Что такое тюремный синдром у
Синдром Ганзера не столь часто встречаемое в психиатрической практике, но имеющее довольно интересное течение и клиническую картину. Впервые выявил данное заболевание немецкий психиатр С. Ганзер еще в конце 19 века, однако активно исследоваться заболевание стало только во второй половине 20 века. Давайте более подробно разберем, что такое синдром Ганзера, его причины и клиническую картину.
Медицинская справка
Синдром Ганзера или более старое тривиальное название тюремный психоз представляет собой заболевание психической природы с острыми проявлениями. Данное расстройство психики входит в блок психопатических расстройств с наличием истерического синдрома. Острый тюремный психоз может проявляться сумеречным помрачнением сознания с появлением таких симптомов, как: миморечь и мимодействия. По своей сути тюремный психоз является болезненной попыткой имитировать любые другие психические отклонения, чаще всего синдром Ганзера маскируется под шизофреническое расстройство личности, маниакально депрессивный психоз или биполярной афферентное расстройство, а также псевдодеменцию. Данный психоз назван тюремным не зря. Сам Ганзер обнаружил это заболевание у немецких заключённых и связал развитие психического расстройства с травмирующими психогенными тюремными факторами.
Этиология заболевания
Причиной синдрома Ганзера становится наличие какого-либо шокирующего, тяжёлого или сверхэмоционального, но обязательно негативно окрашенного действия или его следствия. Именно поэтому психиатр впервые и обнаружил, данный вид психоза у тюремных заключённых, ведь в условиях тюрьмы некоторым людям буквально приходится бороться за выживание, а это является мощнейшим психическим фактором формирования расстройства личности и характера.
Тяжелейшие потрясения или интенсивные стрессы приводят к формированию защитных психических реакций, но у некоторых людей могут спровоцировать синдром Ганзера. Когда человеку с тюремным психозом грозит какая-либо опасность, он начинает симулировать другие психиатрические заболевания.
С другой стороны синдром Ганзера может развиться в результате острого дефицита внимания и коммуникативной активности. В данном случае целью развития синдрома становится привлечение внимания со стороны посторонних людей. Непреодолимая потребность в людском сочувствии, жалости и внимании толкает таких людей на формирование бредовых ипохондрического характера симптомов.
Некоторые особенности
При исследовании синдрома Ганзера психиатры пришли к выводу, что данным психическим расстройством в большинстве случаев страдают лица мужского пола находящиеся в возрасте от 17 до 30 лет, т.е. люди среднего возраста наиболее подвержены такому типу психического расстройства при наличии триггера.
Ещё одним предрасполагающим фактором является асоциальный образ жизни, причём исследования выявили, что практически две трети пациентов с данным синдромом воспитывались в антисоциальной среде и имеют неблагополучное прошлое. Также у таких людей уровень марали заметно ниже нормы, а поведение носит асоциальный уклон.
Стоит заметить, что практически у всех пациентов при комплексном обследовании были выявлены органические нарушения в центральной нервной системе связанные с эпизодами наркомании, токсикомании или же в результате тяжёлых черепно-мозговых травм.
Клиническая картина
Синдром Ганзера, как и большинство расстройств личности обладает своими определёнными чертами, которые помогают в проведении дифференциальной диагностики. Особенность заболевания является его маскировка под другие психические заболевания, что при недостаточной квалификации довольно тяжело выявить.
К характерным симптомам можно отнести такие, признаки как:
- Мимоговорение – характерный симптом, связанный с постоянными неправильными ответами на вопросы исследователя.
- Мимодействия – совершение заведомо неправильных действий в ответ на любую простую просьбу. Например, при просьбе согнуть пальцы в кулак пациент приседает.
Важно отметить, что данные симптомы часто дополняются жалобами на различные неприятные ощущения в теле. Очень часто пациенты с синдромом Ганзера начинают имитировать бред величия и грозятся всем, что способны привлечь могущественные силы. Такой бред является вычурным и излишне театрален, что помогает провести дифференциальную диагностику с истинной шизофренией.
Диагностика
Диагностическое исследование тюремного психоза может вызвать некоторые затруднения, так как пациенты при данном заболевании имитируют самые различные психические расстройства. Для диагностики используют тщательный расспрос со сбором анамнеза жизни и настоящего заболевания. Специалист обязательно должен подмечать все характерные симптомы заболевания. Из дополнительных методов исследования проводят инструментальную диагностику при помощи магнитно-резонансной томографии, рентгенографии и проведения ряда биохимических анализов крови на наличие токсических веществ. Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
- Псевдодеменция – заболевание с психогенным снижением умственных способностей обратимого характера;
- Шизофрения – формирование бредовых идей с распадом мыслительной деятельности;
- Пуэрилизм – излишне детское или инфантильное поведение.
Несмотря на схожесть ряда симптомов, при всех вышеперечисленных заболеваниях отсутствуют симптомы миморечи и мимодействия, так как они являются характерными только для синдрома Ганзера. Очень важную роль в диагностике играет анамнез, так как, найдя травмирующий фактор практически с полной уверенностью можно поставить диагноз – синдрома Ганзера.
Лечение
Тюремный психоз хорошо поддаётся психотерапии и не требует применения серьезных фармакологических препаратов. Лечение не обязательно должно проходить в клинике. Главным звеном в устранении синдрома Ганзера играет устранение травмирующего фактора. При снижении психоэмоционального напряжения пациента и проведении курсовой психотерапии удаётся полностью ликвидировать проявления данного психического расстройства.
Источник
Синдром Ганзера – заболевание, относящееся к категории искусственных расстройств психики. Для подобного рода отклонений характерно особое поведение пациента, как при наличии какого-либо физического/психического недуга, который в действительности отсутствует.
Фото. Ганзер Зигберт Йозеф Мария — немецкий психиатр. Синдром впервые был описан в 1898г.
Во многих случаях симптомы рассматриваемой патологии схожи с шизофренией. В медицинской среде данное заболевание также известно под неофициальным названием «тюремный психоз», т.к. впервые он был выявлен именно у заключенных.
Синдром Ганзера вызывает у больного потребность вести себя как нездоровый или травмированный человек. Делают это такие люди не с целью получения какой-либо выгоды. Многие из них даже соглашаются на довольно болезненные диагностические и лечебные манипуляции, чтобы удостоиться внимания, которое традиционно получают больные
Важно уметь отличать синдром Ганзера от обычного притворства. Если второе совершается с целью извлечения любого рода выгоды, то первый является психическим заболеванием, в основе которого лежат сложные эмоциональные проблемы.
Симптомы заболевания
Для пациентов с изучаемым отклонением характерно возникновение кратковременных периодов необычного поведения, похожего на то, которое проявляют люди с тяжелыми болезнями психики. Человек может рассказывать о видениях, совершать какие-то абсурдные поступки, делать неадекватные заявления, выглядеть растерянным и т.п.
Симптомы болезни включают такое состояние как мимоговорение. При нем больной отвечает на казалось бы, простейшие вопросы какой-то бессмыслицей.
В дополнение к этому, человек часто заявляет о наличии у него различных физических проблем, к примеру, невозможности управлять конечностью. Подобное состояние именуется среди врачей как «истерический паралич».
Нередко у больных отмечается утрата воспоминаний, сохранившихся в течение периода обострения.
Причины возникновения отклонения
Расстройство является сравнительно малоизученным. Достоверно причины его возникновения не установлены. В большинстве своем специалисты придерживаются мнения, что в качестве провоцирующего фактора выступает очень мощный стресс. В дополнение к нему, причиной, способной вызвать развитие рассматриваемого отклонения, может стать желание человека избежать каких-либо неприятных ситуаций или ответственности.
Не исключаются и физические факторы. Их перечень включает:
- тяжелые удары в область головы;
- длительный алкоголизм;
- различные черепно-мозговые травмы.
У большинства пациентов с синдромом Ганзера диагностируется расстройство личности. Прежде всего, это т.н. театральное либо антисоциальное расстройство.
Для антисоциального расстройства личности характерно агрессивное и безответственное поведение. Человек с пренебрежением относится к людям вокруг и не соблюдает установленные общественные нормы.
При театральном расстройстве человек ведет себя так, чтобы получить одобрение со стороны окружающих. Пациента может мучать навязчивое желание стать замеченным.
Для этого он будет драматизировать ситуацию и вести себя не соответствующе текущему положению дел, лишь бы привлечь внимание.
Изучаемое отклонение диагностируется очень редко. Известно лишь, что оно чаще поражает мужчин и развивается преимущественно в период ранней молодости.
Особенности диагностирования
Подтвердить наличие отклонения довольно трудно. И причина здесь не только в том, что пациент может «привирать», а и в малой распространенности болезни. Прежде чем заводить разговор о синдроме Ганзера, специалисту придется исключить любого рода проблемы, которые могли привести к возникновению характерных симптомов.
В ходе обследования будет изучено физическое и психическое состояние человека. Членов близкого окружения попросят наблюдать за пациентом и фиксировать особенности его поведения.
При отсутствии физических заболеваний, с пациентом начнет работать психотерапевт. Специалисты этой отрасли владеют требуемыми инструментами, позволяющими установить факт наличия искусственного расстройства у пациента.
Варианты лечения и возможные прогнозы
Главная задача лечения этого отклонения сводится к минимизированию вероятности того, что пациент может нанести вред себе или другим людям. При необходимости назначается госпитализация.
К ней прибегают в особо тяжелых случаях. В большинстве же ситуаций достаточно устранить стрессовый фактор, спровоцировавший возникновение синдрома, чтобы признаки последнего исчезли.
В качестве основных методов лечения рассматривают:
- поддерживающую терапию;
- мониторинг в отношении возврата симптомов.
К применению лекарственных препаратов в большинстве случаев не прибегают. Необходимость использования таковых появляется только при наличии отягощающих сопутствующих факторов в виде расстройства личности, тревожности, депрессивных состояний и т.п.
Если удается избавиться от стресса, спровоцировавшего возникновение расстройства, оно в большинстве случаев отступает в течение нескольких дней.
Каких-либо профилактических рекомендаций, позволяющих не допустить возникновения этого синдрома, нет. Поэтому своевременно реагируйте на любые неблагоприятные изменения самочувствия, обращайтесь за квалифицированной врачебной помощью и будьте здоровы!
Источник
Библиотека » Психологические эксперименты »
Синдром заключенного
© К. Хэйни, К. Бэнкс, Ф. Зимбардо
««« К началу
Синдром заключенного
Наши
заключенные вели себя по-разному, когда они начали реагировать на ощутимую
утрату самоидентификации и собственной независимости. Поначалу они не могли
поверить, что в их жизнь грубо вторгаются, что за ними непрестанно наблюдают, и
общая атмосфера подавления личности никак не укладывалась в сознании. Потом они
начали бунтовать, сначала применяя прямую силу, а позже — с помощью изощренных
действий, направленных на то, чтобы посеять недоверие и вызвать разногласия
среди надзирателей. Затем они попытались существовать в рамках навязанной
системы, учредив выборную конфликтную комиссию. Когда эти коллективные действия
оказались не в состоянии существенно изменить жизнь заключенных, возобладали
личные интересы. Заключенные утратили свою сплоченность, и начался социальный
распад, который положил начало не только чувству одиночества, но также и
отрицательному отношению к другим заключенным. Как было сказано раньше,
половина заключенных в тюремных условиях «заболела» — были чрезвычайно
эмоционально подавлены, — что явилось пассивным способом получения внимания и
заботы. Другие стали чрезмерно послушными, пытаясь быть «хорошими»
заключенными. Они объединились с надзирателями против единственного
заключенного, который объявил голодовку. Вместо того чтобы поддержать его бунт,
заключенные обращались с ним как со смутьяном, который своим неповиновением
заслуживает наказания. Возможно, что потеря самоуважения у заключенных, которая
отмечалось к концу эксперимента, была вызвана тем, что они уверились, будто
постоянная враждебность по отношению к ним оправданна, поскольку они «этого
заслуживают» (см.: Waltser, 1966).
С
течением времени основной реакцией заключенных становилась пассивность,
усиливалось ощущение собственной зависимости и уныние.
Вкратце
рассмотрим некоторые из процессов, вызвавших эту реакцию.
Утрата
самоидентификации. Для большинства людей их личность определяется
общественным признанием их уникальности и утверждается посредством имени,
одежды, внешности, стиля поведения и прошлого. Жизнь среди чужих людей, которые
не знают имен и прошлого друг друга (и обращаются один к другому исключительно
по номеру), одинаковая для всех заключенных одежда, нежелание привлекать к себе
внимание, поскольку это может иметь непредсказуемые последствия, — все это вело
к ослаблению самоидентификации заключенных. Утрачивая инициативу и
эмоциональный отклик, поддаваясь внешнему влиянию обстановки, заключенные все в
большей мере утрачивали индивидуальность не только в глазах надзирателей и
наблюдателей, но и в своих собственных.
Произвол.
В анкетах,
которые испытуемые заполняли после завершения эксперимента, в качестве самой
неприятной стороны тюремной жизни упоминалось то, что заключенные были
подвластны совершенно непредсказуемым решениям и правилам, которые
устанавливали надзиратели. Если заключенный задавал вопрос, он мог либо
получить на него разумный ответ, либо подвергнуться унижению и расправе.
Улыбнувшись в ответ на шутку, он мог быть наказан; наказание также могло
последовать, если он не улыбнулся. Если заключенный не подчинялся каким-либо
правилам, за это могли быть наказаны ни в чем не повинные сокамерники, он сам
либо все вместе.
Обстановка
становилась все более непредсказуемой, а прежние знания о мире как о
справедливом и упорядоченном месте оказались неприменимы, и заключенные
перестали проявлять инициативу в своих действиях. Они передвигались, подчиняясь
приказам, а у себя в камерах редко занимались какой-либо целенаправленной
деятельностью. Их реакции, подобные реакциям зомби, являлись функциональным
эквивалентом того явления беспомощности, о котором писали Селиман и Гроувз (Seligman &
Groves) (1970). Поскольку их
поведение никак не влияло на обстановку, заключенные, по сути, сдались и
перестали активно себя вести. Таким образом, надзиратели изменяли степень
субъективной неприемлемости для заключенных тех условий, которые их окружали,
не с помощью физических наказаний, а, скорее, управляя психологической
величиной предсказуемости происходящего (Glass &
Singer, 1972).
Зависимость
и демаскулинизация. Отношения зависимости, установленные надзирателями, не
только усиливали беспомощность заключенных, но также вели к их
демаскулинизация. Произвол надзирателей распространялся даже на такие обычные,
будничные действия, как посещение туалета. Чтобы это сделать, требовалось
получить разрешение (которое не всегда давалось), после чего заключенного вели
в туалет с завязанными глазами и в наручниках. То же самое касалось множества
других простейших действий: выкурить сигарету, почитать, написать письмо,
выпить стакан воды или почистить зубы. Все это были привилегии, на которые
требовалось получить разрешение, а перед тем хорошо себя вести. Эта зависимость
порождала у заключенных регрессивную ориентацию, подавляя способность
разбираться в окружающем мире. Их зависимость определялась той мерой управления
их жизнью, которую они позволяли осуществлять другим людям (надзирателям и
тюремному персоналу).
Как и в
настоящих тюрьмах, самоуверенная, независимая, агрессивная природа
заключенных-мужчин представляла собой угрозу, с которой боролись различными
способами. Их одежда напоминала женские халаты или платья, отчего заключенные
выглядели глупо, а надзиратели называли их «сестренки» или «девочки». То, что
под формой не было нижнего белья, вынуждало заключенных двигаться и сидеть
непривычным образом, по-женски. Любое неповиновение именовалось признаком
«неисправимости» и приводило к утрате привилегий, заключению в карцер, унижению
или наказанию сокамерников. Надзиратели, которые были меньше ростом, заставляли
более сильных заключенных вести себя покорно и выполнять нелепые действия.
Заключенных поощряли в том, чтобы они унижали друг друга во время перекличек.
Эти и другие действия были призваны ослабить в заключенных их ощущение
собственной мужественности, сформированное внешней культурой. Следствием было
то, что хотя заключенных во время построений и перекличек обычно бывало больше,
чем надзирателей (девять против троих), никогда не возникало попыток справиться
с надзирателями силой. (Интересно отметить: когда эксперимент был завершен,
заключенные высказали уверенность, что испытуемых распределили по группам,
основываясь на их росте. Они полагали, будто надзиратели были «крупнее», хотя
фактически не было разницы в среднем росте и весе этих случайно определенных
групп.) В заключение скажем, что, по нашему мнению, результаты Стэнфордского
тюремного эксперимента
открывают новые горизонты психологии тюремного заключения, которая заслуживает
дальнейшего изучения. Кроме того, данное исследование предоставляет информацию
для изучения альтернатив существующей подготовке тюремных надзирателей, а также
заставляет подвергнуть сомнению основные принципы, на которых строится
деятельность исправительных учреждений. Если наша имитация тюрьмы смогла
породить такую сильную патологию поведения за столь краткий период, значит, для
большинства заключенных содержание в настоящей тюрьме не соответствует тяжести
совершенного преступления — оно значительно его превосходит! Более того,
поскольку и заключенные, и надзиратели находятся в рамках энергично развивающихся,
взаимозависимых отношений, которые разрушают человеческую природу, надзиратели,
по сути, тоже являются наказанными обществом заключенными.
Литература
- Adorno, Т. W., Frenkel-Brunswik,
Е., Levinson, D. J.,
and Sanford, R. N. The authoritarian personality. New York: Harper, 1950. - Charriere, H. Papillon. Robert Laffont, 1969. Cristie, R., and Geis, P.
L. (Eds.) Studies in machia-vellianism. New York: Academic Press, 1970. - Comrey, A. L. Comrey personality scales. San Diego: Educational and
Industrial Testing Service, 1970. - Glass, D. C, and Singer, J. E. Behavioral after-effects of unpredictable
and uncontrollable aversive events. American Scientist. 1972, 6, No. 4,457-465. - Jackson, G. Soledad brother: The prison letters of George Jackson. New
York: Bantam Boob, 1970. - Milgram, S. Some conditions of obedience and disobedience to authority.
Human Relations, 1965,18, No. 1,57-76. - Mischel, W. Personality and assessment. New York: Wiley, 1968.
- Schein, E. Coercive persuasion. New York: Norton, 1961. Seligman, M. E.
and Groves, D. P. Nontransient learned helplessness. Psychonomic Science,
1970,19, No. 3,191-192. - Walster, E. Assignment of responsibility for an accident. Journal of
Personality and Social Psychology, 1966, 3, No. 1, 73-79.
Источники:
- Haney, C., Banks, W.C. Zimbardo, P.G. A study of prisoners and guards in a simulated prison. Naval Research Review, 30, 4-17. 1973
- Общественное животное. Исследования. Том 1. Под ред. Э. Аронсона. — М. 2003
««« Назад К началу
Источник