Дефицит цинка код по мкб 10

Дефицит цинка код по мкб 10 thumbnail
  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Краткое описание

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • E60 Алиментарная недостаточность цинка
  • E83.2 Нарушения обмена цинка

В организме в норме содержится 1–2,5 г цинка, обнаруживаемого главным образом в костной ткани, волосах, коже, печени, мышцах и яичках. 1/3 цинка обратимо связана с альбуминами плазмы, а 2/3 — практически необратимо с глобулинами. Цинк также содержится в карбоангидразе эритроцитов, в лейкоцитах и тромбоцитах.

Причины

Этиология • Увеличение потребности в цинке •• Беременность и лактация •• Быстрый рост ребёнка •• Ожоги •• Обширные травмы • Повышенная экскреция цинка •• СД •• Цирроз печени •• Заболевания почек •• Серповидноклеточная анемия • Сниженная абсорбция в кишечнике •• Энтеропатический акродерматит •• Болезнь Крона •• Геофагия •• Хелатирующие агенты •• Кишечные паразиты • Недостаточное поступление с пищей •• Вегетарианство •• Длительное парентеральное питание •• Кормление грудью •• Алкоголизм.

Факторы риска • Потребление большого количества молока • Плохие социально — бытовые условия.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Незначительный дефицит цинка •• «Куриная слепота» •• Похудание •• Нарушения вкуса (редко).

• Умеренный дефицит цинка •• Все вышеперечисленные симптомы •• Диарея •• Отставание в росте •• Гипогонадизм (особенно мужской) •• Отставание в умственном развитии •• Анергия •• Энтеропатический акродерматит •• Замедление заживления ран •• Нарушение толерантности к глюкозе •• Нарушение клеточного иммунитета.

• Тяжёлый дефицит цинка •• Все вышеперечисленные симптомы •• Буллёзный дерматит •• Карликовость •• Эмоциональная лабильность •• Тремор •• Атаксия •• Алопеция.

Диагностика

Лабораторные исследования • Снижение уровней цинка в плазме • Более точно содержание цинка определяют в эритроцитах или лейкоцитах, однако эти методы дорогие и не приняты в широкой практике.

Дифференциальная диагностика • Врождённая карликовость • Гипотрофии • Гипогонадизм • Отставание в умственном и физическом развитии.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Диета. Следует избегать чрезмерного приёма пищи, содержащей большие количества продуктов растительного происхождения (например, крупы).

Лекарственная терапия • Препараты выбора •• Цинка сульфат 124 мг/сут внутрь ежедневно в течение 6–9 мес •• Элементарный цинк •• Взрослым — по 4–6 мг ежедневно, добавляют в пищу при усиленном питании. При значительных потерях цинка (например, при ожогах, обширных травмах) дозу можно увеличить до 12 мг/сут •• Детям — по 0,02–0,04 мг/кг/сут (до 24 мг/кг/сут) при усиленном питании •• Препараты витаминов с минералами — профилактически при беременности и лактации • Осложнения. Раздражение слизистых оболочек ЖКТ (тошнота, рвота, гастрит).

Сопутствующая патология • Серповидноклеточная анемия • Алкоголизм • Синдром мальабсорбции • У пожилых больных — СД, цирроз, длительный приём мочегонных средств • Заболевания почек (нефротический синдром, ХПН) • Длительный приём цитостатиков, противозачаточных средств • Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ).

Возрастные особенности • Дефицит цинка может вызвать отставание в росте и нарушение развития вторичных половых признаков • У пожилых дефицит цинка может обусловить «куриную слепоту», плохое заживление ран или хронических язв кожи, расстройство вкусовых ощущений • У пожилых людей, проживающих в пансионатах для престарелых, возможна алиментарная недостаточность цинка • У лиц репродуктивного возраста дефицит цинка может быть причиной развития гипогонадизма и бесплодия.

Беременность. Повышенная потребность в цинке; дефицит может быть причиной спонтанных выкидышей.

МКБ-10 • E60 Алиментарная недостаточность цинка • E83.2 Нарушения обмена цинка

Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Дефицит цинка».

Источник

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение

Названия

 Дефицит цинка.

При недостатке (дефиците) цинка на ногтях формируются белые пятна.
При недостатке (дефиците) цинка на ногтях формируются белые пятна.

Описание

 Цинк является структурным компонентом биологических мембран, клеточных рецепторов, протеинов, входит в состав более 200 энзиматических систем. Цинкзависимыми являются такие жизненно важные гормоны, как инсулин, кортикотропин, соматотропин, гонадотропины, он необходим для образования эритроцитов и других форменных элементов крови. Считают, что цинк обладает антиоксидантными свойствами, а также улучшает действие других антиоксидантов.
 Для нормального функционирования организму человека необходимо около 15 мг цинка в сутки.

Читайте также:  Подкожный жировик код по мкб 10

Симптомы

 Обеспечение оптимальной потребности организма в этом минерале позволило диетологической медицине добиться революционных успехов в сдерживании широкого спектра последствий его недостаточности — перечень этих недугов включает в себя шизофрению и другие психические расстройства, диабет, аденому простаты, катаракты, болезни сердца, повреждение мозга и нервной системы, нарушения функций иммунной системы, плохое пищеварение, язвы, пищевые аллергии, накопление токсичных металлов, плохое заживление ран, остеопороз, кожные болезни, усталость, потерю аппетита, нарушения слуха, расстройства питания и множество симптомов дисбаланса сахара в крови.
 Наша земля становится все беднее цинком, а высокоуглеводная диета оставляет нам и того меньше. Добавки кальция и богатый кальцием рацион способны снижать усвоение цинка почти на 50%. Цинк быстро выводится из организма при стрессе (физическом, эмоциональном или химическом), а также под действием ядовитых металлов, пестицидов и других загрязнений окружающей среды. Старение неизбежно ставит нас в невыгодное положение, поскольку в желудке не выделяется достаточного количества кислоты, необходимой для поглощения этого минерала. Исходя из распространенности дефицита цинка среди больных стариков, использование добавок, вероятно, следует считать обязательным для всех людей старшего возраста.
 С дефицитом цинка может быть связан целый спектр неврологических и нервно-психических расстройств — эпилепсия, шизофрения, рассеянный склероз, болезнь Хантингтона, дизлексия, острый психоз, слабоумие, патологическое отвращение к еде, нарушение внимания и депрессия.
 Добавки цинка могут помогать предупреждению болезни Альцгеймера. В организме людей, пораженных этой болезнью, почти невозможно обнаружить цинк-зависимый гормон вилочковой железы — тимулин, а это подразумевает, что дефицит цинка может играть определенную роль в возникновении патологического процесса.
 У людей, пораженных СПИДом, почти неизменно наблюдается дефицит цинка, который вносит существенный вклад в продолжающийся упадок уже поврежденной иммунной системы.
 Злокачественные опухоли легче развиваются на фоне пониженного уровня цинка.
 Симптомы почти всех кожных заболеваний ослабевают или исчезают при увеличении запасов цинка в организме. В дозах 100 мг или больше он особенно эффективен при лечении угревой сыпи, которую некоторые исследователи считают заболеванием, обусловленным дефицитом цинка и одной из незаменимых жирных кислот. Действие добавок проявляется не сразу — могут пройти недели и месяцы, прежде чем вы заметите его результаты на своей коже.
 Доброкачественное увеличение предстательной железы (аденома простаты), в настоящее время достигшее почти эпидемических масштабов среди мужчин старше пятидесяти лет, неразрывно связано с неадекватным потреблением цинка в течение всей предшествующей жизни. Частые позывы к мочеиспусканию и другие симптомы аденомы простаты весьма надежно снижаются при использовании добавок цинка, особенно в сочетании с экстрактом пальмы сереноа (карликовой пальмы), незаменимыми жирными кислотами и несколькими аминокислотами, в число которых входят глицин, аланин и глутаминовая кислота. Недостаток цинка также может ухудшать образование спермы и выработку тестостерона, тогда как при лечении группы мужчин старше шестидесяти лет пищевыми добавками, содержащими цинк, уровень тестостерона в сыворотке их крови возрастал буквально вдвое.
 Дефицит цинка может вести к множеству осложнений беременности, включая выкидыш, токсикоз, задержку роста плода и затрудненные роды. Даже умеренная ежедневная доза в 22 мг, испытывавшаяся в одном исследовании, позволяла женщинам рожать значительно более крупных младенцев. Дозы цинка порядка 10-60 мг в день совершенно безопасно принимать во время беременности.
 Содержание цинка в организме, как правило, понижено у женщин, испытывающих предменструальный синдром. Не исключено, что дефицит минерала приводит к снижению выработки прогестерона, что, в свою очередь, может вызывать тягу к сладкому и соленому.
 Не исключено, что дефицит цинка вносит определенный вклад в одну из наиболее распространенных причин слепоты — вырождение желтого пятна. Прием добавок в дозах от 100 до 200 мг может замедлять прогрессивное разрушение сетчатки, вызывающее это состояние.
 Сорок процентов людей, страдающих болезнью Крона, испытывают дефицит цинка, и восполнение запасов этого минерала в организме имеет решающее значение для преодоления этого распространенного расстройства пищеварения. В развивающихся странах включение в рацион детей, испытывающим недостаточность этого минерала, пищевых добавок, содержащих цинк, позволяют сократить число случаев дизентерии и поноса.
 У тех, кого поражает ревматоидный артрит (воспалительное заболевание суставов), запасы цинка в организме, как правило, сильно истощены.
 При снижении содержания цинка в организме по сравнению с оптимальным уровнем мы становимся более уязвимыми к токсическому действию загрязнений окружающей среды. В одном исследовании двухсот случайно выбранных людей с химической гиперчувствительностью у 54% из них были отмечены низкие уровни цинка.

Читайте также:  Инфильтрат ягодицы код мкб

Причины

 Ученым известно, что лечение многих болезней следует начинать с назначения больным цинкосодержащих препаратов. Особенно при вегетососудистых заболеваниях, анемии, язве желудка, опухоли предстательной железы, личных кожных заболеваниях, а также при ожогах.
 Дефицит цинка может быть вызван нарушением деятельности щитовидной железы, болезнями печени, плохим усвоением, недостатком этого минерала в воде, пище, а также слишком большим количеством фитина в продуктах питания, так как фитин «связывает» цинк, затрудняет его усвоение (кстати, нельзя принимать цинк вместе с селеном, так как два этих элемента взаимоисключают друг друга. ). Если в пище слишком много белка, это тоже может быть причиной недостатка цинка в организме. При болезнях: рак бронхов, воспалении или раке предстательной железы, других раковых опухолях, лейкозах также происходит перерасход цинка, который необходим для роста клеток.
 Добавки кальция и богатый кальцием рацион (молочные продукты) способны снижать усвоение цинка почти на 50%, а кофеин и алкоголь усиленно выводят его из организма.
 Содержание цинка снижается при приеме внутрь противозачаточных средств (пероральных контрацептивов). Кортикостероиды (кортизон, преднизолон), назначаемые при ряде заболеваний (артрит, бронхиальная астма и ), также снижают уровень цинка.
 Цинк быстро выводится из организма при стрессах, а также под действием ядовитых металлов, пестицидов и.
 Уровень цинка в организме значительно снижается с возрастом, следовательно, пожилые люди в той или иной мере испытывают дефицит цинка. .

Лечение

 Дефицит цинка развивается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, системных заболеваниях соединительной ткани, болезнях крови, псориазе, новообразованиях и иных патологических процессах.
 Восполнить дефицит можно с помощью продуктов питания, таких как морепродукты (устрицы, креветки), печень, нежирная говядина, твердые сыры, бобовые, орехи, грибы и ягоды (черника, малина). Кроме того, большинство пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов содержат цинк.
 Однако поскольку биологическая доступность цинка невысока (около 30%), для лечения цинкдефицитных состояний наиболее приемлемы препараты с высоким содержанием цинка, в частности Цинктерал (КФЗ «Польфа», Польша), в одной таблетке которого содержится 124 мг цинка сульфата (45 мг элементарного цинка).
 Во время лечения Цинктералом необходимо ограничить употребление алкоголя, кофе и крепкого чая.
 Некоторые составляющие пищи, например: фолиевая кислота (содержится в зеленых овощах), соли фитиновой кислоты (содержатся в зерне), молочные продукты и яйца — ухудшают поглощение цинка. Поскольку длительное лечение Цинктералом может обусловить снижение уровня меди в крови, необходимо одновременно принимать препараты меди.
 При лечении Цинктералом иногда возможны диспептические явления (изжога, тошнота, металлический привкус во рту). В таком случае принимать препарат необходимо во время или сразу после еды.
 Цинктерал противопоказан при почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости препарата.
 Существует множество других областей медицины, в которых широко и успешно применяются препараты цинка. Недостаточное поступление цинка в организм беременной женщины приводит к недостаточному росту и задержке развития плода, а также осложениям в родах.
 Педиатры используют препараты цинка при задержке нервно-психического и когнитивного развития в дошкольном и школьном возрасте.
 Дерматовенерологи включают Цинктерал в схемы лечения резистентных форм трихомониаза.
 И это только неполный перечень возможностей применения цинка в медицине. Специализированные издания постоянно публикуют результаты огромного количества исследований в этой области, представляющие интерес для современных практикующих врачей и фармацевтов.

Источник

Рубрика МКБ-10: E60

МКБ-10 / E00-E90 КЛАСС IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ / E50-E64 Другие виды недостаточности питания

Определение и общие сведения[править]

Цинк играет важную роль в росте и развитии организма, иммунном ответе, функционировании нервной системы и размножении. На клеточном уровне функции цинка могут быть разделены на три вида:

Читайте также:  Коды по мкб для квоты

• каталитическую;

• структурную;

• регуляторную.

Цинк в качестве кофактора или структурного элемента включен более чем в 200 различных ферментов на всех уровнях метаболизма. В частности, он входит в состав основного антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы, щелочной фосфатазы, карбоангидразы, алкогольдегидрогеназы.

Цинк играет важную роль в синтезе белка и нуклеиновых кислот, а его нахождение в обратных транскриптазах позволяет предположить участие в регуляции канцерогенеза. Он необходим для всех фаз клеточного деления и дифференцировки. Цинк играет основную роль при ренатурации молекул ДНК и в процессе функционирования клеточных белков и биомембран. Дефицит цинка в структуре мембран повышает ее чувствительность к окислительному повреждению и снижает ее функциональные возможности.

Цинк входит в состав белков, регулирующих экспрессию генов в качестве транскрипционных факторов, и играет важную роль в процессе трансляции в составе аминоацил-тРНК-синтетаз и фактора элонгации белковой цепи. Цинк также участвует в процессах апоптоза.

Основные пищевые источники и возможность обеспечения организма

Основными источниками цинка в рационе являются морепродукты, мясо, яйца, орехи и бобовые.

Усвоение цинка в кишечнике происходит при участии специфических белков и регулируется организмом. Из животных продуктов цинк усваивается лучше, в том числе и из-за наличия в них серосодержащих аминокислот. Присутствующие в растительной пище фитаты снижают абсорбцию цинка. С животными продуктами поступает более половины всего цинка и более 2/3 усвоенного организмом элемента. Для обеспечения суточной потребности в цинке необходимо ежедневно включать в рацион соответствующее количество мяса и мясопродуктов, молока, сыра, хлеба и круп, картофеля и овощей. Также регулярно несколько раз в неделю следует использовать в питании морепродукты, орехи, семена, яйца.

Из смешанного рациона цинк усваивается в среднем на 20-30%, а из пищи, бедной цинком, — до 85%.

Нормы физиологической потребности и биомаркеры пищевого статуса

Физиологический уровень поступления цинка для взрослого здорового человека — 12 мг в сутки.

Биомаркером обеспеченности этим элементом является уровень цинка в сыворотке крови и в суточной моче (норма — 10,7- 22,9 мкмоль/л в сыворотке и 0,1-0,7 мг в моче).

Этиология и патогенез[править]

В группу риска развития цинк-дефицитных состояний должны включаться: дети с задержкой роста и развития, подростки с задержкой полового созревания, беременные и кормящие с акродерматитом и нарушениями вкусовой чувствительности и обоняния, больные с хроническими заболеваниями печени и кишечника и с длительным парентеральным питанием, а также строгие вегетарианцы и пожилые люди (старше 60 лет).

Кроме абсолютного алиментарного дефицита цинка к развитию недостатка этого минерала может привести его пониженная абсорбция. Показано, что витамин А индуцирует синтез в слизистой оболочке кишечника цинксвязывающего белка, образование которого значительно снижается при дефиците ретинола. Избыточное поступление с добавками ПВ, железа и, возможно, кальция может снизить уровень абсорбции цинка.

Клинические проявления[править]

При длительном недостатке цинка в рационе у детей развивается синдром, получивший название болезни Прасада, связанный с резким дефицитом животной пищи и преобладанием углеводов. Клинически он характеризуется карликовостью, железодефицитной анемией, гепатоспленомегалией, гипогонадизмом, замедлением интеллектуального развития.

Алиментарный дефицит цинка у взрослых сопровождается обратимыми поражением кожных покровов (псориазоподобным акродерматитом) и нарушением вкуса и обоняния, а также снижением плотности и прочности костей, развитием вторичного иммунодефицита, снижением адаптационных возможностей организма. Показано также, что при недостатке цинка в рационе снижается биодоступность фолиевой кислоты из пищи.

Алиментарная недостаточность цинка: Диагностика[править]

Лабораторным признаком дефицита цинка является снижение его концентрации в крови и моче.

Дифференциальный диагноз[править]

Алиментарная недостаточность цинка: Лечение[править]

Профилактика[править]

Прочее[править]

Цинк не обладает высокой токсичностью, его избыток не кумулируется, а выводится через кишечник. Чрезмерное поступление цинка с пищей за счет добавок в количестве более 40 мг может значительно снизить усвоение меди.

Источники (ссылки)[править]

Гигиена питания. Руководство для врачей [Электронный ресурс] / А. А. Королев — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437063.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

  • Цинка сульфат

Источник