Дефицит массы код мкб
Дефицит массы тела – вторая критическая проблема, спровоцированная нарушением обмена веществ, неправильным питанием, а иногда неумелым выбором стратегии похудения. Недостатком массы страдают мужчины, женщины и дети. Если проблема сопровождается патологическим отказом от еды, тогда речи идет об анорексии.
Чрезмерная худоба на грани дистрофии ведет к возникновению еще больших проблем – анемия, бесплодие, летальный исход.
Недостаток массы тела соответствует МКБ-10, коды Е40-46. МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10 соответственно аббревиатура), редактируется раз в 10 лет. МКБ-10 представляет широкий список закодированных заболеваний.
Причина и следствие
Почему может возникнуть недостаток массы и как с этим бороться?
- Усиленный углеводный обмен.
Ускоренный обмен веществ, в том числе и углеводов, – биологическая особенность организма. Люди с ускоренным метаболизмом постоянно нуждаются в подпитке медленными и быстрыми углеводами, иначе баланс будет нарушен, человек потеряет вес. Довольно часто ускоренный метаболизм служит основной для дефицита массы тела у детей и подростков. Бороться с проблемой можно корректировкой питания. Ввести как можно больше углеводов в распорядок питания (примерно 60 % от всего рациона, рассчитать калорийность рациона и процентное соотношение БЖУ можно с помощью калькулятора).
- Недостаточное количество калорий в питании.
Недостаточно калорийная пища – еще одна причина низкой массы тела, тесно связанная с особенностью метаболизма. При быстром обмене веществ потребляемой энергии должно хватать на работу плюс запас в 600-800 калорий. При недостаточном поступлении топлива в организм ухудшается не только физическое, но и умственное состояние.
Для устранения необходимо следить за рационом и количеством потребляемых калорий. Чтобы определить суточную потребность человеческого организма в энергии нужно умножить вес на 40, в итоге выйдет минимальное количество потребляемых калорий в день. Для мужчин этот коэффициент желательно увеличить до 45, для шустрых и подвижных детей также. Попробуйте подсчитывать количество потребленных калорий за день с помощью калькулятора.
- Проблемы с гормональным фоном.
В первую очередь гормональная анорексия связана с дисбалансом тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Данная проблема чаще встречается у женщин, их щитовидка больше подвержена болезням и сбоям. Гипертиреоз увеличивает содержание кислорода в различных тканях организма, что приводит к усиленному метаболизму. Быстрый обмен веществ отсылает нас к первой и второй проблемам, однако здесь затрагивает не только количество углеводов.
Гормональная причина дефицита массы не является генетически обусловленной, вес набрать сложнее, а для диагностирования определенно стоит обратиться к эндокринологу, ведь болезни щитовидной железы могут повлечь за собой серьезные последствия. Дополнительные признаки заболеваний щитовидки: тахикардия, повышенное потоотделение, увеличение размеров щитовидной железы.
- Нарушения в работе ЖКТ.
Одной из причин проблемы с весом могут служить заболевания желудочно-кишечного тракта. Недостаток массы может быть вызван недостаточным количеством ферментов, расщепляющих пищу, наличием гастрита или язвенных болезней, возможно так же возникновение проблемы из-за паразитарных инвазий. В каждом из случаев нужно искать эффективное решение, если в первом можно обойтись правильным питанием, то в последующих двух лучше обратиться к врачам для соответствующего лечения.
- Проблемы с поджелудочной железой.
Поджелудочная железа вырабатывает очень важны гормон – инсулин, который принимает участие в углеводном обмене. Ускорение метаболизма может привести к потере веса, однако, если проблема связана именно с поджелудочной железой, возможно развитие болезней посерьезнее, поэтому стоит обратиться к врачу. В противном случае можно заработать сахарный диабет. Дополнительные симптомы: вечная жажда, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость и плохая работоспособность.
Недостаток массы опасен и влечет за собой другие серьезные болезни. При ИМТ< 18.4 мужчин не берут в армию.
Рассчитать ИМТ легко, достаточно поделить на калькуляторе ваш вес на квадрат роста в метрах, расчет и будет показателем достаточности массы. Существуют различные таблицы с ИМТ, используя их, можно обойтись без расчетов и использования калькулятора. По таблице ИМТ видно, какое соотношение веса и роста является нормальным.
Недостаток массы у беременных
Недостаточный вес доставляет много проблем беременной женщине, осложняет процесс беременности и оставляет последствия, отражающиеся на ребенке. Обычно выраженный дефицит массы тела сопровождается недостатком питательных веществ в организме матери, что приводит к неполноценному развитию ребенка.
Так, например, недостаток кальция влияет не только на формирование опорно-двигательного аппарата детей, но и на развитие мозга. Неполноценное содержание железа в организме при беременности может привести к кислородному голоданию ребенка, а малое количество магния – к преждевременным родам. Все эти проблемы связаны со скудным питанием, но дефицит массы тела может быть вызван и более серьезными причинами.
Женщины с низкой массой тела находятся в зоне риска, подвержены развитию токсикоза при первой половине беременности, анемии и прерыванию родов на ранних сроках.
Изменения отмечаются так же и при прохождении второго триместра беременности, возможно плацентарная недостаточность, а между тем, плацента – один из главных источников кислорода для ребенка. Плацента помогает детям в обеспечении необходимыми гормонами и освобождении от вторичных продуктов обмена веществ.
Недостаточная функция плаценты при беременности вкупе с маловодием может привести к задержке развития ребенка, а так же к рождению детей с выраженным недостатком массы тела. В наши дни плацентарную недостаточность могут определить и вылечить уже на ранних сроках беременности, что повышает возможность рождения здорового и полноценного ребенка.
Гипотрофия у детей
Гипотрофия у ребенка чаще всего возникает из-за недостатка калорий, полезных веществ и витаминов в питании матери при беременности (возможно при периоде грудного вскармливания) или же в самом меню ребенка (подростка). Также причиной гипотрофии могут послужить хронические болезни, отсутствие режима, плохой уход за ребенком.
Причины естественной и приобретенной гипотрофии:
- Многоплодная беременность;
- Рождение ребенка у женщин возрастом до 20 или после 40 лет;
- Плохое питание, хронические заболевания, сильные стрессы и пагубные привычки беременных женщин;
- Плацентарные нарушения;
- Врожденные пороки развития у ребенка;
- Иммунодефицит;
- Болезни эндокринной системы;
- Нарушение обмена веществ у ребенка;
- Инфекции;
- Избыточный прием лекарств и витаминов кормящими женщинами и детьми.
Гипотрофия не является повсеместным заболеванием, в развивающихся странах процент больных детей колеблется в районе 20, в развитых – в районе 10%. Часто гипотрофии сопутствуют рахит и анемия, дети с такими заболеваниями преимущественно рождаются в зимнее время. Болезнь соответствует МКБ-10, код E46.
Различают три степени гипотрофии у детей:
- Гипотрофия 1 степени.
Первая степень является легкой, характерны незначительные отклонения: немного сниженный аппетит, повышенный уровень беспокойства, тревожный сон. Кожа бледная, не упругая, однако существенных изменений нет. Массы тела ребенку недостает исключительно в области живота, мышцы в нормальном состоянии, иногда проявляются признаки анемии или рахита. У детей с гипотрофией 1 степени может наблюдаться повышенная болезненность, запоры или диарея.
- Гипотрофия 2 степени.
При второй степени болезни отклонения проявляются более ярко: дефицит массы ребенка около 20 процентов, отставание в росте на 3 см, кожа шелушащаяся, неэластичная. Такие дети часто излишне худы не только в области живота, но и в конечностях. Одним из признаков может являться пониженная температура ладоней и стоп, а так же резкие и частые перепады стула (от диареи к запору). Дети с гипотрофией 2 степени часто болеют.
- Гипотрофия 3 степени.
Третья степень выражена наиболее ярко, признаки пугающие: рост меньше на 10 см и более, выраженный дефицит массы тела превышает 30%, ребенок истощен, безучастен, капризен и плаксив, кожа серая и обтягивает кости, конечности холодные, слизистые пересохшие. У ребенка с такой степенью гипотрофии часто обнаруживается анемия и хронические инфекции.
Остеопороз, как результат недостатка массы
Остеопороз – серьезное заболевание, которое проявляется в уменьшении плотности костных тканей. Уменьшение плотности костей и нарушение в структуре костной ткани приводит к возникновению частых переломов. Особенностью остеопороза является появление трещин и надломов при незначительной нагрузке. Легкость возникновения переломов – самое опасное из проявлений остеопороза, так как поломать можно не только руки, но и позвоночник, и другие важные составляющие скелета.
Остеопороз стоит на 4 месте по смертности болезней, основная причина летального исхода – перелом шейки бедра.
Факторы, повышающие риск развития остеопороза:
- Женский пол;
- Генетическая наследственность;
- Возраст (у подростков вероятность остеопороза меньше);
- Малая подвижность, сидячий образ жизни;
- Недостаток веса (можно рассчитать с помощью калькулятора).
Остеопороз протекает в скрытой форме, у него нет каких-либо острых внешних признаков и симптомов. Болезнь поздно диагностируется, обычно уже после перелома, когда заставляют проходить обследование. Остеопороз сложно поддается лечению, избавляться от этого заболевания необходимо комплексно и в специализированных клиниках. Соответствует МКБ-10, код M80 или код M81.
Анемия при дефиците массы тела
Иммунная и кроветворная системы нуждаются в постоянном притоке витаминов, белков, углеводов и железа, при недостатке веса, вызванным скудным питанием, этого не происходит. Анемия часто сопутствует другим серьезным заболеваниям, нередко наблюдается у детей, страдающих гипотрофией.
Симптоматика анемии довольно разнообразна: бледность кожных покровов, сонливость, постоянная усталость, мелькание мушек перед глазами, головокружение, одышка, учащенное сердцебиение, покалывание в конечностях. Часто больные анемией испытывают странную тягу к поеданию мела или симпатию к неприятным запахам. Соответствует МКБ 10, код D50.
ЭТИ СТАТЬИ ПОМОГУТ ВАМ ПОХУДЕТЬ
Ваш отзыв на статью:
Загрузка…
Ваш отзывы, комментарии, вопросы
Источник
ÐÑимеÑание. СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑи пиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑно оÑениваÑÑ Ð¿Ð¾ показаÑелÑм маÑÑÑ Ñела, вÑÑаженнÑм в ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð¾ÑклонениÑÑ Ð¾Ñ ÑÑедней велиÑÐ¸Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑалонной попÑлÑÑии. ÐÑÑÑÑÑÑвие пÑибавки маÑÑÑ Ñела Ñ Ð´ÐµÑей или ÑвидеÑелÑÑÑво ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела Ñ Ð´ÐµÑей или взÑоÑлÑÑ Ð¿Ñи налиÑии одного или более пÑедÑдÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑений маÑÑÑ Ñела обÑÑно ÑвлÑеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸ÐºÐ°ÑоÑом недоÑÑаÑоÑноÑÑи пиÑаниÑ. ÐÑи налиÑии показаÑелей ÑолÑко однокÑаÑного измеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела диагноз оÑновÑваеÑÑÑ Ð½Ð° пÑедположениÑÑ Ð¸ не ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð½ÑаÑелÑнÑм, еÑли не пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ñ Ð´ÑÑгие клиниÑеÑкие и лабоÑаÑоÑнÑе иÑÑледованиÑ. РиÑклÑÑиÑелÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ , когда оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ-либо ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ маÑÑе Ñела, за оÑÐ½Ð¾Ð²Ñ Ð±ÐµÑÑÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкие даннÑе. ÐÑли маÑÑа Ñела индивида ниже ÑÑеднего показаÑÐµÐ»Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑалонной попÑлÑÑии, Ñо ÑÑжелÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð²ÑÑокой ÑÑепенÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑи можно пÑедположиÑÑ Ñогда, когда наблÑдаемое знаÑение на 3 или более ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð¾Ñклонений ниже ÑÑеднего знаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑалонной гÑÑппÑ; недоÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÑÑедней ÑÑепени, еÑли наблÑÐ´Ð°ÐµÐ¼Ð°Ñ Ð²ÐµÐ»Ð¸Ñина на 2 или более, но менее Ñем на 3 ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð¾Ñклонений ниже ÑÑедней велиÑинÑ, и легкÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑи пиÑаниÑ, еÑли наблÑдаемÑй показаÑÐµÐ»Ñ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела на 1 или более, но менее Ñем на 2 ÑÑандпÑÑнÑÑ Ð¾ÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ðµ ÑÑеднего знаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑалонной гÑÑппÑ.
ÐÑклÑÑенÑ: наÑÑÑение вÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² киÑеÑнике (K90.-) алименÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ (D50-D53) поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¾Ð²Ð¾-ÑнеÑгеÑиÑеÑкой недоÑÑаÑоÑноÑÑи (E64.0) иÑÑоÑаÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ (B22.2) голодание (T73.0)
E40 ÐваÑиоÑкоÑ
ТÑжелое наÑÑÑение пиÑаниÑ, ÑопÑовождаемое алименÑаÑнÑми оÑеками и наÑÑÑениÑми пигменÑаÑии кожи и Ð²Ð¾Ð»Ð¾Ñ ÐÑклÑÑен: маÑазмаÑиÑеÑкий кваÑиоÑÐºÐ¾Ñ (E42)
E41 ÐлименÑаÑнÑй маÑазм
ТÑжелое наÑÑÑение пиÑаниÑ, ÑопÑовождаÑÑееÑÑ Ð¼Ð°Ñазмом ÐÑклÑÑен: маÑазмаÑиÑеÑкий кваÑиоÑÐºÐ¾Ñ (E42)
E42 ÐаÑазмаÑиÑеÑкий кваÑиоÑкоÑ
ТÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¾Ð²Ð¾-ÑнеÑгеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ [как в Ð43]: . пÑомежÑÑоÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑма . Ñ ÑимпÑомами кваÑиоÑкоÑа и маÑазма
E43 ТÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¾Ð²Ð¾-ÑнеÑгеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð½ÐµÑÑоÑненнаÑ
ТÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела Ñ Ð´ÐµÑей или взÑоÑлÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ оÑÑÑÑÑÑвие пÑибавки маÑÑÑ Ñела Ñ Ñебенка, коÑоÑÑе пÑиводÑÑ Ðº ÑомÑ, ÑÑо вÑÑвлÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð¼Ð°ÑÑа Ñела оказÑваеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº минимÑм на 3 ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð¾ÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ðµ ÑÑеднего показаÑÐµÐ»Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑалонной гÑÑÐ¿Ð¿Ñ (или подобное Ñнижение маÑÑÑ Ñела, оÑÑаженное дÑÑгими ÑÑаÑиÑÑиÑеÑкими меÑодами). ÐÑли в ÑаÑпоÑÑжении имеÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе лиÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÐºÑаÑного измеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела, Ñо о ÑÑжелом иÑÑоÑении Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой ÑÑепенÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑи можно говоÑиÑÑ, когда вÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð°ÑÑа Ñела на 3 или более ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð¾Ñклонений ниже ÑÑеднего показаÑÐµÐ»Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑалонной гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð½Ð°ÑелениÑ. ÐолоднÑй оÑек
E44 Ðелково-ÑнеÑгеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ ÑмеÑенной и Ñлабой ÑÑепени
E45 ÐадеÑжка ÑазвиÑиÑ, обÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¾Ð²Ð¾-ÑнеÑгеÑиÑеÑкой недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ
ÐлименÑаÑнаÑ: . низкоÑоÑлоÑÑÑ (каÑликовоÑÑÑ) . задеÑжка ÑоÑÑа ÐадеÑжка ÑизиÑеÑкого ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð²ÑледÑÑвие недоÑÑаÑоÑноÑÑи пиÑаниÑ
E46 Ðелково-ÑнеÑгеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð½ÐµÑÑоÑненнаÑ
ÐедоÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐÐУ Ðелково-ÑнеÑгеÑиÑеÑкий диÑÐ±Ð°Ð»Ð°Ð½Ñ ÐÐУ
ÐедоÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¨Ð¸ÑÑ ÐÐÐ E40-E46
ÐÑи леÑении ÐедоÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ:
ÐеждÑнаÑÐ¾Ð´Ð½Ð°Ñ ÑÑаÑиÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹ и пÑоблем, ÑвÑзаннÑÑ Ñо здоÑовÑем â докÑменÑ, иÑполÑзÑемÑй как ведÑÑÐ°Ñ Ð¾Ñнова в здÑÐ°Ð²Ð¾Ð¾Ñ Ñанении. ÐÐÐ ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмаÑивнÑм докÑменÑом, обеÑпеÑиваÑÑим единÑÑво меÑодиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð² и междÑнаÑоднÑÑ ÑопоÑÑавимоÑÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑиалов.
РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвÑÐµÑ ÐеждÑнаÑÐ¾Ð´Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹ ÐеÑÑÑого пеÑеÑмоÑÑа (ÐÐÐ-10, ICD-10).
РРоÑÑии оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð¸ ÑÑÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð´ÑÐ°Ð²Ð¾Ð¾Ñ ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑеÑÑвили пеÑÐµÑ Ð¾Ð´ ÑÑаÑиÑÑиÑеÑкого ÑÑÑÑа на ÐÐÐ-10 в 1999 годÑ.
Источник
Нормальный вес ребенка – один из важнейших факторов при определении состояния его здоровья. С первых дней жизни малыша необходимо следить за массой его тела, чтобы исключить развитие ряда заболеваний в будущем. Ее недостаточность, особенно у детей, органы и системы которых находятся на стадии формирования и развития, весьма опасна.
Нарушения работы органов, вызванные недостатком веса у ребенка, чреваты заболеваниями вегетативной нервной системы, дистрофии, нарушением обменных процессов, болезнями ЖКТ, неправильным формированием и развитием костных и мышечных тканей.
Причины и виды болезни
В мкб 10 (международная классификация болезней) заболевания, связанные с недостатком веса, имеют коды от Е40 до Е46. В зависимости от причин развития недуга, он может быть врожденным или приобретенным. Врожденный дефицит массы тела у детей связан со внутриутробным развитием. Обычно это объясняется тем, что в этот период малыш недополучает всех необходимых питательных веществ от матери.
Такое бывает в случаях, когда во время беременности будущая мама неправильно питается, не пренебрегает вредными привычками (употребление алкоголя, курение и т.д.), мало бывает на свежем воздухе, не соблюдает режим, мало отдыхает.
Точно определить причины недуга можно лишь после комплексного обследования ребенка. При отсутствии патологий и нарушений работы органов и систем, воспалений, болезней, связанных с иммунной системой, можно говорить о том, что гипотрофия вызвана неправильной организацией питания.
В этом случае причина дефицита веса связана с недокормом, который может быть двух видов:
- Количественный. Растущий организм получает недостаточно питания. Причиной тому могут быть особенности строения груди матери, в силу которых малыш не может получить столько молока, сколько необходимо для нормального развития. Иногда проблема связана с особенностями строения органов его самого;
- Качественный. Его причины нужно искать в самом рационе малыша – неправильно выбранная детская смесь, недостаток витаминов, минералов, полезных веществ, несвоевременный ввод в питание прикорма.
Наличие врожденного заболевания у детей может быть связано и с наличием болезней у матери – сердечно-сосудистых, заболеваний репродуктивных органов, эндокринной системы, нарушения обмена веществ и т.д.
Во время вынашивания плода существуют и другие факторы риска, влияющие на развитие дефицита массы тела у будущего ребенка.
К ним относятся:
- Слишком ранняя (в возрасте до 19 лет) или слишком поздняя (в возрасте после 40-ка лет) беременность;
- Тяжелая, вредная работа во время вынашивания;
- Наличие нервозности, стрессов у матери;
- Беременность, разрешившаяся рождением двух и более детей.
На фоне этих факторов у малыша могут развиваться заболевания ЖКТ, слабость иммунитета, эндокринологические болезни, нарушение обменных процессов, которые и являются причинами развития у него дефицита массы тела.
Заболевание может также развиваться на фоне воспалительных процессов.
Стадии заболевания
Приобретенную недостаточность веса у детей обычно связывают с гипотрофией, которая представляет собой хронический недостаток питания, приводящий к тому, что вес не соответствует росту ребенка при его нормальном показателе.
Выделяют три стадии этого заболевания:
- 1 стадия характеризуется дефицитом массы тела, составляющим от 10% до 20%.
- На 2 стадии этот показатель увеличивается до 20% — 30%.
- На 3 стадии он увеличивается до 30% и выше.
Согласно мкб 10 1 и 2 стадии дефицита массы тела детей называется калорийной недостаточностью (код болезни – Е43), а 3 стадию называют кахексией (код – Е41).
Обычно гипотрофию ставят детям до 2-х лет, а по достижении этого возраста устанавливают диагноз «низкое физическое развитие при дефиците массы тела
».
Симптомы и диагностика
К симптомам врожденного дефицита массы тела, развившегося при беременности матери, относятся: вес, меньший нормального на 10% и более, слабость рефлексов, перепады температуры, вялость, медленный набор веса в течение первых месяцев жизни.
Приобретенное заболевание характеризует выраженный недостаток веса при нормальном росте, нарушения в работе нервной системы, плохой аппетит, иммунодефицит, нездоровый цвет кожи, отсутствие румянца на лице.
Существует несложная методика, которая позволяет произвести расчет дефицита (или его отсутствия) массы тела у детей. Обычно ее применяют для грудничков.
Малыша взвешивают, сопоставляют результат с нормальным показателем, если он не соответствует, находят разницу между нормальным показателем и фактическим. Чтобы произвести расчет дефицита, полученную разницу умножают на 100 и результат этого действия делят на показатель нормального веса.
В норме младенец должен набирать в течение 1-го месяца жизни 600 г, 2-го – 800 г, 3-го – 800 г, 4-го – 750 г. В каждом последующем месяце малыш должен прибавлять 50 г.
Существует и другая, более распространенная и универсальная, методика. С ее помощью определяют индекс массы тела (сокращенно – ИМТ).
Он равняется отношению веса к росту, возведенному в квадрат:
ИМТ = вес/рост 2
Интерпретация результата:
- Менее 16 – можно говорить о том, что дефицит массы тела есть и является выраженным;
- От 16 до 17,9 – недостаточный вес;
- От 18 до 24,9 – вес в пределах нормы;
- От 25 до 29,9 – наличие избыточного веса;
- От 30 до 34,9 – наличие ожирения I стадии;
- От 35 до 39,9 — наличие ожирения II стадии;
- От 40 и выше – наличие ожирения III стадии.
Лечение
Для выбора правильной стратегии лечения болезни необходимо установить причины ее возникновения. Это помогает сделать комплексное обследование, позволяющее подтвердить или исключить ее связь с особенностями строения и работы организма либо с неправильным питанием.
Как правило, для лечения такого недуга, как дефицит массы тела, проводятся мероприятия в нескольких направлениях. Среди них установление режима дня, проведение массажей, гимнастики, гидротерапии, разработка рациона питания, насыщенного жирами, белками, углеводами.
В тяжелых случаях применяется медикаментозное лечение с применением иммуномодулирующих, анаболических препаратов, витаминов.
Универсальной линии лечения не существует – каждый случай индивидуален и подхода требует соответствующего.
Профилактика
Старайтесь как можно дольше кормить малыша грудным молоком. Когда ему исполнится полгода, добавляйте в его рацион пищу растительного происхождения, в год – мясо. Следите, чтобы пища насыщала организм всеми необходимыми веществами.
Дефицит массы тела у подростков
Жизнь подростков пестрит эмоциями, не всегда оптимистичными переживаниями, стрессами. Обнаружив у подростка заболевание, постарайтесь выявить его причину. Часто она носит психологический характер. В этом случае для решения проблемы необходима не только коррекция питания, но и помощь подростку в такой сложный для него период. В этом возрасте юношам и девушкам нужно понимание со стороны взрослых, общение с людьми, которым они могут доверять.
В настоящее время термины «ожирение у детей» и «избыточная масса тела» одинаково часто используют в педиатрии, причём термин «избыточная масса тела» более предпочтителен.
Ожирение (лат. adipositas, алиментарное ожирение)- хроническое расстройство питания, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме.
Коды по МКБ-10
- Е65-Е68. Ожирение и другие виды избыточности питания.
- Е66. Ожирение.
- Е66.0. Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов.
- Е66.8. Другие формы ожирения.
- Е66.9. Ожирение неуточнённое.
- Е68. Последствия избыточности питания.
Эпидемиология детского ожирения
В экономически развитых странах, включая Россию, 16% детей уже имеют ожирение и 31% входят в группу риска по формированию этой патологии, встречающейся у девочек чаще, чем у мальчиков.
По данным Европейского регионарного бюро ВОЗ (2007), за последние двадцать лет распространённость ожирения увеличилась в 3 раза, достигнув масштабов эпидемии. По данным эпидемиологических исследований, при наличии ожирения у отца вероятность его развития у детей составляет 50%, при наличии этой патологии у матери — 60%, а при наличии у обоих родителей — 80%.
Причинами эпидемии ожирения считают изменение состава питания (увеличение потребления энергетически богатой пищи), пищевых привычек (питание в фаст-фудах, частое использование готовых сухих завтраков), недостаточное потребление фруктов и овощей, резкое уменьшение физической активности.
Что вызывает ожирение у детей?
У подавляющего большинства детей ожирение не связано с наследственными или эндокринными болезнями , хотя роль наследственной предрасположенности к ожирению считают установленной. Ведущее значение в формировании положительного энергетического баланса имеют генетически детерминированные особенности обмена веществ и строение жировой ткани:
- повышенное количество адипоцитов и их ускоренная дифференцировка из фибробластов;
- врождённая повышенная активность ферментов липогенеза и сниженная — липолиза;
- повышение интенсивности образования жира из глюкозы;
- сниженное образование лептина в адипоцитах или дефект рецепторов к нему.
Патогенез ожирения
Один из основных патогенетических механизмов развития ожирения у детей — энергетический дисбаланс: энергия потребления превышает энергию расхода. Как установлено в настоящее время, в основе патогенеза ожирения лежит не только энергетический, но и дисбаланс нутриентов. Ожирение у детей прогрессирует, если организм не способен обеспечить окисление поступающего жира.
Ожирение у детей: виды
Ожирение у детей в настоящее время не имеет общепринятой классификации. У взрослых диагноз ожирение основан на расчёте ИМТ [отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведённому в квадрат]. По ИМТ можно переоценить тучность тренированных спортсменов или мускулистых детей, тем не менее расчёт ИМТ — наиболее надёжный и достоверный метод определения избыточной массы тела. Используют и другие методы оценки тучности, но они либо очень дороги (УЗИ, КТ, МРТ, рентгеновская абсорбциометрия), либо требуют специального оборудования (калипер), либо плохо воспроизводятся (измерение объёма талии и бёдер), либо не имеют нормативов для детского возраста (биоэлектрический импедансный анализ).
Как распознать ожирение у детей?
Ожирение у детей не сопровождается специфическими изменениями в результатах общего анализа крови и анализа мочи. Биохимический анализ крови обнаруживает:
- повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, свободных жирных кислот;
- снижение содержания липопротеинов высокой плотности;
- ацидоз;
- гиперинсулинемический тип гликемической кривой.
Скрининг ожирения
Систематический (раз в квартал) мониторинг массо-ростовых показателей с определением ИМТ, а также АД.
Лечение ожирения у детей
Ожирение у детей должно лечится преследуя следующие цели — достижение энергетического равновесия между потреблением энергии и её расходом. Критерием эффективности лечения ожирения у детей служит снижение массы тела. Необходимое условие проведения диетотерапии во всех возрастных группах — расчёт питания по белкам, жирам, углеводам, а также по калориям с сопоставлением фактического и рекомендуемого потребления.
Гипотрофия
– расстройство питания, характеризующееся различной степенью дефицита массы тела.
Причины гипотрофии
Различают врожденную (пренатальную) и приобретенную (постнатальную) гипотрофию.
Врожденная гипотрофия чаще всего обусловлена заболеваниями матери или связана с внутриутробной гипоксией, инфекцией плода, геномными и хромосомными мутациями. Среди причин приобретенных гипотрофии выделяют экзогенные и эндогенные. К первым относят алиментарные факторы (гипогалактия у матери, неправильно рассчитанный рацион при искусственном вскармливании, одностороннее кормление и др.), пилоростеноз и пилороспазм, лекарственные отравления (гипервитаминоз D и др.), инфекции желудочно-кишечного тракта, недостатки ухода, режима, воспитания и т. д. Эндогенными причинами гипотрофии могут быть пороки развития желудочно-кишечного тракта и других органов, поражения ЦНС, наследственные аномалии обмена веществ и иммунодефицитные состояния, эндокринные заболевания и т. д.
Симптомы гипотрофии
Различают гипотрофию I, II и III степени.
I степень: толщина подкожной клетчатки снижается на всех участках тела, кроме лица. В первую очередь истончается на животе. Дефицит массы составляет 11- 20 %. Прибавка в весе замедляется, рост и нервнопсихи-ческое развитие соответствуют возрасту. Самочувствие обычно удовлетворительное, иногда отмечается расстройство аппетита, сна. Кожа бледная, тонус мышц и эластичность тканей немного ниже нормы, стул и мочеиспускание обычные.
II степень: подкожная клетчатка на груди и животе почти исчезает, на лице значительно истончаетсся. Ребенок отстает в росте и нервно-психическом развитии. Нарастает слабость, раздражительность, значительно ухудшается аппетит, падает подвижность. Кожа бледная с сероватым оттенком, тонус мышц и эластичность тканей резко снижены. Нередко имеются признаки витаминной недостаточности, рахита, дети легко перегреваются или переохлаждаются. Печень увеличивается, стул неустойчив (запоры сменяются поносами), изменяется его характер (цвет, запах, консистенция) в зависимости от причины гипотрофии.
III степень: наблюдается в основном у детей первых 6 месяцев жизни и характерна резким истощением. Подкожная клетчатка исчезает на всех участках тела, иногда сохраняется очень тонкий слой на щеках. Дефицит массы превышает 30 %. Масса тела не возрастает, иногда прогрессивно убывает. Рост и нервно-психическое развитие подавлены, нарастает вялость, замедлены реакции на различные раздражители (свет, звук, боль). Лицо морщинистое, «старческое». Глазные яблоки и большой родничок западают. Кожа бледно-серого цвета, сухая, кожная складка не расправляется. Слизистые оболочки сухие, ярко-красного цвета; эластичнос
Гипотрофия — алиментарно-зависимое состояние, вызванное преимущественным белковым и/или энергетическим голоданием достаточной длительности и/или интенсивности. Белково-энергетическая недостаточность проявляется комплексным нарушением гомеостаза в виде изменения основных метаболических процессов, водно-электролитного дисбаланса, изменения состава тела, нарушения нервной регуляции, эндокринного дисбаланса, угнетения иммунной системы, дисфункции ЖКТ и других органов и их систем.
Воздействие гипотрофии на активно растущий и развивающийся детский организм особенно неблагоприятно. Гипотрофия вызывает существенную задержку физического и нервно-психического развития ребёнка, вследствие чего возникают нарушения иммунологической реактивности и толерантности к пище.
Гипотрофия имеет следующие синонимы: белково-энергетическая недостаточность, дистрофия типа гипотрофии, синдром недостаточности питания, синдром нарушенного питания, гипостатура, мальнутриция.
Синдром недостаточности питания — универсальное понятие, отражающее процессы, происходящие в организме при дефиците любого из незаменимых питательных веществ (белков и других источников энергии, витаминов, макро- и микроэлементов). Недостаточность питания может быть первичной, обусловленной неадекватным потреблением питательных веществ, и вторичной, связанной с нарушением приёма, ассимиляции или метаболизма нутриентов вследствие заболевания или травмы. Более узкое понятие «белково-энергетическая недостаточность» отражает изменения в организме, связанные с дефицитом преимущественно белка и/или иного энергетического субстрата.
Коды по МКБ-10
В МКБ-10 Белково-энергетическая недостаточность включена в класс IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ».
- Е40-Е46. Недостаточность питания.
- Е40. Квашиоркор.
- Е41. Алиментарный маразм.
- Е42. Маразматический квашиоркор.
- Е43. Тяжёлая белково-энергетическая недостаточность неуточнённая.
- Е44. Белково-энергетическая недостаточность неуточнённая умеренной и слабой степени.
- Е45. Задержка развития, обусловленная белково-энергетической недостаточностью.
- Е46. Белково-энергетическая недостаточность неуточнённая.
Ожирение — состояние, при котором в организме человека накапливаются избыточные жировые отложения. У человека признается наличие этого заболевания, если его вес превышает максимально допустимый для его роста как минимум на 20 процентов.
Причины возникновения
Ожирение наступает, когда энергетическая ценность поступающей в организм пищи превышает потребности организма. Предрасположенность к ожирению может передаваться по наследству как в результате установившихся привычек в еде, так и по вине генетического фактора. В редких случаях ожирение может являться симптомом гормонального расстройства, например гипотиреоза. Некоторые лекарственные препараты, особенно , также могут приводить к ожирению.
Факторы риска
Риск развития заболевания повышается с возрастом. Чаще страдают женщины. Иногда предрасположенность к ожирению передается по наследству. Основные факторы риска — невоздержанность в еде и сидячий образ жизни.
Осложнения
Ожирение может быть причиной различных проблем со здоровьем, так как из-за него органы и суставы организма человека исп?