Что такое тревожно невротический синдром
Тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях составляют крупный, плохо дифференцированный пласт в структуре патопсихологических диагнозов. Такая запутанная ситуация связана с изменением подходов к диагностике и выделению отдельных заболеваний. В МКБ-10 уже невозможно найти такой диагноз, как тревожный невроз, сегодня он считается не самостоятельной болезнью, а синдромом в структуре генерализованного тревожного расстройства и некоторых других заболеваний. Момент спорный, в американской психиатрической практике тревожно-невротическое расстройство также включено в паническое расстройство.
Тревожно-невротическое расстройство характеризуется ощущением постоянной тревоги, волнения, чрезмерной робостью, возможны ипохондрические компоненты, когда человек постоянно боится чем-либо заболеть или ищет симптомы некоторых заболеваний. Неуверенность в себе, страхи, мнительность — это ядро диагноза, на которое наслаиваются дополнительные признаки.
Несмотря на разночтения, отклонение имеет массу специфических черт, может быть изолированным или же протекает параллельно с другими психическими проблемами. Диагностика представляет сложность в рамках выявления первопричины, потому как вполне возможно существование полного симптоматического комплекса в рамках неврозоподобной шизофрении, биполярно-аффективного психоза и прочих самостоятельных диагнозов. От понимания сути изменений зависит лечение.
Тревожно-невротическое расстройство лечится в первую очередь психотерапевтически. Медикаментозная поддержка выступает дополнительной мерой. Несмотря на общую безопасность такого заболевания, оно трудно излечивается, коррекция отдельных черт личности требует не одного года.
Причины развития
Точно сказать, что становится причиной тревожно-невротического расстройства ни теоретики-ученые, ни врачи-практики пока не могут. Основываясь на психофизиологии, биохимии головного мозга, психоаналитических изысканиях, специалисты говорят о группе факторов-провокаторов.
Характерно, что изменения формируются у пациентов с особым складом личности. Это интроверты, ранимые люди, с низкой стрессоустойчивостью, меланхоличным темпераментом. Пол не имеет большого значения, отклонение встречается и у мужчин, и у женщин. Если говорить о вероятных причинах:
- Отягощенная наследственность
Выступает фактором риска. При правильном воспитании, нормальной социализации, отсутствии триггеров, вероятность нарушения минимальна, по крайней мере, не выше, чем у людей с неосложненным анамнезом. Исследований в этой сфере проводилось не много, однако результаты явно говорят на наличии связи. Точную вероятность ученые не приводят, потому говорить о рисках в процентах пока невозможно.
- Неправильное воспитание
Личность, которая сама предполагает к развитию тревожно-невротического расстройства, изначально более пластична и чувствительна к любому воздействию извне. Потому нарушить нормальное формирование характера не трудно, проблема же останется на всю жизнь. В большинстве случаев патология складывается как итог жесткого воспитания, отсутствия чувствительности к потребностям ребенка в ранние годы, избегающего, холодного отношения матери. Низкая стрессоустойчивость создает повышенные риски и при контакте с окружающим миром, социумом. Неуверенность в себе, робость еще больше усугубляют положение дел.
- Нарушения со стороны синтеза нейромедиаторов
Серотонина, дофамина, норадреналина. Вопрос относительно роли биохимического фактора спорный. При развитии депрессивного компонента, отклонения в выработке веществ явно присутствует, то же самое касается выраженных фобий. В остальных случаях нужна дополнительная диагностика.
- Конституциональные особенности нервной системы
Относятся к основной, фундаментальной причине патологического процесса. Несмотря на сказанное, не застрахованы и прочие пациенты. Даже с устойчивой нервной системой. Отличается только интенсивность влияния извне, которая требуется для манифестации и патопсихологических изменений.
Со временем болезнь может прогрессировать. Особенно при постоянном влиянии неблагоприятных факторов. Что сказывается на течении:
- стрессы (на работе, дома — не имеет значения);
- психические перегрузки, переработки;
- наличие соматических заболеваний;
- отсутствие нормального отдыха, недосыпание;
- недостаток социальных контактов;
- заниженная самооценка (может быть, как причиной, так и следствием).
Как и любой невроз, тревожно-невротическая его форма относится к пограничным патологическим процессам. Даже по мере прогрессирования не приводит к критическим изменениям в личности, однако существенно снижает качество жизни.
Выявление причин имеет смысл в рамках диагностики, потому как подход к терапии зависит от конкретного провоцирующего фактора.
Как проявляет себя заболевание
Тревожное невротическое расстройство нужно отличать от тревожного расстройства личности (см. далее). Второе относится не к неврозам, а к психопатиям (устаревший термин, но отражающий различие наиболее явно) и дает куда более тяжелые симптомы.
Среди проявлений рассматриваемого процесса:
- Неуверенность в себе
Постоянные сомнения относительно собственных способностей, ценности, возможностей. В большинстве случаев такие мысли имеют характер ситуативных, то есть не преследуют человека постоянно. В противном случае можно говорить о тяжелом неврозе или вероятной психопатии, нужна диагностика. Неуверенность в себе, заниженная самооценка приводят к избегающему поведению. Страдающие стараются не участвовать в социальной жизни в той мере, в какой могли бы. Но не уходят в себя и не изолируются от внешнего мира.
- Ощущение постоянной тревоги
Неуверенность порождает неадекватность в мышлении. Присутствуют постоянные сомнения в каких-либо фактах. Например, человек может постоянно выискивать у себя симптомы рака, шизофрении. Оценивать слова окружающих, которые были сказаны давно, выискивая признаки критического отношения. Тревожиться за близких без видимых на то причин. Вариантов много. Такое состояние приводит к астении, усталости. Нервным срывам. Невротизация нарастает постепенно, достигая пика, может закончиться срывом.
- Ажитация
Повышенная двигательная активность. В моменты сильной тревоги начинается ходьба по комнате, возможны навязчивые повторяющиеся движения: корпусом, ногами. Невозможность усидеть на одном месте.
- Страх. Крайняя степень тревоги
Встречается при выраженной фобическом компоненте.
- Навязчивости
Обнаруживаються сравнительно нечасто. Даже при развитии навязчивостей, они не достигают той интенсивности, какая бывает при обсессивно-компульсивном неврозе. Характер — ипохондрические навязчивые мысли, самокритика, сомнения (проверка, выключен ли свет, газ, закрыта ли дверь и пр.).
- Ипохондрия
Типичный компонент тревожно-невротического нарушения. Суть заключается в постоянном выискивании у себя проблем со здоровьем. Мнительность заставляет находить проявления рака, шизофрении, прочих заболеваний. В сложных случаях разубедить пациента сложно. Он сомневается в словах врачей о нормальном состоянии здоровья, думает, что ему не говорят о проблеме. Это тревожный признак, возможно, присутствует психотический компонент, а значит, диагноз требует пересмотра.
- Проблемы со сном. По типу бессонницы
Наблюдается быстрое засыпание, а затем частые пробуждения без видимых причин. Каждые 10-30 минут. О качестве ночного отдыха говорить не приходится. Другой возможный вариант — отсутствие желания спать. На фоне сонливости, страдающие ложатся в постель, и желание отдохнуть снимает как рукой. Так по кругу. Восстановление сна возможно медикаментозными методами, но эффективнее сочетание психофармакологической и психотерапевтической помощи.
- Нарушения со стороны нервной системы. Вегетативные проявления
Головная боль, головокружение, тошнота, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений в минуту), слабость, обморочные и предобморочные состояния. Такие проявления наблюдаются в момент пика тревожности или страха.
Клинические признаки не всегда присутствуют в полной мере, то же самое касается различной интенсивности проявлений. Неоднородность клинической картины, частое параллельное течение группы отклонений создают сложности в диагностике.
Крайние варианты развития тревожно-невротического расстройства, как их отграничить
Симптомы тревожно-невротического расстройства могут быть ложно оценены врачом, есть несколько схожих по течению болезней.
Тревожное расстройство личности
Оно же избегающее – относится к психопатиям по старой классификации. Сейчас этот термин не применяется. Для патологии типично крайнее развитие всех описанных симптомов, что приводит к социальной изоляции, полной невозможности установления неформальных контактов, нет возможности коммуникации с обществом. Преобладает тревожность, страх, неуверенность, подозрительность. При классическом тревожно-невротическом расстройстве нет социальной изоляции, отсутствуют выраженные проблемы с общением, нет проблем с формированием привязанности.
Невротическое расстройство личности
Обобщенная категория, к таковым относится большая часть неврозов. Клиника может быть смешанной, потому все симптомы классифицируются и подводятся под определенную схему.
Неврозоподобная шизофрения и шизотипическое расстройство
Формы психоза. Сопровождаются вычурным поведением, проблемами с мышлением, странными страхами и фобиями. Поведение такого человека зачастую явно не нормальное. Постепенно складываются дефицитарные явления со стороны воли, интеллекта, хотя и сложно определяемые «на глаз» без тестов.
Есть и отдельные формы патологического процесса:
- Генерализованное невротическое тревожное расстройство. Диагноз по МКБ-10. Отличается стойкой тревожностью, невозможностью адекватно переносить нагрузки, критику, избеганием социальных контактов.
- Невротическое тревожно-депрессивное расстройство. К «нему» примешиваются проявления депрессии: сниженный эмоциональный фон, пессимизм, слабость, безволие, невозможность заниматься повседневной активностью.
Тревожное расстройство при невротических состояниях не относится к самостоятельному диагнозу, если превалирует клиника обсессивно-компульсивного невроза, психастении, то тревожный компонент относится к составной части комплекса.
Диагностика патологического процесса
Диагностика проводится психотерапевтом. Психолог хотя и может обнаружить проблему, но ставить диагноз не может за неимением квалификации. Психиатр (специалист по большой психиатрии, занимающийся психотическими отклонениями) подключается при подозрениях на психотическую природу проблемы.
Объективных явных признаков не существует, потому, толку от инструментальных методик нет. Показано полное психопатологическое обследование.
Устная беседа с больным дает врачу фундамент для анализа. Ход мыслей, логика высказываний, лексический строй и типичные выражения, поведение во время первичной консультации и прочие моменты, которые заметны — это ценный данные. Также проводится опрос на предмет жалоб. Полный симптоматический комплекс в системе с наблюдениями психотерапевта — это основа диагностики.
Сбор анамнеза. Семейная история, были ли психические диагнозы у родственников по восходящей линии, как давно появились жалобы, перенесенные и текущие патологии соматического плана, образ жизни, вредные привычки, характер профессиональной активности, рабочий график и прочие факторы. Все подлежит уточнению для обнаружения триггера и причины начала нарушения.
Для выявления формальных признаков тревожно-невротического расстройства используются специальные опросники и тесты. Например, тест на невротическое тревожное расстройство (уровень невротизации по Вассерману) и прочие. Они позволяют выявить степень невротизации, то есть напряжения человека. Активно используются тест Люшера, Роршаха. Возможны исследования когнитивных способностей, эмоционально-волевых реакций для исключения разрыва мышления и деструкции психики, что часто встречается уже на ранних стадиях шизофренических диагнозов.
Обследование проводится в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. Возможно помещение на дневной стационар отделения неврозов психоневрологического диспансера. По показаниям и с учетом желаний самого пациента. Для постановки диагноза может потребоваться не одна консультация. Дифференциальная диагностика проводится с расстройством личности, неврозоподобной шизофренией, шизотипическим нарушением, прочими формами неврозов.
Лечение нарушения
Лечить невротическое расстройство с симптомами тревоги нужно комплексно, основу составляет когнитивно-поведенческая терапия. Тревожность, страхи и прочие изменения личности обусловлены представлением наихудшего сценария развития событий, его ожиданием, ложными суждениями. Задача психотерапевта — научить мыслить логически, исходя из многовариантности ситуации. Это помогает сравнительно быстро снять тревожность. Результат стойкий.
Показано освоение методик релаксации. Ритмичное дыхание и прочие варианты.
Медикаментозная коррекция показана при тяжелых изменениях, не поддающихся исключительно психотерапевтическому воздействуют. Назначаются транквилизаторы. Диазепам и аналоги. По ситуации, в малых дозах. Антидепрессанты показаны не всегда. Они эффективно снимают навязчивости, способствуют нормализации эмоционального фона, но результат достигается не сразу, а спустя несколько месяцев. Раньше заканчивать прием нельзя. К тому же нужно учитывать риски побочных эффектов, которые усугубят психическое состояние пациента.
Нейролептики не применяются, ввиду тяжелых побочных явлений. В крайних случаях их назначение возможно.
Хорошо себя зарекомендовал эриксоновский гипноз. Воздействие на психику мягким образом, без глубокого погружения и грубого вмешательства. Больной при проведении сеансов не замечает влияния.
По окончании основного курса психотерапии можно приступить к самостоятельной практике. Также в продолжение возможна работа в малых группах, на усмотрение самого человека.
Полного излечения удается добиться не всегда. Особенно при выраженных изменениях в поведении. Во многих случаях тревожно-невротическое расстройство «срастается» с личностью, становится частью характера. Остается только держать диагноз в узде.
Прогнозы и перспективы
Полное выздоровление наблюдается в 35% случаев или чуть менее. Однако и при переходе в ремиссию эффект достаточно качественный, чтобы не замечать препятствий в повседневной активности. Прогноз благоприятный, если проводится лечение. Без терапии тревожно-невротическое расстройство прогрессирует, становится доминирующим фактором в сознании и начинает серьезно влиять на жизнь, направлять ее в ложном русле.
Можно ли предотвратить проблему?
Профилактики как таковой нет. Желательно избегать стрессовых ситуаций, на случай необходимости учиться их преодолевать, осваивать техники релаксации. Подбирать профессиональную деятельность с учетом собственных психологических особенностей. Не перетруждаться, полноценно отдыхать. Это основа.
Читайте также: Социофобия и особенности её развития
Источник
Тревожный невроз (тревожное расстройство) – это одно из наиболее распространенных психических заболеваний. Он затрагивает ¼ населения развитых стран. Это состояние, связанное с чрезмерным чувством угрозы, нервозности, беспокойства, страха. Тревожность включает опасение чего-то неизвестного, фобии, страхи, связанные с конкретной ситуацией или вещью.
Понятие
Тревожный невроз – это эмоциональное состояние, характерное страхом перед неизвестным. Его причина не может быть точно определена. Тревога сопровождается неприятными физическими симптомами.
Тревожный страх отличается от нормального, возникающего как ответ на реальную опасность, и длящегося только на протяжении ее существования. Обычно естественный страх имеет незаменимое защитное значение. Он действует как механизм адаптации, побуждающий организм избегать или, по крайней мере, готовиться к опасным ситуациям. Если он возникает в несоответствующих ситуациях или имеет чрезмерную интенсивность и частоту, речь идет о расстройстве.
Что происходит в мозгу в состоянии тревоги?
Невроз тревоги характерен повышением уровня химических веществ, участвующих в коммуникации нервных клеток, нейромедиаторов норадреналина и серотонина. Возникает излишняя активность нервных клеток в одном из стволовых ядер головного мозга (locus coeruleus), где эти вещества присутствуют в наибольших количествах.
Типы тревоги
Тревожное расстройство, невроз страха – это хроническое заболевание, типичное чередованием фаз обострения и меньшей интенсивности признаков. Оно обычно впервые проявляется в подростковом возрасте, у взрослых людей, даже при отсутствии лечения, его интенсивность снижается.
При высокой интенсивности (особенно панических приступов) из-за гипервентиляции (снижение уровня СО2) уменьшается порог расширения сосудов, возникает покалывание вокруг рта, иногда вплоть до спазмов и состояний коллапса с нарушением сознания.
Типы тревожных расстройств:
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- социальное тревожное расстройство;
- генерализованное тревожное расстройство;
- посттравматическое стрессовое расстройство;
- агорафобия;
- паническое расстройство;
- специфические фобии.
Обсессивно-компульсивное расстройство
ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) – это психическое расстройство, главная особенность которого – повторяющиеся навязчивые действия и мысли.
Обсессивность – это побуждение, навязчивость мысли, компульсия – навязчивое поведение.
Человек с ОКР страдает от неприятных мыслей, находит облегчение от них, повторно совершая некоторую деятельность:
- «Я должен проверить, заперта ли дверь 3 раза, потому что число 2 несчастливое».
- «Каждое утро мне нужно сначала встать на пол левой, затем правой ногой, иначе что-то случится».
- «Я должен обходить на тротуаре плитки и листья».
- «Я часто моюсь и убираю, потому что боюсь бактерий».
- «Мне надо постоянно перемещать уже уложенные вещи, например, одежду».
- Другие подобные случаи.
Человеку, страдающему от любого из вышеперечисленных признаков, которые усложняют ему жизнь (проверка запертой двери всю ночь и т.д.), требуется обращение к психологу или психотерапевту. С расстройством нельзя справиться самостоятельно, но его можно успешно вылечивать с помощью специальной терапии.
Социальное тревожное расстройство (социофобия)
Социальная фобия (социальный страх, социальное беспокойство, социальное тревожное расстройство) – это заболевание, вызывающее как физические, так и эмоциональные проблемы в различных социальных ситуациях, таких как общение, телефония, прием пищи в публичных местах и т.д. Люди с социальной фобией осознают иррациональность этой тревоги, но не могут справиться с ней. Кроме того, она часто углубляется мнительностью, пониженной самооценкой. Это постепенно приводит к социальной изоляции, хроническому стрессу.
Эти люди нередко рассматриваются как интроверты, а сама фобия – как чрезмерное беспокойство, от которого нет лекарства. Социофобия внешне проявляется на 2-х уровнях: психологическом или социальном и физическом.
Проявление социального уровня – избегание социальных ситуаций. К таким относятся:
- общение с людьми;
- новые знакомства;
- встреча с авторитетным человеком;
- выражение личного мнения в группе людей;
- совершение телефонных звонков;
- работа;
- учеба;
- прием пищи и письмо перед другими;
- чтение лекций;
- публичные выступления и т.д.
Физический уровень может проявляться:
- покраснением;
- комом в горле;
- дрожанием рук;
- тахикардией или брадикардией;
- обмороками.
Эти проявления возникают, когда люди, страдающие от социофобии, оказываются в неприятных для них ситуациях (напр., давление со стороны работодателя, родителей, окружающих).
Генерализованное тревожное расстройство
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – это заболевание, характеризующееся чрезмерными неконтролируемыми страхами и тревогами, обычно связанными с повседневной рутиной. Частота, длительность и интенсивность проявлений несоразмерны источнику беспокойства. Они влияют на повседневную жизнь человека.
Расстройство в 2 раза чаще поражает женщин (преимущественно разведенных, вдов), может встречаться в любом возрасте, но наиболее часто проявляется в подростковом возрасте и обычно не диагностируется.
При этой форме тревожного невроза симптомы представлены боязнью проблем на работе, опасениями о финансовом положении, здоровье, семье. Но человек может беспокоиться о менее серьезных вещах, таких как встречи, поддержание чистоты на рабочем месте или в домашней среде. Частая причина невроза – стрессовое или травмирующее событие. Обычно расстройство начинается в возрасте 16-18 лет и может длиться всю жизнь (интенсивность колеблется).
Больной может стать зависимым от бензодиазепинов или алкоголя. Описаны случаи зависимости от Золпидема.
Посттравматическое стрессовое расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), иногда также посттравматический стрессовый синдром (ПТСС) – F43 в МКБ – возникает как реакция на травмирующее событие. Человек постоянно переживает событие в мыслях, снах и воображении, избегает мест и ситуаций, ассоциирующихся с травмой.
ПТСР определяется как психическое расстройство, возникающее в результате внезапных событий, угрожающих жизни или личной неприкосновенности.
Страшное событие может пережить непосредственно сам больной, его близкий человек (родственник, друг), или он может присутствовать только в качестве свидетеля. Сегодня ПТСР рассматривается как состояние, при котором нарушается интеграция травмирующего события в ежедневную рутину.
Расстройство часто проявляется такими признаками, как:
- нарушения сна;
- нарушение концентрации внимания;
- нарушение памяти;
- испуг, как реакция на раздражитель.
Одновременно с ПТСР могут также возникать:
- депрессия;
- генерализованное тревожное расстройство;
- ОКР;
- агорафобия;
- деперсонализация;
- различные зависимости.
Различают острую реакцию на стресс (симптомы продолжительностью менее 3 месяцев) и хроническую форму ПТСР (симптомы сохраняются более 3 месяцев).
Причины ПТСР – ситуации, угрожающие самому человеку или его близким:
- война;
- наводнение;
- пожар;
- тяжелая травма;
- ДТП;
- жестокое обращение;
- изнасилование;
- похищение;
- угрожающая жизни болезнь.
Факторы риска также включают изменения в межличностных отношениях, социальных ролях (потеря работы, неверность партнера, развод).
Агорафобия
Агорафобию в целом ошибочно принимают за боязнь открытых пространств. По сути, это скорее страх перед общественным пространством, местами, где будет недоступна помощь. Эти страхи могут заставить человека бояться выходить из дома. При этом он может принимать посетителей, работать без проявления расстройства при условии пребывания в «безопасной зоне».
Люди, страдающие агорафобией, при недостаточной защищенности испытывают сильные приступы паники. Обострение невроза – это период, во время которого человек может закрыться в доме, в комнате или даже не вставать из постели до успокоения раздраженной нервной системы и возвращения к норме уровня адреналина.
Люди, страдающие этим расстройством, часто гиперчувствительны к физическим реакциям, подсознательно неадекватно реагируют на нормальные, обычные ситуации. Например, попытка подняться по лестнице агорафобом может быть истолкована как причина панической атаки, поскольку при ней ускоряется пульс и дыхание.
Агорафобия обычно проявляется после 30-летнего возраста. Расстройство редко происходит в детстве или после 45 лет. Его течение хроническое с вариабельной интенсивностью. Бороться с проблемой можно только с помощью специалиста.
Паническое расстройство
Это психическое расстройство, характеризующееся повторяющимися приступами сильного страха, внутреннего дискомфорта, которые возникают внезапно без видимой причины. В течение нескольких минут проявления достигают максимума, обычно длятся несколько минут. Такие эпизоды называются паническими атаками.
При умеренном расстройстве количество приступов составляет около 4 в течение 1 месяца. При тяжелой форме бывает более 4 атак в течение 1 недели.
В последние годы паническое расстройство вышло на передний план среди тревожных неврозов. Люди, страдающие этим заболеванием, часто испытывают чрезмерный стресс, но подавляющее большинство из них живут нормальной личной и профессиональной жизнью.
Специфические фобии
Специфическая фобия – это общий термин, характеризующий группу тревожных расстройств. Она проявляется беспричинным или бессмысленным страхом, связанным с предметом или ситуацией. В результате человек, страдающий фобией, избегает этих предметов или ситуаций.
Пусковым механизмом страха или беспокойства, приводящего к приступу паники, может быть столкновение с «ужасным» предметом или ситуацией или ожиданием этого столкновения (т.н. упреждающее беспокойство).
У взрослых фобия обычно осознанная. Тем не менее, человеку трудно контролировать тревожность и уклончивое поведение, хотя это может существенно повлиять на повседневную жизнь и физическое здоровье (особенно в случае ахмофобии). Возникновение фобии обычно происходит в детстве (нередко расстройство самопроизвольно стихает во взрослом возрасте). Причиной может быть врожденное нарушение (в 30-40% случаев) или травматический опыт. Иногда фактором риска является длительное депрессивное состояние (напр., депрессия при беременности или после родов).
Относительно часто избавляться от фобии человеку приходится с помощью психотерапевта.
Типы фобий:
- боязнь животных (напр., арахнофобия – боязнь пауков);
- фобии, связанные с природной средой (акрофобия – боязнь высоты, кераунофобия – боязнь гроз, молнии);
- фобия ситуативного типа (клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства, агиофобия – боязнь переходить дорогу);
- фобия укола/травмы (ахмофобия – боязнь игл и остроконечных предметов);
- гемофобия – боязнь крови (неприятна во время месячных, типичная выразительным ПМС);
- другие.
Общие причины
Есть много теорий, объясняющих, почему возникают тревожные неврозы. Первоначально предполагалось, что беспокойство имеет только психологическую основу. Но сегодня определение причины тревожных состояний сложное. В их развитии играет роль генетика, образование, биологические или экзистенциальные факторы. Их состав определяет тяжесть и тип тревожного расстройства.
Причиной беспокойства также считаются конфликты из раннего детства в семьях со строгим и ограничительным воспитанием. Стрессовые ситуации во взрослом возрасте выявляют эти конфликты, вызывая страх, беспокойство.
Частые стрессовые переживания и плохое семейное происхождение вызывают ослабление личности ребенка, последующее развитие тревожного невроза.
Тревожные расстройства также могут быть вызваны недостаточно сильной эмоциональной привязанностью к родителям в детстве, когда временное расставание (при поступлении в детский сад, развод родителей…) приводит к развитию неврастении, тревоги.
Расстройство может обуславливаться неправильной интерпретацией мыслей и ощущений тела. Общая реакция организма воспринимается как симптом угрозы, вызывает развитие страха и тревоги.
Экзистенциальная теория говорит, что мнительный человек склонен к развитию невроза при осознании смертности. Он защищается, ища смысл жизни, занимаясь ее наполнением. Генетическое происхождение тревожного невроза доказывает более высокая частота его случаев у лиц, имеющих родственников, страдающих этим расстройством.
Диагностика
Люди с серьезным тревожным неврозом – частые посетители клиник, кабинетов врачей. Их проблема часто скрывается за неопределенными физическими проявлениями или различными заболеваниями.
Общей чертой неврозов является неоправданный страх перед какой-то частью обычного дня, способный принимать практически любую форму. Эта проблема характерна для многих типов тревожных неврозов, и для определения конкретного заболевания необходимо отслеживать другие состояния. Для точного диагноза важно сравнение конкретных критериев.
Лечение
Лечение невроза страха и тревоги основано на сочетании психотерапии и фармакологических препаратов.
В психологической терапии чаще всего применяется когнитивно-поведенческая техника, предполагающая изменение поведения через изменение сознания. Задача лечения – изменить взгляд человека на мир путем изменения его мышления, мнения, взглядов. При этом она стремится смягчить негативные психологические и физические (вегетативные) проявления тревоги. Кроме того, предпринимаются попытки уменьшить уклончивое поведение, используемое человеком для предотвращения беспокойства в конкретной ситуации.
Фармакологическое лечение невроза страха проводится с помощью лекарств – анксиолитиков. Как правило, терапия начинается с применения средств из группы бензодиазепинов. Они подходят для острого течения заболевания, т.к. способны быстро побеждать беспокойство. Но после прекращения лечения симптомы возвращаются. Поэтому целесообразно одновременно использовать антидепрессанты, даже при отсутствии признаков депрессии. Эффективность этих препаратов сопоставима с бензодиазепинами, но они имеют более медленное начало действия (до 5 недель), меньше нежелательных симптомов и отсутствие зависимости. После начала действия антидепрессанта прием бензодиазепинов следует медленно бросать.
В качестве дополнительной терапии можно использовать народные методы – травы (в частности, мелиссу и другие успокаивающие растения).
Бензодиазепины не подходят для длительного лечения, т.к. примерно через 4 месяца организм развивает толерантность к ним, из-за чего уменьшается их эффект. Более длительное использование может нарушить память, пространственное воображение, способность учиться и выражать эмоции. Возможно легкое нарушение двигательных способностей. Кроме того, эти средства вызывают привыкание.
Профилактика
Естественная профилактика приступов и защита от тревоги – избегание ситуаций, вызывающих беспокойство. Но уклончивое поведение сохраняет проблему. Гораздо эффективнее столкнуться с триггером лицом к лицу. Постепенно подвергайте себя «рисковым» ситуациям и вещам. Установите краткий зрительный контакт со своим соседом или коллегой, подготовьте короткую лекцию, презентацию коллегам по работе, прогуляйтесь по площади, заполненной людьми.
Такие психологические «упражнения» научат вас управлять угрожающими ситуациями, приведут к постепенному уменьшению тревоги. На этом принципе основана когнитивно-поведенческая психотерапия.
Рекомендации
Если не получается снять беспокойство самостоятельно, обратитесь к психологу или психотерапевту. При диагностированном расстройстве требуется целенаправленное лечение. Это предотвратит ненужные обследования и госпитализации по поводу внутренних, неврологических и других заболеваний, которые все равно не докажут органического происхождения проблемы.
Источник