Цвет мочи при нефротическом синдроме

Цвет мочи при нефротическом синдроме Гломерулонефрит представляет собой двухстороннее иммунно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением почечных клубочков. Практически на встречается у маленьких детей и лиц пожилого возраста.

Основной этиологический фактор болезни – бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает образование иммунного комплекса «антиген-антитело» и как следствие – воспалительный процесс.

Выделяют острое и хроническое течение гломерулонефрита. Классический вариант заболевания протекает в виде отечного, гипертонического и мочевого синдромов. Почечные проявления болезни относятся к последнему. Гломерулонефрит может протекать самостоятельно или быть проявлением других заболеваний (системная красная волчанка, эндокардит инфекционной природы и т. д.).

Диагностика заболевания не вызывает сложностей и основывается на комплексе клинических проявлений и показателях анализов мочи при гломерулонефрите.

Моча при гломерулонефрите

Заболевание развивается остро и проявляется нефротическим синдромом, который включает:

олигурию – уменьшение количества урины;
гематурию – кровь в урине;
протеинурию – белок;
цилиндрурию.

В норме белка и цилиндров в урине быть не должно, эритроциты (обуславливают наличие крови в моче) составляют 0-1 в поле зрения.

кровь в моче Гематурия является одним из главных клинических проявлений и наблюдается у всех больных. В 50% случаев отмечается макрогематурия (более 100 эритроцитов в поле зрения). В этом случае урина становится цвета «мясных помоев»).

Протеинурия часто имеет субнефротический характер и может быть очень выраженной. У трети пациентов развивается мочевой синдром:

белок свыше 3,5 г/сутки;
гипоальбуминемия;
повышение белка в крови.

Через некоторое время появляются признаки фильтрационной дисфункции почек вплоть до острой почечной недостаточности: количество выделяемой урины снижается, развивается анурия (отсутствие мочеотделения), в крови – азотемия.

признаки гломерулонефрита

При гломерулонефрите цвет мочи имеет темный оттенок из-за разрушения эритроцитов, удельный вес урины превышает 1020 (гиперстенурия), водородный показатель сдвигается в кислую сторону (ацидоз).

Микроскопия осадка показывает свежие эритроциты, далее – выщелоченные. В большинстве случаев в урине присутствуют клеточные или гиалиновые цилиндры.

Белок в урине может снизиться в первые два-три месяца и периодически повышается в последующие один-два года.

Микрогематурия (менее 100 эритроцитов в поле зрения) проходит через шесть месяцев. Изредка это состояние сохраняется на протяжении одного-трех лет.

На хронизацию процесса указывают гематурия и протеинурия, которые держатся больше года.

Общий анализ

В общем анализе мочи при гломерулонефрите наблюдаются белок (а быть его вообще не должно), цилиндры в различном количестве (в норме нет), эритроциты (кровь в урине). Плотность биологической жидкости обычно остается неизменной.

В начале патологического процесса может отмечаться асептическая лейкоцитурия (признаки воспаления, но неинфекционного).

Для точной диагностики проводится суточная протеинурия. С помощью этой методики можно точно оценить динамику белка в урине, в том числе – на фоне медикаментозной терапии.

расшифровка общего анализа мочи

Проба Реберга

Функциональная проба Реберга позволяет оценить клубочковую фильтрацию (в норме – 80-120 мл/минуту) и канальцевую реабсорбцию (норма – 97-99%).

При гломерулонефрите в пробе отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации. В начале заболевания может увеличиться канальцевая реабсорбция, которая нормализуется при выздоровлении.

Проба Зимницкого

При проведении пробы Зимницкого в каждой из восьми собранных порций биологической жидкости исследуется удельный вес и количество мочи. По объему мочи оценивают водовыводящую функцию почек. По колебанию удельного веса оценивают концентрационную функцию. Для этого из наибольшего удельного веса вычитают наименьший и полученный результат сравнивают с цифрой 8. Если разница составляет 8 и более, концентрация не нарушена, если менее – концентрация снижена.

проба Зимницкого

При гломерулонефрите относительная плотность биожидкости сначала остается в норме. На стадии реконвалесценции при полиурии (увеличении количества мочи) плотность временно снижается.

Соотношение ночного и дневного диуреза сохраняется в норме.

Методика Нечипоренко

Если в общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, эритроциты, цилиндры, назначают накопительную пробу по Нечипоренко. Этот анализ позволяет установить степень выраженности лейкоцитурии, гематурии и цилиндрурии.

Для проведения анализа собирается средняя порция биожидкости, форменные элементы исследуются в 1 мл выделений. В норме в 1 мл нет цилиндров эритроцитов до 1000 тысяч, лейкоцитов – до 2-4 тысяч.

При гломерулонефрите в накопительной пробе отмечается микро- или макрогематурия, лейкоцитурия, эритроцитарные цилиндры. В мочевом осадке эритроциты преобладают над лейкоцитами.

Анализ мочи по Нечипоренко

Показатели анализа мочи при остром гломерулонефрите

При остром течении заболевания у всех больных в биожидкости выявляют белок (1-10 г/литр, иногда до 20 г/литр), эритроциты, немного реже (у 92% пациентов) – лейкоцитурию и цилиндры (зернистые, гиалиновые), эпителий. Повышение белка наблюдается в первые семь-десять дней, поэтому при позднем обращении к врачу белок часто не превышает 1 г/литр.

Наибольшее значение для постановки диагноза имеет гематурия, выраженность которой варьируется. В большинстве случаев выявляют микрогематурию (у трети пациентов – до 10 эритроцитов в п/з), макрогематурия встречается в последние годы лишь в 7% случаев.

В одной порции биожидкости не всегда обнаруживаются эритроциты, поэтому при подозрении на острый гломерулонефрит проводят накопительную пробу по Нечипоренко.

Плотность мочи при остром течении болезни не изменяется, однако по мере нарастания отечности она может увеличиваться.

Мочевой синдром сопровождается лихорадкой, двухсторонней болью в пояснице, снижением количества отделяемой биожидкости. Выделения имеют красноватый оттенок или цвет «мясных помоев». Дополнительно проверяют кровь (увеличена СОЭ, лейкоцитоз).

Изменения при подострой стадии

Подострой стадии гломерулонефрита как таковой нет. Выделяют острое и хроническое течение. Подострым иногда называют быстропрогрессирующий гломерулонефрит, для которого характерны чрезвычайно быстрое развитие патологического процесса, тяжелое течение, нарастающая почечная недостаточность.

Такая форма заболевания проявляется стремительным нарастанием отечности, макрогематурией, снижением количества мочи, повышением артериального давления. В мочевом осадке обнаруживаются лейкоциты, цилиндры.

Со второй недели в крови наблюдаются гиперазотемия, повышение содержания креатинина и мочевины, снижение белка, анемия.

Выделяют также латентную (стертую) форму болезни, которая проявляется в виде мочевого синдрома (незначительное повышение эритроцитов в моче, белок до 1 г/сутки, цилиндры). Может быть нестойкое повышение давления. У трети больных ни гипертензии, ни существенного снижения функции почек нет. Нефротический синдром при этом отсутствует. Плотность мочи остается в норме.

как развивается гломерулонефрит

Состав мочи при хроническом течении заболевания

Болезнь принимает затяжное течение, когда клинические проявления (гипертензия, нарушение функции почек, изменения в моче) держатся на протяжении полугода. Сохранение симптомов в течение года указывает на хронизацию патологического процесса (у 10% больных).

В урине присутствуют измененные эритроциты, эритроцитарные и альбуминовые слепки, удельный вес низкий. Белок свыше 1 г/сутки является предвестником быстрого развития почечной недостаточности. Лейкоцитурия при заболевании в основном имеет характер лимфоцитурии (до 1/5 лейкоцитов в мочевом осадке – лимфоциты).

При гематурической форме протеинурия не выражена, присутствуют эритроциты. Внепочечные проявления (гипертензия, отечность) отсутствуют.

Гипертоническая форма болезни сопровождается повышением артериального давления. Нефротический синдром маловыраженный: немного белка, в некоторых случаях в моче выявляют цилиндры и микрогематурию. Эти изменения, в отличие от гипертонической болезни, присутствуют в моче с самого начала патологического процесса.

воспаление почечных клубочков

При нефротической форме белок составляет свыше 3,5 г/сутки, наблюдаются отеки, в дальнейшем развивается липидурия (жир в выделениях). Основное клиническое проявление – массивная протеинурия, обусловленная повреждением фильтрующего механизма почек.

С мочой также выводится трансферрин, из-за чего развивается гипохромная анемия. Помимо белка в моче выявляют небольшое повышение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

У некоторых пациентов выявляют смешанную форму, которая сопровождается мочевым синдромом и гипертензией. Чаще такое течение отмечается при вторичном хроническом гломерулонефрите.

Таким образом, диагностика хронического гломерулонефрита не представляет сложности и основывается на выявлении приоритетного синдрома: нефротического, остро-нефротического, мочевого или артериальной гипертензии. Дополнительно на заболевание указывают признаки почечной недостаточности.

Нефротический синдром чаще всего бывает при минимальных изменениях в почках. Остро-нефротический синдром представляет собой комбинацию белка, крови в моче и артериальной гипертензии. Обычно имеет место при стремительном прогрессировании заболевания. Мочевой синдром сочетает признаки гематурии, цилиндрурии, повышение лейкоцитов и белка в урине.

Источник

Симптомы заболеваний

Моча цвета мясных помоев считается отклонением от нормы. Согласно установленным стандартам, цвет биологической жидкости, продуцируемый почками, должен быть соломенно-желтым. Но если произошло изменение, то данный симптом еще не свидетельствует о проблемах со здоровьем. На окрас урины могут влиять безобидные факторы, к примеру, продукты питания. Наличие других неприятных симптомов, таких как боли в поясницы или рези при мочеиспускании, подразумевают проблемы со здоровьем. Чтобы разобраться в данном вопросе, в учет необходимо брать множество нюансов.

Причины патологии

Если моча окрасилась красным, это признак органического поражения системы мочевыделения, сопровождающееся деструкцией тканей почек. Распространенные недуги мочевыделительной системы, когда урина меняет цвет на красноватый:

МКБ. При развитии мочекаменной болезни появление крови обусловлено механическими травмированием слизистых мочеточника присутствующими конкрементами;
гломерулонефрит. Когда хроническая патология обостряется, проницаемость сосудов мочевыделительной системы повышается, что грозит нарушением фильтрационной задачи почек. Моча содержит много эритроцитов, приобретает буроватый оттенок;
опухоли мочевого пузыря. Растущее злокачественное новообразование сопровождается разрушением сосудов, что проявляется кровотечением;
тромбоз почечных сосудов. При хронической форме течения патологии в урине выявляют эритроциты;
цистит. При острой стадии воспаления стенок слизистой мочевого по окончании мочеиспускания выделяется немного крови.

Урологи приводят иные недуги, которые не так распространены, но способны окрашивать мочу в цвет мясных отходов. Речь идет о патологиях:

болезнь Верльгфа. Сопровождается сбоем в системе гемостаза, когда кровоток содержит крупные тромбоциты. Этот недуг сопровождается обильным кровотечением;
порфирия. Это генетическое заболевание, когда синтез гемоглобина нарушен. Из почечных фильтров выходят кровавые выделения, а урина приобретает несвойственную ей окраску;
гемоглобинурия. В сосудах разрушаются эритроциты, результатом становится сбой фильтрационной задачи почек, а урина содержит гемоглобин.

Кроме патологических факторов, провоцирующих изменение оттенка урины, есть серьезные – физиологические. Достаточно устранить причину, чтобы нормализовать состав, прозрачность, оттенок жидкости.

Речь идет о факторах:

употребление медикаментов;
поедание свеклы в большом количестве;
отравление токсинами;
гемотрансфузионный шок;
ожоговая болезнь;
травмирование поясницы.

Почему моча становится похожа на мясные помои

Окрашивание может происходить из-за употребления некоторых продуктов питания, медпрепаратов или развития скрытых патологий. Если поменялся цвет мочи, настоятельно рекомендуется сдать ее на общий анализ и проконсультироваться у врача.

Физиологические причины покраснения урины с сохранением её прозрачности:

человек накануне много съел клубники, варёной свеклы, вишни, ежевики или продуктов с большим количеством красителя, пищевыми добавками;
больному назначен приём жаропонижающих средств (Антипирин, Амидопирин, другие);
в мочу попала менструальная кровь и фрагменты эндометрия.

Изменения цвета мочи могут быть вызваны и недостаточным потреблением воды или спровоцированы другим непатологическим фактором. Это явление должно само пройти в ближайшие несколько дней, но при условии, что человек устранит причины, окрашивающие урину.

С другой стороны, моча цвета мясных помоев является симптомом таких состояний:

алкогольного отравления;
интоксикации ртутью, органическими растворителями, свинцом, другими вредными веществами;
гемотрансфузионного шока (осложнение вследствие переливания крови несовместимой группы);
наличия камней, которые травмируют паренхиму, мочеточники, мочевой пузырь и прочие части мочевыделительной системы;
гломерулонефрита;
злокачественного новообразования, разрушающего сосудистую сеть почки;
хронической формы тромбоза;
гемоглобинурии (наличие гемоглобина в моче);
травмы в области поясницы или гениталий;
внутреннего кровотечения;
опухоли либо эрозии на шейке матки;
внематочной беременности;
аденомы;
простатита;
гемолиза (распада) кровяных телец.

Основные причины окрашивания и помутнения урины вследствие заболеваний: нарушение фильтрационной функции почек, распад эритроцитов, высокая проницаемость капилляров и высвобождение гемоглобина в плазму.

Чаще всего моча, напоминающая мясные помои, появляется при остром либо хроническом гломерулонефрите, когда воспаляются клубочки органа (петли капиллярной сети, гломерулы).

Сопутствующие симптомы

Неестественное изменение тона мочи обусловлено повреждением клубочков почек, что встречается при гломерулонефрите. Цвет мочи меняется, стенка сосудов клубочков воспалена, пропускает форменные элементы. Результатом становятся тромбы внутри сосудов, циркуляция крови по клубочкам почек замедляется.

Кроме смены цвета, урина теряет прозрачность, становится мутной. Это может сигнализировать об активном распаде эритроцитов, когда плазма крови содержит чересчур много свободного гемоглобина. Во время выделения посредством почек, гемоглобин не только красит урину, но забивает фильтры нефронов, провоцируя почечную недостаточность. Без лечения это грозит фатальным исходом.

Как происходит окрашивание мочи

Появление неестественного окрашивания урины происходит вследствие поражения почечных клубочков, такая патология характерна для гломерулонефрита. При заболевании наблюдаются изменения цветного показателя мочи, поскольку сосудистая стенка клубочков из-за воспалительного процесса становится проницаемой для форменных элементов.

Микротромбы в просвете почечных канальцев приводят к нарушению фильтрации первичной урины

Появление неестественного окрашивания урины происходит вследствие поражения почечных клубочков, такая патология характерна для гломерулонефрита. При заболевании наблюдаются изменения цветного показателя мочи, поскольку сосудистая стенка клубочков из-за воспалительного процесса становится проницаемой для форменных элементов.

Микротромбы в просвете почечных канальцев приводят к нарушению фильтрации первичной урины

Диагностика

Вид свежей урины позволяет оценить макрогематурию. Чтобы уточнить, насколько поражен орган мочевыделения, назначают лабораторные, инструментальные исследования из перечисленных:

исследование проб урины по Зимницкому, Нечипоренко;
бак посев урины на микрофлору;
ОАК;
выявление уровня альбумина;
иммунологический анализ плазмы;
УЗИ органов мочевыделения (пузыря, почек);
МРТ почек по необходимости (процедура дорогостоящая, назначается по особым случаям);
экскреторная урография;
цистоскопия.

Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо пройти обследование

Цвет мочи здорового человека и возможные отклонения

Обычно биологическая жидкость имеет нейтральный желтый оттенок. Цвет варьируется от бледноватого пшеничного до ярко-желтого тона. Все зависит от того, какой уровень урохромов в урине на данный момент.

Прозрачная моча (или приближенная к этому состоянию) в норме возникает при обильном питье. Иногда подобное явление может быть симптомом, указывающим на прогрессирование несахарного диабета или же сбоя в работе почек (нарушения концентрационной функции). Интенсивная желтая окраска свидетельствует о дефиците потребляемой жидкости. Из-за нарушения питьевого баланса организм начинает страдать от обезвоживания.

Моча цвета мясных не всегда формируется из-за причины патологического характера. В норме специфический окрас появляется из-за красящих пигментов – урохромов. Необычный оттенок урины может возникнуть из-за большого количества свеклы в рационе, а также на фоне приема отдельных групп фармакологических продуктов.

Терапия макрогематурии

Комплекс мероприятий направлен на устранение патологии. Начальные стадии недугов подразумевают консервативное лечение. Урологи дают пациентам рекомендации:

соблюдение постельного режима, чтобы снизить нагрузку на почки;
диетическое питание, включающие ограничение жидкости и соли;
прием антикоагулянтов с целью профилактики тромбов. Распространенные препараты – Гепарин;
прием иммуносупрессоров (Циклоспорин, Преднизолон). Они нужны для предотвращения деструкции тканей канальцев почек;
прием мочегонных средств (Фуросемид). Лекарства ускорят кровоток в пораженных участках.

Некоторые патологии протекают незаметно какое-то время, единственным признаком становится изменение тона урины. Нужно обращать внимание на показатель, вовремя обращаться к урологу, не допуская хронизации процесса, развития осложнений.

Исследование мочи

Особенно демонстративны анализы мочи при гломерулонефрите: их показатели имеют выраженные отклонения от нормы. В стандартный перечень диагностики входит проведение ОАМ и различных проб (Реберга, по Нечипоренко, по Зимницкому).

Клинический анализ

Основным лабораторным методом диагностики гломерулонефрита остаётся общий анализ мочи. Он позволяет выявить у больного мочевой синдром:

Повышение относительной плотности мочи, связанное с появлением в ней большого числа клеточных элементов.
Снижение прозрачности, мутность выделяемой почками жидкости.
Темный цвет мочи. При обострении гломерулонефрита она становится грязновато бурой, ржавой окраски (оттенок «мясных помоев»).
Макрогематурия и микрогематурия – выделение эритроцитов, связанное с повышением сосудистой проницаемости в почечных клубочках.
Незначительная или выраженная протеинурия – выделение с мочой белка.
Лейкоцитурия – неспецифический синдром, выражен незначительно.

Проба по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить степень эритроцитурии, протеинурии и цилиндрурии, которые обычно коррелируют с тяжестью заболевания. Дифференцировать гломерулонефрит от других воспалительных заболеваний почек позволяет сочетание выделения с мочой белка и эритроцитов при невысоком уровне лейкоцитурии.

Проба по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационные способности почек. Так как при остром гломерулонефрите работа канальцевого аппарата не нарушена, патологических изменений в данной диагностической пробе не будет. По мере прогрессирования склеротических изменений при ХГН у пациентов могут наблюдаться полиурия (или, напротив, олигоурия), никтурия.

Проба Реберга

Проба Реберга – это диагностический тест, позволяющий оценить уровень эффективного кровотока в почках (клубочковой фильтрации). При гломерулонефрите наблюдается снижение клиренса креатинина и скорости клубочковой фильтрации.

Народные средства

Гломерулонефрит можно лечить и с помощью методов народной медицины, если применять их в качестве дополнительной терапии к основному комплексу. Перечисленные ниже рецепты помогут, но предварительно нужно получить разрешение на их применение от лечащего врача. Самые полезные средства:

Семена льна. Настой готовят из 4 ст.л. семян льна, 3 ст.л. листьев березы, 3 ст.л. листьев стальника. Сырье измельчить, смешать, залить 500 мл кипятка и настаивать 2 часа. Готовый состав процедить, пить по 50 мл утром, днем, вечером.
Черная бузина (цветы). Настой из цветков готовят просто – 1 ст.л. сухого сырья заливают 200 мл кипятка, оставляют настаиваться до остывания. Состав процеживают, пьют утром, днем и вечером до еды по 50 мл.
Кукурузные рыльца. Настой готовят из 1 ч.л. рылец, 1 ч. л. измельченных хвостиков вишен. Сырье смешивают, заливают 500 мл кипятка, оставляют до остывания, укутав. Принимают состав утром, днем и вечером по 50 мл до еды.

Изменение цвета урины с соломенного на багровый (цвет мясных помоев) говорит о патологии органов мочевыделения. Некоторые болезни несут опасность для здоровья. Поэтому, как только моча изменит цвет по причине, не связанной с гастрономическими пристрастиями, нужно обратиться к урологу, пройти обследование.

Характеристика урины с цветом мясных помоев

Кровь, изливаясь в мочу, сразу её окрашивает в красный цвет. Насыщенность окраски зависит от количества попавших в урину эритроцитов. Жидкость может сохранить прозрачность и приобрести цвет от бледно-розового до тёмно-рубинового тона.

Чем меньше крови попало в урину, тем светлее оттенок красного.

Но моча бывает мутная, красно-грязного, с коричневым тоном окраса, иногда с серой взвесью. Это так называемый урологами «цвет мясных помоев». В буквальном смысле внешний вид урины очень похож на воду, в которой промыли много мяса: непрозрачная, тёмно-красная, с не специфическим для неё запахом.

Состав мочи при хроническом течении заболевания

Распространенность нефритического синдрома среди пациентов, страдающих заболеваниями почек, растет ежегодно. Увеличивается количество больных острым постстрептококковым гломерулонефритом, несмотря на адекватное лечение ангин и их профилактику, проводимую на амбулаторном этапе. В развитии хронического нефрита все больше исследователи видят наследственную предрасположенность и аутоиммунные механизмы. Анализ мочи при гломерулонефрите — первое, что наталкивает врача на верный диагноз. Он не утратил своей диагностической значимости, несмотря на появление более современных методик исследования почек.

Симптомы жиров в урине

Как показывает медицинская практика самостоятельных признаков того что в урине имеются липиды не существует. Это объясняется, прежде всего, тем, что липурия не относится к нозологической единице. Данное отклонение в урине относится к одному из основных признаков, свидетельствующих о развитии в человеческом организме заболеваний внутренних органов и других патологических процессов.

Заподозрить липурию можно последующим косвенным признакам:

если у человека диагностируются такие заболевания как пиелонефрит, хронический нефрит или нефротический синдром, то это и может свидетельствовать о том, что в моче присутствуют жиры;
сахарный диабет и все его признаки, так же относится к симптомам патологии;
ожирение;
нарушение целостности кровеносных сосудов.

Обратите внимание! В том случае если у человека после хирургического вмешательства в урине обнаруживается незначительное количество жиров, то это не относится к признакам отклонений.

После хирургического вмешательства допускается небольшое количество жиров в моче

К сожалению, самостоятельно обнаружить наличие липидов в урине невозможно, так как их появление совершенно не влияет на консистенцию, цвет и запах мочи. Многие очень часто путают возникновение липурии с появлением белой пленки на поверхности мочи. Если вы у себя обнаружили это проявление, то оно совершенно не является показателем каких-либо отклонений, а свидетельствует о том, что человек предварительно употреблял жирную пищу. Выходом из такого положения является корректировка своего рациона.

Показатели анализа мочи при остром гломерулонефрите

Источник