Деформация коленных суставов код мкб

Современная медицина, констатирует увеличение количества обращений пациентов с жалобами на боли в коленных суставах. При этом обращаются с подобными симптомами не только люди пожилого возраста, но и молодые пациенты. Такие симптомы очень часто могут указывать на артроз коленного сустава, который может прогрессировать и без должного лечения привести к плачевным последствиям.

Причин для возникновения данной патологии существует достаточно много. Заболевание может быть как первичным, так и вторичным, возникающим на фоне других патологий коленных суставов и носит деформирующий характер. Лечение зависит от степени развития артроза, причины, вызвавшей его, а также индивидуальных особенностей физического состояния каждого отдельно взятого пациента.

Код по МКБ-10: М 17.

Причины развития болезни

Те или иные причины могут вызывать различные виды артроза колена, соответственно каждый вид имеет свои симптомы и их лечение будет не одинаковым по методам, степени интенсивности и продолжительности. Преимущественно заболевание способно вызывать поражение невоспалительного характера. Деформирующий артроз приводит к разрушению суставных хрящей коленного сустава и деформации колена. При этом пациенты сталкиваются с ограничением подвижности ног в коленном суставе.

Артроз коленного сустава может проявляться в виде двух основных форм, из которых выделяют:

• первичную, которая возникает на фоне дефектов суставов врожденного характера, в виде неправильного формирования связочного аппарата или суставных поверхностей.
• вторичную, которая развивается на фоне некоторых специфических заболеваний коленного сустава или его травмирования.

Первичную форму заболевания могут спровоцировать несоизмеримые по интенсивности нагрузки на коленные суставы. В связи с врожденными дефектами формирования, суставы не могут справляться с такими нагрузками в полной мере, вследствие чего и начинаются дегенеративные изменения. Как правило, болезнь начинает проявлять свои первые симптомы еще в детском возрасте или чуть позже, в юности.

К вторичной степени артроза колена могут приводить следующие причины:

• Разнообразные травмы нижних конечностей, например, переломы костей, вывихи или ушибы колена с повреждением хрящевых частей сустава, костей и связочного аппарата. Возникающий при этом артроз классифицируется как посттравматический.
• Перенесенные операции на коленном суставе, например, по удалению мениска, так как они приводят к быстрому износу колена в виду нарушения целостности его структуры.
• Систематические превышающие норму нагрузки на ноги. Достаточно часто от этого страдают спортсмены и люди, работающие с тяжелыми физическими условиями.
• Лишний вес, который создает дополнительную нагрузку на ноги и давление на суставные коленные хрящи.
• Перенесенные воспалительные заболевания, например, артрит, особенно длительно протекающий. При данном заболевании происходит образование в суставной полости колена жидкости, что со временем может спровоцировать развитие артроза.
• Отложение солей в полости коленного сустава.
• Заболевания и прочие факторы, которые оказывают длительный спазм сосудов или мышц ног, например, варикозное расширение вен в нижних конечностях.
• Различные операционные вмешательства.

Артроз может развиваться как односторонний, так и двусторонний. Так, например, посттравматический, чаще всего будет односторонним, в месте, где имела место быть травма. Такой же фактор, как ожирение, может привести к развитию двустороннего артроза коленного сустава.

Симптомы заболевания

Характерные признаки и симптомы артроза коленного сустава во многом зависят от степени его развития. Так, например, на ранних стадиях патологии, пациенты могут указывать лишь на незначительный дискомфорт в области колен. Окончательно симптомы могут начать проявляться по истечении месяцев или даже лет развития заболевания.

В зависимости от стадии развития патологии, могут иметь место следующие признаки артроза:

• Периодические болезненные ощущения в коленях, особенно в утреннее время суток, когда больной начинает делать первые шаги после ночного отдыха или при движении по лестничной площадке (вверх-вниз) – на ранней стадии заболевания.
• Болезненные ощущения более интенсивного характера, которые усиливаются во время движения и могут сопровождаться характерным хрустом. При этом в некоторых случаях возможно скопление жидкости в суставных полостях и начало деформирующих процессов. Двигательная способность коленей снижена – свойственно для второй стадии заболевания.
• Интенсивные болезненные ощущения даже в состоянии покоя, усиление дискомфорта при перемене погоды, утрата традиционные функций коленных суставов, в том числе и сгибательно-разгибательных. У пациентов начинает меняться походка, они пытаются ходить как бы при согнутых слегка коленях или вразвалку. Явно заметна деформация коленных суставов, искривление ног Х или О образной формы – характерные признаки третьей стадии заболевания.

Так же стоит отметить, что посттравматический деформирующий артроз может развиваться значительно быстрее, порой за несколько месяцев, нежели другие виды заболевания. Боли и припухлости на фоне полученной травмы развиваются достаточно быстро и хорошо диагностируются. Они могут усиливаться при значительных нагрузках и чрезмерной активности больного. Пациенты также отмечают некую скованность в коленном суставе.

Лечение артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава сегодня может проходить разными способами, например, применяется лекарство обезболивающего и противовоспалительного спектра действия, включая мази. Интенсивность и методика лечения подбирается индивидуально с учетом тяжести поражения суставов и стадии развития патологии.

На ранних стадиях при своевременном устранении причин, вызвавших артроз, можно добиться положительного лечебного эффекта и практически полного выздоровления. Что же касается хронической формы разрушающего артроза, то в основном лечение в данном случае сводится лишь к установлению длительной ремиссии, т.е. фазы покоя заболевания с минимальными признаками и проявлениями. Полное выздоровление считается невозможным.

Любые применяемые средства и методы лечения будут направлены на решение следующих задач:

• устранение дискомфорта и болезненных ощущений;
• восстановление связочного аппарата и разрушенных хрящей коленного сустава.

Наиболее типичными для этого заболевания способами лечения можно назвать:

• медикаментозную терапию, в том числе гормоны, препараты, питающие хрящ, и мази, направленные на снятие воспаления и боли, улучшение кровообращения, снятие спазма сосудов, расслабление мышц, восстановление хрящевой ткани;
• мануальная терапия и массаж, направленные на снижение болевого синдрома, расслабление мускулатуры, усиление кровообращения, коррекцию положения костей и восстановление объема двигательных функций;
• хирургическое лечение, применяется при разрушающем артрозе с явно выраженными необратимыми процессами в коленном суставе, в частности, протезирование с имплантацией металлического коленного протеза;
• восстановительная терапия с такими традиционными методами как физиопроцедуры, ЛФК, кинезотерапия, санаторно-курортное лечение.

Также в данном случае активно используются ортопедические методы. Благодаря ортопедическим средствам, например, трости, можно облегчить походку пациентов и снизить нагрузку на больной коленный сустав.

Диета

Профилактика заболевания включает в себя ряд мероприятий, одним из которых является диета. Сбалансированное питание должно состоять из продуктов, богатых на количество белка, микроэлементов и витаминов.

Питание должно быть направлено на нормализацию веса больного и избавление от лишних килограммов. Основными его компонентами могут быть: мясо птицы (лучше домашней), рыба жирных сортов, льняное масло и семя, продукты, содержащие кальций (творог, сыворотка), зелень, фундук, каши, грецкие орехи, пророщенную пшеницу, хлебобулочные изделия из муки грубого помола, фрукты, овощи, сливочное масло, яйца, бананы, молочные продукты и т.д.

Классификация, уровень заболеваемости

В МКБ – 10 артрит имеет код от М00 до М25. Точный код устанавливается в зависимости от основной причины болезни. В международной классификации болезней выделены различные формы артритов. Коленные суставы поражаются очень часто. Выделяют 3 формы данной патологии:

• ревматоидный артрит;
• реактивный;
• артрозо-артрит.

Уровень заболеваемости артритом составляет 9,5 случаев на 1000 человек. В группу риска входят женщины в возрасте от 40 до 50 лет. Коленный сустав обеспечивает сгибание нижних конечностей в колене, что способствует передвижению. В тяжелых случаях при отсутствии своевременного лечения артрит коленного сустава может стать причиной инвалидности. Не нужно путать это заболевание с деформирующим остеоартрозом. Артрит чаще всего развивается на фоне другой болезни инфекционной этиологии.

Данное заболевание может протекать в острой, подострой и хронической формах. В первом случае может развиться гнойное воспаление коленного сустава. При хроническом течении болезни страдает хрящевая ткань. Возможно развитие анкилоза, контрактур. Сустав деформируется, что затрудняет движение в конечности. Коленный сустав может поражаться изолированно или же имеет место полиартрит.

Классификация Косинской Н. С.

Есть несколько классификаций — по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.

• 1 стадия — рентгенологическая картина небольшого сужения суставной щели и незначительного субхондрального остеосклероза. Больные жалуются на боли в коленных суставах при долгой ходьбе, при подъеме или спуске с лестницы. Функциональных нарушений сустава нет.
• 2 стадия — суставная щель сужается на 50% или на 2/3. Субхондральный остеосклероз выраженный. Появляются остеофиты (костные разрастания). Боль умеренная, есть хромота, гипотрофируются мышцы бедра и голени.
• 3 стадия — суставная щель полностью отсутствует, есть выраженная деформация и склероз суставных поверхностей с некрозом субхондральной кости и местным остеопорозом. У больного движения в суставе отсутствуют, боль выраженная. Есть атрофия мышц, хромота, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная).

Вальгусная деформация коленных суставов

Методы лечения вальгусной деформации коленейВальгусная и варусная деформация коленных суставов у взрослых и детейЛФК при вальгусе для взрослыхСимптомы деформации коленного суставаДоктор диагностирует вальгус у ребенка

Деформация коленного сустава хорошо поддается корректировки на ранней стадии развития и в детском возрасте. Поэтому немаловажным является своевременное обнаружение и лечение недуга. Как понять, что начинается вальгусная деформация коленных суставов, что делать в такой ситуации, поможет разобраться статья.

О патологии

Неуклюжая походка ребенка нередко кажется смешной родителям. Но под детской косолапостью могут скрываться серьезные проблемы с ногами.

Обнаружить болезнь можно в домашних условиях. Нужно поставить ноги параллельно друг другу, совместить колени и посмотреть на область лодыжек. Если в ней имеется промежуток от 3 см – это признак вальгусной деформации. Чем шире промежуток, тем тяжелее степень развития недуга.

Вальгусная и варусная деформация коленных суставов у взрослых и детей

Врачи выделяют два типа вальгусных колен. Патология бывает односторонней и двусторонней, когда касается обеих ног.

Поэтому не всегда у пациента с вальгусом нижние конечности имеют форму Х. Такое искривление характерно только для двустороннего типа.

На начальной стадии могут быть деформированы только коленные суставы, в дальнейшем искривление распространяется на область стопы.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых имеет 3 стадии развития:

• Начальная характеризуется незначительным искривлением колен, когда угол отклонения не превышает 15 градусов;
• Если голень отклонена более 15 градусов, можно говорить о наличие второй стадии недуга;
• Третья степень – самая опасная, сопровождается сильным искривлением (более 20 градусов).

Как проявляется недуг?

Вальгусная деформация коленных суставов у взрослых и детей характеризуется аналогичными симптомами. Родители должны понимать, что самостоятельно диагностировать заболевание тяжело, поэтому необходима помощь ортопеда.

Знать симптомы взрослому необходимо, чтобы своевременно обратиться за квалифицированной помощью и устранить недуг полностью. Обратить внимание стоит на проявления болезни, которые отчетливо видны на фото вальгусной деформации коленных суставов:

• Если у ребенка имеется врожденная форма, она нередко сопровождается искривлением шейки бедра;
• В 40% случаев патология сопровождается наличием плоскостопия;
• Нижние конечности (крайний правый рисунок на фото) деформированы, смотрят вовнутрь, подключаются стопы, пятки и носки так же повернуты внутрь;
• Нередко на подошве обуви отмечается неравномерная стертость (больше обувь снашивается с внутренней стороны);
• Ходьба доставляет неудобство, бег иногда причиняет боль;
• Возникает шаркающая походка.

Вальгусные колени – серьезная проблема, сопровождающаяся различными осложнениями, вплоть до инвалидности. Из-за неправильного развития коленного сустава страдает поясница, стопы, начинают развиваться такие заболевания, как артроз, сколиоз, плоскостопие, межпозвоночная грыжа.

Симптомы деформации коленного сустава

Причины недуга

К распространенным причинам, приводящим к деформации коленного сустава, относят:

• Раннюю постановку ребенка на ножки;

• Ношение неправильной обуви. Пункт относится к детям и взрослым. Ребенку не следует покупать обувь с твердой подошвой, без супинатора и мягким, низким задником. Размер каблука не должен превышать 0,5 см. У более старшего поколения необходимо следить за наличием в обуви супинатора, размеров каблука (не более 4-5см). Негативно влияют на ноги жесткая обувь, с высоким подъемом, узким носом, большой платформой;
• Паралич конечностей;
• У детей нередко проявляется вальгусная деформация коленных суставов из-за рахита, даже если он протекает в легкой форме. Важно давать ребенку с рождения витамин D. Стандартный курс предполагает прием витамина до 3 лет, начиная с 3 капель в день, постепенно снижая дозировку до 1-2 капли в сутки;
• Избыточный вес и ожирение приводит к деформации коленного сустава и стопы. Необходимо с детства следить за правильным питанием ребенка. Полезно раз в день съедать продукт, богатый витамином D (молоко, творог, сыр, сметана);
• Частые воспалительные процессы, травмы конечностей могут повлиять на развитие у ребенка вальгусной деформации;
• Взрослым необходимо обратить внимание на образ жизни. Следует сочетать пассивный отдых с физической активностью.

Диагностика

Основным методом определения патологии суставов является рентгенография. Исследование помогает определить угол искривления, если он превышает 10 градусов можно говорить о деформации ног.

Не менее важна лабораторная диагностика, она включает исследования:

• ОАК (общий анализ крови);
• ОАМ (общий анализ мочи);
• Биохимическое исследование крови;
• Исследование содержания в организме кальция, фосфора;
• У детей следует провести диагностику содержания в организме витамина D.

Лабораторные исследования необходимы, чтобы определить причину искривления колен у ребенка или взрослого.

Доктор диагностирует вальгус у ребенка

Лечение

Лечение вальгуса коленных суставов включает несколько методик, направленных в первую очередь на исключение причины появления недуга. Всю терапию можно разделить на несколько видов: консервативная, хирургическая, использование ортопедических изделий.

В консервативное лечение входят следующие методы решения проблемы ног (они могут применяться у детей и взрослых):

• Массаж – основная процедура, помогающая тонизировать мышцы, возвращать их в анатомически правильное положение. Больше внимания стоит уделять области голени, колен, бедер, стопы. В процедуре должны быть задействованы все части тела, руки, спина, нижние конечности. Средний курс массажа составляет 2-4 недели, в зависимости от тяжести патологии;
• Упражнения, входящие в комплекс ЛФК. Они включают работу палец ног, всей стопы, голени. Для ребенка идеальными будут следующие варианты упражнений:
• Сидя на стуле, собирать при помощи пальцев ног карандаши с пола, перемещать их, строить фигуры;
• Приседания на набивном мяче или на рейке гимнастической стенки;
• Приседания «Пружинка», когда колени при опускании вниз, разводятся в стороны;
• Приседания с перекрещенными ногами.

Взрослым ортопеды рекомендуют заниматься йогой. В комплекс методики входят разнообразные упражнения на восстановления эластичности мышц, приведения их в тонус, исправления неправильной анатомической формы.

• Физическая активность – одна из главных методик восстановления стоп. Отдать предпочтение стоит следующим видам спорта – плавание, йога, пилатес, велосипедная езда. Обратите внимание, что не стоит заниматься простым бегом или ходьбой. Это может усугубить течение болезни;
• Прием витаминов, минералов. Упор делается на восполнение фосфора, кальция, витамина В, группы В;
• Если причиной недуга становится воспалительный процесс, применяются противовоспалительные препараты. Медикаментозную терапию могут так же составлять анальгетики для устранения боли.

Методы лечения вальгусной деформации коленей

В тяжелых случаях врачи используют специальные ортопедические изделия. Их очень тяжело применять для ребенка в силу возрастных особенностей.

Ортопедические изделия позволяют фиксировать коленный сустав в правильном анатомическом положении. Они производятся в виде шин, корригирующих укладок, ортезов.

Последние помогают устранять причины патологии: растяжение связок, артрит, артроз и др. Конструкция позволяет уменьшить нагрузки на ноги, закрепить их в правильном положении.

Хирургическое вмешательство редко показано ребенку младшего возраста, операцию делают в большинстве случаев пожилым людям. У них более ярко протекает воспалительный процесс и деформация коленного сустава.

Для выравнивания оси ног, хирурги выполняют ее искусственный перелом с последующей фиксацией и использования аппарата Елизарова. В среднем пациент проводит после операции в стационаре не более 5 суток.

При благоприятном исходе и отсутствии осложнений, на третьи сутки человек выписывается на амбулаторное восстановительное лечение.

Отзывы

Пациенты, которым удалось справиться с патологией, оставляют отзывы о лечении. Кто–то остался доволен результатом, кто–то нет, а кто–то еще продолжает лечение.

Заниматься самолечением при вальгусной деформации коленного сустава крайне опасно. Поэтому при первых признаках искривления у ребенка или взрослого следует обратиться к ортопеду. Своевременная терапия поможет избавиться от патологии полностью и исключить ее появление в дальнейшем.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/deformatsii/valgusnaya-deformatsiya/valgusnaya-deformaciya-kolennyh-sustavov.html

Что такое и код по МКБ-10 вальгусной деформации коленных суставов

При здоровой форме ног, если условно провести линию между головкой бедренной кости и межпальцевым промежутком стопы, она всегда будет прямой. О вальгусном искривлении говорит положение ног, при котором нет возможности провести прямую. У больных людей между бедренной костью и голенью формируется угол. Появляются Х-образные конечности. В международной классификации болезней (мкб 10) имеет код М21.

Различают формы деформации:

• врожденная;
• травматическая;
• рахитическая;
• статическая;
• паралитическая.

Каждая из форм имеет особенности течения и способы коррекции. У новорожденных часто отмечают небольшое вальгусное отклонение, но это физиологическая норма. Подобное положение ног вызвано позицией четырехглавой мышцы бедра у младенца и не считается патологией, если кривизна отклонения не выходит за установленные медицинские показатели.