Что такое синдром узкого зрачка

Сужение зрачков у человека происходит как по физиологическим причинам (реакция на яркий свет, состояние покоя и другие), так и в результате заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов и отравлений химическими веществами. Так как размер зрачка тесно связан с симпатической и парасимпатической нервной системой человека, то изменение его размера во многих случаях сигнализирует о патологиях ЦНС.

• 1. Причины сужения зрачков
• 2. Соматические заболевания
• 3. Прием лекарств
• 4. Отравление химическими препаратами

Причины сужения зрачков

Размер зрачков у человека в здоровом состоянии находится в пределах 3-8 мм. Зрачки никогда не бывают в строго фиксированном состоянии, поскольку зависят от многих факторов, вызывающих их изменение. Они расширяются при интенсивной нагрузке, напряжении и сужаются по следующим физиологическим причинам:

• после сильного зажмуривания и открытия глаз,
• во время сна, покоя или глубокого наркоза,
• при воздействии яркого света на один или оба глаза,
• при аккомодации зрения (разглядывание предметов вблизи),
• при эмоциональной подавленности и сильной усталости.

Узкие зрачки (миоз) – признак низкого энергетического потенциала человека. Существуют также некоторые патологии, при которых фиксируют уменьшение их величины.

Сужение зрачка регулирует специальная мышца – сфинктер, связанный с симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы. Управляющие нервные узлы находятся в гипоталамической области головного мозга и взаимодействуют с его корой. Нервные волокна симпатической системы, расширяющие зрачок, начинаются в спинном мозге в шейном и грудном отделе. Нарушение нервной проводимости на любом из этих участков вызывает изменения в зрачках.

Различают две основные формы миоза:

• спастическая (спазм сфинктера), формирующаяся в результате активации парасимпатической нервной системы,
• паралитическая, проявляющаяся при параличе части симпатической нервной системы – дилататора (мышцы, которая отвечает за расширение зрачка).

Соматические заболевания

Маленькие зрачки наблюдаются при следующих патологиях:

• Смещение структур головного мозга при его травмах и отеке. С течением времени наблюдается обратное явление – расширение зрачка на стороне поражения, пропадание реакции на световой раздражитель.
• Воспаление головного мозга (энцефалит, менингоэнцефалит и другие заболевания). В этих случаях сужение зрачков нередко сочетается с их неподвижностью.
• Тромбоз крупных кровеносных артерий мозга, сдавливание его ствола в результате кровоизлияния (двусторонний миоз).
• Туберкулез легких, когда поражена легочная ткань в апикальной области и развивается паралич шейных сим­патических волокон, блуждающего нерва.

Выраженный миоз обоих глаз является симптомом поражения нижней части среднего мозга или сдавливания ствола мозга в результате повышения внутричерепного давления. Для этого состояния характерны и другие признаки:

• изменение чувствительности к боли и температурным воздействиям,
• головокружение,
• непроизвольные движения глазными яблоками с высокой частотой,
• сильная односторонняя боль лица или тела,
• нарушение потоотделения,
• паралич мышц предплечья и ладони.

Сужение зрачков из-за паралича дилататора является одним из признаков синдрома Бернара-Горнера, при котором наблюдаются следующие явления:

• опущение век (птоз),
• смещение глаза внутрь орбиты (западение может быть едва заметным),
• депигментация радужки, которая чаще отмечается у молодых людей,
• покраснение лица,
• слезотечение.

Синдром Бернара-Горнера

Данный синдром появляется при поражении симпатических нервных волокон между глазом и спинным мозгом. Он связан со следующими патологиями:

• сирингомиелия – образование полостей в спинном мозге, при котором происходит нарушение чувствительности различных участков тела и двигательной активности,
• увеличение щитовидной железы,
• нарушение мозгового кровообращения,
• рассеянный склероз,
• гипертоническая болезнь,
• травмы позвоночника,
• остеохондроз,
• расширение (аневризма) сонной артерии,
• склеродермия,
• увеличение шейных, бронхопульмональных лимфоузлов (при воспалительных процессах в легких, лимфогранулематозе, туляремии, лимфолейкозе, лейшманиозе, лимфоретикулосаркоме, токсоплазмозе и других патологиях),
• воспаление средостения или опухоли в нем,
• туберкулез,
• опухоли, локализующиеся в легких,
• нарушения в гипоталамусе.

Синдром может возникнуть после хирургического вмешательства на шейных симпатических узлах и верхних отделах грудной клетки. Уменьшение размера зрачков происходит при некоторых видах комы:

• уремическая – интоксикация организма при нарушении мочевыводящей функции почек,
• диабетическая – гипер- или гипогликемическая кома у больных сахарным диабетом,
• панкреатическая – при остром геморрагическом панкреонекрозе,
• наркотическая – угнетение ЦНС при передозировке наркотиков,
• алиментарно-дистрофическая – при неполноценном питании, голодании.

Несимметричность размера зрачков, когда один из них расширен, а другой сужен, в офтальмологии называется анизокорией. Анизокория может быть обусловлена как увеличением одного из зрачков, так и его уменьшением. В норме разница в их диаметре не должна превышать 1 мм. Это явление распространено и среди здоровых людей (15-19 случаев на 100 человек). Патологическое отклонение связано с такими болезнями, как:

• нейросифилис,
• воспалительные болезни глаз,
• узелковый полиартрит,
• опухоли мозга, шишковидной железы,
• болезнь Иценко-Кушинга,
• сахарный диабет,
• туберкулез,
• акромегалия,
• офтальмологическая форма мигрени и другие неврологические заболевания.

Прием лекарств

Сужение зрачков вызывают препараты, которые повышают активность нейронов, вырабатывающих ацетилхолин, и снижают деятельность нейронов, отвечающих за синтез адреналина и норадреналина. К таким лекарственным средствам относятся:

• М-холиномиметики: Пилокарпин, Ацеклидин и другие,
• Н-холиномиметики (никотинсодержащие средства, Анабазин, Лобелин, Цититон и другие),
• антихолинэстеразные средства (Неостигмин, Физостигмин, Галантамина гидробромид, Оксазил, Фосфакол, Прозерин и другие),
• фенотиазины (Аминазин, Дипразин, Левомепромазин, Трифтазин и другие),
• Клофелин,
• барбитураты,
• сердечные гликозиды,
• опиаты (Морфин, Промедол, Кодеин и другие).

При передозировке холиномиметиками появляются следующие признаки:

• миоз,
• повышенная потливость,
• обильное выделение мокроты с кашлем,
• снижение температуры тела,
• бледность кожи,
• затрудненное дыхание,
• замедление сердцебиения.

Отравление химическими препаратами

Суженные зрачки у человека могут наблюдаться при отравлении следующими веществами:

• Сероуглерод. Это соединение является сосудисто-нервным ядом, поражающим все отделы глаза. При тяжелой интоксикации происходит паралич глазодвигательных нервов, выпадение полей зрения, снижение светочувствительности.
• Бензол. При легкой степени отравления наблюдается сужение зрачков и ухудшение рефлекторного ответа на свет. В тяжелых случаях поражаются сосуды сетчатки, происходят кровоизлияния.
• Органические соединения, в которых содержится фосфор (пестициды, инсектициды Карбофос, Хлорофос и другие). Сужение зрачков является самым характерным симптомом отравления фосфорными химикатами.
• Производные карбаминовой кислоты. Вызывают также поражение конъюнктивы, дерматит и ринит.
• Алкалоидные пестициды (никотин- и анабазин-сульфат). Приводят к выраженному миозу, снижению остроты зрения, цветослепоте.
• Этиловый спирт (алкогольная интоксикация).
• Медицинские препараты: наркотические анальгетики (Морфин, Папаверин, Кодеин), Клофелин, барбитураты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Неостигмин, Пиридостигмин, бромид эдрофониума), транквилизаторы.

При попадании фосфорорганических соединений в глаза или их вдыхании возникают следующие симптомы:

• обильное слезотечение,
• гнойный конъюнктивит,
• изъязвление роговицы и ее помутнение,
• выраженное сужение зрачков (может быть разным на правом и левом глазу),
• сниженная реакция на свет,
• ухудшение остроты зрения, особенно в темноте,
• боль в глазах и голове,
• опущение и подергивание века.

Миоз наблюдается практически у всех больных и служит для оценки степени тяжести отравления. Зрачки точечной величины могут появиться в течение 2-3 дней после контакта с ядом и сохраняются в течение нескольких часов после смерти тяжело отравившегося человека. При легкой степени интоксикации в течение 15-20 минут после контакта с ядом проявляются следующие признаки:

• тошнота,
• потливость,
• приступы удушья,
• повышение артериального давления,
• возбуждение, чередующееся с заторможенностью,
• головная боль,
• галлюцинации,
• дрожание конечностей мышц лица, груди и других частей тела.

Впоследствии появляются боли в животе, рвота, понос. При тяжелой форме отравления возникает судорожный синдром, происходит потеря сознания, острая дыхательная недостаточность.

У людей, употребляющих наркотики, при отравлении опиатами наблюдаются следующие симптомы в зависимости от степени поражения нервной системы:

• Легкая степень: оглушенность, сонливость, редкое дыхание, сниженный мышечный тонус, чередующийся со спазмами, опущение век, колебательные движения глаз, снижение болевой чувствительности, реакции зрачков на свет.
• Средняя степень: угнетение сознания, пассивное положение больного, бледность кожных покровов, спазмы и судороги мышц. Зрачки становятся точечными, отсутствует реакция на свет, челюсти плотно сжаты. Частота дыхания падает до 6-8 в минуту.
• Тяжелая степень: кома, отсутствие рефлексов, остановка дыхания.

Для определения точной причины сужения зрачков необходимо обратиться к специалисту.

Зрачок является важной частью глаза. Он реагирует на свет, лекарственные препараты и другие раздражители. Нормальным диаметром зрачка при условии дневного освещения является 2–6 мм.

Любое отклонение от него свидетельствует об опасных процессах в организме. Во многих случаях, сужение или, наоборот, расширение зеницы становится индикатором отравлений, развития глаукомы и других заболеваний, иногда это происходит по естественным причинам в условиях яркого направленного света.

Суженные зрачки у человека

Когда зеницы сужены, это свидетельствует о тех или иных процессах в организме:

• Естественная причина заключается в ярком свете, из-за этого размер зрачка меняется и он сужается. Это происходит при слепящем солнце или направленном свете.

При устранении раздражителя, зеница ока снова расширится и вернется в нормальное состояние. Это реакция которая происходит у всех здоровых людей.

• Такой эффект может быть связан с приемом лекарственных или иных медицинских препаратов. Они иногда вызывают временное сужение данного органа глаза.

Суженый зрачок часто исследуют при проведении офтальмологических процедур.

• При травмах возникает эффект расширения зеницы. Но отмечаются случаи, когда происходит обратный процесс.

Если орган сужен и не возвращается в нормальное состояние в течение длительного времени, это говорит о сильном понижении внутричерепного давления. И это состояние выражается в сужении рассматриваемого органа;

• Когда вместо зрачка вообще остается маленькая точка, это говорит о возможном приеме психотропных средств, анестетиков, алкоголя или наркотических препаратов. Например, опия, марихуаны.

Существует и медицинский термин, обозначающий сильное сужение зрачка. Это называется миоз. Он характерен для обоих глаз, но может отмечаться и на одном из них.

Причем разница настолько сильно выражена, что ее заметит даже собеседник. Таким образом, эффект миоза обуславливается самыми разными причинами.
Вернуться к оглавлению 

Каким должен быть нормальный размер зрачков?

Зеница является полноценным глазным органом. Поэтому для неё не существует понятия нормы. Глазной зрачок развивается у каждого человека по-разному. Соответственно, его размер не может быть одинаковым у всех.

Еще одним фактором являются условия, при которых замеряется зрачок. Этот орган очень чувствителен к свету. Поэтому при разном освещении норма будет выражена различными показателями.

Однако можно взять за норму естественное освещение. Оно характерно для солнечного дня, но без слепящих лучей, направленных в глаз. В таком состоянии диаметр будет составлять не более 6 мм.

Но говорить о минимуме сложно. Считается, что минимальный предел нормы составляет 2 мм. Но перечисленные выше причины могут вызвать сужение зрачка и его диаметр составит те же 2 мм только в нормальном состоянии у такого человека размер зрачка равен 5 или 6 мм.

Поэтому понятие миоза трудно обобщить и дать рекомендации для всех. Каждый может замерить примерный диаметр своего зрачка при обычном освещении и принять это за норму. Соответственно, длительное уменьшение органа будет говорить о его сужении.

Причины суженных зрачков у здоровых глаз

Если глазная болезнь не диагностирована, то число причин существенно уменьшается. Например, беременность и физиологические процессы, связанные с вынашиванием плода, вполне способны привести к миозу.

Попадание в организм активного вещества также обуславливает данную реакцию. При этом речь не идет о болезни. Это может быть реакция здорового глаза на компоненты того или иного медицинского препарата.

У грудничка часто можно наблюдать миоз. Но это нормальное состояние зрачков новорожденного. Ведь он только учится пользоваться глазами, его зрительная функция развивается и глаза адаптируются к новым условиям. В этом тоже нет ничего страшного.

Еще одной причиной миоза являются сильные эмоции. Значение имеет любой раздражитель. Например, злость, ярость, гнев приводят к временному миозу. Особенно, это выражено, если чувства человек пытается скрыть. Но это не заболевание и такое состояние не нуждается в лечении. Миоз пройдет вместе с эмоциональным накалом и зрачок станет нормальным.

Вернуться к оглавлению 

Причины сужения зрачков как заболевание

Наиболее распространенной причиной является пониженное давление. Глаз насыщен кровеносными сосудами, которые называются капиллярами. Их сужение и частичная закупорка приводит к небольшим кровоизлияниям. Такое состояние может вызвать миоз. Но сам по себе он не является болезнью, а только проявление другого заболевания.

Кроме того, в медицине существует понятие патологического миоза. Это означает, что у человека на протяжении многих лет отмечается такой эффект. При этом он не связан с травмами, отравлением или иными перечисленными причинами. Это физиологическое состояние которое является нормой для такого человека и не приведет к проблемам со зрительной функцией.

Однако следует перечислить болезни, которые выражаются в сужении зрачков:

• Менингит;
• Гипотиреоз. Это нарушения функции щитовидки;
• Иридоциклит, то есть процесс воспаления радужки.

Влияние лекарств на размер зрачков

При проведении офтальмологических исследований часто применяют капли, влияющие на размер зрачков. Это необходимо при изучении глазного дна, замерах внутриглазного давления.

В некоторых случаях препараты вызывают обратный эффект и зрачки сужаются. Например, к указанному проявлению может привести цикломед и подобные препараты.

Вредные привычки и зависимость как причина сужения зрачков

Миоз часто обуславливается приемом наркотиков. Как правило, это марихуана или опий и их производные. Употребление таких веществ приводит к временному миозу.

Поэтому этот эффект можно расценивать как проявление приема наркотиков. Но такая оценка должна иметь и другие подтверждения. Например, неадекватное поведение человека, которое не соответствует окружающей его ситуации. Кроме того, известны случаи, когда к сужению зрачков приводило употребление алкоголя в больших количествах.

Но для состояния тяжелой стадии опьянения характерно расширение зрачков, а не их сужение. Однако организм может реагировать на отравление спиртосодержащей продукцией именно эффектом миоза.

Вернуться к оглавлению 

Почему может быть сужен только один зрачок

В первую очередь, следует исключить общие воздействия. Например, психологическое состояние, прием алкоголя или наркотиков имеет влияние на весь организм в целом. Соответственно, миоз будет синхронный и проявляться на обоих глазах.

Если же он имеется только на одном из них, значит речь идет о локальных процессах. Таковыми могут быть последствия травм или индивидуальные физиологические особенности:

• Травма головы
• Перенесенные инфекционные заболевания
• Травмирование органов зрения
• Развития близорукости

Методы диагностики

Диагностировать миоз может каждый. Для этого достаточно посмотреть в зеркало и обратить внимание на состояние своих зрачков. Если он не проходит длительное время, нужно пройти полное обследование. Очевидно, что необходимо исключить прием алкоголя и наркотиков.

Если подобные факты имеют место, то лучше дождаться окончания действия веществ и больше не принимать их. Если дело в другом, то потребуется серьезное исследования. Необходимо измерить внутриглазное давление, проверить кровь и состояние сосудов. Кроме того сделать МРТ, которое позволит оценить внутричерепное давление.

Варианты лечения

Все будет зависеть от причины миоза. Ведь сам по себе он не является заболеванием. Никакое местное воздействие не окажет нужного результата. Ведь внутренняя патология все равно приведет к сужению зрачков.

Поэтому необходимо соблюдать инструкциb врача. Например, при травме и изменении внутричерепного или внутриглазного давления, следует принимать сосудистые препараты. Они должны нормализовать давление. Хороший эффект оказывает «система», прием витаминов и прочие процедуры.

Профилактика синдрома

Нужно исключить опасные состояния, которым может привести воздействие токсинов или алкоголя. Необходимо прекратить прием наркотиков и пройти курс лечения от зависимости. В качестве профилактических мер рекомендуется прием витаминов. Их немало продается в аптеках. Проходить такие курсы следует один раз в полугодие. Кроме того, нужно избегать перенапряжения глаз.

Например, при долгой работе с компьютером следует делать перерывы на 10–15 минут каждый час. Важно принимать сосудистые препараты, в том числе и глазные капли. Например, тауфон нормализует работу капилляров, отлично снижает напряжение и восстанавливает мышечный тонус.

Вернуться к оглавлению