÿ÷èêîì, ïðîèãðàòü â êàðòû êâàðòèðó, ïîïàñòü â òîòàëèòàðíóþ ñåêòó èëè â òþðüìó âìåñòå èëè âìåñòî áîëåå óäà÷ëèâûõ ïðèÿòåëåé – ýòî èõ ðåàëüíîñòü.

Îíè ïëîõî îáó÷àþòñÿ, òàì ãäå îáû÷íîìó ðåáåíêó äîñòàòî÷íî ïîâòîðèòü äâà ðàçà – îíè óñâîÿò èíôîðìàöèþ ñ äåñÿòîãî è áîëåå ïîâòîðà. Ñîîòâåòñòâåííî ê óìñòâåííîìó òðóäó ýòè ëþäè ìàëî ñïîñîáíû. Ôèçè÷åñêèé òðóä òîæå íå èõ âûáîð – îíè íå îáëàäàþò óñèä÷èâîñòüþ è íå óìåþò çàñòàâëÿòü ñåáÿ. Äîáàâèì ñþäà ñêëîííîñòü ê çàâèñèìîñòÿì, êîòîðûå ôîðìèðóþòñÿ áûñòðåå, ÷åì ó çäîðîâûõ ëþäåé, è êàðòèíà ïîëó÷àåòñÿ ñîâñåì ïå÷àëüíàÿ.

 ñåìüÿõ, ãäå åñòü îäèí ðåá¸íîê ñ ÔÀÑ, ó ïîñëåäóþùèõ äåòåé çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ â 70 ñ ëèøíèì % ñëó÷àåâ.

Ïðàêòè÷åñêè åäèíñòâåííûé øàíñ ðåáåíêà áîëüíîãî ÔÀÑ – ýòî ñåìüÿ, çíàþùàÿ î äèàãíîçå è öåëåíàïðàâëåííî ñ íèì áîðþùàÿñÿ. Âîçìîæíîñòè êîìïåíñàöèè ìîçãà èñ÷åðïûâàþòñÿ â ïåðâûå òðè ãîäà æèçíè, ê ýòîìó âðåìåíè íå êàæäóþ àëêîãîëè÷êó óäàåòñÿ ëèøèòü ðîäèòåëüñêèõ ïðàâ, ïîýòîìó ïðèåìíûì ðîäèòåëÿì îñòàåòñÿ òîëüêî áîðîòüñÿ ñ ïîñëåäñòâèÿìè. Äåòåé ïûòàþòñÿ ïðèó÷èòü ê òâîð÷åñòâó, ÷òîáû îáðàòèòü èõ ýìîöèîíàëüíîñòü â êîíñòðóêòèâíîå ðóñëî ëèáî, åñòü ìíåíèå, ÷òî ãèìíàñòèêà è òàíöû áóäóò äàâàòüñÿ èì ëåã÷å, ÷åì çäîðîâûì ëþäÿì èç-çà ïîâûøåííîé ïëàñòè÷íîñòè ñóñòàâîâ.

Èçâåñòíûå ëþäè, âîçìîæíî ñòðàäàþùèå ÔÀÑ â ëåãêîé ôîðìå – Íàòàëüÿ Âîäÿíîâà è Ëàéçà Ìèíåëëè.

Источник

ФАС – фетоалкогольный синдром – это комплекс определенных признаков, который появляется у детей, матери которых употребляли алкоголь во время беременности. Алкоголь – опасный яд и разрушает не только организм матери, но и действует разрушительно на формирование плода во время беременности.

Алкоголь и токсические продукты его распада оказывают сильнейшее воздействие на организм ребенка. Алкоголь избирательно воздействует на определенные органы, этанол легко проходит через плацентарный барьер, подавляет синтез нуклеиновых кислот развивающегося организма, замедляет питание плода, что приводит к необратимым нарушениям в развитии внутренних органов и систем. Из-за того что у плода нет ферментов, которые могут блокировать активность этанола и продуктов его распада, а также из-за физиологических особенностей организма, который только начинает развиваться, вредное воздействие алкоголя проявляется ярко и быстро и приводит к необратимым изменениям в организме. Признаки фетоалкогольного воздействия остаются у человека на всю жизнь.

В течение жизни у такого ребенка изменяется чувствительность к продуктам, содержащим алкоголь – это способствует возникновению зависимости, а вредное воздействие алкоголя в разы чаще приводит к необратимым последствиям, чем у обычных людей.

В зависимости от сроков беременности, в которые употребление матерью алкоголя было особенно интенсивным, у ребенка могут сформироваться различные признаки того, что он подвергался воздействию алкоголя. Спектр этих нарушений очень велик: от нарушений формирования скелета и внутренних органов (иногда дети нуждаются даже в срочном оперативном вмешательстве) до незначительных, на первый взгляд, внешних изменений. Но все имеет значение, и поэтому надо внимательно относиться к истории жизни ребенка, узнать как можно больше фактов, если это возможно, конечно (если у вас приемный ребенок). У таких детей обычно заметно небольшой вес плода и ребенка при рождении, так как токсины не позволяют усваиваться питательным веществам. Ребенок может родиться раньше времени, его внутренние органы и системы часто незрелые и могут плохо работать – все это требует кропотливого лечения и заботливого ухода. Но основной удар часто приходится на период созревания клеток головного мозга. Такому ребенку очень тяжело при родах – после родов он может быть в тяжелом состоянии, испытывать состояние жесткой абстиненции (организм ребенка, получавший в течение внутриутробного периода регулярные дозы алкоголя, лишается этого и испытывает тяжелое неврологическое состояние). Как правило, ребенку оказывают помощь сразу после родов.

Читайте также:  Когда проявляется у детей синдром дауна

Дети, которые подверглись воздействию алкоголя, развиваются медленно или очень неравномерно. Их масса тела нарастает как бы скачками, а общий рост чаще всего замедлен. Они миниатюрные, очень гибкие из-за недоразвития мышечной системы. У них обычно особенный внешний вид – много так называемых стигм, «знаков». Типичная внешность ребенка с ФАС: узкие глаза с нависшими веками, уплощенный нос, тонкая верхняя губа, маленькая голова с плоским затылком и узким, вытянутым лицом. Многообразно выражены типичные неврологические нарушения: судороги, повышенный тонус мышц, непропорциональная по отношению к телу голова (так называемый «гидроцефальный синдром»), а впоследствии – отклонения в развитии, умственная отсталость.

Все это обуславливает нарушения нервной системы: снижение или неравномерность интеллектуального и психологического развития, вплоть до умственной осталости, нарушения поведения, снижение памяти. внимания, признаки повышенной возбудимости и трудности контроля эмоций, неустойчивость побуждений. Это часто делает таких детей объектами использования. Они легко поддаются влиянию других, что грозит асоциальными тенденциями, если нет контроля.

Внешние признаки сильно не помешают дальнейшей жизни ребенка. Главное – никогда не сравнивать его со сверстниками по красоте и скорости развития, потому что такие дети растут неравномерно, медленно набирают массу и кажутся очень худыми и маленькими, не соответствующими своему возрасту. Часто они даже много едят, но усваивается пища плохо из-за нарушения обмена веществ.

Именно эти их особенности удается использовать при привлечении к таким видам спорта, как цирковая студия, синхронное плавание, гимнастика. Если им понравится заниматься, то они будут очень настойчивы и прилежны и во многом преуспеют.

Эмоционально такие дети могут быть неустойчивы, у них часто меняется настроение – от смеха к слезам, без видимой на то причины, или из состояния проявлений всеобщей любви они впадают в состояние глухой обиды, могут начать сильно кричать, как говорится, «на ровном месте». Все это раздражает взрослых, и надо проявить гигантское терпение, чтобы успокоить такого ребенка. Происходят эти вспышки из-за незрелости структур головного мозга и из-за трудностей контроля эмоций – мозг очень быстро перегружается новой информацией. У таких деток возникают сложности с процессом выбора, поэтому до поры до времени родителю надо быть проводником для ребенка, помогая выбрать и исследовать то, что ему понравилось.

Из-за неравномерного развития у таких детей возникают проблемы с усвоением информации – что-то не успевает зафиксироваться и усвоиться в голове, подача информации происходит слишком быстро для них, а что-то остается непонятным. Если не замечать такие особенности, а только повышать уровень требований, не анализировать, как именно ребенок накапливает новые сведения, то это может стать причиной появления страха перед новизной в принципе (особенно если дети были в сиротской системе). Такой страх, в свою очередь, усугубляет проявления задержки психологического развития (которые сформировались еще в плохих условиях родного дома и из-за пребывания в сиротском учреждении). Словарный запас таких детей может быть беден, они могут не к месту употреблять слова и часто отвлекаться от того, что другие говорят им. Это происходит потому, что дети не понимают, что от них хотят. Поэтому надо общаться с ними очень размеренно, четко и понятно объясняя все слова, стараться часто смотреть в глазки, проверяя, все ли они поняли. Может потребоваться многократное повторение – пусть это вас не удивляет. Нужно закреплять информацию разными способами: стараться задействовать все органы чувств – трогать, нюхать, слушать и смотреть.

Такие детки любят играть и привлекать к себе внимание самыми разными путями – к этому надо относиться терпимо, потому что во время игры они обретают силы и уверенность. Не надо торопить их развитие, так как любые стрессы и недовольства родителей вызывают у них напряжение и не способствуют созреванию мозга. Эти детки, как правило, очень хотят радовать своих родителей, и если с самого начала быть им помощниками и поддерживать их достижения (принимать их подарочки и обращать внимание на их слова), то они будут очень стараться шагать вместе с родителями вперед.

Поскольку их биологические родители были в них не заинтересованы, то огромное значение для таких деток играет внимание взрослых, частый глазной контакт, добрые слова, обращенные к ним, похвала, телесный контакт и разговоры о том, что они уже умеют. Когда вы видите, что у ребенка что-то получается, будет здорово, если вы ему об этом скажете. Например, «мой дорогой, ура – у тебя получилось!». Хорошо делать фотографии с достижениями и потом их рассматривать вместе – поскольку память и самооценка часто снижены, то если ребенок еще раз увидит себя успешным, он будет двигаться дальше и поймет, что у него уже что-то получается.

Еще одна особенность таких детей – большая тревожность, которая может проявляться в трех вариантах:

  1. Очень большая стеснительность, замкнутость, переходящая в привычку ребенка не показывать то, что умеет. «Проще, чтобы думали, что я совсем ничего не знаю». Но если не наседать на него, дать освоиться и сделать обстановку безопасной, то такие детки сделают все, о чем их попросят. Они очень чутко реагируют на интонации и тембр голоса, жесты, слова. Могут от страха начать фантазировать, что родители могут воспринять как хитрость и ложь, но это чаще всего не так. Они не хотят обмануть, просто в сиротском учреждении или дома их часто ругали (возможно, даже не их, но им было страшно), если они молчали, поэтому у них устойчиво сформировалось представление, что можно быстро сказать все равно что, тогда не будут ругать.
  2. Большая подвижность и суетливость, иногда гиперподвижность и невозможность усидеть на одном месте и удержать внимание. Так ребенок хочет убежать от ситуации, от людей, если у него в настоящий момент нет ресурса на взаимодействие или понимание чего-либо. Это его состояние похоже на то, когда мы волнуемся – мы часто начинаем делать все подряд, хватать, перекладывать. Иногда для того, чтобы помочь ребенку, надо вернуть его в контекст происходящего и напомнить, что он делает и для чего пришел. Выразить, что вы понимаете его и поможете ему. Можно дать маленькое простое задание, которое ребенку будет легко выполнить.
  3. Грубость и агрессивность случаются, если ребенок не ощущает поддержки. Это простой способ привлечь внимание и найти подтверждение тому, что он самый плохой. Взрослый обязательно должен реагировать на грубость, услышанную от ребенка, и на нарушение им правил – реагировать разъяснением, что такого сказал ребенок. Дети часто просто повторяют услышанные слова, не понимая их значения. Взрослый должен договориться с ребенком о правилах, объяснить, что больше так – нарушая правило – делать не надо. Если же ребенок действительно хочет обидеть кого-то или причинить боль, то надо обсудить с ним причины этого.
Читайте также:  Синдром бар дыхательные пути кашель

Степень задержки развития у таких детей бывает разная. Есть степень задержки, которую пусть сложно, но можно компенсировать, так как нет глубокого разрушения клеток мозга. Такие дети бывают утомляемы, раздражительны, часто отвлекаются, устают от людей, требуют особого подхода в обучении, но все же учатся в массовой школе. Более того, у них часто проявляется неравномерность интеллектуального развития, и они могут очень хорошо успевать по какому-то одному предмету, а другой усваивать плохо. В таких случаях надо развивать то, что можно, и помогать там, где не получается.

Чтобы не доводить особенности развития ребенка до крайних проявлений, надо сразу после того, как ребенок оказался дома, посоветоваться со специалистами (желательно, чтобы специалисты имели опыт работы, знали деток с опытом сиротства и были к ним лояльны):

  • невропатологом – понять степень поражения нервной системы, сделать необходимые обследования (электроэнцефалограмма, допплерографическое исследование и др.) для назначения адекватного и эффективного лечения, которое потом надо будет продолжать;
  • логопедом или дефектологом – понять уровень осведомленности ребенка и состояние его речевого аппарата (для подбора занятий и помощи в развитии);
  • нейрофизиологом – сделать нейропсихологическое обследование (блок тестов, который позволит определить степень развития мозговых структур и особенности восприятия);
  • психотерапевта – понять степень травматизации и уровень психологического развития;
  • клиническим психологом, который определит степень возможностей ребенка, уровень его развития и даст рекомендации по организации обучения;
  • врача-реабилитолога – разобраться в физическом здоровье и определить комплекс физических нагрузок, делать массаж;
  • педиатра – чтобы следить регулярно за физическим и моторным развитием ребенка, понимать особенности функционирования его организма, вовремя делать анализы и отслеживать особенности.

Особенно наблюдение специалистов важно для деток, которые родились с малым весом. Надо постоянно наблюдать за тем, как они берут материал, который им дают: надо делать это так, чтобы ребенок получал максимальное удовольствие через игры и практический опыт – трогал руками, нюхал, двигал (кинестетическая память позволяет запустить механизмы «я могу, я ориентируюсь»).

Если же мозг был сильно поврежден, то ребенок рождается с некоторым ограниченным ресурсом развития и усвоения информации, впоследствии он может получить диагноз – так называемую олигофрению, и родителям надо принять этот диагноз, если он подтвержден и скомпенсированы все тягости, которые принес детский дом. Надо постараться понять, что эти дети должны учиться по специализированной программе, и тогда им будет гораздо легче эмоционально, они смогут реализовать свой человеческий потенциал. Специализированные программы построены таким образом, что ребенок обучается тем конкретным действиям, которые он может усваивать. Отношение учителей в школах, где есть специализированные программы, понимающее, и требования у них отличаются от требований учителей других школ – в специализированных школах много дополнительных занятий и помимо учебных, как правило, есть возможность отрабатывать ручные навыки. В условиях дома это сделать практически невозможно. Дети развиваются с отставанием в учебе, и основная задача родителя – помочь им найти свое место в мире, так, чтобы уверенно стоять на ногах и в дальнейшем обеспечить себя.

Дети эти имеют чудесные свойства характера. Если они растут в принимающих семьях, без необходимости соревнования с другими, в семьях, обеспечивающих им уважение, то они долго, но качественно формируют чувство привязанности и становятся детками с очень добрым сердцем и большим состраданием к людям. Они всегда готовы поделиться тем, что у них есть, или помочь. При этом они бывают зависимы от своих родителей – тут важно соблюдать определенную грань, так, чтобы они могли в дальнейшем чувствовать себя самостоятельными.

Если нет желания отдавать ребенка в специализированную школу, то надо учить ребенка соответственно его возможностям (как это сделать, подскажет психолог или коррекционный педагог после специального обследования) в условиях частного или домашнего образования. Это тоже хорошо, но другие дети в коллективе могут не всегда принимать таких детей, и самооценка их будет формироваться долго – на это уйдет много сил.

Дети с ФАС очень нуждаются в помощи сильных взрослых, и от них часто можно получить большую отдачу, если оставить позади амбиции взрослых о том, что можно кого-то переделать. Взрослые – хранители того, что им доверено, и к этому сокровищу надо относиться бережно и терпимо. Удачи всем, кто готов помочь таким детям. Ждем вас на сопровождение!

Татьяна Дорофеева,
психиатр, психотерапевт,
специалист по сопровождению приемных семей
СЗБФ «Дети ждут»

Источник