Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Названия
Название: Грудной спондилез.
Грудной спондилез
Описание
Грудной спондилез. Дегенеративно — дистрофический процесс в области грудного отдела позвоночника, обычно являющийся следствием возрастных изменений. Сопровождается дистрофией фиброзных колец межпозвонковых дисков, образованием остеофитов в боковых и передних отделах позвоночника, а также постепенным окостенением передней продольной связки. Патология широко распространена, встречается преимущественно у людей среднего и старшего возраста. Возможно раннее начало, обусловленное чрезмерными нагрузками, травмами и нарушениями осанки. Часто в течение длительного времени протекает бессимптомно. Проявляется болями в грудном отделе позвоночника. Может осложняться развитием межпозвонковых грыж. В отдельных случаях выявляется неврологическая симптоматика. Лечение консервативное: медикаментозная терапия, блокады, физиотерапия, ЛФК.
Дополнительные факты
Грудной спондилез – инволюционное поражение грудного отдела позвоночника, обусловленное естественным старением и изнашиванием анатомических структур. Является широко распространенной патологией. Выявляется у 80% людей старше 40 лет. Обычно возникает в возрасте 30 лет и старше, однако может обнаруживаться и у более молодых пациентов. Причиной раннего развития обычно становятся нарушения осанки и чрезмерные нагрузки на позвоночник, обусловленные условиями труда или занятиями спортом. Грудной спондилез протекает более благоприятно по сравнению с шейным и поясничным, реже сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологическими расстройствами. Лечение данной патологии осуществляют ортопеды, неврологи и вертебрологи.
Грудной отдел позвоночника представлен 12-ю позвонками. Каждый позвонок состоит из цилиндрического тела, дужки и отростков. Тело позвонка несет основную нагрузку, его задняя поверхность вместе с внутренней поверхностью дужки формирует позвоночный канал, остистые и поперечные отростки являются местами прикрепления связок, а суставные отростки соединяются между собой, образуя фасеточные суставы. Между телами позвонков располагаются межпозвонковые диски, напоминающие округлые эластичные прокладки. Диски выполняют амортизирующую функцию и в каком-то смысле играют роль суставов, обеспечивая незначительный объем движений тел позвонков относительно друг друга. Диски имеют сложное строение, состоят из упругого пульпозного ядра, амортизирующего вертикальные нагрузки, и жесткого фиброзного кольца, удерживающего ядро и не позволяющего позвонкам смещаться в стороны.
Грудной спондилез сопровождается дегенеративными изменениями всех соединительнотканных структур позвоночника. Из-за дистрофии волокон прочность фиброзного кольца снижается, и оно перестает удерживать пульпозное ядро, в результате чего возникают выпячивания. Передняя продольная связка оссифицируется. В области фасеточных суставов формируются костные разрастания, развивается остеоартрит. Перечисленные изменения становятся причиной образования межпозвонковых грыж и ограничения подвижности позвоночника. Однако из-за анатомических особенностей грудного отдела позвоночника эти процессы могут долгое время протекать бессимптомно или почти бессимптомно.
Грудной спондилез
Симптомы
Боль в грудной клетке. Ломота в теле.
Диагностика
Для уточнения диагноза грудной спондилез используют радиологические методы: рентгенографию, КТ и МРТ. Рентгенография позвоночника дает возможность подтвердить наличие остеофитов, уменьшение высоты позвоночных дисков и утолщение суставов. КТ позвоночника позволяет выявить или исключить стеноз (сужение) позвоночного канала. МРТ позвоночника является наиболее информативным исследованием, позволяющим визуализировать нервы, связки и диски. При помощи этого метода можно установить причину болей и обнаружить компрессию нервных стволов. При подозрении на сдавление нервов назначают консультацию невропатолога, ЭНГ и ЭМГ для оценки степени нарушений проводимости и масштабов повреждения нерва. В некоторых случаях применяют радиоизотопное сканирование.
Лечение
В настоящее время не существует методов, способных устранить дегенеративные изменения и восстановить нормальную структуру тканей позвоночника. Пациентам с грудным спондилезом назначают симптоматическое лечение, включающее в себя медикаментозную терапию, физиолечение, ЛФК, иглорефлексотерапию, массаж, мануальную терапию и малоинвазивные вмешательства (блокады). Больным рекомендуют ограничить нагрузку на позвоночник при сохранении умеренной физической активности. Как и при остеохондрозе, при грудном спондилезе очень важно регулярно выполнять специально разработанный комплекс упражнений для укрепления мышц спины.
Медикаментозное лечение может включать в себя нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, мелоксикам, ибупрофен), применяемые для уменьшения болевого синдрома и миорелаксанты (тизанидин, циклобензаприн), позволяющие уменьшить мышечные спазмы. При интенсивных болях в период обострения на короткий срок могут быть назначены сильнодействующие анальгетики. При хроническом болевом синдроме иногда показано применение малых доз антидепрессантов (дулоксетина, доксепина, амитриптилина).
Для уменьшения болевого синдрома и улучшения микроциркуляции применяются физиотерапевтические процедуры: парафин, озокерит, электрофорез с новокаином, литием или пелоидином, УФО, диадинамические токи, ультразвук Мануальная терапия также позволяет уменьшить болевой синдром, однако, решение об использовании этого метода при грудном спондилезе должно приниматься индивидуально. Иглорефлексотерапия применяется для уменьшения болей и улучшения нервной проводимости. При выраженных болях, устойчивых к действию других лечебных методик, назначаются блокады со стероидными препаратами в область тригерных точек и фасеточных суставов. Хирургическое лечение показано только при наличии выраженной компрессии нервного корешка остеофитом или грыжей диска, а также при выраженном спинальном стенозе.
Прогноз
Полное излечение грудного спондилеза невозможно, однако в большинстве случаев заболевание протекает благоприятно. Сдавление нервных стволов и выраженный болевой синдром наблюдаются редко, большинство пациентов полностью сохраняют трудоспособность и могут вести привычный образ жизни. Систематическое наблюдение, регулярное лечение и соблюдение рекомендаций врача позволяет уменьшить боли и сохранить функциональность позвоночника.
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Деформирующий спондилез.
Описание
Спондилез представляет собой дегенеративные изменения поясничных позвонков с формированием костных выростов, так называемых остеофитов. Находясь под передней продольной связкой позвоночника, они раздражают ее. Могут достигать значительных размеров, иногда вызывая сращение тел смежных позвонков. Остеофиты суживают позвоночный канал и оказывают давление на нервные корешки. Появление этих выростов является защитной реакцией организма на дегенерацию межпозвонкового диска.
С этой болезнью связано уменьшение подвижности позвоночника и боли, в особенности после долгого неподвижного положения. Боли могут усиливаться при изменении погоды.
Симптомы
Деформирующий спондилез позвоночника бывает трех видов: поясничный, грудинный и шейный.
В начале заболевания, болевого симптома нет, иногда возникаетограничение подвижности. Это говорит о том, что спондилез уже перешел в хроническую стадию ипрогрессирует дальше. Далее боли начинают усиливаться, и беспокоят больного по ночам, даже в неподвижном состоянии.
Поясничный и шейный спондилез считаются самыми распространенными.
Симптомы деформирующего спондилеза поясницы:
• Ощущение тяжести в нижней части спины.
• Острая боль, которая возникает в сидячем положении при движении.
• Боли в области поясницы при потягиваниях, разгибаниях, наклонах.
Симптомы деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника:
• Парестезии – «мурашки» по коже.
• Слабость в руках.
• Затрудненные и болезненные движения шеей.
• Боль в затылке и в шее.
• Ригидность мышц затылка.
• Болевые приступы усиливаются в первой половине дня.
Причины
Возникает заболевание из-за нарушения обмена веществ, ведущего к избыточному отложению в организме известковых солей. В основном спондилез развивается в пожилом возрасте вследствие многолетних тяжелых нагрузок на позвоночник и возрастных расстройств обмена; мужчины болеют чаще женщин. У молодых людей причиной спондилеза могут быть искривления позвоночника, т. Они ведут к неправильному, неравномерному распределению нагрузки на позвонки. Возможны и другие причины развития заболевания.
Лечение
Очень важно начать лечение спондилеза на ранних стадиях и предупредить его дальнейшее развитие. Самолечение чаще всего заканчивается плачевным результатам, поэтому самое главное, вовремя обратится к остеопату, который поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.
Главная задача при лечении спондилеза – этоустранить воспалительный процесс и избавить пациента от хронической боли.
Комплексное лечение спондилеза состоит из таких процедур:
• Массаж (в период ремиссии).
• Мануальная терапия.
• Физиотерапия.
• Регулярные физические упражнения по индивидуально подобранной схеме.
• Лечебная физкультура (в период ремиссии).
• Прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.
• При сильных болях – миорелаксанты.
• Рефлексотерапия – метод влияния на активные точки, который отлично справляется со спондилезоми приостанавливает его прогрессирование.
Что именно следует принимать и какие процедуры посещать решает только доктор, исходя из локализации очага патологического процесса, степени его выраженности и отсутствия или наличия заболевания внутренних органов и позвоночника.
Если случай спондилеза запущенный, то тогда нужно прибегнуть к хирургическим методам лечения. Во время операции хирург удаляет патологические образования (остеофиты) и (если есть необходимость) соединяет межпозвоночные диски путем остеосинтеза.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Спондилоартроз.
Спондилоартроз
Описание
Спондилоартрозом (фасеточной артропатией) называется дегенеративное заболевание фасеточных суставов позвоночника. Фасеточные суставы, так же как и фиброзные кольца межпозвонковых дисков являются хорошо иннервируемыми структурами и являются потенциальными источниками боли в спине и шее. Показано, что 40% всех хронических болевых синдромов в области шеи в большей или меньшей степени связаны с развитием фасеточной артропатии. Частота развития спондилоартрозав поясничном отделе позвоночника несколько меньше. Считается, что воспаление фасеточных суставов является причиной боли в спинепримерно у 10% пациентов.
Симптомы
При спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника пациентов беспокоят боли в спине, усиливающиеся при поворотах и наклонах назад. Боль, как правило, имеет локализованный характер, и в отличие от боли, вызванной грыжей диска, не иррадиирует в ногу и не сопровождается онемением и слабостью. Однако воспаление фасеточных суставов может способствовать образованию костных наростов (остеофитов), которые могут приводить к развитию стеноза позвоночного канала и компрессии нервных корешков. В этом случае могут появиться симптомы ишиалгии, такие как боль , онемение и слабость в ноге.
Диагноз:
Спондилоартроз редко является единственным заболеванием, приводящим к боли в спине. В большинстве случаев артроз фасеточных суставов сочетается с дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков, и несколько реже со стенозом позвоночного канала. У большинства пациентов, у которых имеются даже умеренные симптомы спондилоартроза, на магнитно-резонансных или компьютерных томограммах обнаруживаются значительные дегенеративные изменения фасеточных суставов. Для выявления воспалительного процесса в области фасеточных суставов у пациентов с болями в спине или шее используется радиоизотопное сканирование позвоночника. Для подтверждения диагноза выполняется диагностическая блокада: для этого в полость сустава под контролем рентгенографии вводится смесь препаратов местного анестетика и стероидного гормона. Значительное уменьшение боли в спине или шее после блокады служит подтверждением диагноза фасеточной артропатии.
Боль в шейном отделе позвоночника. Ломота в теле. Слабость в ногах. Увеличение СОЭ.
Спондилоартроз
Причины
Фасеточные суставы могут воспаляться, являясь источником боли в спине или шее. Воспаление фасеточных суставов часто является следствием их дегенеративных изменений (спондилоартроза). Спондилоартроз, как правило, формируется у пациентов c дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков (остеохондроз). В результате уменьшения высоты дисков возрастает давление на суставные поверхности фасеточных суставов в положении пациента стоя или сидя, а также появляются признаки нестабильности суставов при движениях (наклонах и поворотах). Повышенная нагрузка на фасеточные суставы способствует преждевременному износу гиалинового хряща, деформации суставных поверхностей и развитию реактивного воспаления. Дегенеративное заболевание суставов носит название остеоартроза. Необходимо отметить, что причины и механизмы развития остеоартроза фасеточных суставов идентичны причинам и механизмам развития остеоартроза более крупных суставов.
Лечение
Консервативное лечение фасеточной артропатии состоит из противовоспалительной терапии, тракционной терапии (вытяжение позвоночника) и занятий лечебной физкультурой. Последний метод лечения направлен на увеличение силы и эластичности мышц, формирующих внутренний корсет позвоночника.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
В течение всей жизни позвоночнику приходится распределять значительную нагрузку. Это приводит к тому, что возникают различные состояния, связанные с разрушением хрящей и связок и избыточным разрастанием костной ткани. Деформирующий спондилез (ДС) может быть самостоятельным заболеванием или следствием других патологий позвоночника.
Определение и классификация спондилеза
Деформирующий спондилез возникает в шейном, грудном и поясничном отделах
При данном заболевании поражаются суставы между позвонками и связочный аппарат позвоночника. В них происходят дегенеративные изменения – нарушается кровоснабжение, отмирают клетки, появляются кальцинаты. Их место занимают разрастания костной ткани – она имеет лучшее питание, чем хрящевая и соединительная. Подвижность позвоночника нарушается – кость не может выполнять функции хряща или связки.
Виды деформирующего спондилеза позвоночника:
- Статический – возникает из-за постоянных статических нагрузок при малоподвижном образе жизни.
- Реактивный – возникает при воспалительных процессах.
- Спонтанный (старческий) не имеет явных провоцирующих факторов, характерен для пожилых людей.
Крестец и копчик не поражаются данным заболеванием, поскольку позвонки в них сросшиеся.
Для спондилеза характерно появление остеофитов и воспалительный процесс
По жалобам пациента и результатам рентгенографии выделяют несколько стадий ДС – это диагностические критерии болезни:
- Боли в спине, незначительное ограничение подвижности, на рентгенограмме остеофиты не превышают по размерам тело позвонка.
- Периодически возникают боли в спине. Есть значительная разница в подвижности в период острых болей и во время облегчения. На рентгене видны крупные остеофиты, перекрывающие пространство между позвонками.
- Постоянное ограничение подвижности, сильные боли, появление неврологических симптомов. Рентгенография показывает костные скобы между соседними позвонками.
Признаки деформирующего спондилеза можно разделить на три группы – болевой синдром, ограничение подвижности и поражения нервов. Боль – это самый ранний признак. Она появляется на первой стадии заболевания. Усиливается при динамической и статической физической нагрузке, может носить постоянный или периодический характер. Интенсивность болевых ощущений индивидуальна.
Хромота — первый признак деформирующего спондилеза
Ограничение подвижности связано с болью и разрастанием костной ткани. В первом случае оно выражено во время обострений, а вне обострений гибкость позвоночника близка к нормальной. Во втором случае (2-3 стадия болезни) оно носит постоянный характер. Ограничиваться могут любые движения – наклоны вперед и назад или в стороны, повороты головы и туловища.
Неврологические осложнения – это самые разнообразные проявления деформирующего спондилеза. При поражении поясничного отдела самый характерный симптом – перемежающаяся хромота. Она возникает при длительной ходьбе, после тяжелой нагрузки или после рабочего дня в сидячем положении. Пациент хромает то на одну, то на другую ногу, его походка становится неустойчивой, нарушается чувствительность конечностей. Причина этого симптома – защемление нервов в поясничном отделе.
При ДС шейного отдела характерных проявлений несколько: онемение в пальцах рук, нарушение мелкой моторики, головные боли, нарушение сна, подавленное и плохое настроение по утрам. Из-за давления на нервы могут возникнуть боли в груди, напоминающие сердечные, но возникающие с обеих сторон. Симптоматика заболевания недостаточно характерна, чтобы можно было поставить диагноз по симптомам.
Причины и провоцирующие факторы
При нарушении обмена веществ возможны дегенеративные процессы костной ткани
Деформирующий спондилез развивается на почве врожденных или приобретенных аномалий позвоночника. Факторы риска:
- врожденные патологии позвоночника;
- травмы спины и шеи;
- дегенеративные заболевания позвоночника;
- возраст старше 60 лет;
- вредные привычки;
- большая статическая нагрузка – сидячая или стоячая работа при низкой физической активности;
- избыточный вес;
- беременность;
- нарушения обмена веществ.
Низкая прочность костной ткани может привести к перелому позвонка
Патогенетические факторы многих болезней позвоночника схожи. Разрастание костной ткани не говорит о ее прочности. Пациент, у которого остеофиты ограничили подвижность спины, совершенно не застрахован от переломов позвоночника. Более того, резкая физическая нагрузка при выраженных остеофитах может привести к серьезной травме.
По МКБ-10 деформирующий спондилез делится на пять отдельных видов:
- с повреждением шейных артерий (М47.0);
- с повреждением спинного мозга (М47.1);
- с повреждением корешков нервов (М47.2);
- другие разновидности (М47.8);
- неуточненные разновидности (М47.9).
Тяжелое течение с осложнениями может привести к инвалидности.
Диагностическая процедура
На снимке МРТ хорошо видно расположение остеофитов, их размеры и влияние на спинной мозг
Наиболее эффективные методы диагностики деформирующего спондилеза позвоночника:
- Рентгенография в нескольких проекциях в положении стоя и лежа выявляет остеофиты. По ней устанавливается стадия (1-3).
- СКТ дополняет и уточняет данные рентгенографии.
- МРТ выявляет признаки поражения спинного мозга, нервов и сосудов и риск других болезней, вызванных патологией.
- Миелография – выявляет поражения спинного мозга.
- УЗИ с допплерографией – нарушения кровообращения в шейном отделе.
- Неврологические пробы – выявляют начальные признаки поражения нервной системы.
Обследование не требует госпитализации, но может занять длительное время. Тем, кто проходит профилактическое обследование, придется брать выходной или больничный.
Лечение, профилактика и прогноз
На начальной стадии спондилеза помогают хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань
Консервативное лечение деформирующего спондилеза проводится с помощью нескольких групп препаратов. Основа терапии – хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань. Вместе с этим снижается избыточный рост костной ткани. Для уменьшения последствий болезни используют сосудорасширяющие препараты и средства, улучшающие деятельность нервной системы. НПВС и новокаиновые блокады помогают снять болевой синдром.
Хороший эффект при ДС 1 степени дает гирудотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание. Восстановить подвижность и улучшить кровоснабжение мягких тканей помогает массаж, мануальная терапия и лечебная физкультура. Консервативное лечение останавливает патологический процесс, но не прекращает избыточное разрастание костей.
При распространенном спондилезе с обширными разрастаниями назначается операция. Остеофиты удаляются механическим путем, при необходимости позвонки фиксируются укрепляющими конструкциями, чтобы предотвратить смещение. После операции происходит длительный реабилитационный период.
Питание должно быть сбалансированным. Желателен прием витаминов с магнием, цинком, железом и кальцием. Эти микроэлементы улучшают восстановление костной ткани. Лечебный режим предполагает физические нагрузки во время хорошего самочувствия, дозированную нагрузку во время обострения болей.
Длительное течение болезни может привести к инвалидности, тяжелым неврологическим заболеваниям вплоть до паралича конечностей. Тяжелый физический труд противопоказан на любой стадии заболевания. По мере прогрессирования ограничения только возрастают.
Перспективы призыва в армию при деформирующем спондилезе зависят от стадии. Первая стадия дает категорию Б – годен с ограничениями, 2 стадия – категорию В, а 3 и наличие осложнений дают основания для отказа от призыва в армию.
Заболевание протекает хронически, полностью вылечить его невозможно. Можно добиться только значительного замедления процесса и улучшения качества жизни пациента.
Источник