Деформация бедра код по мкб

Утратил силу — Архив

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

Категории МКБ:
Другие врожденные деформации бедра (Q65.8)

Общая информация

Краткое описание

Врожденные деформации бедра — нарушение центрации головки бедренной кости в тазобедренном суставе с недоразвитием элементов впадины и смещением ее кпереди или изменение шеечно-диафизарного угла в сторону ее увеличения или уменьшения (Б. Фрейка).

Протокол «Врожденные деформации бедра — оперативное лечение»

Коды по МКБ 10: Q 65.8 Другие врожденные деформации бедра

Смещение шейки бедра кпереди

Врожденная дисплазия вертлужной впадины

Врожденное вальгусное положение

Врожденное варусное положение

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

1. Coxa valga.

2. Coxa vara congenital.

3. Coxa vara symptomatica.

4. Антеверсия головки бедра.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: в анамнезе в возрасте 4-6 месяцев установлена дисплазия тазобедренного сустава, проведение консервативного лечения. Начало заболевания диагностируется в возрасте 2-5 лет, проявляется прихрамыванием, ограничением отведения, затруднительной наружной ротацией, лордозом.

Физикальное обследование: нарушение походки (хромота или прихрамывание), нестабильность в тазобедренном суставе, смещение большого вертела вверх, ограничение отведения и наружной ротации в тазобедренном суставе.

Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.

Инструментальные исследования: на рентгенограммах тазобедренных суставов в прямой проекции и с внутренней ротацией отмечается нарушение центрации головки бедра в вертлужной впадине, наружный край вертлужной впадины склерозирован, изменен шеечно-диафизарный угол в сторону увеличения или уменьшения.

Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога — для санации инфекции носоглотки, полости рта; при нарушениях ЭКГ — консультация кардиолога; при наличии ЖДА — педиатра; при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях — инфекциониста; при неврологической патологии — невропатолога; при эндокринной патологии — эндокринолога.

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ, ОАК.

2. Трансаминазы.

3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость.

2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АЛТ, АСТ.

3. Определение группы крови и резус-фактора.

4. Общий анализ мочи.

5. Рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции.

6. УЗИ органов брюшной полости по показаниям.

7. ЭКГ.

8. Соскоб кала.

9. ИФА на маркеры гепатитов В, С, Д, ВИЧ по показаниям.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки по показаниям.

5. ЭхоКГ по показаниям.

Дифференциальный диагноз

Признак	Врожденные деформации бедра	Приобретенные деформации бедра	Последствия остеомиелита
Нарушение походки	В возрасте 1,5-2 лет	После перенесенного заболевания	В возрасте 1,5-2 лет, или после перенесенного заболевания
Рентгенологические изменения	Изменение шеечно-диафизарного угла (ШДУ)	Изменение ШДУ на фоне различных деформаций головки	Уменьшение или отсутствие головки бедра с изменением ШДУ

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: улучшение центрации головки бедра в вертлужной впадине, нормализация шеечно-диафизарного угла путем корригирующих остеотомий.

Немедикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии — соответственно возрасту и потребностям организма. Режим в ближайшие 1-1,5 месяца постельный, в последующем ходьба при помощи костылей. В течение всего периода после снятия гипсовой иммобилизации ребенку проводятся ортопедические укладки.

Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде с первых суток — цефалоспорины 2-3 поколения и линкомицин в возрастной дозировке, в течение 7-10 дней.

2. Противогрибковые препараты — микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке, 7-10 дней.

3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол — по показаниям, в течение 3-5 суток).

4. При послеоперационной анемии — препараты железа (актиферрин, ранферон, феррум лек) до нормализации показателей крови.

5. С целью профилактики гипокальциемии (глюконат кальция, кальций-ДЗ Никомед, кальцид, остеогенон) перорально с 7-10 суток после операции в возрастной дозировке.

6. Переливание компонентов крови (СЗП, эрмасса одногруппная) интраоперационно и в послеоперационном периоде по показаниям.

Профилактические мероприятия: профилактика бактериальной и вирусной инфекции.

1. Профилактика контрактур и тугоподвижности сустава.

2. Профилактика остеопороза.

Дальнейшее ведение: цель — восстановление функционального объема движений в оперированном тазобедренном суставе. Через 1-1,5 месяца после операции проведение реабилитационного лечения для тазобедренного и коленного суставов (ЛФК, физиолечение, массаж, теплолечение, БМС).

Основные медикаменты:

1. Антибиотики — цефалоспорины 2-3 поколения, линкомицин

2. Противогрибковые препараты — микосист, нистатин

3. Анальгетики — трамадол, кетонал, промедол, триган

4. Препараты для проведения наркоза — калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород

5. Препараты кальция в таблетках

6. Поливитамины

7. Гипсовые бинты

Дополнительные медикаменты:

1. Препараты железа, перорально

2. Растворы глюкозы, вв

3. Раствор NaCl 0,9%, вв

Индикаторы эффективности лечения:

1. Правильная центрация головки бедра в вертлужной впадине, нормализация шеечно-диафизарного угла.

2. Восстановление полного объема движений в тазобедренном суставе.

Госпитализация

Показания к госпитализации: плановое, нарушение функции нижней конечности в виде хромоты, боли в тазобедренном суставе при ходьбе, укорочение или удлинение конечности, нестабильность тазобедренного сустава.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
1. 1. Руководство по травматологии и ортопедии под редакцией Новаченко Н.П.
  2. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002.

Информация

Список разработчиков:

№	Разработчик	Место работы	Должность
1.	Маметжанов Бурхан Турганович	РДКБ «Аксай»	Зав. отделением ортопедо-хирургии
2.	Плеханов Георгий Алексеевич	РДКБ «Аксай»	Зав. отделением ортопедо-хирургии
3.	Хахалев Евгений Михайлович	РДКБ «Аксай	Зав. отделением ортопедо-хирургии

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра

S70.0 Ушиб области тазобедренного сустава
S70.1 Ушиб бедра
S70.7 Множественные поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S70.8 Другие поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S70.9 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

S71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра

S71.0 Открытая рана области тазобедренного сустава
S71.1 Открытая рана бедра
S71.7 Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедра
S71.8 Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса

S72 Перелом бедренной кости

S72.00 Перелом шейки бедра закрытый
S72.01 Перелом шейки бедра открытый
S72.10 Чрезвертельный перелом закрытый
S72.11 Чрезвертельный перелом открытый
S72.20 Подвертельный перелом закрытый
S72.21 Подвертельный перелом открытый
S72.30 Перелом тела [диафиза] бедренной кости закрытый
S72.31 Перелом тела [диафиза] бедренной кости открытый
S72.40 Перелом нижнего конца бедренной кости закрытый
S72.41 Перелом нижнего конца бедренной кости открытый
S72.70 Множественные переломы бедренной кости закрытые
S72.71 Множественные переломы бедренной кости открытые
S72.80 Переломы других частей бедренной кости закрытый
S72.81 Переломы других частей бедренной кости открытый
S72.90 Перелом неуточненной части бедренной кости закрытый
S72.91 Перелом неуточненной части бедренной кости открытый

S73 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса

S73.0 Вывих бедра
S73.1 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава

S74 Травма нервов на уровне тазобедренного сустава бедра

S74.0 Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.1 Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.7 Травма нескольких нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.8 Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.9 Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

S75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра

S75.0 Травма бедренной артерии
S75.1 Травма бедренной вены
S75.2 Травма большой подкожной вены на уровне тазобедренного сустава и бедра
S75.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S75.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S75.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне тазобедренного сустава и бедра

S76 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава и бедра

S76.0 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава
S76.1 Травма четырехглавой мышцы и ее сухожилия
S76.2 Травма приводящей мышцы бедра и ее сухожилия
S76.3 Травма мышцы и сухожилия из задней группы мышц на уровне бедра
S76.4 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне бедра
S76.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне тазобедренного сустава и бедра

S77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S77.0 Размозжение области тазобедренного сустава
S77.1 Размозжение бедра
S77.2 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра

S78.0 Травматическая ампутация на уровне тазобедренного сустава
S78.1 Травматическая ампутация на уровне между тазобедренным и коленным суставами
S78.9 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра на неуточненном уровне

S79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра

S79.7 Множественные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S79.8 Другие уточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S79.9 Травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

Источник

Q65 Врожденные деформации бедра

Q65.0 Врожденный вывих бедра односторонний
Q65.1 Врожденный вывих бедра двусторонний
Q65.2 Врожденный вывих бедра неуточненный
Q65.3 Врожденный подвывих бедра односторонний
Q65.4 Врожденный подвывих бедра двусторонний
Q65.5 Врожденный подвывих бедра неуточненный
Q65.6 Неустойчивое бедро
Q65.8 Другие врожденные деформации бедра
Q65.9 Врожденная деформация бедра неуточненная

Q66 Врожденные деформации стопы

Q66.0 Конско-варусная косолапость
Q66.1 Пяточно-варусная косолапость
Q66.2 Варусная стопа
Q66.3 Другие врожденные варусные деформации
Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость
Q66.5 Врожденная плоская стопа [pes planus]
Q66.6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы
Q66.7 Полая стопа [pes cavus]
Q66.8 Другие врожденные деформации стопы
Q66.9 Врожденная деформация стопы неуточненная

Q67 Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки

Q67.0 Асимметрия лица
Q67.1 Сдавленное лицо
Q67.2 Долихоцефалия
Q67.3 Плагиоцефалия
Q67.4 Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
Q67.5 Врожденная деформация позвоночника
Q67.6 Впалая грудь
Q67.7 Килевидная грудь
Q67.8 Другие врожденные деформации грудной клетки

Q68 Другие врожденные костно-мышечные деформации

Q68.0 Врожденная деформация грудиноключично-сосцевидной мышцы
Q68.1 Врожденная деформация кисти
Q68.2 Врожденная деформация колена
Q68.3 Врожденное искривление бедра
Q68.4 Врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей
Q68.5 Врожденное искривление длинных костей голени неуточненное
Q68.8 Другие уточненные врожденные костно-мышечные деформации

Q69 Полидактилия

Q69.0 Добавочный палец пальцы
Q69.1 Добавочный большой палец пальцы кисти
Q69.2 Добавочный палец пальцы стопы
Q69.9 Полидактилия неуточненная

Q70 Синдактилия

Q70.0 Сращение пальцев кисти
Q70.1 Перепончатость пальцев кисти
Q70.2 Сращение пальцев стопы
Q70.3 Перепончатость пальцев стопы
Q70.4 Полисиндактилия
Q70.9 Синдактилия неуточненная

Q71 Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность

Q71.0 Врожденное полное отсутствие верхней их конечности ей
Q71.1 Врожденное отсутствие плеча и предплечья при наличии кисти
Q71.2 Врожденное отсутствие предплечья и кисти
Q71.3 Врожденное отсутствие кисти и пальца (ев)
Q71.4 Продольное укорочение лучевой кости
Q71.5 Продольное укорочение локтевой кости
Q71.6 Клешнеобразная кисть
Q71.8 Другие дефекты, укорачивающие верхнюю ие конечность (и)
Q71.9 Дефект, укорачивающий верхнюю конечность, неуточненный

Q72 Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность

Q72.0 Врожденное полное отсутствие нижней их конечности (ей)
Q72.1 Врожденное отсутствие бедра и голени при наличии стопы
Q72.2 Врожденное отсутствие голени и стопы
Q72.3 Врожденное отсутствие стопы и пальца (ев) стопы
Q72.4 Продольное укорочение бедренной кости
Q72.5 Продольное укорочение большеберцовой кости
Q72.6 Продольное укорочение малоберцовой кости
Q72.7 Врожденное расщепление стопы
Q72.8 Другие дефекты, укорачивающие нижнюю (ие) конечность (и)
Q72.9 Дефект, укорачивающий нижнюю конечность, неуточненный

Q73 Дефекты, укорачивающие конечность неуточненную

Q73.0 Врожденное отсутствие конечности (ей) неуточненной (ых)
Q73.1 Фокомелия конечности (ей) неуточненной (ых)
Q73.8 Другие дефекты, укорачивающие конечность (и) неуточненную (ые)

Q74 Другие врожденные аномалии [пороки развития] конечности (ей)

Q74.0 Другие врожденные аномалии верхней конечности (ей), включая плечевой пояс
Q74.1 Врожденная аномалия коленного сустава
Q74.2 Другие врожденные аномалии нижней их конечности (ей), включая тазовый пояс
Q74.3 Врожденный множественный артрогрипоз
Q74.8 Другие уточненные врожденные аномалии конечности (ей)
Q74.9 Врожденная аномалия конечности (ей) неуточненная

Q75 Другие врожденные аномалии [пороки развития] костей черепа и лица

Q75.0 Краниосиностоз
Q75.1 Краниофациальный дизостоз
Q75.2 Гипертелоризм
Q75.3 Макроцефалия
Q75.4 Челюстно-лицевой дистоз
Q75.5 Окуломандибулярный дистоз
Q75.8 Другие уточненные пороки развития костей черепа и лица
Q75.9 Врожденная аномалия костей черепа и лица неуточненная

Q76 Врожденные аномалии [пороки развития] позвоночника и костей грудной клетки

Q76.0 Spina bifida occulta
Q76.1 Синдром Клиппеля-Фейля
Q76.2 Врожденный спондилолистез
Q76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
Q76.4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом
Q76.5 Шейное ребро
Q76.6 Другие врожденные аномалии ребер
Q76.7 Врожденная аномалия грудины
Q76.8 Другие врожденные аномалии костей грудной клетки
Q76.9 Врожденная аномалия костей грудной клетки неуточненная

Q77 Отеоходродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника

Q77.0 Ахондрогенезия
Q77.1 Маленький рост, не совместимый с жизнью
Q77.2 Синдром короткого ребра
Q77.3 Точечная хондродисплазия
Q77.4 Ахондроплазия
Q77.5 Дистрофическая дисплазия
Q77.6 Хондроэктодермальная дисплазия
Q77.7 Спондилоэпифизарная дисплазия
Q77.8 Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба
Q77.9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная

Q78 Другие остеохондродисплазии

Q78.0 Незавершенный остеогенез
Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия
Q78.2 Остеопетроз
Q78.3 Прогрессирующая диафизарная дисплазия
Q78.4 Энхондроматоз
Q78.5 Метафизарная дисплазия
Q78.6 Множественные врожденные экзостозы
Q78.8 Другие уточненные остеохондродисплазии
Q78.9 Остеохондродисплазия неуточненная

Q79 Врожденные аномалии [пороки развития] костно-мышечной системы, не классифицированные в других рубриках

Q79.0 Врожденная диафрагмальная грыжа
Q79.1 Другие пороки развития диафрагмы
Q79.2 Экзомфалоз
Q79.3 Гастрошиз
Q79.4 Синдром сливообразного живота
Q79.5 Другие врожденные аномалии брюшной стенки
Q79.6 Синдром Элерса-Данло
Q79.8 Другие пороки развития костно-мышечной системы
Q79.9 Врожденный порок развития костно-мышечной системы неуточненный

Источник