Дерматофиброма код мкб 10

Дерматофиброма код мкб 10 thumbnail

Дерматофиброма — Клинические рекомендации

АБВГДИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЯ

Дерматофиброма код мкб 10Дерматофиброма (dermatofibroma,доброкачественная фиброзная гистиоцитома, гистиоцитома, склерозирующая гемангиома) — доброкачественная опухоль кожи соединительно-тканного генеза.Шифр по МКБ-10 : D23.9

Этиология и эпидемиология

Возникает чаще у молодых женщин, преимущественно на нижних конечностях.В качестве этиологического фактора рассматривают микротравмы, укусы насекомых. Составными элементами любого варианта дерматофибромы являются клетки фибробластического ряда, волокнистые субстанции и сосуды в различных соотношениях. Фибробластические элементы опухоли имеют склонность к фагоцитозу, поэтому в них часто содержатся липиды и железо.

Классификация

Согласно классификации ВОЗ различают следующие гистологические варианты опухоли:

  • клеточная доброкачественная фиброзная гистиоцитома;
  • аневризматическая доброкачественная фиброзная гистиоцитома;
  • эпителиоидная доброкачественная фиброзная гистиоцитома;
  • атипичная (псевдосаркоматозная) доброкачественная фиброзная гистиоцитома.

Клиническая картина

Дерматофиброма код мкб 10

Характеризуется солитарными, редко — множественными узлами круглой формы, до 1-2 см в диаметре, залегающими глубоко в коже или подкожной клетчатке. Поэтому часто опухоль как бы втянута в кожу и ее верхний полюс находится на уровне окружающих тканей, в других случаях—возвышается куполообразно. Элементы плотные, с гладкой, иногда веррукозной поверхностью, от цвета нормальной кожи до красновато-коричневого, безболезненные, иногда могут сливаться в дольчатые конгломераты.

Характерен симптом ямки (при сдавливании опухоли между двумя пальцами она как бы слегка погружается в окружающие ткани).

Множественные дерматофибромы иногда наблюдаются при системной красной волчанке, ВИЧ-инфекции и могут сочетаться с остеопойкилией (синдром Бушке—Оллендорфа).
Описана атрофическая форма опухоли, которая может симулировать анетодермию.

Дерматофибромы персистируют многие годы без склонности к спонтанному регрессу и с выраженной тенденцией к локальным рецидивам после удаления. Однако в литературе документировано несколько случаев гистологически подтвержденного метастазирования в лимфоузлы, легкие, абдоминальную стенку через 2-2,5 года после эксцизии первичной опухоли.

Диагностика

Для постановки диагноза необходима биопсия.

Гистологическая картина вариабельна.

В связи с этим некоторые авторы варианты дерматофибромы выделяют в отдельные нозологические формы,целесообразно считать эти опухоли разновидностями дерматофибромы, поскольку их морфологические признаки и гистогенез являются сходными. Различия состоят в преобладании того или иного компонента и степени их зрелости.

  • Фиброзный тип характеризуется преобладанием зрелых и молодых коллагеновых волокон, располагающихся в различных направлениях, местами в виде пучков с завихрениями и муаровых структур. Участки молодого коллагена окрашиваются гематоксилином и эозином в бледно-голубой цвет, волокна располагаются отдельно, а не в виде пучков. Клетки преимущественно зрелого вида (фиброциты), но могут быть и молодые формы — фибробласты. Опухоль иногда резко отграничена от окружающей дермы, иногда же ее границы
    расплывчатые.
  • Клеточный тип характеризуется наличием большого количества клеточных элементов, в основном фибробластов,окруженных небольшим количеством коллагеновых волокон. Среди фибробластов располагаются, иногда в виде гнезд, гистиоциты. Они крупнее фибробластов, ядра их овальные, в цитоплазме содержится значительное количество липидов и гемосидерина. В некоторых опухолях преобладают гистиоциты, среди которых располагаются (иногда в большом числе) клетки Тутона — крупные клетки с многочисленными ядрами,
    иногда сгруппированными, в массивной цитоплазме. Периферические отделы цитоплазмы этих клеток содержат двоякопреломляющие
    липиды, иногда могут встречаться типичные ксантомные клетки. В тех случаях, когда последние преобладают, располагаясь в виде гнезд среди фибробластических элементов, подобный вариант дерматофибромы называют фиброксантомой. Строма клеточного типа дерматофибромы состоит из нежных, рыхло расположенных коллагеновых волокон, местами с наличием ритмичных структур.
  • При всех вариантах дерматофибромы обнаруживают сосуды различного калибра с набухшими эндотелиоцитами. В некоторых случаях среди клеточных элементов и волокнистых структур находятся в большом количестве капиллярные сосуды, что дает основание некоторым авторам называть подобную опухоль склерозирующей гемангиомой. Иногда наряду с сосудами капиллярного типа наблюдаются более крупные сосуды с резко расширенными просветами, имеющими вид щелей, располагающиеся в соединительной ткани, где коллагеновые
    волокна образуют
    характерные муаровые структуры. В фибробластических элементах обнаруживают двоякопреломляющие липиды (ангиофиброксантома).
Читайте также:  Зно прямой кишки код мкб

Дифференциальная диагностика

Пигментные невусы, инфантильный системный гиалиноз, дерматофибросаркома выбухающая Дарье—Феррана, миофиброматоз инфантильный.

Лечение

Необходимо хирургическое иссечение.

Прогноз благоприятный.

Цитируемая литература

Источник

Дерматофиброма представляет собой доброкачественное образование на коже небольшого размера. Появиться дерматофиброма может на любом участке тела, но самыми распространенными являются плечи, верхняя часть спины, ступни и лодыжки. Чаще можно встретить образование у взрослых, у детей – значительно реже. Образование может быть серого, розового, коричневого или красного цвета, иногда со временем оно меняет цвет. На ощупь дерматофиброма твердая и напоминает затвердевший под кожей комок. Кожный нарост преимущественно образован волокнистой фиброзной тканью и содержит гистиоциты и фибробласты. Если дерматофиброму сдавить по сторонам, то на ее поверхности появится небольшая ямка. Дерматофиброму называют также склерозирующей гемангиомой или фиброзной гистиоцитомой.Дерматофиброма - доброкачественное образование на коже

Как правило, дерматофибромы не причиняют существенных неудобств. Они практически безболезненны, но у некоторых людей могут вызывать зуд и несильную боль. Наиболее часто можно увидеть единичные дерматофибромы, но у некоторых пациентов можно встретить и множественные. Образования редко бывают больше одного сантиметра в диаметре.

Причины дерматофибромы

Раньше считалось, что дерматофиброма является реакцией на укусы различных насекомых или травмы, однако эта версия не получила распространения. Точная причина дерматофибромы неизвестна. Отчасти это можно объяснить стойким характером заболевания. Сначала образование напоминает плотный узелок, размером в небольшую горошину. С течением времени размер дерматофибромы, ее цвет и плотность немного меняются.

Врачи выделяют такие вероятные причины дерматофибромы:

  • Половая предрасположенность. Женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины.
  • Повреждение кожи. Дерматофиброма может возникнуть в результате укуса насекомого, укола шипа и т.д.
  • Наследственный фактор. Причиной заболевания нередко становится наследственный семейный фактор.
  • Возраст. Наиболее часто дерматофиброма образуется у лиц среднего возраста. У детей заболевания встречается редко.

Симптомы дерматофибромы

Самыми распространенными симптомами дерматофибромы являются:

  • уплотнение, возникающее над поверхностью кожи, которое при повреждении может кровоточить;
  • новообразования чаще всего образуются на ногах в области ниже колена, но могут появляться на руках и туловище;
  • при надавливании дерматофиброма прогибается внутрь;
  • цвет дерматофибромы существенно отличается от нормального оттенка кожи;
  • у людей со смуглой кожей образование, как правило, имеет более темный оттенок;
  • иногда при прикосновении к новообразованию может возникать болезненность и зуд.
Читайте также:  Галоневус код по мкб 10

Следует знать, что очень часто дерматофибросаркома (разновидность рака кожи) на первой стадии имеет схожие симптомы с дерматофибромой. Поэтому важно не тянуть время, а при проявлении первых симптомов обратиться к врачу. Особенно стоит обратить внимание, когда образование быстро увеличивается в размере, меняет цвет или форму, вызывает сильные болевые ощущения или кровоточит.

Диагностика дерматофибромы

Врач, как правило, может диагностировать дерматофиброму уже после визуального осмотра пациента. Если же нарост на коже не кровоточит и визуально не похож на дерматофиброму, доктор может сделать биопсию. Для этого врач удалит небольшой кусочек образования и тщательно изучит его под микроскопом. При помощи биопсии можно диагностировать различные болезни, в том числе и опухоли. Перед проведением биопсии пациент подвергается местному обезболиванию.

Лечение дерматофибромы

Удаление - самый распространенный вид лечения дерматофибромыСамо по себе заболевание не проходит, и без соответствующего лечения дерматофиброма остается с пациентом на протяжении всей его жизни. Если образования находятся в слишком заметных местах или пациент постоянно задевает их (в процессе одевания или при совершении других действий), то предпочтительнее удаление дерматофибромы. Также лучше выбрать удаление дерматофибромы, если она вызывает у пациента неприятные ощущения, болезненность и зуд.

Так как дерматофибромы находятся глубоко под кожей, для их удаления делают надрезы в глубоких слоях кожи. После удаления дерматофибром часто остаются довольно заметные шрамы. Если процедура проходит нормально, пациента отпускают домой в этот же день. Осложнения развиваются крайне редко и связаны они, как правило, не с самим заболеванием, а с некачественно проведенной процедурой.

Альтернативным вариантом лечения дерматофибромы является срезание ее верхней части. Но чаще всего после такого лечения она снова увеличивается в размере спустя несколько лет.

После удаления дерматофибромы шрам на некоторое время остается очень заметным, часто вызывает зуд. Со временем он сглаживается и становится бледнее. На сегодняшний день существует множество косметических процедур, которые позволяют сделать шрам практическим незаметным. Однако следует знать, что проходить эти процедуры можно только спустя некоторое время после лечения дерматофибромы. Для лечения рубцов можно выбрать один из следующих методов:

  • лазерное лечение, при помощи которого можно эффективно устранить покраснение;
  • инъекции стероидов в рубец;
  • специальный силиконовый гель, помогающий сгладить края рубца;
  • при очень больших рубцах можно прибегнуть к хирургической операции.

При лечении Дерматофиброма применяют лекарственные препараты:

Источник

В международной классификации болезней фиброма (МКБ-10 D21) представляет собой опухоль, у которой отсутствуют признаки озлокачествления. Она формируется из зрелых волокон соединительной ткани. И так как они присутствуют во всех органах и системах, фиброма может расти в любом месте. Ученые пока не могут объяснить причины патологии, но выделяют факторы, способные спровоцировать ее развитие:

  • травмы, приводящие к нарушению целостности внутренних органов и кожного покрова;
  • наследственность;
  • гормональные сбои;
  • глистные инвазии;
  • продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторов);
  • хроническое течение воспалительных процессов;
  • неблагоприятная экология.
Читайте также:  Шейный остеохондроз у взрослых код мкб

Код фибромы по МКБ-10

Фиброма суставной сумки

Искать описание болезни необходимо в рубрике СОО-D48, в разделе D10-D36 в пункте D21. При проведении классификации включены патологии, при развитии которых происходит поражение:

  • кровеносных сосудов;
  • суставной сумки;
  • жировой или мышечной ткани;
  • лимфатических узлов;
  • синовиальной оболочки;
  • сухожильного влагалища.

Цифра, идущая после кодового обозначения D21, уточняет локализацию образования.

Симптомы фибромы

Развитие клинической картины напрямую зависит от того, где формируется образование.

Если опухоль образуется в слоях кожи, она становится похожей на гигантский закрытый прыщик. В отличие от него у фибромы есть четкие границы и подвижность. До определенного времени кожа поверх пораженного участка по цвету и по структуре ничем не отличается от соседних здоровых участков, но по мере роста опухоли она приобретает багрово-синюшный оттенок. Какие-либо другие симптомы, вызывающие физический дискомфорт, отсутствуют.

Фиброма, растущая в матке, провоцирует появление обильных менструаций, сильных болей внизу живота, чувства тяжести в области таза, частых мочеиспусканий.

При легком поражении постепенно появляется тяжесть в груди, отдышка после выполнения любой физической нагрузки, кашель и повышенная потливость.

Если опухоль расположена в гортани, больной постоянно ощущает присутствие инородного тела в горле, его беспокоит сухой кашель, появляется осиплость голоса. Пища плохо проходит по пищеводу, во время разговора возникает физический дискомфорт.

Когда фиброма растет на кости, какие-либо выраженные симптомы отсутствуют. Это связано с тем, что костная система не имеет нервных окончаний.

Внимание! При обнаружении у себя перечисленных выше проявлений необходимо обращаться к врачу терапевту.

Дифференциальная диагностика

На первом осмотре осуществляется тщательный сбор анамнеза заболевания. Врач изучает историю болезни, устанавливает наличие наследственной предрасположенности, анализирует жизнь пациента с целью выявления предрасполагающих факторов, способных спровоцировать формирование опухоли из соединительной ткани.

Если фиброма растет в слоях кожи, врач производит пальпацию образования. Затем он назначает лабораторное обследование, а после получения результатов оценивает общее состояние больного и исключает или подтверждает онкологию. Для этих целей проводится:

  • общий анализ крови и мочи;
  • тесты с применением онкомаркеров.

Если есть возможность, осуществляется пункция. При помощи нее добывается биологический материал для гистологии. По результатам такого обследования могут быть привлечены к постановке диагноза профильные специалисты и назначено дополнительное инструментальное обследование:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • маммография;
  • колоноскопия;
  • бронхоскопия;
  • радиовизиография.

В случае подтверждения диагноза больному предложат удалить фиброму.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник