Что такое стресс и адаптационный синдром

Адаптационный синдром — сложный симптомокомплекс, возникающий под воздействием на организм человека раздражающих факторов, причиняющих вред здоровью. Проще говоря, это особая реакция на стресс. В основе патологии лежат усилия организма, который приспосабливается к меняющимся условиям внешней среды. Впервые термин «адаптация» появился в 1936 году. В переводе с латинского языка adaptatio означает «приспособление».

О происхождении адаптационного синдрома повествует теория Селье. Этот ученый описал процесс активации защитных механизмов в ответ на воздействие экзогенных факторов. Студент университета Праги в 1926 году наблюдал за людьми с различными заболеваниями внутренних органов, которые проявлялись отсутствием аппетита, миастенией, гипертензией, апатией, слабостью, разбитостью. У всех больных имелись схожие изменения в структуре надпочечников, лимфоузлов, желудка. Спустя десятилетие Г. Селье доказал, что в ответ на стресс в организме развиваются неспецифические физиологические реакции, с помощью которых он приспосабливается к изменяющимся условиям среды.

Сначала в организме активизируются рефлексы – сосудодвигательные, секреторные, защитные, трофические. Постепенно к ним присоединяются гуморальные факторы — выброс в кровь биологически активных веществ: адреналина, гистамина. Они включают механизмы, обеспечивающие адаптацию организма – ретикулярную формацию головного мозга и гипоталамо—гипофизарно—надпочечниковую систему. Гипоталамус продуцирует рилизинг-гормоны, от концентрации которых зависит работа гипофиза и периферических эндокринных желез. Гипофизарные клетки выделяют в кровь кортикотропин, стимулирующий секрецию глюкокортикостероидов. В процесс одномоментно вовлекаются прочие нейрогуморальные механизмы и ЦНС в целом.

В человеческий организм природа заложила все возможные адаптационные механизмы. Человек считается живым существом с самой высокой степенью выживаемости. Его ресурсы и запас жизненной энергии просто потрясают. Симптоматика большинства заболеваний появляется и начинает беспокоить, только тогда, когда площадь пораженной ткани достигнет 70%. До этого больной чувствует лишь преходящие недомогания и легко с ними смиряется. Такое пренебрежение собственным здоровьем часто заканчивается плачевно.

Стадии

Этапы или стадии общего адаптационного синдрома:

• Тревога связана с нарушением равновесия гомеостатических механизмов и активизацией физических ресурсов организма. На стресс первоначально реагируют структуры эндокринной системы, особенно кортикотропный, тиреотропный и соматотропный механизмы. Эта стадия длится максимум двое суток. В крови повышается концентрация глюкокортикоидных гормонов и адреналина. Организм человека вынужден подстраиваться под подобные изменения. Сначала нарушается функционирование основных систем организма, что проявляется кислородным голоданием тканей, гипотензией, гипертермией, гипогликемией. Лимфоциты стремительно покидают вилочковую железу, селезенку и лимфоузлы, что приводит к их опустошению. В крови возникает эозинопения, а в желудке появляются эрозии и язвы. Шоковое состояние сменяется восстановлением работы внутренних органов благодаря выбросу надпочечниками кортикостероидов.
• Организм сопротивляется воздействию негативных факторов. На этой стадии все усилия направлены на поддержание равновесия внутренней среды при изменившихся внешних условиях. Благодаря устойчивости организма к различным раздражителям и патогенным факторам, его общее состояние нормализуется, работоспособность систем восстанавливается, наступает выздоровление. Стадия резистентности означает, что организм способен удерживать постоянство внутренней среды даже при значительно изменяющихся внешних условиях. При этом снижается секреция тиреоидных гормонов, гипертрофируется кора надпочечников, усиливается выработка глюкокортикостероидов. Благодаря этим процессам состояние организма остается стабильным. Вторая стадия заканчивается полным восстановлением функций или сменяется третьей стадией – истощением.
• Под непрекращающимся воздействием негативных факторов защитные механизмы ослабевают, и организм истощается. Когда внутренние силы полностью исчерпают себя, наступит летальный исход. Это связано со снижением функциональной активности коры надпочечников, приводящей к сбою в работе других органов и систем. Организм испытывает большую нагрузку, возникают симптомы первой стадии, с которыми он уже не может справиться, что приводит к физическому дефекту или гибели больного.

Если негативный фактор обладает силой, несовместимой с жизнью, организм не сможет долго находиться на стадии тревоги. Он погибнет в первые часы или дни патологии. Если организм справится, наступит стадия резистентности, на которой резервы расходуются сбалансировано. Процессы жизнедеятельности при этом протекают нормально. Но ресурсы человеческого организма не безграничны. Если негативный фактор не прекращает своего воздействия, запасы внутренней энергии иссякают, и наступает истощение.

Причины

Стресс — основной фактор, провоцирующий развитие общего адаптационного синдрома и способствующий появлению психосоматической симптоматики. На стресс реагируют все органы сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, нервной, дыхательной систем.

Причиной патологии может стать любой экзогенный фактор, оказывающий неблагоприятное воздействие на организм человека. К таким факторам относятся: травматические повреждения, гипо- или гипертермия, физическое перенапряжение, кровопотеря, некоторые лекарственные препараты, инфекционные агенты — бактерии, вирусы, грибы, простейшие, гельминты, ионизирующее излучение, смена места жительства и часового пояса, семейный разлад, резкая перемена погоды, смерть или болезнь близких, финансовые трудности, рождение ребенка, хроническое недосыпание.

Адаптационный синдром чаще всего развивается у лиц, нервная система которых обладает низкой устойчивостью к стрессовому воздействию. Обычно это беспокойные и тревожные люди, не проявляющие инициативу и отрицающие общепринятые ценности, идеалы, нормы нравственности. В группу риска также входят лица, истощенные болезнью или тяжким трудом; имеющие в анамнезе патологии ЦНС; пожилые, особенно одинокие старики.

Селье изучал этиологические факторы и патогенетические основы общего адаптационного синдрома. Он установил, что в основе патологии лежит сложный механизм. При активации гипофизарных клеток выделяется АКТГ, и повышается функциональная активность коркового слоя надпочечников. Это происходит очень быстро – за считанные минуты или секунды. На клетки гипофиза прямое влияние имеет гипоталамус, который вырабатывает рилизинг-фактор – стимулятор гипофизарной секреции. Экспериментально доказано, что при дисфункции коры надпочечников снижается общая сопротивляемость организма, восстановить которую можно введением стероидных гормонов. Их Селье называл адаптивными.

Клиника

Проявлениями патологии являются:

1. слабость — результат любого потрясения,
2. дисфункция самого слабого органа,
3. снижение иммунитета и развитие инфекционных патологий,
4. одышка — при незначительном стрессовом воздействии,
5. учащенное дыхание до пересыхания слизистой носоглотки — при длительном и сильном переживании,
6. стеснение, дискомфорт, боль в груди — признак спастического сокращения дыхательных мышц,
7. приступы удушья,
8. головная боль и головокружение,
9. тахикардия,
10. бессонница ночью и сонливость днем,
11. отсутствие аппетита,
12. гипергликемия,
13. всплеск эмоций, чувство неконтролируемой тревоги, страха, возбуждения, агрессии,
14. отчаяние, безнадежность,
15. тошнота, однократная рвота,
16. гипергидроз,
17. озноб и жар,
18. боль в животе,
19. тенезмы и диарея,
20. онемение конечностей – «ватные» ноги,
21. недержание мочи.

К тяжелым признакам патологии относятся желудочно-кишечные кровотечения, гиперфункция и гиперплазия коркового слоя надпочечников, дисбаланс гормонов в крови, нарушение кроветворной функции, инволюция селезенки, нарушение обмена веществ с преобладанием процессов распада.

Диагностика и лечение

Заподозрить адаптационный синдром у больного можно, если у него на протяжении трех месяцев неоднократно возникала одна и та же реакция на стресс, проявляющаяся характерными клиническими признаками. Кроме общей соматической симптоматики, у пациентов возникают психические отклонения и социальные проблемы.

Симптомы при адаптационном синдроме очень похожи на проявления заболеваний внутренних органов. Заподозрить синдром можно по тому факту, что клинические признаки у больного затрагивают сразу несколько систем организма. Для подтверждения диагноза проводят полное лабораторно-инструментальное обследование, включающее УЗИ внутренних органов ЭКГ, ФГДС, рентген, анализы. В крови определяют уровень гормонов — статинов и либеринов, адренокортикотропного, тиреотропного и соматотропного гормонов, глюкокортикостероидов. В результатах данных исследований не должно быть каких-либо отклонений от нормы. Подтвердить наличие патологии, вызванной сильным стрессом, может психотерапевт или психиатр после беседы с больным или специального тестирования. В пользу стрессовой реакции свидетельствует изменение концентрации в крови кортизола и адренокортикотропного гормона.

Лечение адаптационного синдрома начинают с немедикаментозного воздействия:

• Психотерапия. Чтобы реально помочь пациенту, врачу необходимо выявить фактор, ставший причиной стресса. В ходе доверительной беседы психотерапевт обращает внимание на страхи и переживания больного. К основным методам лечения относятся: гипноз, релаксация, тренинги.
• Физическая активность – прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика, плавание, любимый вид спорта, посещение тренажерного зала.
• Коррекция образа жизни — правильное питание, исключение алкоголя, борьба с ожирением, оптимальный режим труда, полноценный отдых и сон.
• Справиться с адаптационным синдромом помогут также дыхательные техники, йога, общение с людьми, путешествия, позитивный настрой.

Медикаментозную терапию назначают в запущенных случаях, когда другие методы не дают положительного результата, когда нарастает страх, тревога и ухудшается общее состояние.

Лекарственную терапию назначают психоневрологи:

1. витамины группы В: В1, В2, В3, В6, В12,
2. успокоительные средства – «Валокордин», «Корвалол»,
3. ноотропы — «Пирацетам», «Винпоцетин»,
4. седативные препараты растительного происхождения – «Ново-Пассит», «Персен»,
5. антидепрессанты – «Флуоксетин», «Азафен»,
6. транквилизаторы – «Феназепам», «Алпразолам».

Профилактические мероприятия при адаптационном синдроме заключаются в ведении здорового образа жизни, включающего регулярные спортивные занятия, закаливающие процедуры, посещение аутотренингов, коррекцию рациона питания. Эти методики помогут организму адекватно реагировать на стрессы, травмы, инфекции. Чтобы избежать развития патологии, необходимо сознательно выработать психологические барьеры, защищающие от отрицательных эмоций и факторов, травмирующих психику.

Видео: лекция по адаптационному синдрому

Видео: синдром биологического стресса Селье

Видео: общий адаптационный синдром и стресс

История стресса 

Одним из первых стресс начал исследовать Уолтер Брэдфорд Кеннон — американский физиолог, профессор и ученый. В 1915 году он сформулировал концепцию «Бороться или бежать» (fight or flight). Она обозначает состояние, при котором организм максимально мобилизируется для устранения угрозы одним из двух способов: бороться с ней или сбежать от нее. И для первого и для второго человеку (или животному) нужно максимальное количество энергии и концентрации, поэтому в момент опасности организм мобилизует ресурсы.

Развил научные тезисы Кеннона его канадский коллега, эндокринолог и патолог Ганс Селье. В 1936 он опубликовал статью, посвященную общему адаптационному синдрому, — именно так он называл физиологический стресс. Селье определил его как «неспецифический ответ организма на любое предъявление ему требования». Иначе говоря, стресс — это комплекс мер, которые организм принимает, сталкиваясь с тем или иным вызовом, чтобы восстановить нормальное состояние, выжить или же просто уйти от опасности с минимальными потерями.

При этом Селье отмечал, что ответную реакцию одинаково вызывают как внешние, так и внутренние раздражители: инфекционная болезнь или экстремальные температуры запускают универсальные, неспецифичные адаптационные процессы в теле, а травма, голод, тревога или страх для организма — одинаковые угрозы. Такую мгновенную мобилизацию всех систем Селье и назвал словом стресс (в переводе с английского — напряжение).

Стресс на службе человечества 

Для активизации механизмов стресса необязательно сталкиваться с по-настоящему экстремальной ситуацией, угрожающей жизни. Необходимость быстро принять решение, преодолеть препятствие, справиться с повышенными физическими нагрузками, согреться, провести неприятный разговор, не спать всю ночь — все это организм воспринимает как вызов. В этот момент наступает первая стадия стресса — мобилизация, реакция «бей или беги». Механизм рождается в гипоталамусе, который передает сигнал надпочечным железам, где нейроэндокринные клетки высвобождают адреналин и норадреналин.

Именно они и играют ключевую роль в обеспечении немедленных физических реакций. Весь этот процесс занимает не больше нескольких секунд, за которые организм полностью подготавливается к будущей активности: заметно повышаются болевой порог и выносливость, увеличиваются скорость реакции и мышечная сила. Изменяются и вегетативные реакции — учащаются сердцебиение и дыхание, потоотделение и кровяное давление становятся выше. Теперь, когда организм в полной боевой готовности, он может спасаться (бежать) или атаковать сам (бороться). В таком состоянии человек способен на вещи, которые обычно кажутся ему невозможными.

Так, в 2006 году в Квебеке женщина сумела противостоять белому медведю, который собирался напасть на ее семилетнего ребенка, а в американском штате Джорджия мать без посторонней помощи подняла автомобиль и удерживала его в течение пяти минут, чтобы спасти своего сына. В некоторых экстренных ситуациях необходима не столько сила, сколько способность отсекать неприятные физические ощущения, и благодаря стрессу человек может игнорировать сильнейшую боль или серьезную травму.

В 2013 году жительница Пермской области, спасая своего сына из пожара, прошла через объятый пламенем коридор, закрыв ребенка собой. Вынеся его на улицу, она снова вернулась в дом, чтобы помочь своим родителям. Позже выяснилось, что женщина получила ожоги 80%, но в тот момент, когда надо было действовать максимально быстро, она просто не замечала боли. Таких примеров немало и объясняются они как раз стрессом — многократно возросшими ресурсами организма за счет колоссального напряжения. В случае быстрого устранения угрозы — реальной или мнимой — на этом все заканчивается, а организм очень быстро возвращается в нормальное состояние.

Если же стрессовая ситуация затягивается, наступает вторая стадия — резистентности. В этот период организм адаптируется к изменившимся условиям — происходит постепенная адаптация к новой реальности, вырабатывается своеобразный «иммунитет» к появившимся раздражителям, но все это также происходит благодаря постоянному напряжению, и здоровым подобное состояние назвать нельзя. Например, в режиме резистентности находятся альпинисты, покоряющие Эверест, которым две-три недели приходится жить в высотных лагерях, чтобы привыкнуть к разреженному воздуху и продолжить восхождение.

В принципе здоровый организм при не совсем экстремальных условиях среды способен сохранять высокую функциональность в режиме стресса ограниченное, но достаточно продолжительное время — несколько недель, особенно если человек отдает себе отчет в том, что это ненормальное состояние и позже из него нужно плавно выходить. Чтобы узнать, как долго организм может поддерживать продуктивную работоспособность в стрессовом состоянии, Тодд Сэмпсон готовится погружаться глубоко под воду без акваланга, проводить тренировки по боевым искусствам на пределе возможностей и пытаться выжить с кочевым африканским племенем хадза, которое занимается в основном охотой, а сам Тодд уже 25 лет не ест мясо.

Однако проводить подобные эксперименты совсем без подготовки — опасная затея: сколь бы сильным ни был организм, все-таки его ресурсы не бесконечны. Рано или поздно стадию сопротивления сменяет стадия истощения. Все силы исчерпаны, и включается своеобразный режим энергосбережения, направленный на поддержание только основных процессов жизнедеятельности. Именно в этот период особенно уязвима иммунная система, а человек легко подхватывает инфекционные заболевания.

Кроме того, значительно увеличивается риск развития сердечных болезней, нарушений пищеварения, психологических расстройств.  В зависимости от тяжести стресса и изначальных возможностей организма последствия третьей стадии варьируются от декомпенсации до летального исхода — разумеется, если не предпринимать контрмер (устранение стресс-фактора).

Плохой стресс, хороший стресс 

Помимо самого понятия стресса Селье ввел в научное обращение еще два термина — дистресс и эустресс. Эустресс — это благоприятная, положительная форма напряжения, позволяющая мобилизоваться для продуктивного преодоления стресс-фактора. Дистресс, наоборот, та форма стресса, которая неизбежно приводит к третьей стадии и связана исключительно с негативным опытом. Эустресс вызывают даже приятные, казалось бы, вещи — отпуск, поездка в другой город, аттракционы, первое свидание.

Именно поэтому Селье и назвал стресс специями жизни: он подчеркивал, что для благополучного существования следует избегать не стресса, а именно дистресса, который действительно потенциально опасен для здоровья. Сам по себе стресс не просто полезен, а необходим — это элементарная система безопасности организма, и отсутствие его в детстве даже более разрушительно, чем сам стресс. Негативная же разновидность способна нелучшим образом сказаться на качестве жизни. Особенно это касается хронической формы: как и к любому хроническому заболеванию, человек постепенно привыкает к ежедневному стрессу и перестает обращать на него внимание.

К такому напряжению относят слишком интенсивный информационный поток (зашкаливающее количество новостей, фактов и данных, регулярно поступающих в сознание), эмоциональные перегрузки, неприятная ситуация, которая не может разрешиться много месяцев подряд. По статистике, самыми распространенными стресс-факторами сегодня считаются работа, финансовое положение, проблемы со здоровьем, отношения, информационная атака и бессонница.

Поскольку целиком и полностью исключить их невозможно, специалисты рекомендуют хотя бы следить за уровнем стресса и контролировать его. Наиболее эффективными методами являются умеренные физические нагрузки, восьмичасовой сон, сбалансированное питание, ограничение времени, проведенного в Интернете. Главное правило можно сформулировать так: все, что взято у организма взаймы, необходимо отдать, причем желательно как можно скорее. Тогда стресс действительно станет теми самыми специями, которые придают жизни вкус, а не хроническим заболеванием, отравляющим существование.

Смотрите программу «Проверено на себе» с 14 мая по воскресеньям в 10:00 на Discovery Channel

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl + Enter.