Что такое синдром желчной колики
|
| При желчнокаменной болезни полезны сладкие фрукты и ягоды. Фото агентства «Москва» |
Желчнокаменная болезнь – это весьма распространенный недуг, характеризующийся образованием из солей кальция и холестерина так называемых конкрементов (камней). Локализуются они в желчном пузыре или желчных протоках. Согласно статистике, женщины чаще подвержены этому заболеванию, чем мужчины, что объясняется повышенной выработкой желчи. Особенно провоцирует ее высокий уровень гормона эстрогена, который наблюдается у беременных. В группе риска находятся также люди, злоупотребляющие жирной пищей и ведущие малоподвижный образ жизни. Кроме того, важным фактором, способствующим возникновению болезни, является наследственность.
Словом, если вас беспокоит горечь во рту и тяжесть в животе, усиливающаяся после приема жирной пищи, копченостей, маринованных продуктов, надо проконсультироваться у гастроэнтеролога. К другим симптомам относятся метеоризм, неустойчивый стул, общая слабость. Бывает, что заболевание протекает без выраженных признаков, лишь изредка напоминая о себе. Но в один не прекрасный день неожиданно появляется резкая боль в правом подреберье, переходящая в плечо и лопатку. Это желчная колика – болевой синдром, сигнализирующий о наличии камней.
Итак, желчная колика – это приступ резкой схваткообразной боли в правом подреберье, которая может распространяться на верхнюю часть живота, правое плечо и даже шею. Чаще всего она возникает при желчнокаменной болезни (по статистике встречается у женщин в 2–3 раза чаще, чем у мужчин). Таким образом, желчная колика происходит вследствие закупорки желчевыводящих путей (протоков) мелкими камнями или песком, в результате чего нарушается нормальный отток желчи из желчного пузыря в общий проток, связанный с двенадцатиперстной кишкой. При этом в желчном пузыре нарастает давление, что и приводит к появлению боли.
Впрочем, иногда желчная колика бывает и при отсутствии камней. В этом случае причиной ее могут быть холецистит (воспаление желчного пузыря) или дискинезия желчевыводящих путей (нарушение сократительной способности желчных протоков). Обычно приступ наступает после приема жирной, жареной или острой пищи, а также употребления алкоголя. Боль может распространяться по всему животу и отдавать в спину. Причем она усиливается при движении и нередко сопровождается тошнотой и рвотой, а порой повышением температуры и желтушным окрашиванием кожи. Кстати, возникновение колики могут спровоцировать различные физические нагрузки, например работа на дачном участке или поднятие тяжестей.
Что делать при наступлении приступа? В первую очередь нужно расстегнуть тесную одежду, затем лечь на правый бок и постараться расслабиться. Замечено, что покой иногда помогает снять боль. Поскольку конкретная причина возникновения желчной колики неизвестна, не следует класть на живот горячую грелку, так как это может ухудшить состояние больного. Если боль не стихнет, надо вызвать скорую помощь. После осмотра больного врач снимет приступ, сделав инъекцию спазмолитического и обезболивающего препарата. А в тяжелых случаях потребуется госпитализация в хирургическое отделение больницы.
Впрочем, даже если колика пройдет без последствий, необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Ведь не исключено, что приступ может повториться. Поэтому важно установить причину. Возможно, боль вызвана не заболеванием желчного пузыря, а другим недугом, например панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) или правосторонней почечной коликой. Выявить конкретную патологию помогут ультразвуковое и рентгенологическое исследования, а также дуоденальное зондирование (исследование функции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы с помощью зонда).
Если речь идет о желчнокаменной болезни, то в начальной стадии ее лечение может быть консервативным. В основе его – диета. Больной должен исключить из своего пищевого рациона жирную и острую пищу, а также отказаться от употребления спиртного. Что касается меню, то в него следует включать такие блюда, как, например, овощные супы, вегетарианский борщ, отварные мясо и курицу, нежирные сорта рыбы. Полезны вареные овощи, сладкие фрукты и ягоды. Есть надо небольшими порциями четыре-пять раз в день. При этом не допускать больших временных перерывов между приемами пищи, чтобы не провоцировать застой желчи.
Наряду с рекомендациями по диете врач назначает больному медикаментозную терапию, включающую, в частности, применение различных желчегонных и противовоспалительных препаратов. Хороший лечебный эффект дает применение настоев и отваров лекарственных растений, обладающих желчегонным и противовоспалительным действием.
Источник
Под желчной коликой принято понимать симптомокомплекс желчнокаменной болезни или общей дисфункции желчепроточной системы. Состояние характеризуется сильными болями. Превопричиной является перекрытие камнем желчетока, реже — спазм мышц. Бескаменная желчная колика или билиарная боль возникает по причине неправильного питания, физических напряжений, стрессов, аномалий развития. Проблема решается медикаментозно или малоинвазивной холецистэктомией, когда желчный пузырь удаляется (не подходит детям).
Наличие камней в желчном пузыре, временами, изнемогают больного резкими и продолжительными болями.
Код по МКБ 10
Согласно международной классификации, желчные колики состоят в категории патологий желчного пузыря под кодом К-80 (хоелитиаз).
Вернуться к оглавлению
Причины
Печеночная или желчная колика может возникнуть по ряду причин:
- Камнеобразование в желчном. Боль возникает при выходе одного из камней из пузыря в его шейку или проток. Из-за этого нарушается нормальный ток желчи. Она скапливается в желчном, что приводит к росту давления в полости органа. Стенки начинают постепенно растягиваться, раздражая болевые рецепторы. Развивается спазм, сопровождающийся сильной режущей болью.
- Сократительная дисфункция желчных протоков — дискинезия.
- Чрезмерно густая желчь.
- Врожденные аномалии строения желчепроизводящей системы и сужения ее протоков.
- Невылеченные кишечные инфекции, такие как лямблиоз.
Синдром чаще появляется у пациентов:
- с ожирением или патологиями ЖКТ;
- пожилого возраста;
- женского пола, перорально принимающих контрацептивы.
Жалобы на желчную колику от детей также поступают. Это связано с учащением случаев диагностирования аномального развития системы желчных путей, генетической предрасположенности, функциональных нарушений моторики органа.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Клиническая картина колики проявляется следующим образом:
Желчному спазму свойственно чаще проявляться ночью.
- Главный симптом — сильная боль справа. Иногда болезненность проявляется в спине, шее или во всем животе.
- Основные приступы случаются ночью. Особенно интенсивной является боль, когда пациент лежит на левом боку или делает глубокий вдох.
- Болевой приступ желчной колики сопровождается сильной и обильной рвотой без облегчения. Если первопричиной состояния является кишечная колика, рвота может не появиться.
- Кожа приобретает бледно-желтый оттенок.
- Живот вздувается, а при пальпировании боль усиливается.
- Повышается температура тела, кал обесцвечивается, моча темнеет.
Продолжительность одного приступа желчной колики варьируется от 5 минут до 3 дней. Состояние больного требует неотложной помощи.
Вернуться к оглавлению
Особенности и симптомы желчной колики
- Приступ возникает внезапно, чаще после жирной, жареной, выпеченной, копченой, острой еды и спиртного. Но возможно ее возникновение из-за резкой физнагрузки, сильного стресса, длительной работы в наклонном положении, развития инфекции, у женщины – из-за начала менструации или после родов.
- Кульминация приступа наступает к концу второго часа с момента начала и длится до 6 часов.
- Долгий приступ с отдачей в спину сигнализирует об остром холецистите.
- Желтушность проходит спустя 2-е суток после купирования приступа.
- Рвотные массы содержат желчь.
- Если не устранить первопричину, колика возвращается. Но на стадии ремиссии пациент будет чувствовать себя абсолютно здоровым.
- Если колика вызвана лямблиозом с нарушением моторики желчных путей, основные симптомы у ребенка и взрослого выражены слабо и характеризуются:
Желчная колика может возникнуть от употребления жаренной или острой пищи, с последующим пожелтением покровов.
- нарушениями пищеварительной системы в виде рвоты, отрыжки, кишечных расстройств;
- увеличением лимфоузлов (чаще у детей);
- слюнотечением во время приступа;
- повышением температуры и слабостю, если наблюдается застой желчи;
- желтухой;
- горьким привкусом во рту;
- вздутым, болезненным животом
Вернуться к оглавлению
Диагностика
По результатам первичного осмотра желчную колику выявляют по острому болевому синдрому и ряду других симптомов.
Основным этапом диагностики является определение первопричины возникновения патологического состояния. Для этих целей применяется ряд методик, которые подбираются в зависимости от состояния и возраста больного.
Общий перечень диагностический процедур:
- стандартное УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы — для выявления перетяжек, сужений, камней в протоках, оценки состояния желчепроточной системы;
- УЗИ с желчегонным завтраком — для оценки функциональной способности и сократимости органа (при подозрении на дискинезию);
- дуоденальное зондирование — для количественного и качественного анализа желчи;
- холецистография — для оценки состояния пораженного органа с помощью рентгеновских лучей и контраста, вводимого непосредственно в протоки;
- холангиография с введением контраста внутривенно;
- гастродуоденоскопия — для визуального обследования внутренней поверхности желудка и 12-перстной кишки.
Вернуться к оглавлению
Лечение
При возникновении острой колики лечение назначается в зависимости от первопричины. Например:
- При ЖКБ лечение направлено на избавление от камней. Для этого
Препараты назначают исходя из причины возникновения коликиприменяется курс медикаментозной терапии или операция. Камни можно разрушать с помощью лазера. Процедура называется липотрипсией.
- При остром или хроническом холецистите назначается курс антибиотиков, которые позволяют снять воспалительный процесс.
- При ярко выраженной болезненности требуется назначения спазмолитиков и анальгетиков.
- При выраженном застое или сильной густоте желчи, когда камней не обнаружено, требуется прием желчегонных средств.
Первая общая рекомендация — диета, принципы которой следующие:
- дробное питание — до 5 раз в сутки;
- температура пищи не выше и не ниже комнатной;
- исключение из меню жирной, острой, копченой пищи;
- полный отказ от курения и алкоголя.
Часто в период обострения рекомендуется пройти курс ЛФК. В этом случае физические упражнения подбирает врач, индивидуально.
Вернуться к оглавлению
Препараты
Так как первопричиной появления проблем является спазм мышечной стенки пузыря, лечение желчной колики медикаментами следует начинать спазмолитиками, такими как «Дротаверин», «Но-шпа», «Платифилин», «Папаверин». Дополнительно требуется прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств, таких как «Метамизол», «Кеторолак».
Примерные схемы уколов:
- 1 мл 0,1% раствора «Атропина» с 1 мл «Промедола»;
- 5 мл «Баралгина» с 2 мл «Но-шпы».
Делать уколы нужно внутримышечно. Это позволит ускорить действие препаратов.
Когда желчная колика не отступает несколько часов, состояние переходит в острый холецистит. Это требует иного принципа лечения и других медикаментов.
Тип препаратов и алгоритм лечения подбирает врач.
Вернуться к оглавлению
Неотложная помощь
Неотложная доврачебная помощь включает следующие этапы:
- Освобождение больного от стесняющей, плотной одежды.
- Обеспечение полного покоя с принятием положения лежа на правом боку.
- При колике, вызванной выходом камня, следует ввести обезболивающий препарат — «Атропин» или «Промедол».
- Спазм снимается введением «Эуфиллина». Спазмолитик в таблетках не даст результата при рвоте.
- Если точно установлено, что причиной боли является колика желчного, допускается прикладывание теплой грелки к больному месту.
- Если боль вызвана приступом холецистита, к правому боку прикладывается холод. Процедура позволит предотвратить развитие перитонита.
Купирование боли грелкой или холодом разрешено только, если известно обо всех патологиях больного.
Если алгоритм неэффективен, требуется срочная госпитализация больного.
Вернуться к оглавлению
Как снять боль дома?
Для быстрого устранения желчной колики всегда имейте под рукой сорбит или ксилит и минеральную воду либо лимон.
Полезные рецепты для купирования приступа колики в домашних условиях:
- Сок репчатого лука с медом, взятые в равных пропорциях. Следует употреблять до еды по 25 г.
- Отвар из 50 г травы сенны и коры крушины в 500 мл кипятка – выдерживается на водяной бане в течение 20 минут. Затем добавляется горсть изюма. Отвар проваривается еще 15 минут. После кипячения напиток убирается в прохладное место на 60 минут. Затем добавляется 1 банка «Холосаса». Средство нужно пить до еды по 1 ст. л. в 50 мл воды. Курс — 14 дней.
- Сорбит или ксилит в количестве 1 ч. л. заливается теплой негазированной минеральной водой «Боржоми». Средство нужно выпить натощак и прилечь. Процедура является профилактической и делается 1 раз в месяц.
- Пить после еды 100 мл жидкости с лимонным соком лимона или съедать кусок лимона.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Профилактические меры направлены на предотвращение образования камней в желчном пузыре. Важными мероприятиями являются:
- своевременное лечение ЖКБ, часто требующей удаления камней;
- щадящая витаминизированная диета и правильный режим питания;
- избегание стрессов;
- равномерное распределение физнагрузок в течение дня;
- ведение здорового образа жизни с отказом от вредных привычек.
Вернуться к оглавлению
Прогноз
Ранние стадии ЖКБ, как и сопутствующие ей колики, можно одолеть правильной диетотерапией. Если на фоне патологии возникли осложнения, потребуется удаление пораженного органа. Исход операции зависит от многих факторов — от состояния здоровья и возраста пациента до применяемой техники.
Таким образом, благоприятный исход зависит от своевременности обращения к специалисту, который диагностирует проблему, первопричину, и назначит корректное лечение.
Источник
Желчнокаменная болезнь – серьёзное заболевание, которым страдает четверть мужчин и женщин. О возникновении болезни некоторые узнают на операционном столе. Желчная колика – осложнение желчнокаменной болезни, вызывающее сильнейшие приступы боли. Во время колики человек способен потерять контроль над собой из-за сильных болей, повышается температура тела, давление. Может начаться рвота. Оказание своевременной помощи – шанс на оперативное лечение и жизнь. Попробуем разобраться в причинах и симптомах болезни, рассмотреть, как проходит диагностика.
Причины возникновения желчной колики
Желчная колика – сильная боль, сопровождаемая рядом дополнительных симптомов. Появляется заболевание, колики или сильная боль в боку, когда камни закрывают протоки или вклиниваются в шейку желчного пузыря. Опасно, если камни закроют проток, желчь может разойтись по крови и привести к разрушению желчного пузыря. Когда отток желчи отсутствует, в пузыре повышается давление, стенки его постепенно растягиваются, появляются болевые ощущения.
Основные причины ЖКБ:
- Образование камней в пузыре.
- Дискинезия – сократительная дисфункция протоков.
- Густая желчь.
- Врождённая патология, аномальное строение желчной системы и чрезмерно зауженные протоки.
- Наличие кишечных инфекций в организме.
Желчнокаменная болезнь
Заболевание проявляется у взрослых и малолетних пациентов. Зависит от внутренних особенностей организма, уровня жизни, наличия в среде обитания человека способствующих факторов. Также развивается из-за тяжёлого труда.
Желчная колика часто проявляется у категории граждан:
- Пожилые люди.
- Женщины, принимающие противозачаточные контрацептивы.
- Люди, страдающие избыточным весом, склонные к ожирению.
Недомогание проявляется и в малолетнем возрасте, это связано с патологиями при рождении. У болезни присутствуют симптомы, главное – их правильно и вовремя определить.
Симптомы желчной колики – как вовремя определить наличие болезни
Основной симптом – сильная режущая боль в боку или области печени. Первая причина возникновения – стресс, чрезмерные физические нагрузки, жирная пища, злоупотребление алкоголем и табаком.
Симптомы желчной колики классифицируются по интенсивности боли:
- Сильная режущая боль;
- Колющая;
- Острая раздирающая боль;
- Наличие приступов боли.
Место локации боли зависит от того, куда проецирует её желчный пузырь. Болевые ощущения отмечаются в правом подреберье, пояснице, лопатке или предплечье. Случается, боль ощущается в области сердца. Причем по свойству болевой синдром вполне сходит за сердечный приступ. Иногда пациент может неправильно определить болевые симптомы и своевременная помощь не будет оказана. Обязательно стоит знать о симптомах ЖКБ.
Следующие симптомы – тошнота и рвота. Проявление неприятного горького привкуса во рту. Возможно повышение температуры тела, давления и пульса. Обычно пациент ведёт себя беспокойно, мечется, пытается из-за усиливающейся боли найти комфортное положение. Живот при пальпации вздут, любое прикосновение вызывает резкую боль, особенно в правом подреберье. Достоверный диагноз устанавливается лишь клиническим способом. Пациенту потребуется пройти УЗИ, сдать анализы.
Основные принципы диагностики:
- Незамедлительное УЗИ пузыря, печени, поджелудочной, проверка желудка. Позволяет быстро определить наличие камней попавших в проток, сужений и общего состояния желчепроточной системы.
- УЗИ с желчегонным завтраком – оценка функциональной способности и сократимости органа.
- Зондирование – позволяет определить количество и качество анализа желчи.
- Холецистография – рентгеновские лучи определяют уровень поражения органа и его общее состояние.
- Холангиография – введение контраста внутривенно.
- Гастродуоденоскопия – проводится исследование внутренней поверхности желудка и 12-ти перстной кишки.
Процедура гастродуоденоскопия
Неотложная помощь при желчной колике, какое применить лечение
При возникновении подозрений на желчнокаменную болезнь или приступе колики больному необходима неотложная помощь. Иногда процесс становится необратимым. Какой алгоритм действий поможет больному при желчной колике?
Неотложная доврачебная помощь заключается в следующем:
- Пациента освободить от тесной одежды.
- Обеспечить положение, лёжа на правом боку.
- Ввести обезболивающие, к примеру, Промедол.
- Следить, чтобы не началась рвота, и пациент не захлебнулся. В случае рвотного эффекта применение спазмолитика в таблетках недопустимо.
- Можно приложить тёплую грелку к больному месту, если твёрдо установлено, что это желчная колика.
- Если у пациента приступ острого холецистита, надо к правому боку приложить что-то холодное. Это позволит предотвратить развитие перитонита.
Применение холода или грелки возможно, если известен диагноз заболевания пациента, в любом случае требуется срочная госпитализация. Спазмолитики – один из вариантов снять болевой синдром и оказать помощь больному ЖКБ.
Пациент может и не обращаться в лечебное учреждение, следует ввести средство, которое расслабляет гладкие мышцы желчевыводящих путей. Камень, перекрывающий протоки, сдвигается и постепенно продвигается в кишечник. Мелкие камни выходят без оперативного вмешательства, правда, редко. Врачи не одобряют применение спазмолитиков. Такое лечение считается консервативным, а оно приводит в тупик, патология не уходит. Камни присутствуют в желчном оттоке и способны снова внезапно его закупорить, что приведёт к сильнейшему воспалению или развитию перитонита.
Единственно правильный вариант лечения – операция (холецистэктомия). При операции хирурги удаляют пузырь, в дальнейшем желчь поступает в кишечник. После удаления больного органа стоит основательно позаботиться о питании и правильном образе жизни. Употребление жирной пищи, алкоголя и злоупотребление физическими нагрузками приведёт к возобновлению болезни. Камни способны снова появиться и спровоцировать выброс желчи в кровь. Это закончится летальным исходом для больного.
Операцию лучше назначать после желчной колики, когда приступ отпустил, состояние пациента стабилизировалось. В другом случае это приведёт к трагическим последствиям. При печёночной колике назначают пропить курс антибиотиков, которые снимают воспалительный процесс. Если желчь густа и наблюдается застой, при этом камней нет, врачи назначают желчегонные препараты, выводящие желчь из организма.
Желчная колика – тяжёлое осложнение при желчекаменной болезни, встречается у мужчин и женщин. Эта патология опасна для жизни, запускать не стоит. Если колики возникают с частой периодичностью, обратитесь за помощью к хирургу, возможно, удалить желчный пузырь станет единственным решением. Если пациент страдает желчной коликой, возможна и печёночная колика, потребуется уделить внимание питанию. Не употреблять жирную и острую пищу, жареное и копчёное. Основной стол – мясо и овощи на пару, соблюдение овощной диеты. Следует отказаться от алкоголя и табака.
Основные препараты для приёма при желчной колике
При первых спазмах мышечной стенки пузыря стоит принимать препараты Дротаверин, Но-шпу или Папаверин, делать уколы внутримышечно. Это ускоряет действие основных препаратов. Если желчная колика не проходит спустя несколько часов, полагается срочно вызвать скорую помощь. У пациента острый холецистит, а это требует иного принципа лечения и других медикаментов.
Методы снятия болевого эффекта в домашних условиях:
- Попить сок репчатого лука, смешанного с мёдом, употреблять до еды.
- Отвары из трав сенны и коры крушины. Когда отвар настоялся, добавить изюм и поварить 15 мин. Употреблять до еды на протяжении 2 недель.
- Сорбит заливается водой Боржоми и пьётся натощак. Употреблять 1 раз в месяц.
- Пить после еды сок либо съедать кусок лимона.
Перечисленные способы помогают снять желчную колику в домашних условиях и становятся своеобразной профилактикой возникновения её в будущем.
Профилактика возникновения ЖКБ
Профилактические меры направлены на предотвращение появления камней в пузыре. Мероприятия начинаются с простых шагов:
- Вовремя оказанное лечение желчекаменной болезни – удаление камней.
- Установить диету, включающую витамины и правильное сбалансированное питание.
- Избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.
- Равномерно распределять нагрузок на протяжении дня.
- Избавиться от вредных привычек.
При первых проявлениях желчекаменной болезни стоит сразу оказать пациенту помощь. Если возникают осложнения – пройти курс обследования и удалить пораженный орган. Исход операции зависит от состояния больного, его возраста и сложности заболевания.
По мнению врачей – лечение ЖКБ делается сразу при первых симптомах, иногда это спасает от удаления пузыря, ограничившись только камнями. Диета, приём необходимых препаратов, здоровый образ жизни – гарантия, что вы не столкнётесь с желчекаменной болезнью. Колики – неприятное и болезненное явление в запущенном виде, не стоит доводить до такого состояния. Правильное питание – отличное самочувствие на протяжении жизни.
Источник