Что такое вертебральный болевой синдром
Вертебральный синдром – это комплекс признаков, которые выявляются у пациентов и подтверждают связь боли с позвоночником. Данный синдром указывает на проблему в организме в целом, а не только со спиной. На состояние позвонков влияют мышцы, органы, эмоции, и это воздействие является двусторонним. Лечить дисфункцию без выявления причин невозможно.
Классификация и характерные признаки
При постановке диагноза врачу нужно исключить другие источники проблемы: внутренние органы, стресс и спазм дыхательной мускулатуры, невралгии.
Проявлением вертебрального синдрома считают:
- нарушения физиологических изгибов – у пациентов уплощаются или усиливаются лордозы, формируются кифозы;
- образуются сколиозы – изгибы во фронтальной плоскости;
- отмечается сниженная подвижность позвоночно-двигательного сегмента – возникновение функционального блока;
- напряжение паравертебральной мускулатуры.
С позиции вертебрологии данные симптомы являются очевидными при вертеброгенном синдроме, когда источником патологии является нарушение положения и функции позвонков.
Основным критерием классификации синдромов является патогенез. Различают радикулопатии и псевдорадикулопатии (рефлекторные), вызванные напряжением в мышцах, которые пережимают нервы. Отсюда выделяют следующие виды синдромов остеохондроза:
- Компрессионные (сосудистые, корешковые, спинальные).
- Рефлекторные (нервно-сосудистые, мышечно-тонические, нейродистрофические).
Перечисленные виды синдромов могут быть связаны с позой (статикой) и быть компенсацией органических или структурных изменений. Подобная классификация показывает, что не всегда боли связаны исключительно с остеохондрозом, вызванным малоподвижным образом жизни.
Вертебральный болевой синдром классифицируют по типам:
- Немеханические бывают альгическими, связанными с малой подвижностью, дисгемическими или вегетативными. Например, асептико-воспалительный вертебральный синдром протекает со скованностью, тугоподвижностью и болями в покое.
- Механические разделяют на компрессионный, вызываемый сжатием нервного корешка и мышечным спазмом, и дефиксационный, вызываемый нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента.
Распространенный вертебральный корешковый синдром отличается появлением боли в определенном движении. Чаще всего причиной становится слабость большой ягодичной мышцы или брюшного пресса, поэтому боли усиливаются при наклоне и разгибании.
Причины появления
Различают прямые травмы и повреждения позвоночника, а также поражения структур, связанных с ним. Причины развития синдрома условно разделяют следующим образом:
- травматические (падение на спину, травма ребер, сильный испуг и спазм диафрагмы);
- миофасциальные (мышечные дисбалансы вызывают изменение положения ребер и позвонков);
- висцеральные (заболевания внутренних органов вызывают рефлекторные проблемы в позвоночно-двигательном сегменте);
- неврогенные боли (поражение периферических нервов).
Риск вертебрального синдрома растет при перегрузках мышц, при длительном нахождении в статических позах, при стрессах и депрессиях, при злоупотреблении алкоголем и жирной пищей.
Все факторы, срывающие адаптационные возможности нервной системы, влияют на позвоночник.
С позиции вертебрологии признаются только факторы, которые являются официальными диагнозами ортопедии:
- корешковые синдромы или компрессия нервов при межпозвоночных грыжах;
- сжатие позвоночного канала при листезах позвонков;
- болезнь Бехтерева;
- остеопороз и риск компрессионных переломов позвонков;
- травмы позвоночника;
- мышечные спазмы на фоне компрессии нервных корешков;
- опухолевые процессы;
- воспаления мышц;
- сколиотические деформации;
- нарушения кровоснабжения позвонков или мышц;
- остеохондроз.
Боли в спине могут быть рефлекторными на фоне воспалительных процессов внутренних органов: панкреатита, язвы, мочекаменной болезни. Факторы взаимосвязаны и формируют патологические цепочки. Воспалительный процесс в почке приводит к фиксации ребер, ротации позвонков грудного отдела (с 10 по 12), к ослаблению ассоциированных мышц, нарушению биомеханики, формированию спазмов и боли.
Чаще всего официальной причиной вертебрального синдрома является остеохондроз, выявляемый с помощью рентгена.
Необходимая диагностика
Критериями для диагностики вертебрального синдрома по симптомам становятся:
- боли в области позвоночника;
- утомление мышц спины при нагрузке;
- усиление болей при движении позвоночника (сгибании, разгибании, развороте);
- снижение боли в положении лежа, при ношении поддерживающего корсета;
- желание принять вынужденную позу (статовертебральный синдром), обусловленную искривлением позвонков;
- снижение подвижности одного или нескольких сегментов позвоночника;
- помощь при вставании и ходьбе (опора руками, раскачивание в шаге);
- мышечные спазмы;
- дистрофия паравертебральных мышц и связок;
- триггерные точки в мышцах спины.
Диагноз «вертебральный синдром» подтверждается, если боль в спине усиливается при увеличении осевой нагрузки на позвоночник. При этом следует исключить новообразования, инфекции, воспаления в области позвонков.
Основным признаком синдрома считаются спондилографические проявления остеохондроза на рентгенограмме. На начальных фазах происходит уменьшение или увеличение лордозов. Появляются изменения в телах позвонков: замыкательные пластинки уплотняются, контуры становятся неровными. Развиваются грыжи Шморля – внедрение фрагментов межпозвонкового диска в тело позвонка.
Признаком нарушения стабильности и дистрофии являются остеофиты, при этом углы позвонков заостряются. Наросты указывают на ослабление мышц, стабилизирующих позвонки.
Протрузия и грыжа диска – это заключительная фаза заболевания, вслед за которой межпозвонковые диски подвергаются фиброзу. Выявить патологии можно с помощью МРТ и КТ.
Методы лечения
Болевой синдром при грыжах, остеохондрозе, миофасциальных дисбалансах подлежит одинаковому лечению в острой фазе, цель которого – купировать воспалительный процесс. Пациенту назначают постельный режим на 3–5 дней, используется твердый матрас и облегчение положения с помощью подушек (между ног или под шею).
Если пациент не может ограничить физическую активность, назначают корсеты с ребрами жесткости для снятия осевой нагрузки на позвоночник.
Медикаментозная терапия
Лекарственное лечение предусматривает снятие воспаления, расслабление мышечных спазмов и нормализацию тонуса нервной системы:
- Нестероидные противовоспалительные средства используются против боли. «Диклофенак» в виде внутримышечных инъекций или таблеток с максимальной дозировкой в сутки 150 мг. Иногда применяется «Анальгин».
- Миорелаксанты назначают в виде инъекций или таблеток в зависимости от домашнего или стационарного лечения («Реланиум» в растворе и «Баклофен» в таблетированной форме).
- Трициклические антидепрессанты дополняют лечение при сильных болях. Используется в малых дозах «Амитриптилин».
Среди противовоспалительных средств применяют селективные ингибиторы ЦОГ – медиаторов воспаления: «Нимесулид», «Пироксикам». При стойком болевом синдроме выполняют блокады кортикостероидами, снижающими иммунную функцию для блокировки воспалительного процесса.
Если медикаментозная терапия не помогает лечить болевой синдром на протяжении 3–4 месяцев, рекомендовано хирургическое лечение. Медианные грыжи являются наиболее опасными с позиции развития парезов. Резкое снижение чувствительности нижних конечностей и нарушение функции органов малого таза – показание к срочной операции.
Нейропротективные методы
Для регенерации нервной ткани используют комбинированные средства, которые обезболивают, снимают отек и улучшают клеточный метаболизм. В препарате «Амбене» сочетаются фенилбутазон, дексазон и цианокобаламин.
Для улучшения микроциркуляции крови используют витамины группы В в комплексах «Неуробекс». Они обладают нейропротекторной функцией и укрепляют сосудистые стенки, позволяя тканям быстрее регенерировать. Дополнительно применяют сосудистые препараты («Актовегин» и «Трентал»). Полное исцеление достигается редко, медикаменты устраняют острые симптомы.
Нетрадиционное лечение
Мануальная терапия являются ветвью медицины, но предоставляется в частном порядке за пределами клиник. Считается, что вправление позвонков решает проблему вертебрального синдрома. Но далеко не все терапевты придерживаются правил биомеханики позвонков, потому что боль возвращается.
Остеопатия также стала официальным направлением медицины. Применяется для выявления и устранения причин дисфункции – спазма сосудов, нервов, мышц, фасций. Фактически опытный остеопат работает с факторами риска вертебрального синдрома.
Другие нетрадиционные методы включают:
- рефлексотерапию, снимающую натяжение нервов;
- гирудотерапию для устранения отеков;
- гомеопатию, убирающую дисфункции внутренних органов.
Нетрадиционные методы включают настои и отвары трав, компрессы на основе спирта или скипидара и другие средства народной медицины.
Рекомендации по профилактике
Для профилактики болей в позвоночнике нельзя выбирать тактику «берегу себя» или «тренируюсь активно». Сидячий образ жизни и интенсивные физические нагрузки одинаково ведут к травмам, потому что причиной вертеброгенного синдрома становится нарушенная биомеханика – включение мышц в определенное движение. Слабость или заторможенное включение мускулатуры вызывает дисбалансы, спазмы и боли. Остеохондроз как хроническое заболевание выступает лишь симптомом нарушения функции окружающих позвоночник мышц.
Лечение при вертебральном синдроме должно включать восстановление мышц. Лучшим профилактическим средство является ходьба нормальным перекрестным шагом с маховыми движениями руками. Именно ротационное движение плечевого пояса разгружает позвонки, улучшая трофику тканей.
Загрузка…
Источник
Вертебральный синдром представляет собой комбинацию симптомов, выявляющихся у больных и подтверждающих связь боли с позвоночником. Патология указывает на проблему во всем организме. На состояние позвонков оказывают влияние мышцы, органы, эмоции, и это двустороннее воздействие. Развивается состояние на фоне сосудистых болезней, ущемления артерии межпозвонковыми грыжами, протрузиями, костными выростами, новообразованиями. Признаки различные, зависят от места поражения артерии, основного заболевания. Лечение показано комплексное, назначается только после обнаружения причины. Больному стоит ознакомиться с нюансами синдрома вертебральных артерий детально перед прохождением терапии.
Механизм развития
Существует прямая связь между головным мозгом и позвоночными артериями. При формировании заболевания, постепенно появляется кислородное голодание. Позвоночные артерии и сосуды подвергаются разрушительным изменениям. Питание мозговых тканей осуществляется через другие артерии, вследствие чего, угрозы для жизни СПА не представляет. Развивается синдром при врожденных аномалиях их строения. Если капилляр содержит извитости или сгибы, это мешает полноценному движению крови. Отклонение вызывается аномальными сужениями в артерии. Иногда развитие СПА происходит из-за ряда патологий – тромбоза, эмболии, артериита, атеросклероза. Ухудшается проходимость сосудов, в дальнейшем начинается разрушительный процесс. На начальной стадии, шансы вылечиться высокие. При запущенном состоянии, когда присутствуют сильные боли, придется проводить поддерживающее лечение 1 раз в полгода, проходить курсы массажей и приема препаратов.
Внимание! Вертеброгенный синдром позвоночной артерии способен повлечь за собой инвалидность и другие тяжелые болезни.
Причины
Выделяют прямые травмы и повреждения позвоночного столба, поражение структур, связанные с ним. Причины возникновения синдрома шейной артерии условно разделяются так:
- травматические – падение на спину, травматизация ребер, сильный испуг и диафрагмовый спазм;
- миофасциальные – мышечные нарушения провоцируют изменение положения ребер и позвонков;
- висцеральные – болезни внутренних органов выступают виновниками рефлекторных проблем в позвоночно-двигательном сегменте;
- неврогенные боли – поражаются периферические нервы.
Риск развития синдрома растет при мышечных перегрузках, длительном нахождении в статических позициях, стрессах, депрессиях, злоупотреблении спиртным и жирным.
С вертебрологической позиции, признаются только обстоятельства, являющиеся официальными диагнозами ортопедии:
- корешковые синдромы или пережатия нервов при грыжевых наростах между позвонками;
- компрессия позвоночного канала при листезах;
- болезнь Бехтерева;
- травматические повреждения позвоночного столба;
- остеопороз;
- спазмы мышц, вследствие сжатия нервов;
- опухолевые процессы;
- воспаления мышц;
- сколиоз;
- остеохондроз;
- нарушение снабжения кровью позвонков или мышц.
Болевые ощущения порой бывают рефлекторными из-за воспалений внутренних органов: панкреатита, язвы, болезни мочеполовой системы. Обстоятельства взаимосвязаны и образуют патологические цепи. Воспалительный очаг в почке чреват фиксацией ребер, ротацией позвонков грудины с 10 по 12, ослаблением ассоциированных мышц, биомеханическим нарушением, формированием болей. Обычно синдром возникает из-за остеохондроза, который обнаруживается с помощью рентгена.
Симптомы
Клиническая картина состоит из нескольких синдромов или одного вида.
- Шейная мигрень. Симптом характеризуется болью тупого типа в шее, затылке, иррадиирующей в лоб и темень. После сна, дискомфорт нарастает, это случается и при ходьбе, поворотах головой. Параллельно с болью появляется тошнота, рвотные позывы, головокружение, озноб, повышенная утомляемость, ощущение бегающих мурашек перед глазами, шум в ушах.
- Базилярная мигрень. Признак подразумевает восприимчивость к яркому свету, звукам, тошноту, снижение концентрации, ухудшение зрения, галлюцинации, падение слуха, мигрень.
- Офтальмологический синдром. Обуславливается состояние кратковременными вспышками, искрами в глазах, повышенной утомляемостью глаз при напряжении, болью в органах зрения, конъюнктивитом. У больных нарушается острота зрения.
- Периферический кохлеовестибулярный синдром. Ему присуще головокружение, шаткость походки, шум в ушах, проблемы со слухом.
- Вестибулярно-атактический синдром. Наблюдается головокружение с покачиванием при ходьбе, нарушение координации движений, дезориентация в пространстве.
- Транзиторные ишемические атаки. Они сопровождаются нечеткостью речь, шаткостью при ходьбе, полной или частичной слепотой, ухудшением чувствительности, затруднением в глотании слюны и еды.
- Дроп-атаки. Такое проявления отличается внезапным падением при запрокидывании головы, человек сознания не теряет.
- Синдром Унтерхарншайдта. Это кратковременное отключение сознания. Появляется при резком повороте головой или из-за неудобной позиции.
- Вегетативный сбой. Состояние обуславливается скачками артериального давления, бессонницей или беспокойным сном, тахикардией, приливами жара или холода, чрезмерным отделением пота.
Интенсивность симптоматики зависит от степени запущенности синдрома.
Диагностика
Выявить диагноз довольно сложно, несмотря на современные возможности. Проводят гипердиагностику или гиподиагностику синдрома. Первый метод обусловлен недостаточным обследованием больных, особенно при вестибуло-атактическом или кохлеарном синдроме, когда медику не удается выявить болезнь лабиринта.
Чтобы определить вердикт, необходимо наличие 3 критериев.
- Визуализация морфологических деструкций в шейном отделе с помощью МРТ или МСКТ. Эти состояния могут быть главными причинами развития СПА.
- Наличие в симптоматической картине одного из 9 клинических вариаций или сочетание их.
- При УЗИ обследовании, выявлены изменения в кровотоке.
Обращаться необходимо к ортопеду.
Методы лечения
Терапия вертеброгенного болевого синдрома подразумевает купирование воспалительного очага. Больному назначают постельный режим на 5-9 суток, применяют твердый матрас и облегчают положение с помощью подушек под шею. Если человек не имеет возможности снизить физическую активность, назначают ортопедические корсеты для снятия осевой нагрузки на спину.
Консервативные методы
Прибегать к медикаментозному лечению синдрома позвоночной артерии нужно, когда будут обнаружены все патологические звенья, повлекшие за собой развитие патологии. К базовым принципам консервативной терапии относят:
- разгрузку позвоночного столба;
- симптоматическое лечение;
- коррекция психологического состояния;
- укрепление спинальных мышц.
Вам будет интересна статья — Как лечить мышечно-тонический синдром?
Прием лекарств, способствует снятию воспалительного процесса, расслаблению мышечных спазмов и нормализации тонуса нервной системы. Ниже приведены препараты, включающиеся в комплексное лечение.
- Нестероидные средства против воспаления применяются и для купирования боли. Широко назначают Диклофенак в виде внутримышечных уколов или таблеток с максимальной дозировкой в день по 150 мг. Иногда назначают Анальгин.
- Миорелаксанты применяют в инъекционном или таблетированном виде зависимо от домашнего или стационарного лечения. Показан Реланиум в растворе и Баклофен в таблетках.
- Трициклические антидепрессанты дополняют терапию при сильных болях. Применяют в малых дозировках Амитриптилин.
Среди антивоспалительных медикаментов используют селективные ингибиторы ЦОГ – медиаторов воспалительного процесса: Нимесулид, Пироксикам. При устойчивом болевом синдроме, делаются блокады кортикостероидами, понижающими иммунную функцию для блокировки воспаления.
О том, какие существуют аналоги Берлитиона и когда оправдано их применение, читайте в этой статью.
ЛФК и физиотерапия
Чтобы устранить пережатие позвоночной артерии, следует укреплять ткани мышц, проводить физические нагрузки на позвоночник. В виде ЛФК доктор подбирает комплекс упражнении. Они помогают больному вернуться в привычный ритм жизни. Нагрузка должна быть умеренной. Комплекс занятий основывается на следующих упражнениях:
- круговые вращения головы, наклонов ею в разные стороны;
- поднятие плеч максимально высоко, пытаясь достать до ушей;
- повороты туловища в разные стороны;
- круговые вращения корпуса по часовой стрелке и обратно.
Если после проведения упражнений возникает боль, прекратить занятия, обратиться к доктору. Он сделает коррекцию схемы занятий, уменьшит их нагрузку.
Основной целью физиотерапевтических манипуляций является ускорения восстановления тканей и кровообращения. К эффективным методикам относят:
- магнитотерапию – происходит воздействие импульсного низкочастотного или постоянного поля на пораженный участок;
- электрофорез – на ткани влияет постоянный ток в тандеме с анальгетиками в виде мазей и кремов;
- фонофорез – манипуляция проводится за счет ультразвуковых волн в сочетании с Анальгином и Гидрокортизоном.
Помимо медикаментозной терапии и физиотерапевтических мероприятий, стоит носить воротник Шанца. Он поможет зафиксировать шею, компенсировать нагрузку на нее.
Оперативное вмешательство
Если лечение препаратами не пошло на пользу, боли не стихают в течение 3-4 месяцев, прибегают к оперативному вмешательству. К показаниям для хирургической манипуляции еще служит снижение чувствительности ног и нарушение работы органов малого таза. Тогда нужна срочная операция. В вертебрологических и нейрохирургических центрах вмешательства на артериях проводят малоинвазивными техниками, применяя эндоскоп. Делается небольшой разрез, меньше 2 сантиметров, это уменьшает травмирование организма, предотвращает повреждение рядом находящихся органов, сокращает период реабилитации. В ходе операции удаляют патологические костные разрастания, иссекают пережатую артерию в месте сужения и делают пластику. Результативность процедуры составляет 90%.
Профилактика
Чтобы предотвратить пережатие позвоночной артерии, нужно следовать превентивным правилам.
- По утрам делать 10-минутную зарядку, разминать шею, плечи и спину.
- Заменить обычную подушку ортопедической, избегать сна на животе.
- Посещать профилактические курсы массажа воротниковой зоны.
- Исключить курение и прием спиртных напитков.
- Каждый день гулять в течение 1 часа минимум на свежем воздухе.
- Больше времени гулять пеше, ходить в бассейн.
Такие правила улучшать самочувствие, укрепят иммунитет.
Источник