Дерматит мкб 10 коды болезней
Экзема (дерматит) проявляется образованием пятен красной, сухой и зудящей кожи, часто покрытых пузырьками. Это состояние также называют дерматитом. Факторы риска зависят or формы болезни.
Основные характеристики экземы — красная, сухая и зудящая кожа, которая иногда покрывается мелкими пузырьками, наполненными жидкостью. Экзема имеет тенденцию к периодическим рецидивам в течение всей жизни больного. Существует несколько различных форм экземы. Некоторые провоцируются вполне определенными факторами, но другие, например, монетовидная экзема, развиваются по неизвестным причинам.
Атопический дерматит — самая распространенная форма экземы. Обычно она впервые проявляется еще в грудном возрасте и может обостряться в подростковом и среднем возрасте. Причина этого состояния не известна, но люди с наследственной склонностью к аллергическим реакциям, в том числе к астме, более предрасположены к этой форме экземы.
Контактный дерматит. Прямой контакт с раздражающими веществами или аллергическая реакция на них может привести к развитию другой формы экземы — контактному дерматиту.
Себорейный дерматит. Эта форма экземы поражает всех, от грудных детей до взрослых. Точная причина себорейного дерматита остается неизвестной, хотя это состояние часто связано с размножением на коже дрожжеподобных микроорганизмов.
Монетовидная экзема. Эта форма экземы более распространена у мужчин, чем у женщин. При монетовидной экземе на коже рук, ног и туловища появляются зудящие круглые бляшки сухой кожи, более того, пораженная кожа может мокнуть.
Астеатоз — кожное заболевание, чаще всего встречается у пожилых людей. Его вызывает сухость кожи, что является одним из признаков старения организма. Кроме этого, пребывание на сухом и холодном воздухе также может вызывать астеатоз. Характеризуется разбросанными чешуйчатыми бляшками, которые иногда покрываются трещинами.
Дисгидроз. Эта форма экземы наблюдается на участках толстой кожи на пальцах, ладонях и ступнях. Вначале появляются зудящие пузырьки, иногда они сливаются и формируют большие мокнущие области, которые утолщаются и трескаются. Причина не известна.
Для снятия зуда и воспаления кожи применяют кортикостероиды местного действия. Нужно избегать контактов с веществами, которые могут раздражать кожу. В случае контактного дерматита для определения причины аллергии применяют кожные пробы. Большинство форм экземы можно успешно контролировать.
Экзема у детей — зуд и покраснение кожи, иногда сопровождаемые появлением шелушащейся сыпи. Может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего развивается в возрасте младше 18 месяцев. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Воздействие раздражающих веществ усугубляет ситуацию. Пол значения не имеет.
Заболевание может длиться многие годы, хотя обычно проходит в раннем детском возрасте. У ребенка с экземой наблюдается покраснение, воспаление кожи, зуд, что может вызывать его беспокойство. Причины экземы у детей остаются неизученными. У некоторых детей вызывать экзему могут некоторые аллергены (вещества, провоцирующие аллергическую реакцию). К ним может относиться: коровье молоко, соя, пшеница и яйца.
Дети с экземой также подвержены другим состояниям, которыми сопровождается аллергия, таким как сенная лихорадка и астма. Близкие родственники ребенка также могут страдать аллергией некоторых типов, что позволяет предположить участие наследственных факторов в появлении экземы.
В число симптомов экземы у детей могут входить:
— красная шелушащаяся сыпь;
— сильный зуд;
— постепенное истончение кожи.
У младенцев появление сыпи обычно наблюдается на лице и шее, а когда ребенок начинает ползать, переходит на колени и локти. У детей старшего возраста сыпь обычно появляется на внутренней части локтевых и коленных суставов и на запястьях. Сильный зуд заставляет ребенка расчесывать пораженное место, нарушая при этом целостность кожных покровов и облегчая попадание в ранку болезнетворных бактерий. При развитии инфекции воспаление становится тяжелее, ранки начинают мокнуть.
Редким, но серьезным осложнением экземы является вариолиформный пустулез Капоши, который развивается, если ребенок, страдающий экземой инфицируется вирусом простого герпеса. Это осложнение сопровождается распространением сыпи по всему телу, образованием пузырей и повышением температуры тела.
При развитии у ребенка экземы следует обратиться к врачу. Детский врач объяснит правила ежедневного ухода за кожей ребенка, а также порекомендует те средства ухода за кожей ребенка, которые подходят ему наилучшим образом, например, не содержашие ароматических добавок масла для ванны или крема. Врач может назначить кортикостероиды местного действия, позволяющие снять воспаление, и антибиотики в пероральной форме или мази с содержанием антибиотиков, если пораженные участки кожи инфицированы. Ребенку также будут назначены пероральные антигистаминные препараты, которые способствуют снижению зуда и действуют как успокаиваюшие средства.
В очень редких случаях дети с тяжелой формой экземы подлежат госпитализации. Лечение обычно состоит в наложении мазей с кортикостероидами на воспаленный участок и в наложении на пораженную кожу бинтов, пропитанных смягчающей мазью.
Чтобы предупреждать развитие рецидивов и поддерживать здоровье ребенка в нормальном состоянии, следует соблюдать следующие правила:
— избегать использования косметических средств с ароматическими добавками;
— подмывать ребенка не мылом, а смягчающим молочком;
— при мытье ребенка использовать увлажняющие средства для ванны;
— сразу после мытья втирать в кожу ребенка охлажденный увлажняющий крем;
— использовать назначенные врачом местные кортикостероиды;
— если ребенок расчесывает ранки, следует убедиться, что его ногти коротко острижены.
При развитии у ребенка вариолиформного пустулеза Капоши его следует госпитализировать для лечения. Лечение включает внутривенные вливания противовирусных препаратов.
Если установлено, что причиной экземы является какой-либо тип еды, исключение этого блюда из рациона ребенка может помочь справиться с проблемой. Тем не менее разработкой специальной диеты ребенка необходимо заниматься родителям совместно с врачом. Предотвратить развитие аллергии у ребенка может грудное вскармливание.
Так как экзема является хроническим заболеванием, против которого не существует лечения с немедленными и окончательными результатами, возможно использование методов альтернативной медицины по рекомендации врача.
Ребенок может страдать экземой в течение всего детства. Хотя не существует никакого эффективного лечения болезни, проявления симптомов экземы обычно удается контролировать. К юношескому возрасту экзема обычно проходит, не оставляя шрамов на коже, но в очень редких случаях высыпания могут продолжаться. Примерно у половины страдавших экземой развиваются другие аллергические реакции.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
L20-L30 Дерматит и экзема.
Аллергический дерматит у ребенка
Описание
Дерматит – это группа воспалительных поражений кожных покровов, которые развиваются под воздействием внутренних и внешних причин химической, физической или биологической природы.
Причины
Аллергический дерматит является генетически обусловленным процессом, и у разных лиц он вызывается различными веществами. Самым распространенным раздражающим веществом является ядовитый плющ и ядовитый дуб. В США аллергический дерматит является наиболее распространенным проявлением аллергии, который регистрируется практически у каждого второго жителя страны.
Цветы, травы и овощи также может влиять на кожу некоторых людей. Солнечные ожоги и загар повышают риск развития дерматита.
Химические раздражители, которые могут привести к дерматиту:
- хлор.
- моющие средства и мыло.
- смягчители ткани.
- клей, используемый на искусственных ногтях.
- парфюмерия.
- лекарственные препараты.
Контактный дерматит может развиваться как при первом контакте с веществом, так и после многолетнего его использования. Атопический дерматит может быть вызван аллергией, астмой или стрессом на фоне генетической предрасположенности к атопическим реакциям. Иногда причиной является реакция на никель, содержащийся в украшениях. Себорейный дерматит так же может быть генетически обусловлен. Он развивается на фоне гиперпродукции кожного жира сальными железами. Это может быть связано с сахарным диабетом, аллергией на золото или дефицитом биотина.
Сыпь при аллергическом дерматите
Симптомы
Для большинства видов дерматита характерны зудящие розовые или красные высыпания. Контактный дерматит является аллергической реакцией на раздражитель. Он проявляется единичными красными высыпаниями, сопровождающимися отеком и зудом. Первые проявления контактного дерматита наблюдаются в течение 48 часов после контакта с раздражающим веществом. Подобное состояние чаще встречается у взрослых, чем у детей. Контактный дерматит может возникнуть на любой части тела, но обычно наблюдается на руках, ногах и в паховой области. Контактный дерматит обычно не передается от одного человека к другому и не распространился за область воздействия раздражающего вещества. Тем не менее, в случае некоторых раздражителей, таких, как ядовитый плющ, контактный дерматит может быть передан другому лицу или распространиться на другую часть тела.
Атопический дерматит характеризуется зудом, шелушением, отеком, а иногда и высыпаниями на коже. В раннем детстве атопический называется детской экземой и характеризуется покраснением, мокнутием и образованием корок на коже. Процесс обычно локализуется на коже лица, внутренней области локтевого сгиба и под коленями.
Себорейный дерматит может быть сухим или влажным. Заболевание характеризуется желтоватыми корочками на волосистой части головы, на веках, лице, внешней поверхности ушей, подмышек, груди и в паховой области.
Диагностика
Диагноз дерматита ставится на основании характеристики сыпи и анамнеза заболевания. Врач может провести соскоб сыпи на пораженном участке кожи для микроскопического исследования. Перед исследованием пациент должен прекратить использование любого потенциального раздражителя, с которым контактировал в последнее время.
Если причина раздражения не может быть установлена анамнестически, то дерматолог может предложить пациенту один или несколько аллерготестов, которые заключаются в прикладывании небольшого количества подозреваемого раздражителя на кожу спины. Если пациент не реагирует на один раздражитель, через несколько дней применяют другой. Процесс продолжается, пока у пациента не диагностируется аллергическая реакция на месте приложения раздражителя.
Типичная локализация сыпи при атопическом дерматите
Лечение
Воспаление и снять раздражение на коже могут кортикостероидные мази и кремы. Косметические кремы, лосьоны, мази могут усилить раздражение. С целью уменьшения зуда рекомендуются пероральные формы антигистаминных препаратов. Антибиотики необходимы при присоединении инфекции.
Люди, которые имеют в анамнезе дерматит, должны снимать кольца перед мытьем рук. Лучше использовать мыло на основе глицерина. Полезны будут так же теплые ванны с морской водой.
Кожу после купания не стоит тщательно вытирать, лучше осушить ее промокающими движениями. Высоко концентрированные препараты кортизона не следует наносить на лицо, подмышки, пах или ректальную область. Периодический медицинский контроль является необходимым для выявления побочных эффектов у людей, которые используют такие препараты для лечения сыпи, охватывающей большие участки тела.
Шампунь с каменноугольным дегтем можно использовать при себорейном дерматите, локализованном на волосистой части головы. Следует избегать воздействия солнца после использования этих шампуней, поскольку увеличивается риск солнечных ожогов кожи головы.
При дерматите может быть полезна и фитотерапия.
Среди фитопрепаратов чаще всего рекомендуются следующие:
- корень лопуха;
- мазь календулы;
- мазь с экстрактом ромашка лекарственной (MatricariaRecutita);
- масло примулы вечерней (Oenotherabiennis);
- крапива двудомная.
Для устранения зуда полезны ванны с овсяным отваром. При мокнутии применяется бентонитовая или любая другая медицинская глина.
При себорейном дерматите положительный эффект дает назначение селена, местное применение льняного масла и / или оливковое масло, и добавок с биотином.
Профилактика
Контактный дерматит может быть предотвращено путем устранения источника раздражения. Если раздражитель не может быть полностью устранен, человек должен носить перчатки и другую защитную одежду при контакте с ним.
При контакте с ядовитым плющом, ядовитым дубом или сумахой необходимо сразу же промыть область соприкосновения чистой водой с мылом, чем можно остановить аллергическую реакцию.
Люди, склонные к развитию дерматита, должны носить свободную, не стесняющую движений одежду из хлопка. После стирки одежду нужно тщательно полоскать, чтобы избавиться от моющих средств на ней.
Йога и другие методы релаксации могут помочь предотвратить атопический дерматит, вызванный стрессом. Устранение повышенной потливости может помочь в предотвращении себорейного дерматита.
Человек, страдающий дерматитом, должен безотлагательно обратиться к врачу, если:
- к симптомам дерматита присоединяется лихорадка;
- возникни признаки инфицирования очага дерматита;
- симптомы дерматита не уменьшаются на протяжении 7 дней адекватной терапии;
- пациент вступал в контакт с лицами, имеющими бородавки, герпес или другими вирусными инфекциями кожи.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Контактный дерматит — острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов. Заболеваемость: 669,2 на 100 000 населения в 2001 г.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- E83.2 Нарушения обмена цинка
- L23 Аллергический контактный дерматит
- L24 Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит
- L25 Контактный дерматит неуточненный
Классификация • Первичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит) • Аллергический контактный дерматит (АКД) • Фототоксические дерматиты (см. Фотодерматиты).
Причины
Этиология и патогенез • Первичный дерматит раздражения связан с повреждением кожи, вызванным воздействием раздражающих веществ: химические вещества (кислоты, щёлочи, фенол), некоторые растения (молочай, крапива, ясенец, едкий лютик, плющ, борщевик, сумах ядовитый), физические (УФ — лучи, высокая и низкая температура и др.), механические (трение, длительное давление) раздражители вызывают воспалительную реакцию у любого человека • АКД обусловлен сенсибилизацией и развитием аллергической реакции IV типа. Наиболее частые причины АКД: соли хрома, никеля, кобальта (бижутерия, молнии, крючки, часы и браслеты); красители (урсол, производные n — фенилендиамина и др.); растения (сумах, дуб, первоцвет); латекс и различные добавки, применяемые при производстве резины; косметические средства; ЛС • Фототоксический контактный дерматит возникает под действием УФ части спектра солнечного излучения на кожу после воздействия некоторых веществ.
Факторы риска • Профессиональные: контакты с производственными аллергенами • Контакт с предметами бытовой химии.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина
• Патогномоничный признак — резко отграниченный край очага высыпаний.
• В процесс вовлекаются прежде всего участки кожи с тонким эпидермисом (веки, половые органы и т.п.).
• Кожа ладоней и подошв наиболее резистентна к раздражителю; не поражается кожа глубоких складок.
• Формы контактного дерматита •• Простой контактный дерматит — эритематозная, везикуло — буллёзная, некротически — язвенная •• АКД ••• Острая форма: папулы, пузырьки, пузыри с окружающей их эритемой, мокнутие, зуд. Вначале высыпания проявляются только в месте контакта с раздражающим веществом или аллергеном, в последующем они могут распространяться ••• Хроническая форма: утолщение с лихенификацией, эритема, шелушение, в некоторых случаях — эрозии.
Диагностика
Методы исследования • При подозрении на АКД проводят кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных аллергенов, прикреплённых к пластырной ленте, фиксирующей их на коже в течение 48–72 ч. Реакцию оценивают через 20 мин после удаления аллергена • Выявление возможного фотосенсибилизатора.
Дифференциальная диагностика • Инфекции, вызванные ВПГ • Буллёзный пемфигоид • Себорейный дерматит • Атопический дерматит.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Следует устранить воздействие возможного этиологического фактора • Диета с исключением острых блюд, спиртных напитков; ограничение поваренной соли, углеводов.
Лекарственная терапия
• Местно •• Холодные дезинфицирующие примочки с 2% р — ром резорцина, 3% р — ром борной кислоты, жидкостью Бурова (в разведении 1:40) •• ГК — мази с высокой активностью, например, флуацинолона ацетонид (0,025% мазь) 3–4 р/сут, желательно под компрессом. На кожу лица и кожные складки рекомендовано наносить ГК — кремы с более низкой активностью •• При вторичной инфекции — антибиотики (например, грамицидин, гентамицин, эритромицин).
• Системно •• ГК (только при тяжёлых формах с большой площадью поражения), обычно преднизолон по 0,5–1 мг/кг/сут с постепенной отменой в течение 10–14 дней •• Антигистаминные препараты — гидроксизин по 25–50 мг 4 р/сут или дифенгидрамин по 25–50 мг 4 р/сут •• При присоединении вторичной инфекции — антибиотики: эритромицин по 250 мг 4 р/сут.
Осложнения • Присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции • Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак) • Трансформация аллергического дерматита в экзему.
Прогноз благоприятный.
Профилактика. Рекомендуют соблюдение правил гигиены, рациональное трудоустройство с исключением производственных раздражителей и аллергенов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда, индивидуальную профилактику (спецодежда, защитные перчатки, противоаэрозольные респираторы, защитно — нейтрализующие кремы, поверхностно — активные вещества и др.), устранение бытовых химических аллергенов.
Сокращение. АКД — аллергический контактный дерматит
МКБ-10 • L23 Аллергический контактный дерматит • L24 Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит • L25 Контактный дерматит неуточнённый
Приложение. Дерматит энтеропатический — нарушение (в т.ч. наследуемое отсутствие цинк — связывающего фактора, 201100, r) всасывания цинка (манифестирует с началом прикорма ребёнка), характеризующееся пузырьковыми высыпаниями вокруг естественных отверстий (глаз, носа, рта, заднего прохода), а также в области локтей, колен, пахово — бедренных складок, на бёдрах, ягодицах, где в дальнейшем образуются шелушащиеся бляшки; сопровождается выпадением волос, онихопатиями, фотофобией и нарушением функций органов ЖКТ (диарея, стеаторея, обильные зловонные испражнения). Заболевание нередко осложняется грибковой и гнойными инфекциями, стоматитом, блефаритом, гипотрофией, психическими нарушениями, отставанием в развитии. Причины: дефицит цинка, нарушение всасывания цинка, гепатит В. Лечение: сульфат цинка 30–150 мг/сут внутрь в течение 3 мес. Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный. Синонимы: синдром Данбольта–Клосса, синдром Брандта. МКБ-10. E83.2 Нарушения обмена цинка.
Источник