Дермоидная киста на лбу код по мкб 10

Дермоидная киста на лбу код по мкб 10 thumbnail

D10

Доброкачественное новообразование рта и глотки
D10.0
Губы
D10.1
Языка
D10.2
Дна полости рта
D10.3
Других и неуточненных частей рта
D10.4
Миндалины
D10.5
Других частей ротоглотки
D10.6
Носоглотки
D10.7
Гортаноглотки
D10.9
Глотки неуточненной локализации

D11

Доброкачественное новообразование больших слюнных желез
D11.0
Околоушной слюнной железы
D11.7
Других больших слюнных желез

  • подъязычной железы
  • поднижнечелюстной железы
D11.9
Большой слюнной железы неуточненное

D12

Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала
D12.0
Слепой кишки
D12.1
Червеобразного отростка
D12.2
Восходящей ободочной кишки
D12.3
Поперечной ободочной кишки
D12.4
Нисходящей ободочной кишки
D12.5
Сигмовидной кишки
D12.6
Ободочной кишки неуточненной части
D12.7
Ректосигмоидного соединения
D12.8
Прямой кишки
D12.9
Заднего прохода (ануса) и анального канала

D13

Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
D13.0
Пищевода
D13.1
Желудка
D13.2
Двенадцатиперстной кишки
D13.3
Других и неуточненных отделов тонкого кишечника
D13.4
Печени
D13.5
Внепеченочных желчных протоков
D13.6
Поджелудочной железы
D13.7
Островковых клеток поджелудочной железы
D13.9
Неточно обозначенных локализаций в пределах пищеварительной системы

D14

Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания
D14.0
Среднего уха, полости носа и придаточных пазух
D14.1
Гортани
D14.2
Трахеи
D14.3
Бронха и лёгкого
D14.4
Дыхательной системы неуточненной локализации

D15

Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки
D15.0
Вилочковой железы (тимуса)
D15.1
Сердца
D15.2
Средостения
D15.7
Других уточненных органов грудной клетки
D15.9
Органов грудной клетки неуточненных

D16

Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей
D16.0
Лопатки и длинных костей верхней конечности
D16.1
Коротких костей верхней конечности
D16.2
Длинных костей нижней конечности
D16.3
Коротких костей нижней конечности
D16.4
Костей черепа и лица
D16.5
Нижней челюсти костной части
D16.6
Позвоночного столба
D16.7
Ребер, грудины и ключицы
D16.8
Тазовых костей, крестца и копчика
D16.9
Костей и суставных хрящей неуточненных

D17

Доброкачественное новообразование жировой ткани
D17.0
Кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи
D17.1
Кожи и подкожной клетчатки туловища
D17.2
Кожи и подкожной клетчатки конечностей
D17.3
Кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций
D17.4
Органов грудной клетки
D17.5
Внутрибрюшных органов
D17.6
Семенного канатика
D17.7
Других локализаций
D17.9
Неуточненной локализации

  • липомы, не классифицированные в других рубриках

D18

Гемангиома и лимфангиома любой локализации
D18.0
Гемангиома любой локализации

  • ангиомы, не классифицированные в других рубриках
D18.1
Лимфангиома любой локализации

D19

Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани
D19.0
Плевры
D19.1
Брюшины
D19.7
Других локализаций
D19.9
Неуточненной локализации

D20

Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины
D20.0
Забрюшинного пространства
D20.1
Брюшины

D21

Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей
D21.0
Головы, лица и шеи
D21.1
Верхней конечности, включая область плечевого пояса
D21.2
Нижней конечности, включая тазобедренную область
D21.3
Грудной клетки
D21.4
Живота
D21.5
Таза
D21.6
Туловища неуточненной части
D21.9
Неуточненной локализации

D22

Меланоформный невус
D22.0
Губы
D22.1
Века, включая спайку век
D22.2
Уха и наружного слухового прохода
D22.3
Других и неуточненных частей лица
D22.4
Волосистой части головы и шеи
D22.5
Туловища
D22.6
Верхней конечности, включая область плечевого пояса
D22.7
Нижней конечности, включая тазобедренную область
D22.9
Неуточненной локализации

D23

Другие доброкачественные новообразования кожи
D23.0
Губы
D23.1
Века, включая спайку век
D23.2
Уха и наружного слухового прохода
D23.3
Других и неуточненных частей лица
D23.4
Волосистой части головы и шеи
D23.5
Туловища
D23.6
Верхней конечности, включая область плечевого сустава
D23.7
Нижней конечности, включая область тазобедренного сустава
D23.9
Неуточненной локализации

D24

Доброкачественное новообразование молочной железы

D25

Лейомиома матки
D25.0
Подслизистая лейомиома матки
D25.1
Интрамуральная лейомиома матки
D25.2
Субсерозная лейомиома матки
D25.9
Лейомиома матки неуточненная

D26

Другие доброкачественные новообразования матки
D26.0
Шейки матки
D26.1
Тела матки
D26.7
Других частей матки
D26.9
Матки неуточненной части

D27

Доброкачественное новообразование яичника

D28

Доброкачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов
D28.0
Вульвы
D28.1
Влагалища
D28.2
Маточных труб и связок
D28.7
Других уточненных женских половых органов
D28.9
Женских половых органов неуточненной локализации

D29

Доброкачественное новообразование мужских половых органов
D29.0
Полового члена
D29.1
Предстательной железы
D29.2
Яичка
D29.3
Придатка яичка
D29.4
Мошонки
D29.7
Других мужских половых органов
D29.9
Мужских половых органов неуточненной локализации

D30

Доброкачественные новообразования мочевых органов
D30.0
Почки
D30.1
Почечных лоханок
D30.2
Мочеточника
D30.3
Мочевого пузыря
D30.4
Мочеиспускательного канала
D30.7
Других мочевых органов
D30.9
Мочевых органов неуточненных

D31

Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата
D31.0
Конъюнктивы
D31.1
Роговицы
D31.2
Сетчатки
D31.3
Сосудистой оболочки
D31.4
Ресничного тела
D31.5
Слезной железы и протока
D31.6
Глазницы неуточненной части
D31.9
Глаза неуточненной части

D32

Доброкачественное новообразование мозговых оболочек
D32.0
Оболочек головного мозга
D32.1
Оболочек спинного мозга
D32.9
Оболочек мозга неуточненных

D33

Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы
D33.0
Головного мозга над головным наметом
D33.1
Головного мозга под головным наметом
D33.2
Головного мозга неуточненное
D33.3
Черепных нервов
D33.4
Спинного мозга
D33.7
Других уточненных частей центральной нервной системы
Читайте также:  Фиброма грудной клетки код мкб
D33.9
Центральной нервной системы неуточненной локализации

D34

Доброкачественное новообразование щитовидной железы

D35

Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез
D35.0
Надпочечника
D35.1
Паращитовидной (околощитовидной) железы
D35.2
Гипофиза
D35.3
Краниофарингеального протока
D35.4
Шишковидной железы
D35.5
Каротидного гломуса
D35.6
Аортального гломуса и других параганглиев
D35.7
Других уточненных эндокринных желез
D35.8
Поражение более чем одной эндокринной железы
D35.9
Эндокринной железы неуточненной

D36

Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций
D36.0
Лимфатических узлов
D36.1
Периферических нервов и вегетативной нервной системы
D36.7
Других уточненных локализаций
D36.9
Доброкачественное новообразование неуточненной локализации

Источник

Рубрика МКБ-10: L72.0

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L60-L75 Болезни придатков кожи / L72 Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки

Определение и общие сведения[править]

Угри белые

Синонимы: милиум, милии

Милиум — миниатюрная эпидермальная киста, развивающаяся из клеток эпидермиса или придатков кожи, содержащая кератин. В отличие от эпидермальной кисты и кисты сальной железы является не опухолью, а ретенционной кистой, образовавшейся в результате закупорки сально-волосяного фолликула. Не является пустулой, но рассматривается в этом разделе из-за своего клинического сходства с этим морфологическим элементом.

Этиология и патогенез[править]

Патогистология

Для эпидермальных кист и белых угрей характерно наличие стенки, состоящей из истинного эпидермиса, т.е. из шиповатых, зернистых и роговых клеток. На периферии стенки могут встречаться эпидермальные мостики. Киста заполнена кератином, который часто расположен пластинчатыми слоями.

Клинические проявления[править]

Множественные беловатые шарообразные полостные элементы диаметром 1-2 мм, локализующиеся преимущественно на веках, лбу, щеках. Встречаются в любом возрасте, в том числе у грудных детей. Поражают как интактную, так и поврежденную кожу (ссадины, дермабразия, ожоги, лучевая терапия), осложняют течение различных пузырных дерматозов (поздняя кожная порфирия, буллезный пемфигоид, буллезный эпидермолиз).

Эпидермальная киста: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

При сирингоме мелкие узелки на веках или лице полупрозрачные, а не беловато-желтые. При трихоэпителиоме элементы более крупные, непрозрачные, цвета нормальной кожи или слегка розоватые.

Эпидермальная киста: Лечение[править]

Выдавливание содержимого кист после их вскрытия.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Эпидермальная киста

Синонимы: эпидермоидная киста

Определение и общие сведения

Эпидермоидная (эпидермальная) киста — киста кожи, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным плоским эпителием, а содержимое представлено роговыми чешуйками.

Этиология и патогенез

Эпидермальные кисты рассматривают как порок развития, возникающий вследствие отшнуровки эпидермиса в эмбриогенезе. Это подтверждается тем, что эпидермоидные кисты нередко обнаруживают в зоне эмбриональных линий смыкания, и они сочетаются с другими пороками развития.

Клинические проявления

Эпидермальные кисты встречаются в любом возрасте одинаково часто у мужчин и женщин, локализуются преимущественно на голове, туловище и верхних конечностях. Макроскопически эпидермальная киста — опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над ней обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции может иметь красноватый оттенок. Эпидермальная киста подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна и растёт сравнительно быстро.

При микроскопическом исследовании на внутренней поверхности эпидермоидной кисты выявляют истонченный эпидермис без придатков кожи, представленный всеми слоями нормального эпидермиса, полость кисты заполнена роговыми чешуйками. Эпителий, выстилающий её, в редких случаях пролиферирует, образуя выросты в полость кисты в виде сосочков. Содержимое может подвергаться обызвествлению. При разрушении стенок кисты её содержимое может проникнуть в дерму, что приводит к развитию хронического неспецифического воспаления с наличием в грануляционной ткани гигантских клеток инородного тела.

В связи с проникновением патогенной микрофлоры в полость эпидермоидной кисты (чаще вследствие микротравмы или гематогенным путем) в ней нередко развивается воспалительный процесс вплоть до абсцедирования.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных гистологического исследования.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику проводят с кистозной формой базальноклеточного рака кожи и атеромой (кистой сальной железы, которая развивается вследствие закупорки наружного отверстия её выводного протока). Эпидермоидные кисты следует также отличать от дермоидных кист, которые имеют плотную консистенцию и шаровидную форму, а при гистологическом исследовании в них обнаруживают выстилку из многослойного плоского эпителия с придатками кожи.

Лечение

С косметической целью и при гнойном расплавлении эпидермоидной кисты показано её удаление оперативным путем. Под местной анестезией кисту иссекают вместе со стенками. В случаях абсцедирования эпидермоидной кисты её вскрывают, эвакуируют содержимое и дренируют полость. Иссечение стенок кисты выполняют после стихания воспалительных явлений. Эмпирическая антибиотикотерапия не показана.

Прогноз

Малигнизация эпидермоидной кисты наблюдается крайне редко. Прогноз, как правило, благоприятный.

Источники (ссылки)[править]

Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней [Электронный ресурс] / Н. Н. Потекаев, В. Г. Акимов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970435557.html

«Клиническая хирургия. В 3 т. Том 1 [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — (Серия «Национальные руководства»).»

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Дермоидная киста – это доброкачественное образование в теле женщины, которое развивается из тканей созревающего плода. Некоторые медики не используют код по МКБ-10 D27, а именуют заболевание зрелой тератомой, тератомой или дермоидом яичника, а также тератодермоидным новообразованием.

Что такое дермоидная киста?

Заболевание включено в МКБ и считается доброкачественной опухолью. Киста выглядит как подвижная капсула, локализующаяся в области яичника. Новообразование покрыто бледной оболочкой, прикрепляется к стенкам яичников длинной тонкой ножкой. Капсула содержит органические элементы – жировые клетки, элементы костей и зубов, волосы. Это те вещества, которые образовались при формировании эмбриона в теле женщины.

Дермоидная киста яичника считается зародышевым новообразованием, а не кистозной тканью. Киста в классическом понимании формируется при накоплении в участке организма жидкостей, а дермоидное образование – это результат естественного деления клеток при формировании новой жизни.

Тератодермоидная киста обладает следующими признаками:

  • Размер новообразования в организме женщины может достигать 15 см в диаметре.
  • Заболевание протекает медленно, поэтому женщина часто не догадывается, что внутри неё зреет тератома.
  • Дермоидная киста диагностируется у 15-20 % пациенток с кистозным структурами.
  • Заболевание проявляется у женщин всех возрастов, в том числе у новорождённых.
  • При отсутствии лечения образование переходит в стадию раковой опухоли, угрожает здоровью, жизни пациентки.
Читайте также:  Код мкб 10 паратрофия

Важно своевременно обнаружить заболевание – это повысит шансы быстро устранить проблему и вернуться к привычной жизни.

Локализация

Дермоидная киста нередко проявляется на одном из яичников – причём чаще доброкачественный мешочек диагностируют на правом, так как у левого кровоснабжение в несколько раз ниже, а производительность при оплодотворении у правого гораздо выше.

Играет роль формирование железы – правая часть появляется намного раньше, в том числе у детей. Левосторонняя дермоидная киста диагностируется в редких случаях, частота двусторонней кисты – 5-6 процентов от общего числа заболевших.

Зародышевая киста яичника

Подобная опухоль может проявиться и на других жизненно важных органах – часто тератома появляется на голове, формируясь из клеток кожи.

Причины развития

Причины возникновения тератомы в организме женщины установить точно невозможно – вероятнее всего, играют роль нарушения в процессе формирования плода, в результате чего побочные элементы остаются в теле будущей матери. Частицы зачаточных органов эмбриона сохраняются в половых желёзах, а позже из них образуется киста.

Дермоидная киста состоит из трёх зародышевых слоёв:

  • Эктодерма – включает элементы кожных покровов, нервные трубки, составляющие кишечника.
  • Мезодерма – это мышечные ткани, кости, сосуды и почечная ткань.
  • Эндодерма – слизистое покрытие кишечника, лёгкие, поджелудочная железа.

Важно понимать, что наличие эмбриональных тканей в женском яичнике – нормальное явление, а патологией оно становится при определённых условиях:

  1. Гормональные нарушения – одна из самых распространённых причин возникновения дермоидной кисты. Особенно ярко проявляет себя в подростковом возрасте, когда происходит перестройка организма. Высокий риск развития кисты у беременных женщин, когда идёт образование плода и одновременное изменение всех функций организма.
  2. Ещё одно условие, провоцирующее развитие тератомы, – это травмы половых органов и брюшной полости, например, при сильном ударе или столкновении.

Тератома яичника

Симптомы

На ранних этапах заболевание не проявляется, причём этот процесс длится много лет. Симптомы проявляются вместе с ростом опухоли – появляется ощущение сильного дискомфорта, будто что-то внутри мешается. Наличие тератомы на яичнике редко сказывается на регулярности менструального цикла, потому женщина может не заметить нарушений в организме.

Самыми распространёнными симптомами новообразования считаются:

  • Неприятные ощущения в нижней части живота, локализующиеся в области поражённого яичника (обычно с правой стороны).
  • Ощущение тяжести в области роста кисты.
  • Учащённое мочеиспускание из-за давления новообразования на мочевой пузырь.
  • Проявление нарушений в работе кишечника и органов пищеварения.
  • При усиленном росте опухоли заметно увеличение живота (проявляется, если киста достигла 12-15 сантиметров в диаметре).
  • Заметное увеличение живота с одной стороны даже при небольшом диаметре опухолевой ткани.

Важно! При обнаружении первых симптомов или любых изменений в работе организма необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Быстрое выздоровление и возврат к нормальной жизни возможны только в случае своевременного обнаружения заболевания. Для этого используются установленные диагностические меры.

Осмотр гинеколога

Опухоль можно обнаружить при посещении участкового гинеколога – производится стандартный осмотр. Если она не достигла больших размеров, такой осмотр не причинит женщине дискомфорта и болевых ощущений.

Ультразвуковое исследование

На УЗИ с применением трансвагинального датчика можно обнаружить наличие опухоли, установить её локализацию, размер. Девочкам и женщинам, которые ещё не вступали в сексуальные отношения, подобный осмотр проводят ректально. УЗИ помогает определить характер и особенности опухоли, влияние на систему кровообращения, разработать план лечения.

МРТ и КТ

Современные методы исследований, такие как магнитно-резонансная и компьютерная томограмма, позволяют с высокой точностью установить характер опухоли, обнаружить изменения в её тканях и описать возможные риски. Эти исследования покажут медику, является ли новообразование доброкачественным.

Тест на беременность

Так как симптомы заболевания похожи на признаки внематочной беременности, женщинам репродуктивного возраста рекомендуется сделать экспресс-тест. Дело в том, что обследование гинеколога не всегда точно определяет характер новообразования. Возможно, признаки проявляются в результате развития внематочной беременности.

Анализ крови

Для более точной диагностики рекомендуется сдать кровь на наличие онкомаркера СА-125. Если результат оказался положительным, значит, тератома перешла в стадию злокачественной опухоли и требует немедленного хирургического вмешательства, так как создаёт опасность для жизни женщины.

Читайте также:  Ушиб рана ягодицы код мкб 10

Пункция

Для диагностики дермоидной кисты берут пункцию задней стенки влагалища. В результате такого анализа могут быть установлены как наличие и характер опухоли, так и возможные риски развития осложнений, например, распространение заболевания на соседние органы мочеполовой системы.

Последствия

Если лечение и удаление кисты не были произведены своевременно, это может привести к серьёзным последствиям:

  • Опухолевые ткани совмещаются с тканью яичника, что приводит к нарушению работы органа.
  • Растущее новообразование перекрывает кровеносные сосуды, что может привести к отмиранию клеток и серьёзным последствиям.
  • Нарушается работа ближайших к яичникам органов – мочевой пузырь и кишечник не могут функционировать как раньше – проявляется частое мочеиспускание и дефекация.
  • У некоторых пациенток заболевание перерастает в тяжёлую онкологию – плоскоклеточный рак яичника, что грозит удалением органа и полным исключением дальнейшего рождения детей.

Женщине может понадобиться срочная операция по удалению дермоида – чаще всего в случае разрыва кисты или скручивания ножки. Несвоевременное лечение может привести к воспалительному процессу, отмиранию клеток и тканей, интоксикации и смерти. Причинами таких нарушений могут быть сильные физические нагрузки, резкие движения при большом диаметре опухоли, активная половая жизнь.

Важно! В новообразовании может появиться нагноение – часто причиной этого становятся инфекции и наличие бактерий во влагалище, а также заболевания, передающиеся половым путём.

Немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если:

  • В нижней части живота проявляется острая боль, которая отзывается в ноге, в районе копчика или анусе. Часто боль может утихать со временем, но это является признаком ложного выздоровления – опасность только увеличивается.
  • Брюшные мышцы затвердевают, при этом прикосновения вызывают болевой синдром.
  • Резко увеличивается температура тела – как правило, до 39-40 градусов.
  • Проявляются панические атаки, которые сменяет полная апатия.
  • Ощущается слабость во всём теле, но сердцебиение учащается.
  • Рвотные рефлексы, тошнота.
  • Понижение артериального давления, обморочное состояние.
  • Кома, в результате которой возможно отмирание клеток головного мозга.

Киста из тканей плода в яичнике

Каждый из этих симптомов является поводом для немедленной госпитализации и хирургического вмешательства, а при необходимости – проведения реанимационных мероприятий.

Лечение

Науке неизвестно ни одного случая самостоятельного рассасывания дермоидной кисты, потому при обнаружении подобной патологии вмешательство медицинского специалиста обязательно. Зрелая тератома подлежит хирургическому удалению в максимально сжатые сроки.

Попытка медикаментозного лечения заболевания может привести к тому, что опухоль примет злокачественный характер, перерастёт в онкологическое заболевание, что серьёзно осложнит течение болезни и процесс лечения.

В результате операции дермоидная киста полностью удаляется с яичника. Обычно хирургическое вмешательство назначают, когда киста в диаметре более трёх сантиметров.

Если женщина планирует в будущем забеременеть, медики настоятельно рекомендуют удалять опухоли даже минимальных размеров – это позволит снизить возможные риски, в том числе осложнения и прерывание беременности.

Виды операций

Дермоид удаляется двумя методами:

  • Лапароскопия.
  • Лапаротомия.

Лапароскопический метод — это щадящая терапия, которая применяется при раннем обнаружении заболевания. Актуален только при первичной диагностике и позволяет сохранить детородную функцию. Размер кисты при таком удалении не должен превышать шести сантиметров – так снижаются риски, а функции половых желёз остаются в норме.

При лапароскопии на теле женщины делается три небольших разреза, в тело водится камера – “глаза” хирурга, и инструменты. Киста иссекается, при необходимости удаляется поражённый участок половой железы. Такая операция проходит быстро, восстановительный период после неё минимальный, остаются небольшие шрамы.

Если же размер тератомы превышает шесть сантиметров, проводится операция лапаротомическим методом. Восстановительный период длится не менее десяти дней в условиях стационара. При серьёзном подозрении на злокачественный характер опухоли женщинам в период менопаузы или при отсутствии желания в будущем иметь детей удаляется поражённый яичник.

Тератома и беременность

Медики утверждают, что наличие опухолевого заболевания, и даже хирургическое вмешательство, за исключением полного удаления яичников, не станут препятствием для благополучного течения беременности и рождения детей. Причём часто заболевание диагностировано при обследовании будущих мам на УЗИ.

Если опухоль маленькая, операционное вмешательство откладывают до рождения малыша. Но случается и такое, что удаление дермоидной кисты происходит во время беременности. Современные технологии позволяют провести такую операцию, сохраняя жизнь и здоровье малыша.

Подобная опухоль возникает не только на яичниках – иногда её находят в области шеи и даже головного мозга. Выявить и вылечить болезнь можно только обращаясь за медицинской помощью к специалистам – самолечение и медикаментозный метод могут стоить женщине жизни.

Рекомендуется регулярно посещать гинеколога, а при наличии подозрений немедленно проходить диагностику УЗИ и МРТ, сдавать анализ крови на наличие онкомаркеров. Серьёзное отношение к организму поможет исключить риски, в том числе потери детородных органов, осложнений и летального исхода.

Если лечение не проводится или задерживается, состояние пациентов быстро ухудшается, а восстановить здоровье часто уже невозможно, например, если орган удалён безвозвратно.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник