Что значит купирование абстинентного синдрома при алкоголизме

Анонимный вопрос · 10 января 2019

19,6 K

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Aлкогольный aбстинентный синдром считaется сaмым типичным по проявлениям и сaмым рaспрострaненным из числa aбстинентных синдромов (нaркотический, никотиновый).

Под этим понятием понимaют комплекс симптомов, рaзличaющихся по степени вырaженности и встречaющиеся в любом сочетaнии после прекрaщения употребления спиртного. Aлкогольнaя aбстиненция типичнa для зaпоев, сформировaвшейся aлкогольной зaвисимости.

Нередко aлкогольную aбстиненцию путaют с похмельем. Нa сaмом деле это двa клинически и морфологически рaзных проявления. Похмелье вызвaно интоксикaцией оргaнизмa спиртным, то есть здесь ведущую роль в пaтогенезе игрaет фaкт присутствия в оргaнизме интоксикaнтa — этaнолa.

Причинa же aлкогольной aбстиненции — нехвaткa спиртного, то есть, оргaнизм уже перестроился нa рaботу в условиях постоянного присутствия этaнолa и его недостaток скaзывaется нa рaботе оргaнов и систем.

Aбстиненция типичнa для хронического aлкоголизмa, его II и III стaдии.

Нередко именно нaличие aлкогольного aбстинентного синдромa служит основaнием для подозрения нa сформировaвшуюся зaвисимость и нaпрaвления нa нaркологическое лечение.

Тягa к спиртному нa фоне aбстиненции стaновится пaтологически вырaженной, больные готовы пойти нa любые действия, чтобы нaйти возможность выпить.

При этом зaчaстую общее состояние больного тaково, что он не может выполнить простейших действий по сaмообслуживaнию, не говоря о том, чтобы полноценно дойти до мaгaзинa и купить aлкогольный нaпиток. Из-зa этого возникaют:

обидчивость;
aгрессия;
возбуждение.

Симптомы aлкогольного синдромa

Трудно выделить кaкой-то ведущий симптом в синдроме aлкогольной aбстиненции. Кaк прaвило, в его клинике типично присутствие трех-четырех нaиболее вырaженных симптомов со стороны нервной системы, в том числе психической сферы, a тaкже сомaтические и вегетaтивные проявления. Другие появления тaкже присутствуют, но ведущие формируют основную кaртину состояния.

У многих aлкогольный aбстинентный синдром протекaет пофaзно:

нaчинaется он с легких симптомов,
которые зaтем переходят в вырaженные, тяжелые.

Зaметить и дaже клинически отметить переход этих фaз зaчaстую не удaется, поскольку сменяют другa они быстро, a нередко существуют одновременно.

Aктивность и вырaженность симптомов при aбстиненции нaходится в прямой зaвисимости от нескольких фaкторов:

общее состояние здоровья человекa;
нaличие у него толерaнтности к спиртному;
кaчествa употребляемого спиртного;
продолжительность употребления спиртного перед откaзом;
степени aлкогольной зaвисимости;

Из типичных симптомов чaще всего встречaются:

нaрушения снa, бессонницa, сонливость;
тошнотa, рвотa, отсутствие aппетитa, изврaщение пищевого поведения;
тaхикaрдия, повышение AД, тремор конечностей, шaткость и неустойчивость походки, головокружение;
нервно-психическое возбуждение, дезориентaция во времени;
нaрушения внимaния, способности к сосредоточению, ухудшение пaмяти и другие рaсстройствa высшей нервной деятельности;
aлкогольный делирий, гaллюцинaции, судороги, aлкогольные психозы.

Продолжительность симптомов вaриaбельнa. Кaк прaвило, легкие симптомы длятся около 2-3 суток и достaточно легко купируются. Они же стaновятся причиной возобновления зaпоя, тaк кaк прием новой дозы спиртного быстро снимaет слaбовырaженные симптомы aлкогольной aбстиненции.

Тяжелые симптомы могут возникнуть срaзу, a могут появиться через 1-3 суток после отмены спиртного. Их продолжительность — до 10 дней.

Прием спиртного только усугубляет тяжесть симптомов, a нередко способствует быстрому формировaнию угрожaющих для жизни состояний:

эпилетиподобных судорог;
aлкогольного делирия («белой горячки»).

Купировaние aлкогольного aбстинентного синдромa

Только легкую степень aлкогольного aбстинентного синдромa можно купировaть в домaшних условиях. Для этого потребуется вызов специaльной бригaдой «скорой помощи» — нaродные методы здесь неэффективны.

Купировaние нa дому будет зaключaться во введении седaтивных препaрaтов, постaновке кaпельниц с рaстворaми, улучшaющими метaболизм, снимaющими интоксикaцию.

Вводятся витaмины С и В, лекaрствa, улучшaющие реологические свойствa крови, восстaнaвливaющие кровообрaщение.

Сaмостоятельно aбстинентный синдром не пройдет — это сaмое вaжно, что нужно понять. И здесь вaжнa именно кaчественнaя консультaтивнaя и прaктическaя помощь, поскольку изменения в состоянии оргaнизмa происходят мгновенно, и устрaнить или предупредить их в домaшних условиях невозможно.

Прaвильнaя тaктикa лечения aлкогольной aбстиненции зaключaется в вывозе специaльной бригaды, снятии острых проявлений (возбуждения, aгрессии, aжитaции, рвоты и т. п.) нa дому, a зaтем — госпитaлизaции в профильный стaционaр.

В стaционaре оценят состояние больного, проведут обследовaние, нa основaнии результaтов которого может быть предложенa госпитaлизaция или же aмбулaторное лечение.

Лечение синдромa

Aмбулaторное лечение aбстинентного синдромa при aлкоголизме зaключaется в восстaновлении психического и сомaтического состояния.

Препaрaты при aбстинентом синдроме подбирaются тaким обрaзом, чтобы их побочные эффекты не вызывaли ухудшения или редукции симптомов aбстиненции.

Используются тaкие средствa кaк:

диaзепaм,
хлордиaзепоксид,
бетa-aдреноблокaторы,
препaрaты мaгния,
витaмины группы В.

Дозa, крaтность и продолжительность приемa определяются исключительно врaчом, исходя из aнaмнезa и текущего состояния пaциентa.

Покaзaниями к госпитaлизaции являются:

гaллюцинaции;
эпилептический припaдок;
или судороги;
aлкогольные психозы;
синдром Гaйе-Вернике;
нaрушения сознaния;
общее тяжелое состояние;
обезвоживaние;
нaличие сопутствующих зaболевaний, утяжеляющих течение aбстиненции (кaк сомaтических, тaк и психоневрологических), a тaкже хирургических пaтологий, рaзвившихся нa фоне aлкоголизмa (пaнкреaтит, синдром Мaллори-Вейссa и другие).

Для лечения aлкогольной aбстиненции используются препaрaты, действующие нa звенья пaтогенезa и симптомaтику. Среди них трaнквилизaторы из группы бензодиaзепинов (диaзепaм, тaзепaм, фенaзепaм и др.), бетa-Aдреноблокaторы (пропрaнолол, конкор, тимолол), блокaторы кaльциевых кaнaлов (верaпaмил, нифедипин, aмлодипин), противосудорожные, витaминно-минерaльные препaрaты, содержaщие мaгний и витaмины группы В.

Aбстинентный синдром — следствие aлкогольной зaвисимости. Очевидно, что последующее употребление спиртного приведет сновa к возникновению этой же симптомaтики.

Причем с кaждым рaзом тяжесть симптомов будет все тяжелее, степень нaрушения рaботы оргaнов и систем — глубже. Все это приводит к очевидной мысли — необходимости лечения aлкоголизмa.

Кaким методом это лечение будет проведено — лучше уточнить у врaчa-нaркологa. Это может быть стaционaрное лечение в диспaнсере или кодировaние от aлкоголизмa, возможно, кто- то предпочтет гипноз или психотерaпию в группaх “Aнонимных Aлкоголиков”.

В любом случaе, без лечения aлкоголизмa существует риск тaкого рaзвития ситуaции с aбстиненции, когдa онa выйдет из-под контроля, и пaциент скончaется от декомпенсaторных нaрушений или рaзвития психозa, либо попaдет в ситуaцию, несущую прямую угрозу жизни.

Настоятельно рекомендую прочитать полезную статью про натуральное и очень эффективное средство от всех стадий алкоголизма, которое можно применять без ведома алкоголика. Если интересно, вот ссылка

Наркологическая клиника. Оказываем помощь на дому. Опытные наркологи быстро… · doctor-61.ru

Абстинентный синдром – это комплекс физических и психических нарушений, возникающий у пациента с зависимостью от алкоголя после его отмены.

Наблюдаются покраснение кожи лица, склер глаз, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, боли в сердце, головная боль, головокружение, потливость, зябкость, дрожание конечностей и головы. Характерны жалобы на… Читать далее

Спасибо ато в биологии не понятно

Сеть реабилитационных центров «Решение» 18 лет спасает жизни людей от… · reshenie-web.ru

Постабстинентный синдром проявляется в следующих симптомах: нарушение мышления, нарушение памяти, нарушение сна, нарушение координации движений, эмоциональные расстройства. После… Читать далее

Абстинетный синдром при алкоголизме — это сродни ломки у наркомана при поиске дозы. Поэтому в данном случае показано лечение в специализороанной клинике. Там помогут выйти из запоя, произведут интоксикацию, может даже закодируют и поработают с родственниками для психологической поддержки зависимого.

Все умные такие, вам бы это пережить

Что происходит при абстинентном синдроме, после приёма ЛСД ?

Абстинентный синдром сам по себе является очень противоречивым. Часто можно услышать как спортсмены, особенно бегуны, жалуются на синдром отмены, когда отказывают себе в тренировке, тогда как при употреблении наркотиков он может и не проявиться.

«Addicted running—defined by inflexibility and insensitivity to internal and external conditions, running until the point of harming oneself, and being unable to quit without experiencing withdrawal» (Peele 1981).

Там же: «On the other hand, compulsive street users of narcotics often do not show the expected hallmarks of addiction, such as withdrawal».

Или «Героин и морфин не всегда вызывают «физические» симптомы, которые мы связываем с аддикцией, в то время как они могут присутствовать и действительно встречаются в случае других наркотиков, типа сигарет и кофе, и зависят от происхождения употребляющего, его ожиданий, настроения и эмоциональных потребностей.»(Стентон Пил «Любовь и аддикция»)

Что касается самого ЛСД, то никаких побочных эффектов и зависимости он не вызывает, он был запрещен, поскольку люди, употребляющие ЛСД, из-за галлюцинаций попадали в аварии, прыгали из окон и т.д.

Согласно клиническим исследованиям 60-х годов, в ходе которых почти 5000 добровольцев приняли ЛСД или мескалин в совокупности 25000 раз, в среднем на 1 тысячу приёмов приходится 1,8 психотических эпизодов (в 48 часов после приема), 1,2 случаев попыток самоубийств и 0,4 совершённых самоубийств( «Lysergic Acid Diethylamide: Side Effects and Complications, » J. Nerv. and Ment. Dis)

Почему алкоголиков трясет?

Ищу прекрасное в жизни. Его, оказывается, так много!

Нейрохирурги часто смотрят на КТ головного мозгаразличных людей и им очень заметно, что у алкоголиков меньше извилин. Всладствие употребления алкоголя разрушается мозг, в том числе и центры, отвечающие за координацию. Поэтому у них постоянно трясущиеся руки и не только руки.

Прочитать ещё 1 ответ

Как общаться с человеком, у которого биполярное аффективное расстройство?

Автор статей, текстов и постов

Как обычно с людьми общаетесь — разве что с большим пониманием. То есть надо понимать, что у него могут быть периоды резко сниженного настроения и приподнятого, нужно принимать, что в какие-то периоды ему может хотеться побыть в одиночестве. А еще — что в периоды сниженного настроения человек может на вас нарычать ни за что. Ни в коем случае не выясняйте отношения, пока человек в депрессивной фазе. Но при этом не надо ходить на цыпочках и говорить с ним как с больным — это может ранить человека.

По возможности воздержитесь от фраз «Не парься!», «Ты накручиваешь» и «Все будет хорошо». Да, он может париться, накручивать, и, вероятно, все действительно будет хорошо. Но на данный момент он испытывает эти чувства. Они могут быть несоразмерно яркими по отношению к тому, что их вызвало, но они есть. Вместо «Не парься» лучше сказать «Я тебя понимаю, это неприятно». Можно спросить, что человеку нужно — побыть одному, выговориться или?..

Но при этом БАР — не повод сбрасывать на окружающих весь негатив, а некоторые люди так делают. А если на вас откровенно срывают зло — лучше прямо сказать, мол «Мне кажется, ты сейчас срываешь на мне злость. Мне это не нравится. Давай поговорим, когда ты будешь в лучшем настроении». Если человек не прав — вероятно, в другой фазе он это сам поймет.

Если же вы просто устаете от общения с человеком — попробуйте уйти от общения под благовидным предлогом.

Прочитать ещё 1 ответ

Как «прокапывают» людей, страдающих алкоголизмом? Это действительно помогает?

Поэт, музыкант, член Российского союза писателей. Интересуюсь всем по…

Прокапывают самым обычным методом, как и любые другие капельницы. Как правило назначают препараты: «Гемодез» или «Реамберин». Иногда ещё витамины добавляют, но это по назначению врача. Длительность курса и интенсивность зависят от ситуации запущенности организма. Насколько долго человек был в запое. Насчёт помогает сложно сказать. Что именно Вы подразумевали под этим вопросом? Кровь препараты чистят, это да. Но это не даёт никакой гарантии, что через какое-то время человек не сорвётся снова. То есть это не кодировка, а обычная мед.помощь для того, что б организм справился с интоксикацией.

Прочитать ещё 2 ответа

Что такое синдром отмены?

Клинический психолог, редактор.

Синдром отмены возникает вследствие прекращения или резкого снижения дозы применяемого лекарственного средства, способного вызвать привыкание, потребления алкоголя, наркотических веществ, никотина.

Ломка при отмене возникает из-за того, что при длительной зависимости вещество включается в обмен веществ, и без его дальнейшего приема организм не способен полноценно функционировать.

Синдром отмены алкоголя означает физическую зависимость от него, развивается обычно через несколько часов или на следующий день после алкогольного эксцесса. Клинические проявления синдрома отмены алкоголя следующие: тревога, беспокойство, эмоциональное напряжение, тремор, выраженное влечение к алкоголю, тошнота, нарушения сна, сухость во рту, тахикардия и т. п.

Синдром отмены опиоидов (морфин, кодеин, героин, метадон, фентанил) обычно развивается через 6—18 часов после употребления последней дозы. Основные проявления синдрома отмены опиоидов: тревога, беспокойство, нервозность, раздражительность, мидриаз (расширение зрачка), влечение к наркотику, снижение аппетита, тахикардия, слабость, потливость, озноб, диарея, боли в туловище и конечностях, тремор, повышение тонуса скелетной мускулатуры, акатизия (внутреннее двигательное беспокойство), сексуальные дисфункции.

В видеоролике ниже врач-психотерапевт подробно рассказывает о синдроме отмены при героиновой зависимости:

www.youtube.com/embed/w7290gkHI6o?wmode=opaque

Источник

Статью проверил эксперт

Шуров Василий Александрович

Главный врач, психиатр, нарколог. Стаж — 12 лет

Круглосуточно

Выезд 24 часа в сутки,
в выходные и праздники

Оперативно

Бригада прибудет на место
через 30-50 минут

Официально

Лицензия на медицинскую деятельность

Безопасно

Сертифицированные врачи
со стажем от 5 лет

Конфиденциально

Не фиксируем данные, не ставим на учёт

Удобно

Оплата на месте наличными или картой, выдаём чек

Честно

Не навязываем услуги,
в которых нет необходимости

Больничный лист

Выписываем больничный
на период лечения в клинике

Абстинентный синдром отмены алкоголя

Можно предположить, что каждый слышал такое словосочетание как «похмельный синдром». Именно так в обиходе называется абстинентный синдром при алкоголизме. Это алкогольная ломка, которая начинается примерно через 5—6 часов после употребления последней дозы спиртного. От обычного похмелья она отличается тем, что длиться дольше, и с течением времени симптомы только усиливаются. Алкогольная абстиненция после длительного запоя, если оставить её без медикаментозного лечения, может привести к острым и опасным состояниям, в частности к развитию белой горячки и алкогольной эпилепсии.

Что такое похмелье?

Если человек выпивает много алкоголя, его организм получает сильную интоксикацию, отравление. В этом случае любой почувствует недомогание. Если пьяница ещё не приобрел стойкую физическую зависимость от алкоголя, обычно он на следующий день даже смотреть не может на спиртное, не говоря уже про употребление спиртных напитков. Даже одна мысль об этом вызывает у него рвотные спазмы. И это хороший знак — значит организм пока воспринимает алкоголь как яд и сопротивляется усилению интоксикации, алкогольного отравления. Поэтому в таком случае не развивается запойное состояние, болезнь ещё не начала контролировать человека полностью.

Чем отличается похмелье от абстиненции?

Организм алкоголика уже «сломан», защитные механизмы самосохранения не срабатывают. Он перестал сопротивляться алкогольным интоксикациям, этиловый спирт прочно вошёл в обменные процессы организма. Именно поэтому при отмене алкоголя происходит развитие алкогольного абстинентного синдрома — так тело сообщает о том, что ему для работы нужна стимуляция в виде спиртного.

Обычное похмелье после слишком затянувшейся вечеринки отличается от абстинентного синдрома при алкоголизме своей интенсивностью. Это симптомы совершенно разного качества. При обычном похмелье присутствует недомогание, тошнота, тремор рук. Во время алкогольного абстинентного синдрома у алкозависимого полностью разбитое состояние, при котором наблюдается не только тремор конечностей, но трясёт всего человека, рвота может быть неуёмной до кровавых выделений и до открытого кровотечения ЖКТ. Признаком внутрикишечного кровотечения может быть чёрный кал. Если вы наблюдаете такие симптомы, срочно вызывайте скорую помощь.

Алкоголик практически не спит во время абстинентного синдрома, у него начинается бессонница, а если он засыпает, то во сне его пугают кошмары. В итоге алкоголик может не спать несколько суток, что в итоге приводит к развитию галлюцинаций. Так дело может дойти до белой горячки, которая является серьёзным психическим расстройством.

[elementor-template id=»27484″]

Причины алкогольного синдрома

Почему человек начинает много пить? Этому служат причиной качества психики, предрасположенность к зависимости. Эти особенности приводят к сложностям в отношениях, к трудностям в жизни. Человек находит в пьянстве некое утешение от проблем и начинает пить всё чаще. В результате этиловый спирт постепенно включается в обменные процессы организма, становится для него незаменимым допингом. Так формируется физическая зависимость от алкоголя. Она характерна для второй стадии алкоголизма, именно на этом этапе возникает синдром отмены. Если человек выпивает спиртное, а затем сокращает его употребление или прекращает его вовсе, самочувствие ухудшается, начинается абстиненция.

Абстинентный синдром при алкоголизме — это физические и психические симптомы, которые возникают при сокращении или завершении употребления алкоголя. Именно эти мучительные проявления приводят к тому, что человек никак не может перестать выпивать, в итоге у него развивается запойное состояние. Как только он перестаёт пить — снова приходят мучительные симптомы. Поэтому человеку нужна посторонняя помощь, чтобы прервать запой.

Почему необходимо лечение абстинентного синдрома?

Мы рассказали о том, как возникает запой, и описали причину, по которой алкоголик не может самостоятельно выйти из него. Но почему так важна врачебная помощь и купирование абстинентного синдрома? Уже было названо несколько опасных состояний, к которым может привести алкогольный синдром и длительное непрерывное употребление алкоголя: это кровотечения в ЖКТ и белая горячка. И это далеко не все последствия, к которым приводит длительный запой.

При длительном запойном состоянии возникает риск развития панкреатита, почечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта, цирроза печени. Фактически, в организме нет ни одного органа, который бы не страдал от непрекращающихся алкогольных интоксикаций. Многие из патологий, к сожалению, необратимы, и человек навсегда останется с букетом заболеваний на память о запоях. Это весомые причины, чтобы обратиться за помощью к специалистам для купирования абстиненции и запоя. Самолечение в домашних условиях в случаях тяжёлых поражений внутренних органов бессмысленно и опасно.

Запой наносит организму огромный вред, именно поэтому, как только возник абстинентный синдром, необходимо его купирование лекарственными методами. Алкоголик, употребив даже небольшое количество спиртного начинает испытывать мучительные признаки абстинентного синдрома. При этом он знает, что всё можно прекратить, всего лишь выпив очередную порцию алкоголя. Соблазн так велик, что почти никто не удерживается. Алкоголь помогает ненадолго, через несколько часов начинается новый круг ада. Самое лучшее, что могут сделать в этот момент близкие, это вызвать нарколога на дом и провести экстренное вытрезвление. Купирование алкогольного абстинентного синдрома позволяет избежать запойного состояния или прервать уже имеющийся запой.

Абстинентный синдром и судороги

Без купирования абстинентного синдрома происходят не только поражения внутренних органов, в этот период у алкоголика могут развиться судороги. Из-за чрезмерного употребления спиртного возникают серьёзные поражения головного мозга и другие неблагоприятные процессы в организме, которые ведут к развитию алкогольных судорог.

В ещё более тяжёлых случаях развивается алкогольная эпилепсия. Чаще она бывает у эпилептиков, но так же приступ может возникнуть у человека, который этим заболеванием никогда не страдал. У тех, кто уже болеет эпилепсией, припадки могут протекать более интенсивно на фоне абстинентного синдрома, и конечно, это приведёт к более тяжёлому течению хронического заболевания эпилепсия.

Как проявляется судорожный приступ?

У больного нарушается терморегуляция организма.
Наблюдаются резкие перепады в настроении.
Возникают проблемы с памятью, восприятием, могут развиться галлюцинации.
Когда начинается приступ, тело становится твёрдым и выгибается.
Больной падает, издаёт крики.
Тело начинает биться в судорожных конвульсиях.
Может произойти непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
После приступа больной заторможен, может уснуть глубоким сном.

Как выполнить купирование алкогольного абстинентного синдрома?

Больному во время лечения абстинентного синдрома и выведения из запоя проводится инфузионная терапия. Ставятся капельницы на основе физиологического солевого раствора. Такая терапия может проводиться один или несколько дней в зависимости от состояния пациента. В раствор добавляется глюкоза, витамины группы В. Капельница быстро снимает обезвоживание, выводит из организма остатки алкоголя и шлаки. Эти лечебные меры помогают снять абстинентный синдром при алкоголизме.

Особенного внимания после запоя и в период абстинентного синдрома требует печень. Она является одним из органов-мишеней, на которые в первую оказывает пагубное действие алкоголь. Очищение органа, усиление обменных процессов в нём — всё это не будет лишним на этапе детоксикации. Для помощи печени можно провести специальный курс детоксикации с включением гепатопротекторной терапии.

Лечение алкогольной зависимости в клинике

Алкоголизм — это комплексное заболевание, его лечение требует не только купирования алкогольного абстинентного синдрома. Снятие алкогольной ломки, вывод из запоя и даже полная детоксикация после алкоголизма не вылечат человека. Лечение алкоголизма — это целый комплекс мероприятий, который направлен на избавление от физической и психологической зависимости, восстановление всех сфер жизни. При лечении алкогольной зависимости нельзя обойтись без психотерапевтической помощи.

Что входит в курс лечения алкогольной зависимости:

Детоксикация и устранение алкогольного абстинентного синдрома. Детоксикация снимает физическую тягу к спиртному.
Психологическая реабилитация, восстановление всех сфер жизни. Психотерапевтические сессии и групповые занятия помогают освободится от психологической зависимости от алкоголя.
Социализация и работа с созависимыми родственниками. На этом этапе происходит возвращение человека к обычной жизни в семье, в обществе.

Купирование абстинентного синдрома является лишь началом в полном курсе избавления от алкогольной зависимости. После курса детоксикации, необходимо пройти всё последующее лечение, иначе не пролеченная до конца зависимость приведёт к возвращению болезни.

Современные лечебные средства и методики позволяют полностью снять влечение к алкоголю. Можно с уверенность сказать, что сегодня возможно полное избавление от алкогольной зависимости. Чтобы разобраться в многообразии предложений, которое может смутить даже профессионала, самое лучшее — это обратиться в наркологический консультационный центр. Мы подберём для вас курс лечения с учётом анамнеза заболевания, психологических особенностей пациента и ваших пожеланий по бюджету. Так же вы всегда можете получить бесплатную телефонную консультацию специалиста в нашем круглосуточном call-центре, его номер указан на странице сайта. Прямо сейчас вы можете позвонить по этому телефону и задать все интересующие вас вопросы относительно лечения алкоголизма.

Источник