Что такой синдром черепной мозговой

Шейно-черепной синдром – это осложнение дегенеративных разрушительных процессов в хрящевой ткани межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника. Заболевание характеризуется выраженным компрессионным сдавливанием корешковых нервов. В результате этого нарушается процесс иннервации, ухудшается тонус мышечной стенки кровеносных сосудов и возникают предпосылки для неудовлетворительного церебрального кровотока.

Синдром задней черепной ямки зачастую становится наиболее вероятной причиной появления цервикокраниалгии (мучительной головной боли с преимущественной локализацией в затылочной части). Приступы похожи на мигрень, но не сопровождаются светобоязнью. Купировать их с помощью фармакологических препаратов крайне сложно. Вылечить изолированно от остеохондроза черепно-мозговой синдром невозможно, поскольку дегенерация хрящевой ткани является причиной его развития. Только комплексное лечение всех структур позвоночного столба, восстановление нормального состояния хрящевой ткани может помочь избавиться от неприятных симптомов черепно-мозгового шейного синдрома.

Черепной синдром – что это такое?

Для того, чтобы понять, что это такое – черепной синдром, нужно немного углубиться в анатомию шейного отдела позвоночника и черепа. шея – это анатомическая часть опорно-двигательного аппарата, которая обеспечивает подвижность головы. Здесь проходят важнейшие кровеносные сосуды, обеспечивающие питание церебральных структур головного мозга. Внутри позвоночника располагается спинномозговой канал, с помощью которого осуществляется вегетативная иннервация и управление всеми структурами и отделами человеческого тела. Любые патологии в шейном отделе позвоночника нарушают эти физиологические процессы и приводят к нарушениям функций внутренних органов, сосудов и т.д.

Черепная коробка – это структура, состоящая из нескольких костей. Внутри неё располагается головной мозг, покрытый паутинной оболочкой. Патологические изменения в структурах верхних шейных позвонков могут провоцировать нарушение оттока цереброспинальной жидкости (ликвора) из подпаутинного пространства. Это оказывает давление на костные структуры черепа. Появляются ощущение давления в затылочной части головы. Затем возникает приступ сильнейшей головной боли. Он может провоцировать мозговую рвоту.

Для развития такого серьёзного неврологического заболевания, как черепно-мозговой синдром, характерны следующие патогенетические аспекты:

компрессия возникает при нарушении оттока ликвора;
нарушается процесс работы вестибулярного аппарата и развивается выраженное головокружение, тошнота, рвота;
появляется ощущение мелькания мушек перед глазами;
у пациентов в молодом возрасте подобные нарушения могут приводить к обморокам и спутанности сознания;
у пациентов в пожилом возрасте за счет патогенетических изменений в церебральных сосудах может развиваться спинальный тип инсульта по ишемическому сценарию;
вторичный комплекс компрессии корешковых нервов в шейном отделе позвоночника провоцирует появление болей, связанных с нарушением иннервации наружных тканей в области верхних отделов шеи и черепной коробки (волосистой части головы);
при серьезных компрессиях верхних пар корешковых нервов может развиваться невроз гортани и глотки, невралгия тройничного и лицевого нервов, расстройство речевой и глотательной функции.

Это очень опасное состояние, которое требует немедленного обращения к неврологу.

Вы можете получить бесплатно консультацию врача невролога в нашей клинике мануальной терапии. Запишитесь на прием в любое, удобное для вас время. В ходе консультации специалист проведет осмотр, поставит точный диагноз и расскажет о том, что необходимо делать для эффективного лечения подобного состояния.

Какие причины могут вызывать шейно-черепной синдром?

Какие патогенетические факторы с большой долей вероятности могут спровоцировать появление черепно-мозгового синдрома? В первую очередь шейно-черепной синдром могут вызывать причины, связанные с нарушением анатомического строения позвоночного столба. Как уже говорилось выше, анатомические спинномозговой канал и внутренняя полость черепной коробки связаны между собой как сообщающиеся сосуды. Повышение уровня давления ликвора внутри спинномозгового канала или нарушение оттока цереброспинальной жидкости из подпаутинного пространства внутри черепа провоцирует развитие болевого синдрома и повышение внутричерепного давления.

Подобное состояние диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Риск возрастает ближе к 50-ти годам. Но и в более молодом возрасте подобные синдромы далеко не редкость. В зоне риска находятся офисные работники, профессиональная деятельность которых связана с длительным статическим напряжением мышц шеи. Это провоцирует развитие шейного остеохондроза в молодом возрасте (25-30 лет). При формировании протрузии межпозвоночного диска и появлении структурных изменений развивается шейно-черепной синдром. Он может сочетаться с недостаточной проходимость задних позвоночных артерий. Поэтому требуется тщательная лабораторная диагностика.

Основные причины развития шейно-мозгового или шейно-черепного синдрома следующие:

остеохондроз данного отдела позвоночника, приводящий к разрушению фиброзного кольца межпозвоночного диска и провоцируются появление корешковых болей, нарушение иннервации кровеносных сосудов и окружающих мягких тканей;
синдром позвоночной артерии с дисфункциональным нарушением кровоснабжения задних церебральных структур, что вызывает головную боль и головокружение;
нарушение осанки и искривление шейного отдела позвоночника с ротацией тел позвонков, что провоцирует сужение или стеноз спинномозгового канала;
нестабильность положения тел позвонков, также приводящая к деформации дурального мешка и сдавливанию оболочек спинномозгового канала;
повышение давления внутри спинномозгового канала при выпячивании в его полость грыжи межпозвоночного диска;
рефлекторное повышение уровня давления ликвора в ответ на корешковые синдромы различной локализации.

Потенциальными причинами могут стать травмы шеи и головы, воспалительные и инфекционные процессы, опухоли и возрастные дегенеративные изменения в структурах церебральных сосудов (атеросклероз).

Эффективное лечение шейно-мозгового синдрома всегда должно начинаться с поиска и устранения потенциальной причины. Без этого любая терапия даст лишь краткосрочный положительный результат.

Как проявляются синдромы поражения черепно-мозговых нервов?

Синдромы поражения черепных нервов проявляются острой клинической картиной. Но заболевание характеризуется тем, что очень быстро переходит в подострую стадию, перетекающую в хроническое латентное течение, постепенно вызывающее ухудшение мозговой активности у пациента.

На начальной стадии синдромы поражения черепно-мозговых нервов проявляются в виде следующих симптомов:

возникает ригидность (напряжение) затылочной группы мышц, в результате чего становится сложно наклонить голову вперед настолько, чтобы можно было коснуться подбородком груди;
ощущение избыточного напряжения мышечной ткани постепенно захватывает область затылка;
возникает острая боль давящего и распирающего характера, центром локализации является задняя черепная ямка;
боль может распространяться на области висков и спускаться в воротниковую зону;
любые повороты головы или наклоны провоцируют пульсирующую острую боль, способную вызвать приступ мозговой рвоты;
ощущается сильное головокружение, тошнота, слабость, сонливость;
на высоте приступа фиксируется резкое повышение уровня артериального давления до критических цифр;
может развиваться транзиторное нарушение мозгового кровообращения, которое при отсутствии своевременной медицинской помощи переходит в развитие клиники полноценного спинального инсульта.

По мере развития дистрофии нервного волокна клиническая картина становится менее острой. пациенты отмечают резкое снижение умственной работоспособности, ощущение постоянной усталости и сонливости. Тупые боли в области затылка и воротниковой зоны сохраняются практически постоянно. Возникает резкие перепады уровня артериального давления, появляется выраженная метеозависимость.

С течением времени появляются разного рода посторонние шумы в ушах. Они могут быть как функциональными (при нарушении проходимости крупных церебральных сосудов), так и неврогенными.

При серьезной компрессии корешковых нервов в шейном отделе позвоночника могут возникать ощущения онемения в области лица, волосистой части головы, языка, верхнего неба. Это негативные признаки, которые могут приводить к серьезным последствиям.

Все это сопровождается типичными клиническими симптомами шейного остеохондроза:

боль в области шеи и воротниковой зоны;
распространение боли по верхним конечностям;
иррадиация болевых ощущений в область лопатки;
онемение пальцев на руке на стороне поражения корешкового нерва.

Для диагностики используются рентгенографические снимки, МРТ, КТ, ангиография и многие другие виды обследований. Диагноз может поставить только опытный врач невролог. Лечение необходимо начинать на ранней стадии.

Лечение шейно-черепного синдрома

Для лечения шейно-черепного синдрома огромное значение имеет терапия остеохондроза и последствий дегенеративного разрушения межпозвоночных хрящевых дисков. Если причина заболевания устранена не будет, то даже самое эффективное лечение принесет лишь временное облегчение всех симптомов. С течением времени клиника продолжит развиваться и все неприятные ощущения вернуться с удвоенной силой.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения шейно-черепного синдрома используется комплексный подход. После первичного осмотра врач невролог устанавливает точный диагноз и разрабатывает индивидуальный курс терапии

В первую очередь важно устранить компрессию корешковых нервов и обеспечить отток ликвора из подпаутинного пространства внутричерепной коробки. Сделать это можно с помощью остеопатии или тракционного вытяжения позвоночное столба. Видимое облегчение симптомов пациент испытывает уже после первого сеанса.

Затем назначается рефлексотерапия, запускающая процесс регенерации поврежденных тканей. В сочетании с кинезитерапией, лечебной гимнастикой и массажем эти приемы дают отличный результата. Пациент полностью избавляется от головных болей, испытывает прилив сил и значительное улучшение своего состояния.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Дегенеративные заболевания вначале поражают шейный отдел позвоночника, из-за чего деструктивные процессы в межпозвоночных дисках и суставах позвонков могут наблюдаться гораздо раньше, чем принято считать (неким возрастным рубежом считается 40 — 45 лет). Сегодня все признаки шейного остеохондроза можно наблюдать у 25-летних, а его тяжёлые последствия в виде системных головокружений, хронической цервикокраниалгии, перепадов давления, ухудшения работоспособности, памяти, неврологических расстройств — у пациентов возраста около 40 лет. Одним из осложнений остеохондроза, спондилоартроза и травм шеи является шейно-черепной синдром — дорсопатия, описанная в МКБ 10 под кодом М 53.0.

Шейно-черепной синдром — что это такое

В медицинской энциклопедии шейно-черепной синдром (или синдром задней черепной ямки) определяется как системное, периодически возникающее головокружение, вызванное плохим кровообращением мозга из-за патологий верхних шейных позвонков краниовертебрального перехода.

При этом больной легко теряет равновесие, даже в положение сидя, ходит, пошатываясь, движения утрачивают свою координацию. Состояние может сопровождаться головной болью, рвотой, кратковременными потерями сознания.

Патогенез шейно-черепного синдрома

Именно в шейном отделе проходят позвоночные артерии. Здесь из-за анатомической узости чаще всего наблюдаются различные виды стеноза:

спинномозгового канала;
канала, образованного дугоотросчатыми суставами, куда выходят спинномозговые нервы;
канала позвоночной артерии (боковые отверстия верхних шейных позвонков).

Стеноз шейных каналов вызывает:

хроническое раздражение нервов (корешковый синдром);
ухудшение иннервации шейного отдела и зон, связанное с атрофией нервных корешков (сопровождается онемениями воротниковой зоны шеи, поверхности головы, пальцев рук, плече-лопаточной зоны);
нарушение оттока ликвора (это проявляется в гидроцефалии, повышении внутричерепного давления, распирающих головных болях, симптомах рвоты или тошноты);
вегетативные симптомы (замедление кровообращения из-за плохой иннервации стенок кровеносных сосудов, перепады давления, аритмия, приступы удушья, панических атак и пр.).

Компрессия церебральных сосудов порождает целый симптомокомплекс:

зрительные и вестибулярные нарушения;
расстройства слуха;
обмороки и т. д.

С возрастом происходит усугубление симптомов:

развивается ишемия мозга;
появляются признаки микродисциркуляторной энцефалопатии;
повышается угроза спинального и церебрального инсульта.

Причины шейно-черепного синдрома

Сужение позвоночных шейных каналов и появление ШЧС происходят по причинам:

межпозвоночных грыж;
спондилеза (сращения позвонков краевыми остеофитами);
унковертебрального артроза;
хлыстовых травм шейного отдела (по причине автокатастроф);
врождённых аномалий краниовертебрального перехода (например, довольно распространённая аномалия Киммерли);
деформации шейного отдела (сколиоз, кифоз, кривошея);
рефлекторный мышечный спазм;
атеросклероз.

Раннему развитию синдрома задней черепной ямки способствует век информационных технологий, вынуждающий людей пренебрегать физической активностью и фактически всю жизнь, с самого детства, просиживать за компьютером. В результате в шее из-за постоянного нахождения в фиксированной позе развивается хроническое напряжение и начинаются дегенеративно-дистрофические процессы.

Симптомы шейно-черепного синдрома

В начальной стадии (стадия раздражения нервных корешков) наблюдаются:

приступы сильнейшей цервикокраниалгии с иррадиацией в затылок);
при движении шеей или длительном напряжении боль обостряется;
симптомы парестезии (ощущение жжения, кожного зуда, покалываний, мурашек);
сильные головокружения;
приступы гипертонии.

Позднее острые боли исчезают и заменяются тупыми ноющими, ощущениями тяжести и дискомфорта, онемением кожной лицевой поверхности и области затылка.

Появляются вегетативные и неврологические признаки, связанные с дистонией сосудов и нарушениями мозгового кровообращения:

вертиго;
мушки перед глазами, потемнение в глазах;
шум или звон в ушах;
скачки давления;
метеозависимость;
паническое тревожное состояние;
усталость и разбитость;
бессонница и т. д.

Степень проявления неврологических симптомов зависит от психосоматического типа личности: у нервных, возбудимых, мнительных пациентов эти признаки могут проявляться гораздо острее, чем у остальных. Лечить шейно-черепной синдром очень сложно у людей именно нервного склада.

Шейно-черепной синдром при травмах шеи

Синдром задней черепной ямки при травме шеи возникает на почве стеноза спинномозгового канала из-за смещения позвонков. При этом наблюдаются симптомы:

сильные боли в шее и затылке (из-за повышенного давления ликвора на позвоночные структуры);
распирающие боли в голове;
повышение ВЧД;
позывы на рвоту;
ухудшение зрения (из-за сдавливание зрительного нерва);
другие признаки (нарушение ритма сердца, трудности с глотанием и т. д.).

КТ или МРТ может показывать признаки гидроцефалии:

расширение желудочков головного мозга и эпидурального пространства;
выбухание оболочек мозга;
расширение черепных борозд;
асимметрию черепа и т. д.

Гидроцефалия крайне опасное явление, так как в конечном итоге может привести к таким последствиям, как: эпилепсия, судороги, смещение мозга, вклинивание мозговых структур в затылочное отверстие с летальным исходом.

У травм шейного отдела ЧМТ практически всегда наступают отдалённые последствия.

Последствия шейно-черепного синдрома

Осложнения наступают из-за вертебробазилярной недостаточности, которая приводит к невралгии и атрофии черепных нервов, гибели нервных клеток.

В конечном итоге синдром задней черепной ямки от боли и головокружений в молодом возрасте ведёт к угрожающим последствия после 60:

инсульт;
периодическая тугоухость вплоть до полной глухоты;
резкое ухудшение зрения: при прогрессирующей атрофии зрительного нерва наблюдаются необычные симптомы (вспышки, плавающие темные пятна, мерцающие скотомы, снижение остроты и яркости зрения, изменение цветового восприятия и т. д.);
полная атрофия зрительного нерва приводит к слепоте;
речевые нарушения;
симптомы деменции (ухудшение памяти, снижение умственных способностей);
болезнь Альцгеймера (крайняя степень деменции);
когнитивные нарушения (повышение агрессивности, необъективная оценка собственных действий, уверенность в своей правоте, подозрительность, плаксивость и т. д.).

Диагностика и лечение шейно-черепного синдрома

Цервикокраниалгия крайне трудно поддаётся обезболиванию. Да и временное купирование боли никак не решает проблему, а скорее её усугубляет. Поэтому в терапии важно не устранение самой боли (хотя если она очень сильна, терпеть её, конечно, не стоит), а в устранении причин боли и вертебробазилярной недостаточности.

Диагностика здесь играет решающую роль. Используются:

рентгенографические методы;
функциональные тесты;
точное обследование с применением компьютерной томографии и магнитно-ядерного резонанса;
дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;
ангиография;
миелография;
электронейрография и др.

Как устранить компрессию нервов и сосудов

Освобождение нервных и кровеносных сосудов от сдавливания приводит к улучшению кровоснабжения мозга и к регрессу клинических проявлений синдрома задней черепной ямки.

Решениями могут стать:

хирургическая операция, например, удаление грыжи, опухоли, дугообразных отростков позвонков;
тракция (вытяжение шейного отдела);
ЛФК;
миофасциальный массаж;
мануальная терапия;
остеопатия (для улучшения оттока ликвора);
иглорефлексотерапия.

При гидроцефалии могут прибегнуть к мочегонным средствам и периодическим пункциям спинномозговой жидкости, помогающим уменьшить объём циркулирующего ликвора. Какой метод применить, решает врач на основании поставленного диагноза.

Медикаментозная терапия

Острые приступы боли купируются нестероидными противовоспалительными средствами: например, можно использовать диклофенак в дозе от 75 до до 150 мг, либо его аналоги. Препарат принимают не более 7 дней. Желательно во время приёма НПВС, из-за их негативного влияния на слизистые оболочки желудка и кишечника, прибегать к протекторам ЖКТ, например, к омепразолу.

Высокую эффективность, на фоне слабого воздействия других НПВС, показал декскетопрофен (дексалгин): обезболивание после приёма наступает через полчаса, так как дексалгин обладает двойным действием (на ЦНС и ПНС).

Для снятия спазмов нервов и сосудов назначают мышечные релаксанты центрального действия, к которым относится сирдалуд, мидокалм, баклофен.

Случай из врачебной практики

Этот случай подтверждает, что правильный диагноз порой поставить не так просто, в результате чего стандартное лечение может не приносить результата.

Больной М. (возраст 44 года) обратился в поликлинику с жалобами:

хронические боли в шее и голове, порой интенсивные;
покалывание, жжение, онемение поверхностей воротниковой зоны и задней части головы;
головокружения;
аритмия;
приступы удушья;
панический страх смерти;
плохой сон.

История болезни

В анамнезе следующие факты:

слабое физическое развитие;
повышенная нервная возбудимость;
нерешительности и неуверенность в себе;
в школе больной отличался усидчивостью и много времени проводил за уроками;
работа после обучения связана с компьютером;
боли и напряжение в шее и затылке возникают в основном по окончанию дня или при пробуждении;
приём обычных обезболивающих и миорелаксантов не помогает;
движения шеей сопровождаются хрустом.

Пациент рассказал также о том, что месяц назад попал в автомобильную аварию, где получил хлыстовую травму шеи. Но осмотр у травматолога не выявил ни сотрясения мозга, ни других повреждений, поэтому никакое лечение назначено не было. Единственный симптом после аварии — постоянные боли в голове и шее. При воспоминаниях о случившемся больной приходил в волнение, у него учащался пульс, начинались панические приступы.

У пациента повышена нервозность и уровень тревожности: он уверен, что с ним происходит что-то страшное.

Обследование пациента

Обследование сердца, анализы крови не выявили отклонений. Был поставлен диагноз: вегетососудистая дистония и назначены сосудистые препараты в виде капельниц на протяжении двух недель. Однако терапия не помогла, и пациента перенаправили к неврологу.

Осмотр у невролога показал:
- уменьшение шейного лордоза;
- наличие триггерных точек на шее;
- боль при пальпации остистых отростков и точек по обе стороны позвонков С3 — С6, в месте выхода затылочных нервов и в области поверхностных связок;
- небольшую неустойчивость при функциональных тестах;
- усиление сухожильных рефлексов.
Рентген выявил:
- сглаживание лордоза;
- уменьшение расстояния между позвонками, особенно четвёртым — шестым, в результате дегенеративного процесса;
- остеофиты в области суставов и спондилёз в позвонках С3 — С6.
МРТ обнаружила протрузию (выпячивание диска) размером 2 мм в верхнем шейном сегменте С2 — С3.
Допплерография сосудов выявила некоторое сужение левой позвоночной артерии и её S-образную форму.

Постановка и обоснование диагноза

Из-за совокупности факторов (хлыстовая травма, малоподвижный образ жизни, дистрофические изменения в позвонках, особенности позвоночных артерий) был поставлен диагноз:

Дорсопатия шейного отдела в форме цервикокраниалгии посттравматического и дегенеративного характера. Остеохондроз, спондилёз (сращение) позвонков С3 — С6. Шейно-черепной синдром с вегетативными признаками.

Обострение синдрома, появление протрузии в верхнем сегменте и сглаживание лордоза спровоцировала хлыстовая травма, которую получают при ударе в машину сзади:

туловище резко подаётся вперёд;
голова и шея в области краниовертебрального перехода — назад;
в нижних сегментах происходит переразгибание.

Назначенное лечение шейно-черепного синдрома

Пациенту был назначен НПВС дексалгин:

первые два дня в виде инъекций трижды в день;
затем приём в виде таблеток в дозе 25 мг три раза в день на протяжении пяти дней.

Попутно были предписаны:

физиотерапия (ультразвук, магнитная терапия);
иглоукалывание;
мануальная терапия;
занятия у психотерапевта.

В результате лечения состояние пациента значительно улучшилось уже через неделю: прошли боли и головокружения. По окончанию терапевтического курса были назначены ЛФК и массаж.

Данный клинический случай наглядно показывает, что лечение таких заболеваний, как шейно-черепной синдром, должно быть комплексным, с применением медикаментозных и немедикаментозных средств.

Оценка статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник