Дефект коронковой части зуба код мкб

/////////Например — приходит пац от терапевта с пломбой и СВШ. Какой диагноз? Кариес? Откуда? Терапевт его вылечил и даже запломбировал. Деффект? Здрасте, пломба-то вот она, стоит. ///////////////

Сейчас это именно K02.8 Другой кариес зубов

Здесь надо мыслить не теми позициями — есть/нет. А то, что изначально было и лечилось. Мы же на витальный зуб с пломбой не говорим абсолютно здоровый зуб. Мы говорим — зуб леченый по поводу кариеса дентина (K02.1 Кариес дентина)

Но при этом депульпированный зуб с дефектом твердых тканей коронковой части это не K04 Болезни пульпы и периапикальных тканей. Указывается именно K02.8 Другой кариес зубов, потому как нам предстоит не каналы зуба лечить, а его, так сказать, наддесневые проблемы восстанавливать.

Да, понимаю, сложно. Эту философию нужно принять как есть, без вдумываний.

Да и по мне, дурацкая классификация.

Из МКБ 10

K02 Кариес зубов

K02.0 Кариес эмали Стадия «мелового пятна» [начальный кариес]

K02.1 Кариес дентина

K02.2 Кариес цемента

K02.3 Приостановившийся кариес зубов

K02.4 Одонтоклазия Детская меланодентия Меланодонтоклазия

K02.8 Другой кариес зубов

K02.9 Кариес зубов неуточненный

K03 Другие болезни твердых тканей зубов

K03.0 Повышенное стирание зубов Стирание зубов: . апроксимльное . окклюзионное

K03.1 Сошлифовывание зубов Сошлифовывание: . вызванное зубным порошком . привычное } . профессиональное } . ритуальное } зубов . традиционное } Клиновидные дефект БДУ }

K03.2 Эрозия зубов

K03.3 Патологическая резорбция зубов

K03.4 Гиперцементоз Гиперплазия цемента

K03.5 Анкилоз зубов

K03.6 Отложения (наросты) на зубах Зубной камень: . поддесневой . наддесневой Отложения (наросты) на зубах: . бетельные . черные . зеленые . белые . оранжевые . табачные Окрашивание зубов: . БДУ . не соответствующий понятию БДУ

K03.7 Изменение цвета твердых тканей зубов после прорезывания

K03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов Облученная эмаль Чувствительный дентин

K03.9 Болезнь твердых тканей зубов неуточненная

K04 Болезни пульпы и периапикальных тканей

K04.0 Пульпит Пульпарный: . абсцесс . полип Пульпит: . острый . хронический (гиперпластический) (язвенный) . гнойный

K04.1 Некроз пульпы Гангрена пульпы

K04.2 Дегенерация пульпы Дентикли Пульпарные: . кальцификации . камни

K04.3 Неправильное формирование твердых тканей в пульпе Образование вторичного, или иррегулярного, дентина

K04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

K04.5 Хронический апикальный периодонтит

K04.6 Периапикальный абсцесс с полостью

K04.7 Периапикальный абсцесс без полости

K04.8 Корневая киста Киста: . апикальная (периодонтальная) . периапикальная . остаточная корневая Исключена: боковая киста периодонтальная (K09.0)

K04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей

Мы писали для ранее депульпированных зубов:

K02.8 Другой кариес зубов

А так, выбирайте, что больше нравиться.

По большому счету, если начальство четко не указало что и в каких случаях пишется — то Вы сами можете выбирать. А вообще, самые универсальные диагнозы со словами: «другой» «неуточненный»

K02.8 Другой кариес зубов

K02.9 Кариес зубов неуточненный

K03.9 Болезнь твердых тканей зубов неуточненная

K04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей

Спасибо!

Самое удивительное для меня — это то, что я был убежден, что все пишут диагнозы по МКБ и только мы пишем что-то типа «полный дефект коронки зуба» или частичный дефект.

Оказывается строгих указаний по МКБ нет…?

vse32, спасибо! Можно выбирать любой из «неуточненных» вариантов — и это будет правильно?

Наверное, все же поправлюсь.

Не уточненный — это вроде ничего из списка, но и не понятно какой. Чаще пишется для страховки при направлении на консультацию и дополнительное обследование.

Другой — это когда вы по русски знаете что это, а в МКБ такой формулировки нет. Обычно при направлении на продолжение лечения лучше писать эти другие диагнозы.

Удачи в писанине. 15 лет этим занималась и вроде, как говориться, мастерство не пропьешь, а по факту, прошло полгода и мозг усиленно зачищает эти знания, как бесполезные.

Вот что терапевт пишет в своей карте.

Жалобы на наличие кариозной полости, застревание пищи, дефект пломбы.

Объективно: Кариозная полость на _________________________ поверхности, _______ класс по Блеку. Зуб ранее депульпирован. Перкуссия безболезненна. Пальпация по переходной складке безболезненная. Слизистая оболочка бледно-розовая. Герметичность системы каналов не нарушена.

DS: _________ Другой кариес

Лечение: Удалена пломба, сформирована полость, медикаментозно обработана. Изолирующая прокладка __________________ Поставлена пломба _________________________ Полировка.

Еще раз уточню, почему не пишется диагноз из раздела K04 Болезни пульпы и периапикальных тканей.

Вы же по внешнему виду и снимку не знаете по какому именно диагнозу зуб депульпировался. А дефект твердых тканей всегда можно обозначить (глубина поражения, локализация)

По поводу диагноза для депульпирования по ортопедическим показаниям.

Считается, что такие показания могут применяться только к дистопированным зубам, зубам с синдромом Попова Годона, проблемами пародонта (значительное оголение без подвижности), стираемость и проч.

Более того, если зубу можно присвоить хоть какой-нибудь диагноз — то депульпирование в Госах проводится бесплатно.

Если же никаких диагнозов нет — то вроде и депульпирования никакого не требуется. А по факту — полно назначений именно «по ортопедическим показаниям». Особенно в госах. Такого в МКБ точно не найдет. Вот здесь, наверное придется выкручиваться другими и неуточненными диагнозами. Это я о том как Вам на языке МКБ 10 показать ортопеду, чего он желает от терапевта.

Понимаете, я постараюсь объяснить.

Вы где нибудь видели толкователи МКБ? Ну что бы каждое состояние там трактовалось с учетом действующей МКБ?

Я не видела.

А почему?

А потому что если Вы работаете по ОМС — вам за это платят деньги. Причем платят Вам не за качество лечения, а за качество записей. А так как совершенно четкой инструкции как эта запись должна выглядеть в идеале нет, то вот тут и начинаются лазейки. Лазейки для проверяющих, которым не интересно платить лечебному учреждению много денег, их цель наложить на Вас штраф. У них даже есть план по штрафам. Это абсолютно точно. Штраф в несколько сотен тысяч — это проверяющий Вас пожалел. А вот за миллион и более — это уже штраф.

Поэтому после каждой такой проверки, а они могут проходить и по 2 раза в месяц (страховых компаний много) у нас менялся шаблон заполнения карт.

Будешь проявлять принципиальность — будешь все переписывать.

А если проявлять принципиальность при проверяющем будет штраф за миллион. Поэтому все кивают и соглашаются.

Каждый проверяющий вносит свою лепту в эту ахинею.

Самый запоминающийся прикол — запретили после профессиональной чистки писать, что зубы обрабатываются фторлаком или проводится ремтерапия. Нужно зубы почистить, дождаться когда пациент к Вам вернется поскуливая, поставить ему соответствующий диагноз, и только потом мазать зубы.

И второй. Записи в карте врача и росписи пациента за одно посещение должны быть сделаны одной и той же ручкой (не цветом, а именно ручкой) — иначе запись считается припиской, аннулируется и штраф.

Так что не заморачивайтесь. Там свое общество и свои законы. Прямо аналогия с тюремными законами и понятиями. Если живешь в таком мире — приходится подчинятся законам этого мира. Иначе …………..