Что такое стоп код по мкб 10
Эквинус — это патологическое состояние ног, которое проявляется поднятым передним краем стопы и опущенным наружным. Патология возникает в раннем детском возрасте, когда ребенок начинает активно ходить.
Что такое и код по МКБ 10 эквинуса стоп
В детском возрасте возникает множество деформаций нижних конечностей (варус, вальгус, косолапость, плоскостопие, молоткообразная деформация пальцев). Некоторые заболевания можно заподозрить, когда ребенок находится в утробе матери (двусторонняя косолапость у плода на УЗИ). Другие патологии проявляются в старшем возрасте.
Предположить эквинусную стопу (по МКБ-10 код Q66) возможно, когда малыш начинает ходить. Патология имеет другое название — синдром балерины. Патологическое состояние проявляется хождением на носочках. Ребенок не может встать на полную стопу и ходит на цыпочках.
Почему появляется симптом? Неправильная ходьба проявляется в результате неравномерного распределения нагрузки на ноги. Патогенез заболевания связан с изменениями мышечного тонуса. Эквинус может быть симптомом серьезных заболеваний (ДЦП, нервно-психических отклонений, аномальный строением пяточного сухожилия). Согласно международной медицинской классификации, различают два вида эквинусной деформации:
- Типичная — появляется при нарушении формирования мышечно-связочного аппарата.
- Атипичная — связана с патологией костей нижних конечностей. Контрактура сустава развивается при аплазии, гипоплазии большеберцовой, малоберцовой костей.
Деформация может быть врожденной и приобретенной. Хождение на цыпочках не всегда свидетельствует о эквинусе. Ранняя вертикализация ребенка, использование ходунков, привлечение к себе внимания — распространенные причины неправильной ходьбы. Малыш может начинать свои первые шаги на носочках. Потом такая походка перерастает в привычку. Со временем ребенок начнет повторять движения взрослых и от глупой привычки не останется и следа.
Чтобы убедиться в отсутствии патологии, необходимо проконсультироваться с педиатром. После тщательного осмотра доктор назначит соответствующие анализы, рентгенографию для подтверждения диагноза.
Причины и симптомы эквино-вальгусной стопы
В медицине выделяют несколько причин, провоцирующих появление эквинусной установки:
- Перенесенный полиомиелит нередко приводит к параличу передних мышц голени. Ребенок не может полностью стать на стопу.
- Травматическое повреждение седалищного, малоберцового нервов сопровождается неправильной походкой.
- Разрыв сухожилий, мышц голени может привести к появлению синдрома балерины.
- Спастическая диплегия ДЦП проявляется эквинусом.
- Травматическое повреждение шейного отдела позвоночника у новорожденных.
- Ходьба на носочках возникает при наличии воспалительных процессов в мягких тканях.
- Патологический симптом появляется при врожденном/приобретенном укорочении нижней конечности.
- Эквино-вальгусная стопа возникает при неправильном сращении переломов голени, голеностопного сустава.
- Неправильное наложение гипса, остеомиелит приводят к возникновению патологии.
- Синдром балерины наблюдается не только у детей. У ослабленных, тяжелобольных пациентов ступни находятся в подвешенном положении.
- Патология может возникнуть на фоне инсульта.
- Эквинусная установка стоп появляется при аномалии пяточного сухожилия. Патология сопровождается интенсивной болью по ходу икроножной мышцы, ахиллова сухожилия.
Эквиноварусная деформация сопровождается следующими симптомами:
- Патология стопы отражается на походке. Она становится неуверенной. Пациент ходит на носочках.
- Заболевание проявляется болезненными ощущениями в области пяток, икроножных мышц.
- Если поражается одна конечность, развивается хромота.
- Отсутствует активное движение.
- Наблюдается подошвенное сгибание стопы.
Детские косточки податливые и легко поддаются коррекции. А несвоевременное лечение патологии может закончиться инвалидностью.
Диагностика заболевания проводится с помощью рентгена, УЗИ, КТ, МРТ нижних конечностей.
Методы лечения деформации
Лечебная тактика определяется тяжестью патологии. На ранних стадиях помогает массаж, лечебная гимнастика. Запущенные случаи лечатся на протяжении длительного времени разными методами. Родителям рекомендовано набраться терпения. Результат от лечебных мероприятий оценивают к 7 годам. В этот период происходит укрепление мышечно-связочного аппарата. Малыш может самостоятельно удерживать ногу в нужном положении.
Терапия варусных, вальгусных, плосковальгусных искривлений стоп начинается с ЛФК. Специалисты назначают комплекс эффективных упражнений:
- Посадите малыша на стульчик. Придавите мячик его ногами к полу и начинайте раскачивать вправо-влево, вперед-назад.
- Следующее упражнения проводится также на стульчике. Мячик положите под ноги. Поочередно надавливайте на него правой и левой ногой ребенка. Могут возникнуть небольшие затруднения с техникой выполнения. Тогда следует работать одновременно двумя нижними конечностями.
- Рассыпьте по полу мелкие игрушки. Пусть малыш собирает их пальцами ног.
- Ходите с ребенком по неровным поверхностям (песку, камням).
Гимнастика дополняется ежедневным массажем, физиопроцедурами. Больным назначаются ортопедические стельки, специальная обувь.
Физиотерапия помогает восстановить нормальное строение ног, улучшает кровообращение, уменьшает выраженность болевого синдрома. Эффективными физиопроцедурами при эквинусной постановке стоп считаются:
- электрофорез с кальцием;
- солевые ванны;
- парафинотерапия.
Если перечисленные методы будут малоэффективными, тогда врачи-ортопеды добавляют к основному лечению ортезы (гипсовые повязки, корригирующие шины). Методика предполагает пассивное исправление деформации.
Больному накладывают гипсовые повязки. Они придают стопам анатомически правильное положение. Результат наблюдается через несколько месяцев.
Альтернативный вариант терапии — дистракционно-компрессионный аппарат. Его широко используют для лечения ложных суставов, укороченных конечностей, деформаций ног.
Когда консервативная терапия не помогает, прибегают к хирургическим методам лечения. Реконструктивная операция по Понтасси улучшает форму конечности и ее функции. Хирурги во время операции занимаются исправлением косметических, анатомических дефектов. Хирургическое вмешательство проводится поочередно на обеих конечностях с интервалом в полгода.
Заболевание нельзя лечить самостоятельно. Советы друзей, доктора Комаровского из интернет-сети, средства народной медицины только оттягивают время. Запущенные случаи заканчиваются инвалидностью.
Какую обувь нужно носить при эквинусе
Согласно анатомическому строению стопа человека состоит из двух сводов: поперечного и продольного. Они отвечают за равномерные распределения нагрузки на ноги. Оба свода, мышцы, связки, сухожилия обеспечивают устойчивость и амортизацию.
Деформированная нога страдает от больших нагрузок. При эквинусной позиции стопы происходит неправильное распределение веса на нижние конечности. Тесная, подобранная не по размеру и сезону, обувь усугубляет состояние больного.
Обувь должна соответствовать определенным критериям:
- иметь жесткие задники;
- хорошо фиксировать заднюю часть стопы;
- допускаются каблуки не более 2 см;
- четко подходить по размеру;
- специалисты рекомендуют покупать изделия из натуральных материалов. Такая обувь не вызывает развитие аллергических реакций и не нарушает дыхательные процессы кожных покровов;
- запрещается носить слишком узкую или широкую модель ботинок;
- обувь должна иметь небольшой подъем. Плоская подошва способствует формированию плоскостопия;
- платформа, танкетка — нарушают нормальное сгибание стоп.
Возможные осложнения
Эквинусная деформация стопы — серьезное заболевание нижних конечностей, которое требует ранней диагностики и коррекции. Запущенные случаи болезни сопровождаются развитием осложнений. К распространенным последствиям патологии относятся:
- У малыша появляются проблемы с коммуникацией. Он стесняется своего недуга и не желает общаться со сверстниками. Ребенок вырастает замкнутой, депрессивной, тревожной личностью.
- Эквинусная стопа приводит к задержке физического развития.
- Во время ходьбы дети часто травмируются. Родители должны понимать сложность ситуации и следить за движениями ребенка.
- Неравномерная нагрузка на ноги приводит к развитию плоскостопия.
- Нарушаются функции коленных суставов.
- Запущенные случаи заболевания сопровождаются атрофией мышц голеней.
- От неправильной походки страдает позвоночник. Развивается сколиоз, лордоз.
- Грубая кожа внешней стороны стопы — косметический дефект, который нередко сопровождается постоянным болевым синдромом.
- Грубые деформации не дают нормально передвигаться. Человек становится инвалидом. Он ходит исключительно с помощью костылей.
Хождение на носочках — первый звоночек возможного заболевания. Даже легкая степень эквинуса приводит к патологическим изменениям позвоночника, голеней.
Со временем развиваются проблемы в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Ежемесячный осмотр педиатра может предупредить развитие серьезной патологии, нарушения со стороны внутренних органов! Патологические деформации — распространенное явление у детей. Эквинус проявляется поднятым передним краем стопы и опущенным — наружным.
Статья проверена редакцией
Источник
Плоскостопие – это заболевание стоп, приводящее к деформации свода. Нога приобретает неправильное положение, нагрузка распределяется неверно, что грозит больному различными нарушениями в опорно-двигательном аппарате. Плоскостопие по МКБ 10 имеет различные классификации и виды. Для врачей важна классификация, она помогает точно определить тяжесть патологии, ее особенности, подобрать правильную лечебную схему.
Что такое и код по МКБ 10 плоскостопие
Плоскостопием называется ортопедическая болезнь, при которой диагностируется уменьшение свода ступни. Изменение в анатомическом строении приводит к полной потере амортизации и рессорных способностей.
Стопа человека состоит из двух основных сводов — продольный, проходящий по внутренней стороне, и поперечный, проходящий под основаниями пальцев ноги. Основная функция сводов — амортизация во время ходьбы, бега, выполнения прыжков, сохранение тела в равновесии. Когда мышечные волокна, связки ослабевают, происходит искривление стопы, меняется ее форма — изменяется высота, ступня оседает, в итоге становится плоской.
Согласно Международной Классификации, плоскостопию присвоен код МКБ 10. Далее прописывается шифр, обозначающий разновидность патологии:
- врожденная — Q66,5;
- вальгусная или плосковальгусная деформация — M21.0.
У каждого раздела имеются подпункты, позволяющие точно указать имеющиеся проблемы.
Благодаря шифрованию, врачам не приходится прописывать длинный диагноз и точно указывать все особенности плоскостопия.
Симптомы деформации стопы и причины появления
Раннее обнаружение симптомов — залог эффективного лечения заболевания, предупреждения серьезных осложнений. Первый симптом — повышенная усталость ступней. Одновременно с ней могут быть симптомы:
- Опухают лодыжки.
- Появляются онемение, судороги.
- Болезненность в суставах.
- Снашивание обуви: подошва или каблук стираются на внутреннюю сторону.
- Затрудненная ходьба в обуви на платформе или каблуке.
- Сложно выбрать обувь по ширине или длине.
Особенности симптоматической картины зависят от типа деформации, степени ее развития.
Продольное утолщение:
1 степень: проявляется в усталости после бега, длительной прогулки или стояния.
2 степень: болевые ощущения в районе ног, спины нарастают, ходьба сопровождается усталостью, трудно выбирать туфли.
3 степень: хроническая боль, отдающая в позвоночник, плоская стопа.
При поперечном нарушении ступни уменьшается ее длина. Ранние стадии сложно диагностировать, но 2 и 3 степень проявляются выражено — выпирающая плюсневая косточка, натоптыши. Лечение следует начинать незамедлительно.
Причинами деформационного процесса являются:
- беременность;
- большой вес тела;
- наследственная предрасположенность;
- длительное ношение обуви плохого качества или неподходящего размера;
- профессия, связанная с сильной физической нагрузкой;
- неразвитость связок, мышц на ступнях.
На 11% случаев заболевания приходится врожденный тип. Его причина — вредные привычки родителей, радиация, другие негативные факторы, оказывающие влияние на мать в период внутриутробной жизни ребенка.
У детей патология появляется на фоне рахита. Развитие обеих болезней обуславливает дефицит витамина D, который отвечает за прочность костей.
Спровоцировать плоскую стопу могут и такие опасные болезни, как полиомиелит и паралич.
Формы плоскостопия
Ступня формируется двумя изгибами. Отсюда идет классификация плоскостопия на поперечное и продольное. Отмечается увеличение ноги в длину или ширину. Уплощение двух изгибов стопы одновременно указывает на комбинированный (двойной) вид нарушения. Диагноз — продольно-поперечное плоскостопие.
Все существующие виды классифицируются по причинам развития: врожденные, приобретенные. В первом случае причина в пороках внутриутробного развития. Во втором — влияние негативных факторов в течение жизни.
Приобретенный вариант подразделяется на:
- Паралитический — осложнение перенесенных заболеваний.
- Травматический — последствие переломов костей ступни и разрыва связок, мышц.
- Статический — развивается из-за высокого давления.
- Рахитический — при заболевании рахитом кости приобретают хрупкость, и нагрузка тела деформирует стопу.
Большое влияние на разные формы плоскостопия оказывает наследственный фактор. Если сустав, мышца или кости слабые, то с возрастом свод будет уменьшаться в высоте и развиваться неправильно.
Диагностика деформации стопы
При признаках изменений в анатомическом строении ступни необходимо обратиться в медицинское учреждение. Проблемами опорно-двигательного аппарата занимается ортопед. Предварительный диагноз ставится на основании физического осмотра. Врач изучает правильность расположения суставов, углы отклонений, ориентиры и двигательный фактор. Обязательно изучается походка, реакция мышц и изгибов на воздействие нагрузки.
Точный диагноз позволяет поставить аппаратная диагностика — рентгенография (рентгенограмма). Для получения полной информации делаются следующие снимки:
- прямо — одна нога устанавливается на платформу, вторая на весу, а аппарат сверху;
- бок — вертикальное положение на одной ноге, но рентген устанавливается параллельно стопе таким образом, чтобы в зону видимости попадала щиколотка.
Снимки обязательны для обеих конечностей. После получения изображений врач проводит рентгеноморфометрию — измерение основных показателей.
Боковой снимок необходим для изучения деформации продольного вида. На изображении чертится треугольник, каждая вершина — точка на следующих частях: пятка (бугор), первая плюсневая кость (большой палец), ладьевидно-клиновидное сочленение. Согласно полученным результатам определяются следующие степени:
- I — норма, деформация не определяется: параметр высоты и градус в норме.
- II — наблюдается изменение таранно-ладьевидного сустава: свод высотой от 17 мм; размер угла — до 155 градусов.
- III — угол отклонения растет — градус высокий, свод уменьшен — ниже 17 мм.
При изучении снимка в прямой проекции врач проводит три линии, которые идут от I,II плюсневых костей и фаланги большого пальца.
Результаты:
- разрастание и уплотнение второй кости из-за нагрузки на плюсневые кости пальцев 1 и 2 — стадия компенсации;
- отклонение 1 плюсневой кости вбок из-за нагрузки на кости пальцев 2 и 3 — стадия субкомпенсации (вальгусный вид деформации);
- расположение всех костей в одной плоскости — стадия декомпенсации.
Для женщин свойственно поперечное плоскостопие. Из-за него начинает воспаляться шишка на основании большого пальца.
Плоскостопие, диагностированное у парней призывного возраста — освобождение от службы. Физические нагрузки, получаемые во время службы в армии, негативно влияют на состояние деформированных ступней.
Если рентген противопоказан, применяется альтернативный дифференциальный метод — плантография. Существует несколько способов ее проведения. Основные моменты: ступня окрашивается краской, пациент встает ею на плотный лист бумаги. Если проводится компьютерная диагностика, нога устанавливается на аппарат.
Полученная плантограмма (отпечаток) позволяет оценить заболевания по нескольким параметрам:
- Поперечное плоскостопие.
- Отличие передней части от задней.
- Угол Шапорова сустава — отклонение указывает на варусную или вальгусную деформацию.
- Изучение степени продольного типа плоскостопия.
Методика позволяет вовремя определить нарушения в нижних конечностях и оценить позвоночник.
Методы лечения деформации
Чем меньше возраст больного, тем быстрее наступает выздоровление. Ребенок до 6 лет имеет неокрепшие кости, которые проще поддаются исправлению. Дети — самая легкая категория пациентов. Для взрослых людей лечение длительное.
Вне зависимости от степени плоскостопия и вида, применяется система терапевтических методик:
| Методика | Необходимые приспособления | Условия для проведения | Основная цель и результаты |
| Массаж | Трава, неровные поверхности, искусственные массажеры с иголками, шариками, шипами, ортопедический коврик. | Домашний массаж, профессиональный. | Активация биологически активных точек на ногах расслаблением мышц спины, формирование правильного свода. |
| Гимнастика | Мелкие предметы, ортопедическая дорожка. | Дома, специальная группа ЛФК. | Приведение в тонус и тренировка мышц, создающих изгиб на ступне. |
| Стельки, обувь | Приобретаются в специализированном магазине или изготавливаются на заказ. | Разгрузка болезненного участка, амортизация. | Исправление деформаций на ранних стадиях. |
| Медикаментозная терапия | Витамины, обезболивающие препараты, релаксанты. | Прописывает врач для самостоятельного приема. | Снимают боль, укрепляют кости. |
| Народный способ лечения | Травы, морская соль и другие натуральные средства. | Домашнее применение. | Направлен на устранение болезненных ощущений и тонизирование мышц, суставов. |
| Операция | Хирургические приспособления | Стационар. | Крайняя мера, когда наблюдается тяжелый двусторонний вид деформации, кривизна ног, большая шишка на пальце. |
Каждая рекомендация и предупреждение врача должны четко исполняться. Важно слагать несколько методик, чтобы добиться успеха в лечении.
Меры профилактики и осложнения
Заболевание имеет свойство прогрессировать, приводить к ряду специфических осложнений:
- косолапость;
- дистрофия мышц на ногах и спине;
- невриты;
- неправильная осанка;
- остеохондроз;
- межпозвоночные грыжи;
- врастание ногтевых пластин;
- искривление пальцев;
- сколиоз;
- головные боли;
- мозоли.
Существуют неспецифические признаки плоскостопия. Могут воспаляться коленные и бедренные суставы, на пятке появляются шпоры.
Любое осложнение вызывает боль, в старости возможна инвалидность.
Необходимо проводить профилактические меры:
- Доктор Комаровский советует детям и взрослым носить обувь с каблуком меньше 4 см и жесткой опорой на голеностопе.
- Физические упражнения и гимнастика.
- Ванночки для снятия напряжения.
- Отсутствие избыточного веса.
- Регулярное посещение ортопеда.
Когда ребенок начинает расти, родители должны внимательно следить за его здоровьем. Простой карандаш и бумага поможет выявить первый симптом деформации. Изучите след. Если середина (горизонтальный свод) отпечатывается, обратитесь к ортопеду. Найдите квалифицированного специалиста, чтобы исключить ложный диагноз.
Противопоказания при плоскостопии
У больных плоскостопием имеются некоторые ограничения в образе жизни. Не нарушайте противопоказание. Соблюдение правил — важное условие сохранения здоровья. Нельзя:
- долго стоять, ходить;
- бегать, играть в футбол;
- носить обувь на высоком каблуке и с тонкой подошвой.
Если вы ведете активный образ жизни, выбирайте виды спорта, где нет большого веса, интенсивных нагрузок на ноги.
Плоскостопие — опасный, хронический вид заболевания стоп. Важно вовремя заметить первый признак, чтобы вовремя остановить прогрессирование, предотвратить осложнения. Медицина обладает широким спектром возможностей в лечении деформации. Чем раньше она обнаружена, тем выше шансы избежать нарушений в здоровье позвоночника, других систем.
Статья проверена редакцией
Источник