Депрессивные синдромы и суицидальные действия
Депресси́вный синдро́м (от лат. depressio — подавленность) — психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов[1]:
- пониженным настроением по типу гипотимии,
- торможением интеллектуальной деятельности (брадипсихия, брадифрения),
- двигательной и волевой заторможенностью (гипобулия).
Для депрессивного синдрома также характерно угнетение инстинктивной деятельности (понижение аппетита вплоть до анорексии или, наоборот, переедание; снижение сексуальных влечений; снижение самозащитных тенденций, появление суицидальных мыслей и действий), трудности в концентрации внимания и сосредоточенность его на тягостных переживаниях, пониженная оценка собственной личности (в некоторых случаях — при глубокой депрессии — достигающая бредовых идей самообвинения и самоуничижения).
Заболевания, для которых характерен депрессивный синдром[править | править код]
Часто депрессивный синдром наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства (F3131.) либо рекуррентной депрессии (F3333.). Кроме того, этот синдром характерен для шизофрении и шизоаффективного расстройства. Выраженность отдельных симптомов, входящих в структуру депрессивного синдрома, бывает различной, в зависимости от конкретного заболевания и особенностей его течения у каждого больного.
Депрессивный синдром может также иметь соматогенное происхождение, то есть возникать в результате соматических заболеваний. Соматогенные депрессии могут развиваться при инфекционных, токсических, органических и других психозах, при инсульте, эпилепсии, опухолях и травмах головного мозга, болезни Паркинсона, различных эндокринных заболеваниях (в частности, нарушениях функции щитовидной железы), авитаминозах и др.
Причиной депрессивного синдрома также могут быть побочные действия некоторых лекарств: например, нейролептиков[2][3], гормональных препаратов, антибиотиков, анальгетиков, антигипертензивных средств.
Депрессивный синдром и другие аффективные синдромы[править | править код]
Противоположным депрессивному синдрому является маниакальный синдром, для которого характерна следующая триада признаков: повышенное настроение, идеаторное и психическое возбуждение, двигательное возбуждение. Маниакальный синдром может встречаться при биполярном расстройстве (при котором депрессивные фазы чередуются с маниакальными или гипоманиакальными), возникать как побочный эффект антидепрессантов[4][5][6] или других препаратов, возникать при соматических заболеваниях и др.
Также возможны варианты, при которых те или иные признаки мании (или гипомании) и депрессии сочетаются: например, ажитированная депрессия, депрессия со скачкой идей, гневливая мания, маниакальный ступор. Подобные состояния называются смешанными. Существует, в частности, понятие смешанной депрессии.
Примечания[править | править код]
- ↑ Жмуров В. А. Глава 4. Синдромы аффективной патологии // Психопатология. — С. 43-45.
- ↑ Блейхер В.М., Крук И.В. Депрессия нейролептическая. Толковый словарь психиатрических терминов / Под ред. Бокова С.Н. В 2-х томах. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996.
- ↑ Жиленков О.В. О корреляции нейролептических депрессий и нейролептического синдрома // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2006. — № 1 (16). — С. 77—81.
- ↑ Preda A., MacLean R.W., Mazure C.M., Bowers M.B. Antidepressant-associated mania and psychosis resulting in psychiatric admissions (англ.) // J Clin Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 2001. — January (vol. 62, no. 1). — P. 30—3. — PMID 11235925.
- ↑ Bond D. J., Noronha M. M., Kauer-Sant’Anna M., Lam R. W., Yatham L. N. Antidepressant-associated mood elevations in bipolar II disorder compared with bipolar I disorder and major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis. (англ.) // The Journal Of Clinical Psychiatry. — 2008. — October (vol. 69, no. 10). — P. 1589—1601. — doi:10.4088/jcp.v69n1009. — PMID 19192442. [исправить]
- ↑ Клинические рекомендации по терапии маниакальных и смешанных состояний при биполярном расстройстве / Подг. С. Н. Мосолов и Е. Г. Костюкова, проект клинических рекомендаций в соответствии с решением XIV съезда психиатров России // Трудный пациент. — Март 2008.
Источник
Суицидальная депрессия — это психическое нарушение, развивающееся на фоне затяжной депрессии. Данное заболевание является крайне опасным, т.к. если своевременно не выявить его признаки и не начать лечение, высока вероятность, что больного ждет смерть.
Причины суицидального настроения
Депрессия с суицидальными мыслями нередко становится причиной добровольного ухода людей из жизни. Часто случается так, что даже родные и друзья больных не всегда могут определить, что стало причиной ухудшения психоэмоционального состояния человека и появления желания покончить жизнь самоубийством. Выделяется ряд факторов, которые могут поспособствовать появлению такого патологического состояния, как депрессия с суицидальными мыслями. К ним относятся:
- психические заболевания, в том числе шизофрения;
- наркотическая или алкогольная зависимость;
- наличие попыток совершить суицид в прошлом;
- пережитое физическое или психологическое насилие;
- неудачи в профессиональной сфере или личной жизни;
- смерть близкого человека.
Развитие затяжной депрессии и принятие решения о добровольном уходе из жизни нередко наблюдается у людей, которые испытывают на себе несправедливое отношение со стороны окружающих людей. Кроме того, появление суицидальной разновидности депрессии может быть результатом отсутствия реализации собственных планов, желаний или амбиций.
Связь депрессии и суицида
Многие психиатры отмечают, что более половины людей, которые приняли решение добровольно распрощаться с жизнью, на протяжении длительного времени страдали депрессией. Многие люди путают плохое настроение и депрессивное расстройство. Эти понятия используются для обозначения разных состояний. Депрессия характеризуется не только ухудшением или перепадами настроения, но и снижением самооценки, появлением ощущения собственной никчемности и т.д.
Люди, страдающие депрессией, перестают испытывать положительные эмоции. На фоне угнетенного эмоционального состояния у человека все чаще появляются мысли о том, что уже ничего не изменится в лучшую сторону и единственной возможностью избавиться от страданий является завершение жизненного пути. Точно определить, сколько пройдет времени от появления признаков депрессивного расстройства до попытки свести счеты с жизнью, невозможно.
Признаки суицидальный депрессии
Подавленное состояние периодически может наблюдаться у любого человека, но это не повод для беспокойства. В течение нескольких дней подобное состояние может исчезнуть. Выраженная депрессия и суицидальное поведение наблюдается на протяжении длительного времени. На наличие проблемы может указывать появление навязчивых мыслей о том, что в жизни человека нет ничего положительного и улучшения в лучшую сторону невозможны. На появление суицидальной формы депрессии могут указывать следующие симптомы:
- потеря интереса к хобби;
- подавленное состояние;
- появление наркотической или алкогольной зависимости;
- избегание общения с родственниками и друзьями;
- разговоры об умерших родственниках;
- желание привести все дела в порядок;
- потеря интереса к своему внешнему виду и т.д.
Особо тревожным признаком является покупка пистолета, лекарственных средств, веревки, ножа или других предметов, которые можно использовать для совершения суицида.
Рекомендации родным и близким
Внимание со стороны родственников и друзей нередко позволяет отвести человека от опасной черты. Для снижения риска суицида у людей, страдающих депрессией, их родственникам нужно набраться терпения и проявлять внимание к жизни близкого человека. Родственникам нужно ежедневно расспрашивать больного о его делах и давать советы о том, как исправить те или иные неудачи.
При разговорах необходимо делать акцент на положительные моменты. Если больной совершил ошибку, не следует кричать на него и обвинять в чем-либо. При разговоре о смерти и никчемности существования нужно мягко переключить внимание на более приятную тему. Несмотря на желание больного отгородиться от окружающих, нельзя оставлять его в одиночестве. Нужно постоянно присутствовать в его жизни и поддерживать в трудные минуты.
Все предметы, которые больной может использовать для совершения самоубийства, необходимо убрать. Нужно постараться убедить человека, страдающего депрессией, сопровождающейся суицидальными мыслями, обратиться к специалисту.
Методы лечения
При появлении признаков этого расстройства пациенту требуется направленное лечение под наблюдением психиатра и психотерапевта. Для улучшения психоэмоционального состояния пациенту прописывают трициклические антидепрессанты. В особо тяжелых случаях могут назначать транквилизаторы и нейролептики. Препараты подбираются индивидуально для каждого пациента.
В дальнейшем курс медикаментозной терапии корректируется в зависимости от динамики. Кроме того, пациентам может быть рекомендована смена обстановки, отдых в санаторно-курортных условиях и занятия с психотерапевтом. Нередко для устранения навязчивых мыслей о самоубийстве пациентам назначаются процедуры гипноза.
Источник
Исследование обнаружило, что некоторые типы поведения, такие как склонность к чрезмерному риску, психомоторное возбуждение и импульсивность — связаны с увеличением риска суицида на 50%.
Полученные результаты были представлены на 28-м съезде Европейского колледжа нейропсихофармакологии (European College of Neuropsychopharmacology, ECNP) в Амстердаме, Нидерланды.
Авторы исследования проанализировали данные о 2811 пациентах с депрессией, которые были частью Bridge-II-MIX study — международного исследования проблемы депрессии и самоубийств. Все участники прошли тщательное обследование у психиатров, которые использовали Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) — стандартную классификацию психических расстройств, используемую специалистами по психическому здоровью в США.
У этих пациентов были изучены многие параметры, в том числе предыдущие попытки самоубийства, семейный анамнез, анамнез заболевания и нынешние симптомы. Помимо этого изучались социально-демографические и клинические факторы риска для биполярного расстройства. У 628 участников в анамнезе были попытки самоубийства.
Сильной стороной этого исследования является то, что это не клиническое исследование с идеальными параметрами — а крупный срез реальный пациентов, — говорит главной автор этой научной работы Dr.Dina Popovic, психиатр из Испании.
Самоубийство занимает десятое место в списке самых частых причин смерти в США, по данным Американского фонда по предупреждению самоубийств.
Среди американских мужчин уровень самоубийств примерно в четыре раза выше, чем среди женщин. Уровень самоубийств в США выше у белых мужчин (14.2 смертей на 100 000), чем у коренных американцев (11,7 смертей на 100 000).
Dr. Popovic говорит, что в ходе этого исследования были обнаружены депрессивные смешанные состояния, которые часто предшествует попыткам самоубийства, и что эти состояния были связаны с признаками биполярности. Она объясняет:
Депрессивным смешанным состоянием мы назвали ситуацию, когда пациент находится в депрессии, но также имеет симптомы возбуждения или мании. Мы обнаружили, что среди пациентов, имеющих депрессивное смешанное состояние, попытки совершить самоубийство встречались гораздо чаще, чем у остальных пациентов с депрессией. До 40% всех пациентов с депрессией, которые пытались покончить жизнь самоубийством, имели смешанное депрессивное состояние.
Было проведено сравнение между группой пациентов с депрессией, пытавшихся покончить жизнь самоубийством, и пациентов с депрессией, не предпринимавших таких попыток.
Авторы обнаружили, что риск попытки самоубийства, по крайней мере, на 50% выше, если депрессии сопутствует один из следующих симптомов:
- Рискованное поведение (например, экстремальное вождение автомобиля, вызывающее поведение)
- Психомоторное возбуждение (хождение по комнате, заламывание рук, снимание и надевание одежды и другие подобные действия)
- Импульсивность (действия, основанные на мимолетной прихоти, демонстрирующие слабое планирование или полное отсутствие планирования, непонимание последствий своих действий).
Исследование дает важное сообщение для всех медицинских работников, которые наблюдают больных в депрессии — следует уделять особое внимание этим симптомам. Раннее выявление этих симптомов и своевременное лечение смешанных депрессивных состояний может стать важным шагом в предотвращении самоубийств.
Dr. Popovic добавляет:
Мы считаем ,что оценка этих симптомов у каждого пациента с депрессией — чрезвычайно важна, и имеет огромное терапевтическое значение. Большинство из этих симптомов не очевидны при простом осмотре, врач должен выявлять их активно, иначе есть риск, что он упустит их.
Источники. [1,2]
Источник
Депрессивный синдром – одно из самых распространенных расстройств эмоциональной сферы, проявляющее себя разнообразными симптомами. Основными признаками депрессивного синдрома выступают:
- регулярное стойкое снижение настроения – гипотимия, сопровождающаяся ухудшением эмоционального отклика человека на события окружающей среды;
- замедление психической деятельности – брадипсихия, характеризующаяся спадом интеллектуальных функций и заторможенностью когнитивных процессов;
- снижение активности волевой сферы, уменьшение количества желаний, отсутствие побуждений к деятельности – гипобулия.
Депрессивный синдром: причины
Описаны разнообразные и многочисленные варианты происхождения депрессивного синдрома. Данный патологический симптомо-комплекс очень часто выступает показателем наличия у человека тяжелых расстройств психической сферы, таких как:
- биполярного аффективного расстройства, также именуемого депрессивно-маниакальный психоз;
- рекуррентного депрессивного расстройства;
- послеродовой депрессии;
- сезонного аффективного расстройства.
Депрессивный синдром также может выступать одним из симптомов шизоаффективного расстройства, при этом депрессивные признаки занимают доминирующую позицию в сравнении с явлениями, характерными для шизофрении.
Депрессивный синдром может выступать следствием или спутником разнообразных хронических или острых соматических и психических заболеваний. Характерные для депрессии симптомы могут наблюдаться при психических нарушениях, вызванных инфекционными болезнями, такими как:
- грипп;
- малярия;
- бешенство;
- гепатит А;
- брюшной тиф.
Депрессивный синдром может свидетельствовать об инсульте, злокачественных новообразованиях, эпилепсии. Нередко депрессивный синдром является следствием эндокринных нарушений. Симптомы депрессии могут возникнуть при авитаминозных состояниях.
К причинам депрессивного синдрома также относят прием некоторых фармакологических препаратов. Так, симптомы депрессии могут развиться при медикаментозном лечении нейролептиками, гормональными препаратами, антибиотиками, оральными контрацептивами, гипотензивными средствами.
Депрессивный синдром: симптомы
О наличии депрессивного синдрома свидетельствуют регулярно возникающие стойкие симптомы – заметные и доставляющие дискомфорт изменения в эмоциональной сфере. Основной симптом депрессивного синдрома – беспричинное снижение настроения, воспринимаемое человеком как тяготящая тоска, уныние, апатия.
Наряду со снижением настроения у индивидуума снижаются функции психической сферы. Ему трудно сконцентрировать внимание на выполняемом задании, он становится рассеянным и невнимательным. Человек отмечает появление проблем с памятью, ему сложно запомнить новые сведения и воспроизвести ранее изученную информацию.
Персона, страдающая депрессивным синдромом, замечает у себя снижение производительности труда. Больному с депрессивным синдромом трудно оперативно справиться с профессиональными обязанностями. Человек, попавший в сети депрессии, волевыми усилиями принуждает себя к выполнению привычных занятий. Он становится медлительным и нерасторопным.
Распространенные симптомы депрессивного синдрома – изменение пищевого поведения. Больной с данным расстройством может отмечать ухудшение аппетита или, наоборот, может сильно переедать. Претерпевает изменений и интимная сфера жизни: у человека снижается или вовсе пропадает влечение к противоположному полу.
К ведущим симптомам депрессивного синдрома также относят изменение самооценки и негативное восприятие собственной личности. У больного человека появляются навязчивые идеи собственной виновности, никчемности, греховности. При тяжелом течении депрессивного синдрома на передний план выступает появление симптомов суицидального поведения. Человек начинает размышлять в негативных тонах о смысле жизни, задумывается о свершении самоубийства, как о единственно существующем выходе для него.
Симптомами депрессивного синдрома также выступает снижение интересов и потребностей человека. Больная особа перестает выполнять ранее увлекательные задания, сокращает круг общения, перестает посещать развлекательные мероприятия. Нередко персона с депрессивным синдромом замыкается в своем «коконе», становясь добровольным отшельником. Человек может часами или днями пребывать в одиночестве, при этом она свершает минимальное количество движений, «застывая» в статичной позе.
Беспричинная тоска и удручающее уныние может внешне проявляться плаксивостью больного. Человек с депрессивным синдромом становится мнительным, впечатлительным и капризным. Он может на любое замечание в его адрес отреагировать бурным потоком слез.
Следует отметить, что при тяжелом течении депрессивного синдрома ухудшается и физическое самочувствие больного. У человека могут обостриться хронические недуги. Его иммунная система становится беззащитной перед вредоносным воздействием вирусов и микробов. Он начинает часто болеть простудными заболеваниями.
Также при депрессии ухудшается качество сна человека. Распространенные симптомы депрессивного синдрома – стойкая бессонница, кошмарные ночные сновидения, частые пробуждения ночью, поверхностный сон, слишком ранний подъем в утренние часы.
Депрессивный синдром: лечение
Как правило, человек сам замечает изменение своего психического самочувствия. Однако многие люди не решаются рассказать о своих проблемах близким, а тем более не могут отважиться на поход в лечебное заведение. Всем, кто заметил у себя симптомы депрессивного синдрома, необходимо как можно раньше обратиться за консультацией к психотерапевту. Врач проведет тестирование, которое позволит подтвердить или опровергнуть наличие депрессивного состояния.
После изучения анамнеза больного, определения степени тяжести депрессивного синдрома, оценки общего состояния здоровья и анализа потенциальных рисков врач в индивидуальном порядке избирает схему лечения расстройства. Стоит отметить, чем раньше будет начато лечение депрессивного синдрома, тем «щадящее» и безопаснее будут врачебные манипуляции, и тем больший шанс присутствует на быструю и полную ликвидацию симптомов недуга.
Если депрессивный синдром является спутником более тяжелой психической патологии, вызван хроническим соматическим заболеванием, спровоцирован гормональными сбоями или выступает следствием приема каких-то фармакологических средств, основная врачебная задача – добиться устранения всех негативных факторов, инициировавших расстройство. Именно по этой причине диагноз «депрессивный синдром» выносится только после тщательного изучения образа жизни больного, исследования существующих проблем со здоровьем и проведения комплексного медицинского обследования.
Лечение депрессивного синдрома, как правило, включает:
- психологическое просвещение;
- психотерапевтическую работу;
- проведение сеансов гипноза;
- мероприятия по устранению вредоносных факторов в окружении больного;
- фармакологическую терапию.
На первом этапе лечения депрессивного синдрома врач разъясняет пациенту о природе его аномального состояния, донося до разума больного, что его плохое самочувствие и тоскливое настроение возникли не по его вине, а стали следствием заболевания. Психотерапевт в доверительной беседе расспрашивает больного о событиях в его жизни, которые подтолкнули к появлению тягостных размышлений и стали причиной плохого настроение. Врач указывает на то, что симптомы депрессивного расстройства хорошо изучены современной медициной, которая имеет огромные возможности для полного уничтожения черной хандры.
Психотерапевтическое лечение чаще всего проводится с помощью методов когнитивно-поведенческой терапии. Во время психотерапевтических сеансов клиент узнает, как необходимо планировать свою жизнь, отводя в ней значительное место приятной и полезной деятельности. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет выявить болезненные элементы мышления и изменить модель поведения на функциональный стиль. Пациент получает знания, каким образом, не травмируя свою психику, можно избегать неприятных явлений и не участвовать в обременительных заданиях, причиняющих дискомфорт. Психотерапевтическое лечение подразумевает проведение тренировки самообладания человека. После сеансов психотерапии пациент изменяет мнение о собственной личности, меняет отношение к себе и окружающему обществу. Он приобретает социальную компетентность и становится полноценным членом социума.
При тяжелом течении депрессивного синдрома и высокой интенсивности симптомов не всегда удается ликвидировать расстройство с помощью психотерапевтического воздействия. В таких ситуациях рекомендовано подключение в программу лечения техник гипноза. Гипносуггестивное лечение позволяет воздействовать непосредственно на причину психопатологического состояния, которая часто находится за пределами понимания человека и скрыта в глубинах психики – подсознании. Погружение в состояние естественной полудремы – гипнотический транс – открывает доступ к подсознательной сфере человека, где проводится работа по выявлению и устранению зачинщиков депрессивного синдрома. Проводимое лечебное внушение мотивирует клиента на дальнейшее самосовершенствование и раскрытие собственного потенциала. Особое достоинство лечения гипнозом – полная безопасность, безболезненность, отсутствие побочных эффектов, получение высоких результатов и их пожизненная стойкость. Рекомендуем специалиста по лечению гипнозом, психолога-гипнотерапевта Александра Алфеева (hypnosis.ru).
Также при наличии тяжелых симптомов депрессивного синдрома целесообразно проведение лечения фармакологическими препаратами. Выбор медикамента – прерогатива лечащего врача, поскольку все психотропные средства имеют широкий спектр побочных действий, и при неправильном их приеме возможно ухудшение состояния больного и усиление тяжести расстройства.
Как правило, в случае с депрессивным синдромом используют антидепрессанты группы СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. У средств данного класса антидепрессивный эффект сочетается со стимулирующим действием. Такие антидепрессанты способствуют улучшению настроения, устраняют психоэмоциональное напряжение и тревожность, избавляют от страха. Однако их применение нецелесообразно, если у больного присутствуют симптомы психомоторного возбуждения, имеются проблемы со сном.
Следует знать, что лечение антидепрессантами – долговременное, происходящее на протяжении до шести месяцев. Преждевременное прекращение приема средств данной группы может вызвать не только возвращение симптомов депрессивного синдрома, но и их отягощение.
Среди иных методов лечения депрессивного синдрома особый эффект приносит:
- нормализация режима труда и отдыха;
- дозирование профессиональных нагрузок;
- избегание психотравмирующих ситуаций;
- обеспечение качественного ночного сна;
- закаливающие водные процедуры;
- приобщение больного к активной деятельности, такой как: занятия по интересам, общественная работа, участие в волонтерских организациях;
- регулярное выполнение физических упражнений;
- ежедневное пребывание на свежем воздухе;
- занятие йогой или ушу;
- прослушивание дисков с аутогенной тренировкой;
- дыхательная гимнастика.
Депрессивный синдром – состояние, свидетельствующее о дисгармонии во внутренним мире человека. Чтобы преодолеть апатию, плохое настроение, мрачные мысли необходимо общаться с позитивными людьми и развивать в себе крайне полезное качество – оптимистичный взгляд на жизнь.
ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.
Источник