Что такое укороченный интервал pq синдром clc

Что такое укороченный интервал pq синдром clc thumbnail

Болезни сердца довольно часто ведут к летальному исходу. Сердце самый важный орган и любые проблемы с ним приводят к нарушению механизма работы всей системы организма. Поэтому, в этой статье мы хотели бы рассмотреть такое состояние, как синдром CLC, которое сегодня у людей все чаще диагностируется.

Что такое синдром CLC?

Синдром CLC (или синдром укороченного интервала PQ, или Синдром Клерка-Леви-Кристеско) — это врожденное заболевание сердца, которое может протекать бессимптомно. Когда электрические импульсы в сердце передаются по дополнительным путям, — это называется синдром перевозбуждения желудочка, так вот, синдром CLC, это один из разновидностей перевозбуждения желудочка сердца.

Болезнь получила такое название в честь учёных, которые занимались диагностикой этого заболевания.

Почему возникает это заболевание никто точно не знает, это может быть, как вредное воздействие на плод во внутриутробном возрасте при закладке сердца или же поломка на генетическом уровне. Причины возникновения болезни синдрома clc ещё изучают.

Механизм развития синдрома CLC

В скопление нервных клеток, которые находятся в правом предсердии, под воздействием импульса происходит сокращения всего сердца. Это напоминает такой аккумулятор, который непрерывно направляет импульсы непосредственно к клеткам мышц сердца. Импульсы по специальным путям доходят до предсердия тем самым заставляя его сокращаться. В этот момент кровь выливается в желудочки сердца.

На границе с желудочками природой заложен фильтр под названием атриовентрикулярный узел он нужен для того что бы желудочки полностью наполнились кровью и сокращались не раньше предсердий. Импульс, попадая в фильтр идёт медленнее и поэтому желудочки сокращаются чуть позже предсердий. После прохождения фильтра импульс очень быстро идёт по всему миокарду обоих желудочков и происходит их сокращения.

Результатом такого сокращения есть то, что кровь с желудочков выталкивается в аорту и лёгочный ствол. Для того что бы импульс прошёл по предсердию ему нужно столько же времени как прохождения его через фильтр и составляет 0,1 секунду. Из этого вытекает что общее время которое занимает прохождение импульса через предсердие и до сокращения желудочков составляет 0,2 секунды. На электрокардиограмме (ЭКГ) это расстояние обозначено P-Q.

У людей с синдромом CLC с самого рождения в сердце заложены пути, импульсы проходят мимо фильтра и тем самым не задерживаются. Тогда время, за которое проходит импульс через предсердия и желудочки составляет 0,11 секунд. Эти пути называются пучком Джеймса. Итак, вы видите, что с помощью кардиограммы врачи могут увидеть и определить человека, который обладает этим синдромом. Иногда случается так, что импульсы к желудочку идут обходными путями, а возвращаются от него через фильтр. Таким образом, образуется круг, по которому циркулирует возбуждение. В этом образовавшемся кругу импульс движется очень быстро и сбивается сердечный ритм, возникает желудочковая тахикардия. В таких вот случаях больной жалуется на плохое самочувствие и боль в области сердца, а синдром можно увидеть на кардиограмме.

Причины синдрома CLC

Причины до конца не изучены, и никто не знает, почему в ходе внутриутробного развития сердце закладывается не правильно. Чаще всего синдром clc встречается у мужчин, из 100 здоровых людей лишь один человек встречается с синдромом, у которого укорочено на кардиограмме значение P-Q.

Симптомы и признаки

Что такое укороченный интервал pq синдром clc

Человек может жить всю жизнь с синдромом CLC и даже не догадываться о патологии сердца. Синдром CLC никак не проявляется у больного и не влияет на общее состояние здоровья. Болезнь может проявиться в любом возрасте как последствие перенесения вирусного заболевания или вовсе начаться спонтанно. Болезнь также может развиваться интенсивно, тогда, пациент может ощущать внезапные приступы ускорения сердцебиения, так называемая пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия проявляет себя внезапным ускорением сердцебиения от 150 до 210 ударов за минуту. Перед ускорением сердцебиения пациент может ощущать толчок в области груди или шеи. Такие нередкие приступы могут проходить с головокружением, приступом тошноты, и редко обмороком. В отдельных случаях может быть вздутие живота, диарея и рвота. В начали такой аритмии или в конце могут быть частые позывы к мочеиспусканию.

Остановить приступ можно при помощи натиска при вдохе, если опустить лицо в ледяную воду и задержать дыхание, массированием коротидного синуса, который находится в области шеи. Очень редко синдром может сопровождаться таким проявлением как не ритмическое сердцебиение.

Диагностика

Что такое укороченный интервал pq синдром clc

Для того чтобы диагностировать у пациента синдром clc нужно сделать электрокардиографию (ЭКГ), а также провести суточную кардиограмму. Помимо этих исследований пациентам с синдромом CLC рекомендуют пройти чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца.

На ЭКГ можно увидеть следующие признаки:

  • Укороченный интервал PQ.
  • P зубец нормальной формы.
  • На начале QRS комплекса формируются вспомогательные волны.
  • Начальная часть QRS и вспомогательные волны направлены в одном направлении.
  • От продолжительности дельта волн зависит продолжительность QRS комплекса
  • Чем большая продолжительность волн, тем будет сильнее деформации QRS комплекса.

Для уточнения значений и расшифровки обратитесь к своему врачу-кардиологу.

Лечение синдрома CLC

Пациентам с этим синдромом лечение назначают симптоматическое. При приступах аритмии рекомендуется окунуть лицо в холодную воду и задержать дыхание или помассировать специальную точку на шее. В случаи если эти действия не помогают, то необходимо вызвать скорую помощь. Врач неотложки сможет убрать приступ с помощью специальных препаратов, таких как натрий адезинофосфат, амиодарон и других, которые колются внутримышечно.

Купировать приступы тахикардии может только врач, потому как некоторые формы тахикардии нельзя купировать некоторыми препаратами. Не занимайтесь самолечением, а сразу вызывайте врача. После купирования приступа аритмии пациенту рекомендуют принимать препарат, который способствует восстановлению сердечного ритма. В больнице сердечный ритм можно восстановить с помощью специального аппарата. Этим аппаратом наносятся электрические импульсы, которые останавливают круговое возбуждение, описанное высшее.

Если приступы повторяются очень часто, что мешает выполнять повседневную работу и нормальной жизни пациента, тогда пациенту предлагают хирургическое устранение аритмии. Операционное вмешательство проходит через специальный зонд, который вводят через сосуд. Такая операция носит название радиочастотная катетерная абляция.

Перед проведением такого вмешательства пациенту сначала делают электрофизиологическое исследование для того, что бы узнать в каком месте находится добавочный путь который проводит импульсы в обход фильтру. Нужно не забывать, что у каждого пациента может быть несколько обходных путей для импульса, тогда операция усложняется. Если добавочный путь локализуется с правой стороны, то катетер внедряются через бедерную правую вену, а если с лева, то через бедерную артерию. Операция считается не травматичной и пациент быстро идёт на поправку, возвращаясь к нормальной жизни.

Стопроцентное выздоровление наблюдается у 96 процентов, прооперированных. Однако есть 1 процент для кого эта операция не приносит результата или заканчивается смертью. Только оперативное лечение сможет убрать проблему синдрома навсегда и забыть о тахикардии, и учащённом пульсе.

Профилактика

Пациентам, у которых болезнь протекает бессимптомно особого лечение проводить не надо. Если пациента мучает одышка, головокружение тошнота, то это повод обратится к кардиологу, который грамотно назначит лечение и выяснит причины. Методы профилактики всех сердечных заболеваний, это:

  • сбросить лишние килограммы;
  • правильное и рациональное питание;
  • отказаться от всех вредных привычек;
  • здоровый сон длительностью не менее 8 часов в день;
  • сократить употребление соли;
  • больше свежего воздуха;
  • избегать стрессовых ситуаций.

При бессимптомном протекании болезни человек может прожить всю жизнь и даже не подозревать о наличии такого синдрома. В редких случаях, данный синдром приводит к летальному исходу. В любом случаи, при первых проявлениях нужно обратиться к компетентному врачу для получения лечения и тогда ваша жизнь будет в безопасности.

Синдром CLC может привести к ряду осложнений и отягощаться сердечными заболеваниями: тахикардия, внезапная сердечная смерть и смерть пациента.

Источник

Синдром укороченного PQ является одним из целой плеяды проявлений нарушений сердечного ритма. Он редко бывает самостоятельной патологией. В основном в историях болезни фигурирует как осложнение основного заболевания и является одной из частых причин внезапной смерти.

синдром укороченного pq

История и классификация

Синдром укороченного PQ был описан врачами еще в середине двадцатого века. В основе исследования лежал анализ только двухсот случаев болезни, выбранных из всей массы кардиологических пациентов. Тогда никаких органических изменений в сердце, которые бы вызывал данный синдром, выявлено не было.

У взрослых укорочение интервала PQ означает, что его длительность сокращается менее чем на 0,12 секунды. Ученые связывают это с аномальным расположением нервных волокон проводящей системы органа. В клинической практике выделяют два синдрома:

  1. Вольфа-Паркинсона-Уайта. Он обуславливается наличием в миокарде патологического пучка Кента, что соединяет предсердие и желудочек, не заходя в атриовентрикулярный узел.
  2. Клерка-Леви-Кристеско (CLC). Вызван аномальным расположением пучка Джеймса. Он находится между синоатриальным и атриовентрикулярным узлом.

интервал pq

Причины и патогенез

Косвенные пути проводимости могут находиться в «спящем режиме» долгие годы. Поэтому синдром укороченного PQ появляется, как правило, на фоне другой патологии. А при отсутствии дискомфортных симптомов иногда рассматривается как вариант нормы.

Электрические импульсы в измененном сердце одновременно проходят и по основной системе, и по дополнительным путям. При этом на уровне перегородки между предсердиями и желудочками происходит замедление проводимости, чего не встречается в аномальных пучках волокон. Это вызывает сокращение отдельного участка желудочка до того, как импульс распространится по всему миокарду. Так появляются желудочковые аритмии.

синдромом clc

Симптомы

Если синдром укороченного PQ считается патологическим, то у пациента наблюдаются приступы учащенного сердцебиения, которые длятся от десяти до двадцати секунд. Они проходят самостоятельно и не требуют медикаментозного вмешательства. Чаще всего такие пароксизмы связаны со стрессом, переутомлением, чрезмерной физической нагрузкой. Но, как правило, причина остается неизвестной.

Внезапное учащение сокращений сердца может вызывать у пациентов панические атаки, ощущение дискомфорта в загрудинной области, бледность и испарину. Но иногда больные даже не подозревают о том, что у них есть патология со стороны сердца. Интервал PQ на кардиограмме отсчитывается от начала зубца Р и до начала зубца Q. В норме этот показатель колеблется от ста двадцати до двухсот миллисекунд.

Лечение

Укороченный интервал PQ, который обнаруживается на фоне нормального ритма сердца, не вызывает у больного каких-либо серьезных жалоб, в лечении не нуждается и рассматривается как вариант индивидуальной физиологической нормы. Врача может насторожить наличие пароксизмальной тахикардии (или других аритмий), воспалений миокарда или инфаркта, которые требуют дополнительно всестороннего обследования и медикаментозной коррекции.

Из инструментальных методов современная медицина может предложить радиочастотную катетерную абляцию или же криоабляцию. Это позволяет изолировать участки, которые генерируют дополнительные потенциалы действия, уменьшая таким образом их влияние на сердечный ритм. Выбор метода зависит от причины, вызвавшей укорочение PQ. Кроме устранения симптомов, кардиолог назначит лечение и основного заболевания. Это позволит избежать осложнений в будущем и пролонгировать действие абляции.

клерка леви кристеско

Профилактика

Пациентам с синдромом CLC, как правило, не требуется специфических профилактических мероприятий. Особенно, если до этого он никак себя не проявлял. Но в случае дискомфортных ощущений, таких как боль, одышка, головокружение или обморок, необходимо обратиться к участковому терапевту. Существуют общие методы профилактики всех заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • изменение образа жизни на более активный;
  • похудение;
  • рациональная диета;
  • отказ от вредных привычек: табакокурение и употребление алкоголя;
  • уменьшение употребления поваренной соли;
  • сон не менее восьми часов в день.

Не стоит, наверное, напоминать, что необходимо снизить количество стрессовых ситуаций и увеличить время прогулок на свежем воздухе.

синдром укороченного pq

Прогноз

Прогноз у данного заболевания, как правило, благоприятный, особенно при бессимптомном течении. Однако у людей с отягощенной наследственностью возможны смертельные случаи. Исключение составляют спортсмены и летчики-испытатели. Они входят в категорию профессионального риска.

Если у пациентов имеются жалобы со стороны сердца, то их прогноз несколько хуже. Но современные методы лечения могут снизить риск развития смертельных осложнений. В любом случае не стоит паниковать. Лучше обратитесь к компетентному специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Источник

Татьяна Безнищенко

Добрый день, доктор. Моей доченьке 11,5 месяцев. С 3-х месяцев мы наблюдаемся у кардиолога по поводу открытого овального окна и аномальной хорды левого желудочка. Из жалоб — периодический цианоз носогубного треугольника при плаче. На ЭХОДГ от 26.06 — овальное окно закрылось, патологических изменений не выявлено. На ЭКГ этого же дня — PQ — 0.11″. Цианоз периодически остается! Кардиолог говорит, что «это открыто овальное окно и доктор на УЗИ ПРОСТО ЭТОГО НЕ ВИДИТ», и плюс к этому диагнозу ставит нам феномен укороченного PQ. Я посмотрела предыдущую ЭКГ в 6 месяцев — там этот интервал — 0,12. Скажите пожалуйста, насколько это серьезно. Рекомендован ли нам бассейн? Спасибо.

Здравствуйте.
Укороченный интервал PQ считается менее 0,11с. В любом случае, если этот интервал просто укорочен, без дополнительных изменений (дельта волна на восходящем колене зубца R, т.е. признак синдрома WPW), особых проблем это не вызывает. Есть небольшая вероятность тахикардии (постоянной или эпизодами), но обычно они не опасны. С укороченным интервалом PQ ни качество, ни продолжительность жизни не страдают. Это отражение того, что в сердце имеются дополнительные пути проведения, по которым импульс, вызывающий сокращение, быстрее проходит с предсердия на желудочки, чем по нормальным. Эти аномальные пути иногда могут располагаться в дополнительной хорде, а могут и параллельно нормальным.
Опасения может вызывать синдром WPW, при этом высока вероятность развития жизнеопасной аритмии, но у Вас его признаков не выявлено.
Насчет овального окна — могу только порекомендовать сделать Эхо в другом месте. Бывает, что один врач на одном аппарате действительно не видит, другой специалист на другом аппарате видит. Человеческий фактор убрать отсюда невозможно.
Еще могу порекомендовать проконсультироваться у невролога — не всегда цианоз носогубного треугольника связан с сердечными проблемами.
Если овальное окно закрылось, в бассейн ходить можно

Консультация врача-кардиолога на тему «Укороченный интервал PQ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

анонимно (Женщина, 27 лет)

Добрый день! Были сердечные боли, проверила сердце узи и экг. Сказали это не сердце, а остеохондроз. Спустя почти год стало ломить по несколько дней левую руку, эпицентр всегда разный, может…

анонимно (Женщина, 37 лет)

Добрый день,уважаемый доктор!С июня 2017 года беспокоит переодическое повышение ЧСС в основном при волнении,даже малейшем,а также ощущение сердцебиения.Гормоны щитовидной железы в норме,узи щитовидной железы в норме.Гемоглобин 146 г/л.Скажите пожалуйста нужно…

анонимно (Женщина, 27 лет)

Здравствуйте! 2 года назад делала холтр (после общего наркоза были понические расстройства которые сопровождались болью в сердце) по холтору выявили 16 экстросист наджелудочковых и за сутки 1 желудочковая пропила ребоксин…

анонимно (Женщина, 25 лет)

Добрый день!Несколько месяцев назад после нервного потрясения началась тахикардия и экстрасистолия.Узи сердца в норме(кроме пролапса митрального клапана до 1й степени).На основании холтера поставили диагноз -синдром укороченного pq интервала(у меня 103)…

анонимно

Здравствуйте, мне 28 лет, беременность 12 недель. До беременности была тахикардия(она у меня всю жизнь), Делали холтеровское мониторирование в возрасте 22 лет и вот, что написали: синусовая аритмия, синдром CLC…

FeaDelgada

здравствуйте, недавно случайно во время узи сердца у меня обнаружили аневризму мпп (1,9*0,67мм), проллабирует в область левого предсердия на 3мм. что мне делать? я не курю, пью иногда пиво ЭКГ…

Снега

Здравствуйте, у мальчика заключение по кардиограмме: синусовая аритмия, укорочение интервала PQ, неопределен.эл.позиция сердца, выраженное отклонение эл.оси влево, неполная блокада пр.ножки пучка Гиса, передне-верхний полублок лев.ножки пучка Гиса. Что здесь есть…

Источник

анонимно, Женщина, 27 лет

Здравствуйте! 2 года назад делала холтр (после общего наркоза были понические расстройства которые сопровождались болью в сердце) по холтору выявили 16 экстросист наджелудочковых и за сутки 1 желудочковая пропила ребоксин и магнейрод после холтр повторила уже 4 было! Нарушении 1 степени гр по риану! Потом все прошло я перестала их чувствовать но и рекамедцации врача а именно 1 месяц ребаксин 1 месяц магнейрод и 2 месяца антистена и так каждые пол года она сказала пить я не стала была удивлена что не такая я уж больная чтоб сидеть 4 месяца на таблетках 2 перерыв и так всю жизнь! Но вот не давно а именно неделю назад стало трудно дышать и появилась боль в центре грудной клетки я бы сказала не боль а тяжесть не связанная с физ нагрузкой и не то чтобы тяжело дышать а как накатило вдох даеться хорошо а вот на выдохе не приятно в груди именно как накатило! Сделала ухи щитовидки были кисты а сейчас сказали макрофаликулы преимущественно с лево около 10 штук не больше 3 мм и с право не больше 4мм Гормоны сдала но еще не готовы и сделала экг такое первый раз всегда было все в норме а сейчас RR-862 милисек ЧСС 69 характер ритма -синусовый угол а электрическая ось сердца вертикальное положение 80 гр P рубец — продолжительность в норме PQ- 107 милисек QRS- 106 милисек QTфактический-383милисек QTинтервал должный -402 милисекЗаключение Ритм синусовый ЭОС-вертикальная укорочение интервала PQ Скажите это задышка может быть связана с сердцем? Или с щитовидкоц? Легкие слушали все хорошо а среда ухи тоже делала два года назад все хорошо но имеютьмя дополнительные три хорды ( пархающие) на створках! Давление на правой руке 130 на 75 а на левой 110 на 70

Признаков заболевания сердца вы не описываете.

анонимно

Спасибо за ответ! Я правильно поняла что задышка и боль в груди не связанная с нагрузкой не относиться к симптомом заболевания сердца!? А укорочения интервала PQ это не страшно не надо мне к кардиологу?

Не относятся. Не страшно. Не надо.

Консультация врача-кардиолога на тему «Укорочение интервала PQ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

анонимно (Женщина, 27 лет)

Добрый день! Были сердечные боли, проверила сердце узи и экг. Сказали это не сердце, а остеохондроз. Спустя почти год стало ломить по несколько дней левую руку, эпицентр всегда разный, может…

анонимно (Женщина, 37 лет)

Добрый день,уважаемый доктор!С июня 2017 года беспокоит переодическое повышение ЧСС в основном при волнении,даже малейшем,а также ощущение сердцебиения.Гормоны щитовидной железы в норме,узи щитовидной железы в норме.Гемоглобин 146 г/л.Скажите пожалуйста нужно…

анонимно (Женщина, 25 лет)

Добрый день!Несколько месяцев назад после нервного потрясения началась тахикардия и экстрасистолия.Узи сердца в норме(кроме пролапса митрального клапана до 1й степени).На основании холтера поставили диагноз -синдром укороченного pq интервала(у меня 103)…

Татьяна Безнищенко

Добрый день, доктор. Моей доченьке 11,5 месяцев. С 3-х месяцев мы наблюдаемся у кардиолога по поводу открытого овального окна и аномальной хорды левого желудочка. Из жалоб — периодический цианоз носогубного…

анонимно

Здравствуйте, мне 28 лет, беременность 12 недель. До беременности была тахикардия(она у меня всю жизнь), Делали холтеровское мониторирование в возрасте 22 лет и вот, что написали: синусовая аритмия, синдром CLC…

FeaDelgada

здравствуйте, недавно случайно во время узи сердца у меня обнаружили аневризму мпп (1,9*0,67мм), проллабирует в область левого предсердия на 3мм. что мне делать? я не курю, пью иногда пиво ЭКГ…

Снега

Здравствуйте, у мальчика заключение по кардиограмме: синусовая аритмия, укорочение интервала PQ, неопределен.эл.позиция сердца, выраженное отклонение эл.оси влево, неполная блокада пр.ножки пучка Гиса, передне-верхний полублок лев.ножки пучка Гиса. Что здесь есть…

Источник