Децидуальный полип при беременности код мкб 10
Плацентарный полип – доброкачественное внутриматочное новообразование. Формируется из сгустков крови, осевших и организовавшихся на остатках плаценты или хориона (ворсинчатой оболочки зародыша).
О90.8 Плацентарный полип (Осложнения послеродового периода, неклассифицированные в других рубриках)
Плацентарный полип – это позднее осложнение прервавшейся или завершившейся беременности.
Если выкидыш или медицинский аборт произошёл в Ι триместре беременности, то плацентарный полип формируется из небольших остатков ворсинчатого хориона и кровяных сгустков.
С ΙΙ триместра беременности (после полного формирования плаценты) он образуется из кровяных сгустков и участков плацентарной ткани, оставшихся в матке после искусственных или физиологических родов.
Место нахождения плаценты и ворсинчатого хориона
Виды плацентарных полипов
- Плацентарный полип на тонкой ножке.
- Плацентарный полип на широком основании.
Вернуться к оглавлению
Причины образования плацентарного полипа
- Некачественный медицинский аборт.
- Неполный самопроизвольный аборт (неполный выкидыш).
- Замершая беременность.
- Особенности или аномалии развития плаценты (добавочные дольки, др.)
- Нерациональное ведение родов, кесарева сечения, послеродового периода.
Симптомы плацентарного полипа
Маточные кровотечения различного характера и интенсивности (от кровянистых мажущих выделений, до обильного кровотечения).
Кровотечения начинаются спустя 2-3-4 и более недель после родов или аборта (выкидыша).
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Бледность кожи.
- Повышение температуры тела на фоне кровянистых выделений из матки.
- Головокружение, обморок.
- Неприятные ощущения или боли внизу живота, в пояснице.
Маточное кровотечение при плацентарном полипе
Чем опасен плацентарный полип
На фоне плацентарного полипа могут развиться болезненные и угрожающие жизни состояния:
- Критическая кровопотеря.
- Анемия.
- Вторичная инфекция.
- Сепсис – заражение крови.
- Эндометрит – воспаление слизистой матки.
- В отдалённом периоде: бесплодие.
Вернуться к оглавлению
Диагностика плацентарного полипа
Ультразвуковая диагностика плацентарного полипа
- Сбор анамнеза – предыстории болезни пациентки.
Кровянистые выделения, маточное кровотечение при плацентарном полипе, как правило, начинаются спустя несколько недель после: аборта, удаления плодного яйца (в случае замершей беременности), кесарева сечения, родов. Кровотечение может носить пульсирующий характер (то оно есть, то его нет).
- Осмотр гинеколога.
При осмотре пациентки на кресле может определяться зияние наружного и внутреннего зева матки. Иногда плацентарный полип выступает из отверстия шейки матки.
- Кольпоскопия – осмотр слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью оптического прибора.
- УЗИ.
- Доплерография – УЗИ кровотока матки.
- Гистероскопия – исследование полости матки при помощи специального эндоскопического оборудования.
Окончательный диагноз «плацентарный полип» ставится после гистологического исследования удалённых тканей полиповидного образования.
Вернуться к оглавлению
Лечение плацентарного полипа
Единственно эффективный способ лечения плацентарного полипа – хирургическое удаление.
Корнцанг – разновидность хирургического зажима
- Удаление полипа корнцангом. Операцию проводят при визуализации части полипа в шейке матки или в случае противопоказаний к проведению лечебной гистероскопии.
- Хирургическая лечебная гистероскопия.
- Лазерная хирургия.
После удаления плацентарного полипа, как правило, производится раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки. Противопоказанием к выскабливанию может быть инфекция (сепсис).
Удалённую в ходе операции ткань предполагаемого плацентарного полипа отправляют на гистологическое исследование. Важно исключить трофобластическую болезнь (пузырный занос, хорионэпителиому, хорионкарциному).
Вернуться к оглавлению
Плацентарный полип после родов
Возможные причины задержки участков плаценты и формирования плацентарного полипа в матке после родов:
- Нарушение физиологического отделения плаценты от стенки матки.
- Добавочные дольки, другие аномалии плаценты.
Признаки задержки частей плацентарной ткани или последа в матке в раннем послеродовом периоде:
- Кровянистые выделения (пульсирующее кровотечение) со сгустками крови.
- Послеродовая матка больших размеров.
- Схваткообразные периодические сокращения и расслабления послеродовой матки.
Дородовая профилактика плацентарного полипа
- УЗИ-скрининг.
- Доплерографическое исследование маточно-циркулярного кровотока.
Плановый УЗИ-скрининг на протяжении всей беременности позволяет обнаружить отдельно расположенные участки плацентарной ткани (добавочные дольки плаценты), задержку внутриутробного развития плода, плёнчатую, кольцевидную плаценту, другие аномалии развития.
Зная риски, можно предупредить послеродовые осложнения, в том числе плацентарный полип.
Послеродовая профилактика плацентарного полипа:
- Тщательная ревизия полости матки после родов.
- Если есть признаки неполного отделения плаценты – ручное отделение плаценты и выделение последа.
- Адекватное ведение раннего послеродового периода: сокращающая и спазмолитическая терапия.
Любые выделения из матки, кровомазание, кровотечение, возникшие в поздний послеродовый период – веское основание для немедленного обращения к врачу.
Вернуться к оглавлению
Плацентарный полип после медаборта
Медицинский аборт – метод искусственного прерывания беременности. Производится в лечебном учреждении по желанию пациентки, по медицинским или социальным показателям.
Строго соблюдать установленные сроки проведения медицинского аборта. Это позволит избежать осложнений после прерывания беременности, в частности формирование плацентарного полипа.
- Медикаментозный или фармаборт (см.видео)
- Мини-аборт или вакуумная аспирация плодного яйца.
Оптимальный срок операции: до 5 недель беременности (задержка менструации не должна превышать 21 день).
- Аборт путём выскабливания слизистой матки.
Этот способ прерывания беременности разрешён на сроке, не превышающем 12-13 недель.
Лучший срок проведения выскабливания — беременность 8 недель.
Несвоевременный, непрофессионально проведённый аборт создаёт риск маточного кровотечения, неполного удаления плодного яйца, задержки в матке остатков хориона и формирование плацентарного полипа после медицинского аборта. Лечение – выскабливание слизистой матки.
Если плацентарный полип после выскабливания матки образовался вновь, его лечат повторным выскабливанием.
Вернуться к оглавлению
«Плацентарный полип» при беременности
Во время беременности под влиянием высокого содержания женских половых гормонов, в частности прогестерона, слизистая оболочка шейки матки может излишне разрастаться (децидуализация).
Нарост внутришеечной (цервикальной) слизистой оболочки матки, который выступает в просвет шейки матки или за его пределы называется децидуальный полип.
Эту допустимую физиологическую трансформацию внутренней оболочки шейки матки в период беременности иногда ошибочно называют «плацентарным полипом».
В отличие от плацентарного, децидуальный полип неопасен. Он исчезает самостоятельно и не требует специального лечения.
Иногда, при воспалении или кровомазании децидуальный полип лечат оперативно. Для этого используют корнцанг или современные малоинвазивные хирургические методы, которые не вредят беременности.
Полип в просвете шейки матки
Профилактика плацентарного полипа
- Адекватная контрацепция, планирование беременности (избегать абортов).
- Ранняя постановка беременной на учёт и регулярное наблюдение у акушера-гинеколога.
- Квалифицированное ведение физиологических родов, кесарева сечения, послеродового периода.
- Исключение криминальных или кустарных абортов, родов вне медицинских учреждений (домашних, в воде и т.п.)
Продолжение статьи…
Удаление полипа матки гистероскопией
Полип эндометрия и беременность
18.06.2017
(Обновлено: 06.11.2018)
Просмотры: 11440
Автор материала
Алексей Рябов
Практикующий врач, Гинеколог
«В медицине главным лекарством является сам врач»
Комментарии (0)
Комментариев пока нет, но вы можете стать первым
Источник
Нередко во время беременности, в шейке матки из-за повышения гормонального уровня, происходят некоторые изменения. Из-за разрастания слизистой может появиться децидуальный полип.
Что это такое
Децидуальный полип представляет собой образование, сформированное в матке из клеток плаценты и плодных тканей. Он не оказывает влияния на материнский организм и развитие плода.
Данное состояние встречается довольно часто у беременных. Децидуальный полип внешне представляет собой нарост на ножке, в виде гриба, или имеет плоскую форму. Основание его бывает толстым или имеет тонкую ножку.
Причины
Часто доброкачественные опухоли в женской репродуктивной системе появляются в связи с воспалительными процессами. Относительно децидуального полипа нужно отметить, что его образование во время беременности также связано с изменениями гормонального фона.
Кроме того существует ряд причин, которые приводят к возникновению новообразования:
- Острая урогенитальная инфекция;
- Хронические заболевания мочеполовой системы;
- Травма в области шейки матки;
- Снижение иммунитета;
- Нарушение работы эндокринной системы.
Признаки
Врачи не относят децидуальный полип к числу заболеваний. Это характерная особенность организмов многих женщин. Но у некоторых представительниц прекрасного пола такие разрастания слизистой могут быстро увеличиваться и вызывать различные нарушения в работе организма и приводить к риску инфицирования. Разросшаяся децидуальная ткань проникает в цервикальный канал.
Если образование достигло цервикального канала, то врач может прощупать его рукой.
Симптомы
В целом децидуальный полип не проявляет себя. Но если у женщины появились симптомы, связанные с образованием, то стоит бить панику. Во время беременности могут начаться маточные кровотечения. Имеются скудные или обильные выделения. В целом же при небольшом полипе угрозы, как для матери, так и для ребенка, нет.
Лечение
Если из-за полипа у женщины началось кровотечение, то в первую очередь врач берет ткань от него на исследование, чтобы исключить злокачественность и присутствие инфекции.
Кроме того очень важна диагностика болезни. Для выявления патологии применяют такие методы исследования:
- Бимануальное исследование – прощупывание канала шейки матки.
- Гистологический анализ.
- Общий анализ крови.
- УЗИ органов малого таза.
При малых образованиях, лечение как таковое не проводится. Но доктор даст ряд рекомендаций, которые очень важно соблюдать.
Исключаются интенсивные физические нагрузки, так как они могут послужить началу воспалительного процесса и проникновению инфекции.
Справка. Это связано с тем, что в теле децидуальног полипа проходит множество сосудов. И кровотечение может начаться по любому поводу, например в момент интимной близости, при обследовании влагалища или после физических нагрузок. Такие обстоятельства не несут угрозы для беременности, но могут послужить причиной для проникновения инфекции в децидуальный полип.
Под запретом сауны, бани и ванны, наполненные водой. В этом случае возникает угроза начала кровотечения.
То есть если рост полипа не наблюдается, то пациентке необходим покой, чтобы не провоцировать начало кровотечений. Со стороны акушеров ведется постоянное наблюдение за состоянием беременной и ростом образования. Если возникает небольшой воспалительный процесс, то он лечится медикаментозно.
При ряде обстоятельств полипы удаляются хирургическим способом. Это возможно в следующих ситуациях:
- Появление кровотечений обильного характера.
- Спазматические боли внизу живота.
- Увеличен маточный тонус, что может вызвать прерывание беременности.
- Нарушение целостности тканей образования, на нем могут образоваться трещины или язвочки.
- Если полип уже достиг в размере больше 2 см.
Для удаления применяются такие методики:
- лазерное удаление;
- электроток;
- применение радиопетли.
Все эти методы предусматривают прижигание полипа. При этом восстановительный период длится короткое время.
Если не имеется строгих противопоказаний, то удалить полип можно в любом триместре беременности. Рубцы после данных методик не остаются. После операции врач может назначить женщине медикаменты для остановки крови и сохранения беременности. Удаленное образование отправляется на гистологическое исследование с целью исключить злокачественность образования.
Профилактика
Чтобы во время беременности не возникли различные осложнения, в том числе и связанные с децидуальным полипом, необходимо с ранних сроков встать на учет в гинекологию и регулярно наблюдаться у врача. Еще до зачатия стоит подготовить свой организм к беременности. В частности вести здоровый образ жизни и со знанием дела подходить к выбору противозачаточных средств. Если женщина многократно прерывала беременность, то ее организм подвержен риску образования децидуальных полипов.
Если во время беременности вы хотите благополучно выносить и родить здорового малыша без последствий для вашего организма, то сообщайте обо всех изменениях своему врачу. В особенности это касается непонятных выделений из влагалища и тем более кровотечений.
Не смотря на то, что в большинстве своем децидуальные полипы не страшны для организма, но при их интенсивном росте врач может принять решение для удаления таких образований. Если образование малого размера, то он никак не повлияет на ход родового процесса. А после этого, при восстановлении гормонального фона, он обычно исчезает самостоятельно.
Источник
В период беременности в организме женщины происходят глобальные физиологические изменения. Организм готовится к новому состоянию. Иногда это связано с появлением новообразований, одним из которых является децидуальный полип. Медицинская статистика свидетельствует, что заболевание обнаруживают у 22% беременных женщин. Обычно патология обнаруживается, когда идет 7-8 неделя беременности (в это время будущая мать впервые посещает женскую консультацию, чтобы встать на учёт по беременности).
Часто данная аномалия слизистой оболочки сопровождается другими отклонениями в функционировании репродуктивной системы. Заболевание не встречается у женщин при отсутствии беременности.
Что такое децидуальный полип
Децидуальный полип – это плоское новообразование, формирующееся из плаценты и плодной ткани в период беременности. Диаметр новообразования, как правило, не превышает 1 см. Патология классифицируется как полип женских половых органов и имеет код по МКБ-10 N84.
Иногда опухоль имеет тонкую ножку. Это доброкачественный вид наростов на слизистой оболочке, который появляется из-за того, что матка увеличивается в размерах. Как правило, эти наросты не представляют серьёзной угрозы для здоровья женщины и плода. Они поражают просвет цервикального канала, а в некоторых случаях выходят за его пределы.
Виды полипов в матке
Виды децидуальных образований
Данная аномалия женских половых органов подразделяется на следующие виды:
- множественное хориальное образование;
- одиночная опухоль (самый распространённый вариант патологии);
- истинная опухоль (образуется на сосудистой ножке);
- псевдополип (имеет вид гиперплазии слизистой оболочки без вовлечения сосудов);
- железистое хориальное образование (имеет рыхлую эластичную структуру);
- фиброзная опухоль (образована из волокнистой соединительной ткани);
- эпидермизирующийся децидуальный тип опухоли (на его поверхности обнаруживается белёсый налет);
- ангиоматозный децидуальный тип опухоли (обладает обширной сетью кровеносных сосудов);
- смешанная хориальная разновидность (в его составе присутствуют как железистые клетки, так и соединительная ткань).
Симптоматика
Децидуальный вырост, локализованный в цервикальном канале, не приводит к нарушению функционирования органов и систем. Будущая мать не ощущает дискомфорта, плод развивается нормально. Однако если происходит механическое повреждение нароста или он начинает быстро увеличиваться в размерах, появляется выраженная симптоматика патологии:
- Общая слабость в теле, недомогание. Это состояние сопровождается снижением работоспособности, повышенной утомляемостью.
- Меняются влагалищные выделения: их объём может увеличиваться или уменьшаться. По консистенции становятся похожими на слизь. В совокупности с бактериальным процессом аномальное образование в цервикальном канале приводит к появлению неприятного запаха выделений. В результате механического повреждения в выделениях обнаруживаются кровянистые включения различной интенсивности.
- Боли и спазмы в нижней части живота, по которым констатируется активная фаза воспалительного процесса. Степень выраженности болевого синдрома зависит от индивидуального порога чувствительности пациентки.
- Повышенная температура тела, связанная с воспалением в женских половых органах.
- Дискомфорт при половых актах.
Если женщина знает о наличии этой доброкачественной опухоли, и та кровит, будущей матери нужно немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Причины появления децидуального полипа
Этиология заболевания находится в стадии изучения. К факторам риска относят:
- гормональное изменение в организме при беременности;
- патологическая работа эндокринной системы;
- сахарный диабет, ожирение, печеночная недостаточность, нарушение отвода желчи в анамнезе;
- расстройства метаболического характера;
- нарушение структуры эндометрия в цервикальном канале;
- ослабление иммунитета;
- наличие в анамнезе пациентки хронических заболеваний мочеполовой системы;
- гиперплазия слизистой ткани;
- травмы шейки матки в анамнезе в результате гинекологических процедур, неосторожных половых актов или предыдущих родов.
Диагностика заболевания
Данная разновидность доброкачественной опухоли обнаруживается при проведении кольпоскопии. Если новообразование большое и выходит за пределы цервикального канала, гинеколог может взять небольшой фрагмент ткани нароста для гистологического изучения. Этот вид диагностики позволяет определить характер патологии и просчитать возможные негативные последствия.
Для уточнения диагноза женщина сдаёт кровь и мазок.
Лечение патологии
В большинстве случаев децидуальные полипы не требуют специальной терапии. Они не выступают в качестве осложнения в процессе прохождения малыша по родовым путям. После родов, как правило, шейка матки восстанавливается, гормональный фон стабилизируется – наросты исчезают
Децидуальный полип
Если новое состояние сопряжено с серьёзными патологиями, женщине может быть рекомендовано прерывание беременности. В этом случае после фармаборта или после медикаментозного аборта децидуальный вырост пропадает. При этом после аборта женщине обязательно должен быть назначен курс медикаментозной терапии.
В качестве профилактических мер врачи рекомендуют молодым мамам вести здоровый образ жизни, придерживаться сбалансированного питания, стараться избегать стрессовых ситуаций. Это укрепляет эндокринную и нервную системы.
Медикаментозная терапия
В большинстве случаев полипы исчезают самостоятельно без медицинского вмешательства. Однако иногда пациентке требуется медикаментозная терапия, которая ускоряет процесс восстановления первоначального состояния слизистой цервикального канала и шейки матки.
Медикаментозное лечение включает:
- Приём гормональных препаратов для стабилизации гормонального фона.
- Антибактериальные и противогрибковые средства назначаются в случае механического повреждения выроста, чтобы противодействовать инфекции.
- Антибиотики могут назначаться при выраженном бактериальном процессе или после хирургического удаления новообразования.
- Для повышения сопротивляемости организма инфекциям назначают курс витаминных комплексов, а в тяжёлых случаях – курс иммуномодуляторов.
Если опухоль не рассосалась самостоятельно, женщине необходимо периодически посещать гинеколога для контроля состояния организма и определения стадии патологии.
Хирургическое вмешательство
Показания к проведению хирургического удаления децидуального выроста:
- обильное кровотечение;
- если по результатам гистологической диагностики обнаруживается инфекционный характер нароста;
- наличие деструктивных повреждений;
- повышенный тонус матки и риск прерывания беременности на раннем сроке.
С учётом положения женщины хирургические манипуляции врач будет делать максимально безопасными способами. Чаще всего для удаления децидуального образования прибегают к лазерной технологии, термокоагуляции или криодеструкции. Операции с использованием выше указанных медицинских технологий проводятся с применением эндоскопа и занимают несколько минут. Современные методики оперирования не сопровождаются кровотечениями и инфицированием тканей плода. Через несколько дней женщину выпишут домой из стационара.
Осложнения после децидуального полипа
В большинстве случаев децидуальный вырост не представляет опасности для будущей матери и не угрожает нормальному течению беременности и полноценному развитию малыша. Однако данная аномалия женских половых органов всё же связана с вероятностью появления осложнений.
Децидуальные опухоли – это легко травмируемые наросты. Их можно повредить во время полового акта или при прохождении осмотра врачом на гинекологическом кресле. Децидуальные аномалии содержат обширную сеть кровеносных сосудов, в результате чего их появление может привести к возникновению кровотечения. Ситуация опасна занесением инфекции в родовые пути и оболочки плода. Беременность в результате способна замереть.
Те маточные образования, которые по форме напоминают гриб, часто в результате физиологического ущемления во время движений могут выпасть в половую щель. В этом случае женщина будет ощущать дискомфорт во время полового сношения и при физических нагрузках.
Сильное разрастание полипов может спровоцировать преждевременные роды.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник