Дерматофиброма код мкб 10
Дерматофиброма — Клинические рекомендации
А | Б | В | Г | Д | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Я |
Дерматофиброма (dermatofibroma,доброкачественная фиброзная гистиоцитома, гистиоцитома, склерозирующая гемангиома) — доброкачественная опухоль кожи соединительно-тканного генеза.Шифр по МКБ-10 : D23.9
Этиология и эпидемиология
Возникает чаще у молодых женщин, преимущественно на нижних конечностях.В качестве этиологического фактора рассматривают микротравмы, укусы насекомых. Составными элементами любого варианта дерматофибромы являются клетки фибробластического ряда, волокнистые субстанции и сосуды в различных соотношениях. Фибробластические элементы опухоли имеют склонность к фагоцитозу, поэтому в них часто содержатся липиды и железо.
Классификация
Согласно классификации ВОЗ различают следующие гистологические варианты опухоли:
- клеточная доброкачественная фиброзная гистиоцитома;
- аневризматическая доброкачественная фиброзная гистиоцитома;
- эпителиоидная доброкачественная фиброзная гистиоцитома;
- атипичная (псевдосаркоматозная) доброкачественная фиброзная гистиоцитома.
Клиническая картина
Характеризуется солитарными, редко — множественными узлами круглой формы, до 1-2 см в диаметре, залегающими глубоко в коже или подкожной клетчатке. Поэтому часто опухоль как бы втянута в кожу и ее верхний полюс находится на уровне окружающих тканей, в других случаях—возвышается куполообразно. Элементы плотные, с гладкой, иногда веррукозной поверхностью, от цвета нормальной кожи до красновато-коричневого, безболезненные, иногда могут сливаться в дольчатые конгломераты.
Характерен симптом ямки (при сдавливании опухоли между двумя пальцами она как бы слегка погружается в окружающие ткани).
Множественные дерматофибромы иногда наблюдаются при системной красной волчанке, ВИЧ-инфекции и могут сочетаться с остеопойкилией (синдром Бушке—Оллендорфа).
Описана атрофическая форма опухоли, которая может симулировать анетодермию.
Дерматофибромы персистируют многие годы без склонности к спонтанному регрессу и с выраженной тенденцией к локальным рецидивам после удаления. Однако в литературе документировано несколько случаев гистологически подтвержденного метастазирования в лимфоузлы, легкие, абдоминальную стенку через 2-2,5 года после эксцизии первичной опухоли.
Диагностика
Для постановки диагноза необходима биопсия.
Гистологическая картина вариабельна.
В связи с этим некоторые авторы варианты дерматофибромы выделяют в отдельные нозологические формы,целесообразно считать эти опухоли разновидностями дерматофибромы, поскольку их морфологические признаки и гистогенез являются сходными. Различия состоят в преобладании того или иного компонента и степени их зрелости.
- Фиброзный тип характеризуется преобладанием зрелых и молодых коллагеновых волокон, располагающихся в различных направлениях, местами в виде пучков с завихрениями и муаровых структур. Участки молодого коллагена окрашиваются гематоксилином и эозином в бледно-голубой цвет, волокна располагаются отдельно, а не в виде пучков. Клетки преимущественно зрелого вида (фиброциты), но могут быть и молодые формы — фибробласты. Опухоль иногда резко отграничена от окружающей дермы, иногда же ее границы
расплывчатые. - Клеточный тип характеризуется наличием большого количества клеточных элементов, в основном фибробластов,окруженных небольшим количеством коллагеновых волокон. Среди фибробластов располагаются, иногда в виде гнезд, гистиоциты. Они крупнее фибробластов, ядра их овальные, в цитоплазме содержится значительное количество липидов и гемосидерина. В некоторых опухолях преобладают гистиоциты, среди которых располагаются (иногда в большом числе) клетки Тутона — крупные клетки с многочисленными ядрами,
иногда сгруппированными, в массивной цитоплазме. Периферические отделы цитоплазмы этих клеток содержат двоякопреломляющие
липиды, иногда могут встречаться типичные ксантомные клетки. В тех случаях, когда последние преобладают, располагаясь в виде гнезд среди фибробластических элементов, подобный вариант дерматофибромы называют фиброксантомой. Строма клеточного типа дерматофибромы состоит из нежных, рыхло расположенных коллагеновых волокон, местами с наличием ритмичных структур. - При всех вариантах дерматофибромы обнаруживают сосуды различного калибра с набухшими эндотелиоцитами. В некоторых случаях среди клеточных элементов и волокнистых структур находятся в большом количестве капиллярные сосуды, что дает основание некоторым авторам называть подобную опухоль склерозирующей гемангиомой. Иногда наряду с сосудами капиллярного типа наблюдаются более крупные сосуды с резко расширенными просветами, имеющими вид щелей, располагающиеся в соединительной ткани, где коллагеновые
волокна образуют
характерные муаровые структуры. В фибробластических элементах обнаруживают двоякопреломляющие липиды (ангиофиброксантома).
Дифференциальная диагностика
Пигментные невусы, инфантильный системный гиалиноз, дерматофибросаркома выбухающая Дарье—Феррана, миофиброматоз инфантильный.
Лечение
Необходимо хирургическое иссечение.
Прогноз благоприятный.
Цитируемая литература
Источник
ÐеÑмаÑоÑибÑома пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой добÑокаÑеÑÑвенное обÑазование на коже неболÑÑого ÑазмеÑа. ÐоÑвиÑÑÑÑ Ð´ÐµÑмаÑоÑибÑома Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð° лÑбом ÑÑаÑÑке Ñела, но ÑамÑми ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑми ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ð»ÐµÑи, веÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ ÑпинÑ, ÑÑÑпни и лодÑжки. ЧаÑе можно вÑÑÑеÑиÑÑ Ð¾Ð±Ñазование Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ , Ñ Ð´ÐµÑей â знаÑиÑелÑно Ñеже. ÐбÑазование Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑеÑого, Ñозового, коÑиÑневого или кÑаÑного ÑвеÑа, иногда Ñо вÑеменем оно менÑÐµÑ ÑвеÑ. Ðа оÑÑÐ¿Ñ Ð´ÐµÑмаÑоÑибÑома ÑвеÑÐ´Ð°Ñ Ð¸ Ð½Ð°Ð¿Ð¾Ð¼Ð¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð·Ð°ÑвеÑдевÑий под кожей комок. ÐожнÑй наÑоÑÑ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑвенно обÑазован волокниÑÑой ÑибÑозной ÑканÑÑ Ð¸ ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð³Ð¸ÑÑиоÑиÑÑ Ð¸ ÑибÑоблаÑÑÑ. ÐÑли деÑмаÑоÑибÑÐ¾Ð¼Ñ ÑдавиÑÑ Ð¿Ð¾ ÑÑоÑонам, Ñо на ее повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи поÑвиÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑÐ°Ñ Ñмка. ÐеÑмаÑоÑибÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð·ÑваÑÑ Ñакже ÑклеÑозиÑÑÑÑей гемангиомой или ÑибÑозной гиÑÑиоÑиÑомой.
Ðак пÑавило, деÑмаÑоÑибÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ðµ пÑиÑинÑÑÑ ÑÑÑеÑÑвеннÑÑ Ð½ÐµÑдобÑÑв. Ðни пÑакÑиÑеÑки безболезненнÑ, но Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð»Ñдей могÑÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð·Ñд и неÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ. Ðаиболее ÑаÑÑо можно ÑвидеÑÑ ÐµÐ´Ð¸Ð½Ð¸ÑнÑе деÑмаÑоÑибÑомÑ, но Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов можно вÑÑÑеÑиÑÑ Ð¸ множеÑÑвеннÑе. ÐбÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñедко бÑваÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе одного ÑанÑимеÑÑа в диамеÑÑе.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð´ÐµÑмаÑоÑибÑомÑ
РанÑÑе ÑÑиÑалоÑÑ, ÑÑо деÑмаÑоÑибÑома ÑвлÑеÑÑÑ ÑеакÑией на ÑкÑÑÑ ÑазлиÑнÑÑ Ð½Ð°ÑекомÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑавмÑ, однако ÑÑа веÑÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ полÑÑила ÑаÑпÑоÑÑÑанениÑ. ТоÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑиÑина деÑмаÑоÑибÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð²ÐµÑÑна. ÐÑÑаÑÑи ÑÑо можно обÑÑÑниÑÑ ÑÑойким Ñ Ð°ÑакÑеÑом заболеваниÑ. СнаÑала обÑазование Ð½Ð°Ð¿Ð¾Ð¼Ð¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð¿Ð»Ð¾ÑнÑй Ñзелок, ÑазмеÑом в неболÑÑÑÑ Ð³Ð¾ÑоÑинÑ. С ÑеÑением вÑемени ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð´ÐµÑмаÑоÑибÑомÑ, ее ÑÐ²ÐµÑ Ð¸ плоÑноÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ менÑÑÑÑÑ.
ÐÑаÑи вÑделÑÑÑ Ñакие веÑоÑÑнÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð´ÐµÑмаÑоÑибÑомÑ:
- ÐÐ¾Ð»Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ. ÐенÑÐ¸Ð½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ подвеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ, Ñем мÑжÑинÑ.
- ÐовÑеждение кожи. ÐеÑмаÑоÑибÑома Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе ÑкÑÑа наÑекомого, Ñкола Ñипа и Ñ.д.
- ÐаÑледÑÑвеннÑй ÑакÑоÑ. ÐÑиÑиной Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑедко ÑÑановиÑÑÑ Ð½Ð°ÑледÑÑвеннÑй ÑемейнÑй ÑакÑоÑ.
- ÐозÑаÑÑ. Ðаиболее ÑаÑÑо деÑмаÑоÑибÑома обÑазÑеÑÑÑ Ñ Ð»Ð¸Ñ ÑÑеднего возÑаÑÑа. У деÑей Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñедко.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´ÐµÑмаÑоÑибÑомÑ
СамÑми ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑми ÑимпÑомами деÑмаÑоÑибÑÐ¾Ð¼Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ:
- ÑплоÑнение, возникаÑÑее над повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸, коÑоÑое пÑи повÑеждении Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐºÑовоÑоÑиÑÑ;
- новообÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑаÑе вÑего обÑазÑÑÑÑÑ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ð°Ñ Ð² облаÑÑи ниже колена, но могÑÑ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑÐºÐ°Ñ Ð¸ ÑÑловиÑе;
- пÑи надавливании деÑмаÑоÑибÑома пÑогибаеÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑ;
- ÑÐ²ÐµÑ Ð´ÐµÑмаÑоÑибÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑÑеÑÑвенно оÑлиÑаеÑÑÑ Ð¾Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑного оÑÑенка кожи;
- Ñ Ð»Ñдей Ñо ÑмÑглой кожей обÑазование, как пÑавило, Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑемнÑй оÑÑенок;
- иногда пÑи пÑикоÑновении к новообÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¸ зÑд.
СледÑÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑÑ, ÑÑо оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо деÑмаÑоÑибÑоÑаÑкома (ÑазновидноÑÑÑ Ñака кожи) на пеÑвой ÑÑадии Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ðµ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ Ð´ÐµÑмаÑоÑибÑомой. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ не ÑÑнÑÑÑ Ð²ÑемÑ, а пÑи пÑоÑвлении пеÑвÑÑ ÑимпÑомов обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ. ÐÑобенно ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ, когда обÑазование бÑÑÑÑо ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð² ÑазмеÑе, менÑÐµÑ ÑÐ²ÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑоÑмÑ, вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑилÑнÑе болевÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ кÑовоÑоÑиÑ.
ÐиагноÑÑика деÑмаÑоÑибÑомÑ
ÐÑаÑ, как пÑавило, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑоваÑÑ Ð´ÐµÑмаÑоÑибÑÐ¾Ð¼Ñ Ñже поÑле визÑалÑного оÑмоÑÑа паÑиенÑа. ÐÑли же наÑоÑÑ Ð½Ð° коже не кÑовоÑоÑÐ¸Ñ Ð¸ визÑалÑно не Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð¶ на деÑмаÑоÑибÑомÑ, докÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑделаÑÑ Ð±Ð¸Ð¾Ð¿ÑиÑ. ÐÐ»Ñ ÑÑого вÑÐ°Ñ ÑÐ´Ð°Ð»Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑой кÑÑоÑек обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑаÑелÑно изÑÑÐ¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ под микÑоÑкопом. ÐÑи помоÑи биопÑии можно диагноÑÑиÑоваÑÑ ÑазлиÑнÑе болезни, в Ñом ÑиÑле и опÑÑ Ð¾Ð»Ð¸. ÐеÑед пÑоведением биопÑии паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑгаеÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ.
ÐеÑение деÑмаÑоÑибÑомÑ
Само по Ñебе заболевание не пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ, и без ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑего леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑмаÑоÑибÑома оÑÑаеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑом на пÑоÑÑжении вÑей его жизни. ÐÑли обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð² ÑлиÑком замеÑнÑÑ Ð¼ÐµÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнно Ð·Ð°Ð´ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸Ñ (в пÑоÑеÑÑе Ð¾Ð´ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑи ÑовеÑÑении дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий), Ñо пÑедпоÑÑиÑелÑнее Ñдаление деÑмаÑоÑибÑомÑ. Также лÑÑÑе вÑбÑаÑÑ Ñдаление деÑмаÑоÑибÑомÑ, еÑли она вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа непÑиÑÑнÑе оÑÑÑениÑ, болезненноÑÑÑ Ð¸ зÑд.
Так как деÑмаÑоÑибÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð³Ð»Ñбоко под кожей, Ð´Ð»Ñ Ð¸Ñ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð½Ð°Ð´ÑÐµÐ·Ñ Ð² глÑÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ ÑлоÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸. ÐоÑле ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑмаÑоÑибÑом ÑаÑÑо оÑÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð»Ñно замеÑнÑе ÑÑамÑ. ÐÑли пÑоÑедÑÑа пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑно, паÑиенÑа оÑпÑÑкаÑÑ Ð´Ð¾Ð¼Ð¾Ð¹ в ÑÑÐ¾Ñ Ð¶Ðµ денÑ. ÐÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиваÑÑÑÑ ÐºÑайне Ñедко и ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ð¾Ð½Ð¸, как пÑавило, не Ñ Ñамим заболеванием, а Ñ Ð½ÐµÐºÐ°ÑеÑÑвенно пÑоведенной пÑоÑедÑÑой.
ÐлÑÑеÑнаÑивнÑм ваÑианÑом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑмаÑоÑибÑÐ¾Ð¼Ñ ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑезание ее веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑаÑÑи. Ðо ÑаÑе вÑего поÑле Ñакого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð½Ð° Ñнова ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð² ÑазмеÑе ÑпÑÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко леÑ.
ÐоÑле ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑмаÑоÑибÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑам на некоÑоÑое вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾ÑÑаеÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑнÑм, ÑаÑÑо вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð·Ñд. Со вÑеменем он ÑглаживаеÑÑÑ Ð¸ ÑÑановиÑÑÑ Ð±Ð»ÐµÐ´Ð½ÐµÐµ. Ðа ÑегоднÑÑний Ð´ÐµÐ½Ñ ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑво коÑмеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑ, коÑоÑÑе позволÑÑÑ ÑделаÑÑ ÑÑам пÑакÑиÑеÑким незамеÑнÑм. Ðднако ÑледÑÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑÑ, ÑÑо пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ ÑÑи пÑоÑедÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑолÑко ÑпÑÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑое вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ñле леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑмаÑоÑибÑомÑ. ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑбÑов можно вÑбÑаÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ из ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑодов:
- лазеÑное леÑение, пÑи помоÑи коÑоÑого можно ÑÑÑекÑивно ÑÑÑÑаниÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑаÑнение;
- инÑекÑии ÑÑеÑоидов в ÑÑбеÑ;
- ÑпеÑиалÑнÑй ÑиликоновÑй гелÑ, помогаÑÑий ÑгладиÑÑ ÐºÑÐ°Ñ ÑÑбÑа;
- пÑи оÑÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÐ¸Ñ ÑÑбÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑибегнÑÑÑ Ðº Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой опеÑаÑии.
ÐÑи леÑении ÐеÑмаÑоÑибÑома пÑименÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ:
Источник
В международной классификации болезней фиброма (МКБ-10 D21) представляет собой опухоль, у которой отсутствуют признаки озлокачествления. Она формируется из зрелых волокон соединительной ткани. И так как они присутствуют во всех органах и системах, фиброма может расти в любом месте. Ученые пока не могут объяснить причины патологии, но выделяют факторы, способные спровоцировать ее развитие:
- травмы, приводящие к нарушению целостности внутренних органов и кожного покрова;
- наследственность;
- гормональные сбои;
- глистные инвазии;
- продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторов);
- хроническое течение воспалительных процессов;
- неблагоприятная экология.
Код фибромы по МКБ-10
Фиброма суставной сумки
Искать описание болезни необходимо в рубрике СОО-D48, в разделе D10-D36 в пункте D21. При проведении классификации включены патологии, при развитии которых происходит поражение:
- кровеносных сосудов;
- суставной сумки;
- жировой или мышечной ткани;
- лимфатических узлов;
- синовиальной оболочки;
- сухожильного влагалища.
Цифра, идущая после кодового обозначения D21, уточняет локализацию образования.
Симптомы фибромы
Развитие клинической картины напрямую зависит от того, где формируется образование.
Если опухоль образуется в слоях кожи, она становится похожей на гигантский закрытый прыщик. В отличие от него у фибромы есть четкие границы и подвижность. До определенного времени кожа поверх пораженного участка по цвету и по структуре ничем не отличается от соседних здоровых участков, но по мере роста опухоли она приобретает багрово-синюшный оттенок. Какие-либо другие симптомы, вызывающие физический дискомфорт, отсутствуют.
Фиброма, растущая в матке, провоцирует появление обильных менструаций, сильных болей внизу живота, чувства тяжести в области таза, частых мочеиспусканий.
При легком поражении постепенно появляется тяжесть в груди, отдышка после выполнения любой физической нагрузки, кашель и повышенная потливость.
Если опухоль расположена в гортани, больной постоянно ощущает присутствие инородного тела в горле, его беспокоит сухой кашель, появляется осиплость голоса. Пища плохо проходит по пищеводу, во время разговора возникает физический дискомфорт.
Когда фиброма растет на кости, какие-либо выраженные симптомы отсутствуют. Это связано с тем, что костная система не имеет нервных окончаний.
Внимание! При обнаружении у себя перечисленных выше проявлений необходимо обращаться к врачу терапевту.
Дифференциальная диагностика
На первом осмотре осуществляется тщательный сбор анамнеза заболевания. Врач изучает историю болезни, устанавливает наличие наследственной предрасположенности, анализирует жизнь пациента с целью выявления предрасполагающих факторов, способных спровоцировать формирование опухоли из соединительной ткани.
Если фиброма растет в слоях кожи, врач производит пальпацию образования. Затем он назначает лабораторное обследование, а после получения результатов оценивает общее состояние больного и исключает или подтверждает онкологию. Для этих целей проводится:
- общий анализ крови и мочи;
- тесты с применением онкомаркеров.
Если есть возможность, осуществляется пункция. При помощи нее добывается биологический материал для гистологии. По результатам такого обследования могут быть привлечены к постановке диагноза профильные специалисты и назначено дополнительное инструментальное обследование:
- УЗИ;
- рентгенография;
- маммография;
- колоноскопия;
- бронхоскопия;
- радиовизиография.
В случае подтверждения диагноза больному предложат удалить фиброму.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник