Демодекоз век код мкб

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 ноября 2019;
проверки требуют 3 правки.

Демодекоз (лат. Demodecosis) — болезнь из группы акариазов, вызываемая паразитированием условно-патогенного клеща — железницы угревой (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Клещ размерами 0,2—0,5 мм обитает в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов человека и млекопитающих.

Демодекоз человека[править | править код]

С медицинской точки зрения демодекоз — это поражение кожи лица и наружного уха клещом угревой железницы[1]:

Существование демодекоза как самостоятельной формы заболевания подвергается сомнению.

Диагноз подтверждается микроскопически: обнаружением клеща и его яиц в соскобе с кожи лица или секрете сальных желёз.

Излюбленная локализация клеща — веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход (см. Отоакариаз). Реже — грудь и очень редко — спина. Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, развитию розовых угрей (Acne rosacea) на лице, себореи; вызывают специфическое поражение глаз — демодекозный блефарит и блефароконъюнктивит. Заболевание носит хронический характер с сезонными обострениями весной и осенью.

Часто следствием демодекоза бывает воспалительное кожное заболевание ринофима[2].

Клиническая картина демодекоза преимущественно регистрируется у лиц с ослабленной иммунной системой, аметропиями и нарушениями обмена веществ, часто — в пожилом возрасте. Часто встречается у людей с трихомонозом. Встречается у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и лёгких, некорригированной рефракционной патологией (дальнозоркость).

Симптомы и проявления кожной формы[править | править код]

Усталость глаз, зуд, отёк, гиперемия краев век, появление чешуек у корней ресниц в течение длительного времени позволяют обнаружить демодекоз при визуальном осмотре. Характерен вид поражённого века: налёт по краю век, реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты. В анамнезе: частые ячмени, выпадение ресниц, рецидивирующая угревая сыпь, розацеа. Лабораторное исследование крайне простое, не требует специальной подготовки и возможно в присутствии больного прямо в кабинете. С каждого глаза берётся по 8 ресниц: четыре с верхнего века, четыре с нижнего. Они помещаются на предметное стекло в каплю щелочного раствора или смеси из 1 мл глицерина и 9 мл физраствора, накрываются покровным стеклом и рассматриваются под микроскопом. Подобное исследование даёт возможность быстрой диагностики.[источник не указан 3141 день]

Демодекоз глаз[править | править код]

Офтальмодемодекоз (демодекоз глаз) — акариаз органов зрения (офтальмоакариаз).

Возбудители Demodex folliculorum обитает в волосяных фолликулах, D. brevis — в сальных железах (мейбомиевых и Цейса). D. folliculorum имеет удлинённое тело, его размер 0,27—048х0,048—0,064 мм. D. brevis в 2 раза меньше (0,16—0,176х0,048 мм). В ресничных фолликулах век D. folliculorum встречается реже (39 %), чем на коже лица.

Развиваются демодекозный блефарит, блефароконъюнктивит, халязион, эписклерит и краевой кератит.

Полости волосяных фолликулов кожи век становятся растянутыми, возникает гиперплазия и гиперкератоз, легкий хронический перифоликулит. При хроническом пролиферативном воспалении мейбомиевой железы (халязион), внутренней стенкой гранулемы является полуразрушенная клещом эпителиальная выстилка, наружной соединительнотканная капсула, инфильтрированная эозинофилами, гистиоцитами и макрофагами.

Часто болезнь может протекать по типу бессимптомного носительства, стёртых форм, демодекозного блефароконъюнктивита (неосложнённый, осложнённый), эписклерита, кератита, иридоциклита (Н. Д. Зацепина). Глазной демодекоз может протекать как изолировано, так и в сочетании с демодекозом кожи лица и других участков тела. Постепенно происходит сенсибилизация организма к продуктам жизнедеятельности и распада клещей. Развитие воспаления при демодекозе относят к гиперсенсибилизации IV типа.

Действие паразита на конъюнктиву, роговицу и другие оболочки глаза токсико-аллергическое. Может быть скудное слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости, лёгкая гиперемия и шероховатость конъюнктивы век, разрыхлённость нижних переходных складок, слабая фолликулярная или папиллярная гипертрофия, инфаркты и конкременты мейбомиевых желёз. Редко наблюдается демодекозный эписклерит. В результате нарушения секреторной функции мейбомиевых желёз уменьшается липидный слой прекорнеальной слёзной плёнки, усиливается её испаряемость, что ведёт к развитию синдрома сухого глаза, при котором преобладают трофические нарушения в поверхностных слоях роговицы, происходит снижение её чувствительности. Иногда одновременно вовлекается в процесс сосудистая оболочка. Демодекоз отягощает течение кератита любой этиологии.

Демодекоз в ветеринарии[править | править код]

Множественные очаги демодекоза на теле собаки

Лечение[править | править код]

В ветеринарии используются как системные препараты в виде таблеток, так и капли на холку, содержащие в себе флураланер.

Примечания[править | править код]

См. также[править | править код]

Кожные антисептики

Ссылки[править | править код]

Публикация по демодекозу сотрудников кафедры дерматологии Лейпцигского университета

Источник

Блефарит, вызванный клещом демодексом, называют демодекозом. Он представляет собой воспаление век, сопровождающееся дискомфортными ощущениями. В тот момент, когда заболевание только начинает развиваться, большинство людей принимают его за обычное переутомление или аллергию. Поэтому чаще всего они обращаются к врачу когда демодекоз находится в запущенном состоянии. В этом случае болезнь вылечить очень трудно. Какой-либо опасности демодекоз не представляет, хотя и становится причиной неприятных ощущений.

Код по МКБ-10

B88.0 Другой аскариаз.

Возбудитель демодекоза

Демодекоз вызывает клещ, размеры которого не превышают половины миллиметра. Он питается отмершими клетками кожи, поэтому обитает в местах расположения сальных желез и волосяных фолликул. Клещ демодекс есть у каждого человека. При нормальных условиях результаты его жизнедеятельности незаметны. Но если у человека снизится иммунитет или его организм подвергнется хроническим заболеваниям, то численность клещей может резко увеличиться и они станут причиной воспалений. По этой причине демодекса относят к разряду условно патогенных возбудителей.

Причины появления демодекоза

Толчком к образованию воспалительного процесса век, вызванного клещами, могут стать заболевания организма. Среди них сахарный диабет, гормональные сбои и поражения желудочно-кишечного тракта хронического типа. Много лет человек может не подозревать о том, что на его веках обитают клещи. Но если произойдут значительные изменения в окружающей их среде, они проявят себя. При этом на степень размножения демодекса могут повлиять такие факторы:

Стрессовое состояние и невротические проявления.
Нарушение работы внутренних органов.
Снижение иммунитета.
Болезни, влияющие на состояние желудочно-кишечного тракта.
Гормональные нарушения.
Чрезмерное выделение сальных желез.
Высокие температуры, которые держатся долгое время.
Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей.
Повышенная влажность.

При этом человек может пострадать от клещей, не вступая в контакт с зараженными.

Как люди заражаются клещом

Если здоровый человек вступит в контакт с больным или носителем клещей, он может заразиться демодекозом. При этом достаточно простых объятий. Риск заразиться повышается, если пользоваться чужими вещами. Это может быть постельное белье, полотенца, одежда или косметические средства. Иногда болезнь передается через животных.

Симптомы демодекоза

Ранняя стадия демодекоза проявляется в виде признаков, характерных для переутомления или простого раздражения. Это может быть покраснение век, отечность глаз или зуд. Такие симптомы не вызывают подозрений, поэтому люди вовремя не обращаются за помощью. Они начинают принимать какие-либо меры, когда сомнений в заражении уже не остается. При этом на увеличение численности клещей указывают такие симптомы:

После незначительной работы глаза устают довольно быстро.
Веки тяжелеют.
Слезная пленка истончается.
Роговица теряет чувствительность.
Появляется синдром «сухого» глаза.
Ресницы выпадают.
В уголках глаз образуются клейкие слизистые скопления.
Кожа век шелушится.
Кожа вокруг глаз покрывается небольшими гнойничками.

Так как продукты жизнедеятельности клещей токсичны для человеческого организма, то не исключено появление сыпи на коже. Пользователи интернета очень часто делятся своими проблемами и рассказывают о симптоматике демодекоза и его лечении таким образом:

Как развивается демодекоз

Демодекоз всегда сопровождается воспалительным процессом, который в некоторых случаях затрагивает слизистые оболочки глазного яблока. Заболевание характеризуется как сезонное. Численность клеща при этом возрастает в весенний и летний период.

Если воспаление переходит на конъюнктиву, то демодекоз сопровождается обильным выделением слезной жидкости. Конъюнктива краснеет и пересыхает. Глаза становятся чувствительными к свету.

Чрезмерная активность клеща приводит к выделению из глаз желтоватого секрета и появлению на веках гнойных пузырьков. Когда они вскрываются, то их содержимое засыхает и образует корочки, которые особо заметны после пробуждения.

Если не лечить демодекоз, то он перерастает в хроническое заболевание, для которого характерно периодическое проявление. Такой дефект доставляет человеку психологический дискомфорт.

Диагностические исследования

Выявить заболевание достаточно просто. Уже при первом осмотре врач ставит диагноз, опираясь на симптоматику демодекоза. Для большей уверенности в его правильности назначается микроскопическое исследование. Оно проводится следующим образом:

С каждого века берутся несколько ресниц.
Образец размещают на предметном стекле.
Фиксируют объект исследования с помощью водно-глицеринового состава.
Закрывают образец покровным стеклом.
Изучают ресницы под светом.

Если лаборант видит, что клещей больше двух, то демодекоз подтверждается. Врач назначает схему лечения. Исследование очень легкое и быстрое, поэтому в большинстве случаев пациент присутствует во время подтверждения диагноза. Каких еще врачей, кроме офтальмолога, следует посетить при подозрении на демодекоз, рассказано в этом комментарии:

Чем лечат демодекоз

Цель лечения демодекоза заключается в уничтожении паразита и борьбе с воспалительным процессом. Для этого используются препараты противовоспалительного, антибактериального и противопаразитного действия. Также назначаются лекарственные средства, которые регулируют работу желудочно-кишечного тракта. Лечение возымеет действие, если следовать по такой схеме:

Дезинфицировать вещи.
Соблюдать диету.
Избегать высоких температурных режимов и повышения влажности.
Отказаться от вредных привычек.
Принимать витамины.
Защищать глаза от воздействия солнечных лучей.
Следить за своим эмоциональным состоянием.
Соблюдать правила личной гигиены.
Использовать косметику с дозаторами.

Соблюдение этих правил поможет усилить эффективность мазей, капель и таблеток, назначенных врачом.

Лекарственные средства от демодекоза

Действие таблеток, которые назначает врач при демодекозе, направлено на достижение следующих результатов:

Уничтожение бактерий и снижение активности клещей – Трихопол.
Снятие воспаления и зуда – пангамат кальция.
Борьба с результатами жизнедеятельности клеща – Стрептоцид и Доксициклин.

Используя мазь, нужно предварительно подготовить кожу к ее нанесению. Пораженные участки обрабатывают Мирамистином или салициловой кислотой. Только после этого наносятся мази, кремы и гели.

Чтобы очистить глаза от гнойных выделений, края век обрабатывают Карбахолом, Фосфаколом или Физостигмином. Они обладают антибактериальным эффектом. Иногда врач назначает капли, которые закапываются непосредственно в глаза — Левомицетин, Тобразон.

Демодекоз и диета

Цель диеты при лечении демодекоза – регулирование работы кишечника. Благодаря этому заболевание не распространяется на другие кожные покровы. Эффективному лечению демодекоза способствуют кисло-молочные продукты, отварное мясо, клетчатка, свежевыжатые соки, фрукты (кроме цитрусовых). При этом нельзя есть жирную, копченую, жареную пищу и сладкое. Также необходимо отказаться от курения и спиртосодержащих напитков.

Правила поведения при демодекозе

Избавление от клеща станет более легким процессом, если следовать таким правилам:

Очищайте лицо перед применением мазей и капель. Сначала проведите гигиену верхнего, потом нижнего века.
Умывайтесь дегтярным мылом.
Проводите массаж век.
Откажитесь от использования косметики.

Очень важно при демодекозе соблюдать все рекомендации врача. Он назначает лечения в соответствии со степенью распространения паразита и индивидуальными особенностями пациента. Насколько неприятен демодекоз, если вовремя не уделить должного внимания его лечению, можно судить по этому комментарию:

Профилактические меры

Снизить риск повторного увеличения численности клеща помогут такие меры профилактики:

Соблюдение диеты в теплые сезоны.
Принятие мер по стимуляции иммунитета.
Соблюдение правил личной гигиены.
Применение крема, защищающего от солнца.
Отглаживание личных вещей и постельного белья.
Применение тех косметических средств, которые имеют дозатор.
Обращение внимания на состав косметики. В ней не должно быть щелочи, кортикостероидов и этила.
Отказ от посещения саун и бань общественного пользования.

Если лечение полностью завершено, то риск повторного появления заболевания при соблюдении мер профилактики минимален. В противном случае воспалительный процесс может начаться снова уже через год. Если пациент страдает нарушением гормональных ритмов, обмена веществ или работы внутренних органов, риск повторного возникновения демодекоза повышается. Таким пациентам следует посещать врача хотя бы один раз в месяц.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Демодекоз у человека, лечение которого проводится под контролем врача, заболевание неопасное, но его самолечение может привести к серьезным осложнениям. В статье полезная информация для врачей по ведению болезни.

мкб демодекоз Демодекоз — заболевание, вызванное инвазией паразита Demodex folliculorum или Demodex brevis.

Основной симптом инвазии — крупные прыщи, часто болезненные.

В запущенной форме заболевание переходит в розацеа на коже, а так же в конъюнктивиты и отиты, если поражены глаза или уши.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Кожный клещ демодекс встречается и у здоровых людей, причем с возрастом количество носителей паразита увеличивается: у здоровых людей в возрасте 20 лет один из двух видов клеща обнаруживается примерно в 80% случаев, оба — в 20-30%, а к 70 годам демодекс обнаруживается у 100% обследованных.

Таким образом, для возникновения демодекоза требуется не только наличие на коже паразита, но и совпадение целого ряда факторов.

Демодекоз: МКБ-10

По МКБ-10 демодекоз относится к акародерматитам и носит классификатор B88.088.0 (другие инфестации акародерматита).

✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.

Причины

На человеке могут паразитировать Demodex folliculorum, предпочитающий селиться на коже лица, и Demodex brevis, который обнаруживается на волосистой части головы, бровях, реже — ресницах.

Основной пищей обоих видов является кожное сало, потому демодекс размножается там, где его выделяется с избытком — в А-зоне лица, у обладателей жирной кожи — на груди и в верхней части спины.

Активность напрямую зависит от скорости выработки и количества кожного сала.

В норме иммунитет человека успешно подавляет избыточное размножение клеща, не допуская развития демодекоза.

Факторами, запускающими чрезмерную активность, выступают:

нарушение pH кожи;
пересушивание или переувлажнение кожи;
снижение местного или общего иммунитета в период болезни;
прием антибиотиков;
несбалансированная диета, богатая быстрыми углеводами;
резкие колебания гормонального фона;
нарушения обмена веществ;
гормонозависимые заболевания, в том числе, диабет;
иммундефициты, в том числе, ВИЧ;
местное применение кортикостероидных средств;
химио- и лучевая терапия;
пренебрежение личной гигиеной.

Все эти факторы влияют на скорость выработки и состав кожного сала, выступающего питательной средой для клеща.

Передача возбудителя происходит при бытовых контактах, использовании чужих косметических средств, полотенец. В некоторых случаях демодекоз передается при совместном использовании телефона.

Механизм развития

Попадая на кожу, клещи начинают размножаться. После спаривания самка паразита откладывает под кожей, вглубь фолликула, яйца, из которых вылупляются личинки.

Питаясь кожным салом, они проходят несколько стадий взросления, и, достигнув зрелости через 4-5 суток, выходят на поверхность, чтобы размножиться.

Весь период роста внутри фолликула скапливаются продукты жизнедеятельности личинок, которые в норме просто выходят с кожным салом на поверхность.

При снижении иммунитета самка может откладывать яйца глубже, серьезнее повреждая эпителий, а выделения личинки не выводятся из фолликула, вызывая в итоге реакцию гиперчувствительности по четвертому типу.

Иммунная система, реагируя на раздражитель, начинает лейкоцитарную инфильтрацию зараженного участка кожи — возникает очаг воспаления с пустулой.

Часто на данном этапе присоединяется вторичная бактериальная инфекция, и состояние пациента значительно ухудшается.

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Симптомы

По МКБ демодекоз рассматривается как паразитарная инвазия, имеющая три основных формы:

эритематозную, которая сопровождается отечностью и покраснением кожных покровов;
пустулезную, которая сопровождается появлением прыщей-пустул с выраженным воспалением и отеком вокруг пораженных фолликулов;
смешанную, при которой покраснение, отечность и появление пустул возникает одновременно.

Пациенты отмечают зуд в области воспалений в вечернее и ночное время, расширение пор, возросшую жирность кожи.

Помимо красноты и пустул на коже появляются микроабсцессы, выдавленные прыщи часто рубцуются, на поверхности кожи появляются участки капиллярной сеточки, звездочек.

Распространение болезни на волосистую часть головы приводит к выпадению волос и появлению перечисленных выше симптомов на коже. Чаще всего заболевание сопряжено с жирной себореей.

Способность демодекса заселять не только фолликулы, но и мейбомиевы железы, которые являются модифицированными фолликулами, приводит к блефароконъюнктивиту, или демодекозу век.

Глазная форма диагностируется по устойчивости к антибактериальной терапии, припуханию век, выпадению ресниц, сухости и покраснению глаз. В качестве осложнения выступает воспаление роговицы.

Поражение демодексом ушных раковин и распространение воспаления вглубь уха встречается редко, однако может приводить к серьезным осложнениям вплоть до частичной потери слуха.

В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика демодекоза

Поскольку появление прыщей, покраснений, выпадение волос и возросшая жирность кожи могут быть не связаны с паразитарной инвазией, для точной диагностики демодекоза используют соскоб или биопсию пораженных участков кожи.

Основанием для постановки диагноза выступает визуальное обнаружение демодекса в пробе.

Параллельно пациенту необходимо сдать анализы мочи и крови — манифестация заболевания может быть связана с пока незамеченным воспалительным процессом в организме.

Обязательно также сделать бакпосев для определения вторичных бактериальных инфекций.

В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.
Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»

Лечение демодекоза

Применение антибактериальных препаратов слабо эффективно при демодекозе. Назначение антибиотиков имеет смысл только при присоединении вторичной инфекции — Staphylococcus epidermidis или Bacillus oleronius.

Обычно применяют средства из группы макролидов или тетрациклинов.

Для местной борьбы с клещом рекомендованы инсектицидные и акарицидные препараты: Спрегаль, Перметрин или Иверметрин, а также серная мазь, обладающая, ко всему прочему, антисептическим действием.

Препарат наносят на кожу и тщательно втирают.

Блефароконъюнктивит лечат каплями на основе эритромицина и пилокарпином в форме геля.

Поражение волосистой части головы требует комплексного лечения, поэтому пациенту рекомендован курс применения противосеборейного шампуня в дополнение к акарицидным гелям и мазям.

Длительность курса лечения соотносится с циклом жизни клеща, и составляет от 14 до 28 дней. В период лечения пациенту необходимо отказаться от грима или декоративной косметики, использовать только собственное полотенце.

Хотя демодекс крайне мало приспособлен к жизни вне человеческой кожи, необходимо обработать постельное белье, в первую очередь, наволочки, и полотенца паром, чтобы избежать повторного попадания клеща на кожу.

Все косметические средства, которые наносятся на кожу лица, следует полностью заменить.

На время лечения стоит воздержаться от традиционных приветствий — поцелуев в щеку или прижимания щеками, чтобы исключить реинфекцию.

Осложнения демодекоза — рубцы и узлы на коже — после выздоровления необходимо лечить отдельно, в зависимости от тяжести повреждений.

При легкой форме пациенту рекомендуют мази и кремы, рассасывающие коллоидные рубцы, при тяжелой форме возможно использование лазерного лечения или методик пластической хирургии.

Дополнительные меры по лечению и профилактике демодекоза

Статистика утверждает, что к 70 годам клещ обнаруживается у 100% людей. Таким образом, бороться только с возбудителем не имеет смысла.

Гораздо важнее исключить факторы, провоцирующие рост количества клещей на коже, то есть:

укреплять иммунитет;
регулярно проходить полное обследование организма;
после стрессовых ситуаций обязательно обеспечивать восстановление организма;
питаться разнообразной пищей с большим количеством растительной клетчатки и витаминов;
следить за здоровьем эндокринной системы;
использовать подходящие к сезону и типу кожи уходовые средства;
своевременно смывать косметику, тщательно очищать кожу перед сном;
регулярно менять наволочки и полотенца;
не использовать косметические средства с истекшим сроком хранения;
не допускать использования чужих гигиенических принадлежностей.

Демодекоз век код мкб

Источник