Что такое синдром tv1 tv6
Большая часть болезней сердечно-сосудистой системы сопровождается специфическим синдромом — гипертрофией левого желудочка. Состояние характеризуется увеличением массы сердца. Согласно медицинской статистике, за последние несколько лет возросло количество молодых пациентов с данной патологией. К тому же отмечается, что у таких больных опасность летального исхода выше, чем у престарелых. Мужчины с гипертрофией миокарда умирают в 7 раз чаще женщин. При чрезвычайной распространенности сердечно-сосудистых проблем важную роль в профилактике синдрома играют профилактические обследования.
Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ
Если у относительно здорового человека вес ЛЖ превышает ПЖ в среднем в 3 раза, то у больного соотношение увеличивается в несколько раз. Доступный и высокоточный метод обследования, электрокардиография, позволяет изучить функционирование сердца и имеющиеся отклонения. Гипертрофия ЛЖ проявляется на ЭКГ достаточно выраженно. Отмечаются следующие моменты:
- повышение зубца R в V6, V5, aVL;
- S-T ниже изоэлектрической линии;
- в V5 и V6 внутреннее уклонение увеличивается минимум на 0,05 с;
- двухфазность или инверсия зубца T в V6, V5, aVL и I.
Вышеуказанные проявления являются распространенными, но не единственными. Нередко отмечаются полные и неполные блокады. Больным с гипертрофией ЛЖ свойственна левограмма. Она подразумевает отклонение ЭОС влево. В момент возбуждения желудочка в правых грудных отведениях V1, V2 ЭКГ типа rS, в левых V5, V6 ЭКГ типа qR или qRs. При реполяризации:
- зубец TV6 ассиметричен и отрицателен;
- сегмент STV1 выше изолинии;
- STV6 ниже изолинии;
- TV1 положителен.
Подтверждение гипертрофии левого желудочка с назначением индивидуального лечения происходит при наличии высоких зубцов RV5, RV6 и глубоких SV1, SV2. Синдром TV1>TV6 сигнализирует о только начинающихся патологических изменениях. Помимо показателей кардиограммы, учитываются и общие признаки нездорового состояния:
- немотивированная слабость;
- ощущение биения сердца;
- нестабильное АД.
Причины эксцентрической, концентрической гипертрофии
Исходя из изменений структуры сердца выделяют два вида синдрома. Первый, эксцентрический, обусловлен расширением полости и стенок миокарда. Волокна мышц увеличиваются как в ширину, так и в длину. Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка обусловливается:
- перегрузкой органа объемом;
- пороком сердца;
- инфарктом.
Если говорить о профессиональных спортсменах, то с такой проблемой сталкиваются пловцы, марафонцы, лыжники. Концентрическая гипертрофия сопровождается увеличением размеров миофибрилл и митохондрий без изменения объема полости. Возникает из-за:
- стойкого повышения АД;
- увеличения постнагрузки;
- высокого периферического сопротивления.
Часто сталкиваются с концентрическим синдромом спортсмены, занятые игровыми видами спорта, а также регулярно испытывающие статическую нагрузку. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка развивается у пациентов с:
- ИБС;
- кардиомиопатией;
- избыточным весом;
- нестабильным психоэмоциональным фоном;
- стенозом аорты;
- болезнями легких;
- пороками сердца.
К какому врачу обратиться?
Заболевание коварно своим скрытым развитием. Нередко первые стадии гипертрофии протекают для пациента незаметно. При повышенной утомляемости, постоянных или редких болях в груди, одышке и головокружениях необходимо обратиться к:
Специалисту важно максимально объективно изучить клиническую картину. Для этого он:
- анализирует жалобы и симптомы;
- меряет давление и пульс;
- проводит осмотр;
- изучает анамнез заболеваний;
- интересуется наличием сердечно-сосудистых проблем у родственников.
Важное значение в диагностике имеет электрокардиография. Если же изменения неявные, стенки утолщены умеренно, то требуется пройти УЗИ сердца (ЭХО-КГ). Другими методами исследования являются тест с нагрузкой и суточное мониторирование. Реже прибегают к:
- МРТ;
- коронарографии;
- биопсии миокарда;
- радиоизотопному сканированию;
- вентрикулографии.
Лечение
Ни эксцентрическая, ни концентрическая гипертрофии в настоящее время не устраняются полностью. Однако при своевременном обращении к врачу и правильно подобранных методах лечения можно стабилизировать больного, обеспечить продолжительную жизнь и повысить ее качество. Чаще для устранения причины синдрома применяют хирургическое вмешательство. Сегодня практикуются такие операции:
- протезирование аортального клапана;
- миотомия или миоэктомия;
- протезирование митрального клапана;
- пересадка аорты и клапана.
Параллельно с хирургическими методами применяют медикаментозную терапию. Гипертрофия ЛЖ купируется:
- антикоагулянтами;
- бета-блокаторами;
- ингибиторами АПФ;
- блокаторами кальциевых каналов;
- антиаритмиками.
При явном нарушении ритма рассматривают необходимость в установке кардиовертера-дефибриллятора или электрического кардиостимулятора. Важно серьезно относиться к предлагаемым врачом консервативным и хирургическим мерам, поскольку без адекватного лечения состояние будет только ухудшаться. Последствия гипертрофии левого желудочка сердца:
- стенокардия;
- мерцательная аритмия;
- тромбоз;
- фибрилляция желудочков;
- скачки артериального давления.
Народные средства
Вернуть естественные размеры сердца пока что невозможно даже с применением передовых медицинских технологий. Поэтому отказ от мировых стандартов лечения и контроля сердечно-сосудистых заболеваний и использование одних народных методов не дадут ожидаемых пациентом результатов. Обычно состояние продолжает ухудшаться, с течением времени приобретая необратимые формы. Чтобы избежать инвалидизации, необходимо как можно раньше обращаться к кардиологу. Параллельно с основной терапией допустимо прибегать к лечению гипертрофии левого желудочка сердца народными средствами:
-
Мята
Мята. 1 ч. л. измельченных листьев заливают 300 мл горячей воды. Настаивают 15 минут, принимают по 100-200 мл в день.
-
Ландыш
Ландыш. Свежие цветы заливают 96%-ым спиртом. Настаивают в темном месте 14 дней, тщательно процеживают. Принимают по 15 капель 3 раза в день.
-
Розмарин
Розмарин. 1 ст. л. побегов заливают 500 мл сухого красного вина. Настаивают несколько суток. Принимают по 1 ч. л. в день.
-
Календула
Календула и валериана. Измельченные цветки и корни соответственно смешивают по 1 ст. л. Заливают 300 мл горячей воды. Настаивают 3 часа. Принимают по 100 мл 3 раза в день.
-
Травы
Травяной сбор. Женьшень, девясил и солодку смешивают в пропорциях 1:2:5. Измельчают, заливают 150 г сбора 1 л воды. Настаивают в термосе 3-4 часа. Добавляют 100 г меда. Принимают по 2 ст. л. каждые 3 часа.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Спорт для сердца: показано всем
В свое время Черчилль объяснял секрет своего
долголетия примерно так: когда есть возможн…
Давит в груди
Согласно статистическим данным Всемирной
организации здравоохранения, заболевания
серд…
Сильное сердцебиение
Согласно статистике ВОЗ, аритмия является
одним из самых распространенных заболеваний
…
Одышка и боли в сердце
По данным ВОЗ, от сердечных заболеваний
умирает более 7 миллионов человек в год.
Стоит…
Источник
Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме…
Особо любознательный читатель, желающий более детально разобраться в электрофизических процессах, протекающих в миокарде гипертрофированной сердечной мышцы, может это проделать самостоятельно по аналогии с рассуждениями, приведенными на странице «Возбуждение миокарда», при этом следует иметь ввиду, что при гипертрофии левого желудочка левая часть сердечной мышцы вырабатывает более мощную ЭДС и суммарный вектор смещается в левую сторону.
В таблице справа представлены ЭКГ (в 12 отведениях) двух пациентов: здорового человека и пациента с диагнозом «гипертрофия левого желудочка» (основания: высота зубца RV5=30 мм; глубина зубца SV2=25 мм; инверсия зубцов TI, TaVL, TV5, TV6). Скорость ленты ЭКГ — 25 мм/с (1 клеточка по горизонтали = 0,04 с).
В норме масса левого желудочка примерно в 3 раза больше массы правого желудочка. При гипертрофии левого желудочка его преобладание еще больше выражено, что приводит к увеличению ЭДС и вектора возбуждения левого желудочка, Увеличивается также продолжительность возбуждения гипертрофированного желудочка вследствие не только его гипертрофии, но и развития в желудочке дистрофических и склеротических изменений.
Характерные особенности ЭКГ в период возбуждения гипертрофированного левого желудочка:
- в правых грудных отведениях V1, V2 регистрируется ЭКГ типа rS: зубец rV1 обусловлен возбуждением левой половины межжелудочковой перегородки; зубец SV1 (его амплитуда больше нормы) связан с возбуждением гипертрофированного левого желудочка;
- в левых грудных отведениях V5, V6 регистрируется ЭКГ типа qR (иногда qRs): зубец qV6 (его амплитуда выше нормы) обусловлен возбуждением гипертрофированной левой половины межжелудочковой перегородки; зубец RV6 (его амплитуда и длительность выше нормы) связан с возбуждением гипертрофированного левого желудочка; присутствие зубца sV6 связано с возбуждением основания левого желудочка.
Характерные особенности ЭКГ в период реполяризации гипертрофированного левого желудочка:
- сегмент STV1 находится выше изолинии;
- зубец TV1 положительный;
- сегмент STV6 находится ниже изолинии;
- зубец TV6 отрицательный ассиметричный.
Диагноз «гипертрофия левого желудочка» ставится на основании анализа ЭКГ в грудных отведениях:
- высокие зубцы RV5, RV6 (RV6>RV5>RV4 — четкий признак гипертрофии левого желудочка);
- глубокие зубцы SV1, SV2;
- чем больше гипертрофия левого желудочка, тем выше RV5, RV6 и глубже SV1, SV2;
- сегмент STV5, STV5 с дугой, обращенной выпуклостью кверху, расположен ниже изолинии;
- зубец TV5, TV6 отрицательный ассиметричный с наибольшим снижением у конца зубца T (чем больше высота зубца RV5, RV6, тем больше выражено снижение сегмента ST и негативность зубца T в этих отведениях);
- сегмент STV1, STV2 с дугой, обращенной выпуклостью книзу, расположен выше изолинии;
- зубец TV1, TV2 положительный;
- в правых грудных отведениях наблюдается довольно значительный подъем сегмента ST и увеличение амплитуды положительного зубца T;
- переходная зона при гипертрофии левого желудочка часто смещена к правым грудным отведениям, при этом зубец TV1 положительный, а зубец TV6 отрицательный: синдром TV1>TV6 (в норме наоборот). Синдром TV1>TV6 служит ранним признаком гипертрофии левого желудочка (при отсутствии коронарной недостаточности).
Электрическая ось сердца при гипертрофии левого желудочка часто умеренно отклонена влево или расположена горизонтально (резкое отклонение влево для изолированной гипертрофии левого желудочка нехарактерно). Реже наблюдается нормальное положение э.о.с.; еще реже — полувертикальное положение э.о.с.
Характерные признаки ЭКГ в отведениях от конечностей при гипертрофии левого желудочка (э.о.с. расположена горизонтально или отклонена влево):
- ЭКГ в отведения I, aVL похожа на ЭКГ в отведениях V5, V6: имеет вид qR (но при этом зубцы меньшей амплитуды); сегмент STI, aVL часто расположен ниже изолинии и сопровождается отрицательным ассиметричным зубцом T I, aVL;
- ЭКГ в отведения III, aVF похожа на ЭКГ в отведениях V1, V2: имеет вид rS или QS (но при этом зубцы меньшей амплитуды); сегмент STIII, aVF часто приподнят над изолинией и сливается с положительным зубцом T III, aVF;
- зубец TIII положительный, а зубец TI низкий или отрицательный, поэтому для гипертрофии левого желудочка характерно TIII>TI (при отсутствии коронарной недостаточности).
Характерные признаки ЭКГ в отведениях от конечностей при гипертрофии левого желудочка (э.о.с. расположена вертикально):
- в отведениях III, aVF наблюдается высокий зубец R; а также снижение сегмента ST и отрицательный зубец T;
- в отведениях I, aVL наблюдается зубец r малой амплитуды;
- в отведении aVR ЭКГ имеет вид rS или QS; зубец TaVR положительный; сегмент STaVR расположен на изолинии или несколько выше ее.
Количественные признаки гипертрофии левого желудочка
Признаки гипертрофии левого желудочка группы А:
- отклонение э.о.с. влево;
- RI > 10 mm;
- S(Q)aVR > 14 mm;
- TaVR > 0 при S(Q)aVR≥RaVR;
- RV5,V6 > 16 mm;
- RaVL > 7 mm;
- TV5,V6 ≤ 1 mm при
RV5,V6 > 10 mm и TV1-V4 > 0
(при отсутствии коронарной недостаточности); - TV1 > TV6 (TV1 > 1,5 mm).
Признаки гипертрофии левого желудочка группы Б:
- RI+SIII > 20 mm;
- снижение STI > 0,5 mm (RI>SI);
- TI ≤ 1 mm
при снижении STI>0,5 mm и RI≥10 mm; - TaVL < 1 mm
при снижении STaVL>0,5 mm и RaVL>5 mm; - SV1 > 12 mm;
- SV1+RV5(V6) > 28 mm (для лиц старше 30 лет);
- SV1+RV5(V6) > 30 mm (для лиц моложе 30 лет);
- QV4-V6 ≥ 2,5 mm при Q≤0,03 s;
- снижение STV5,V6 > 0,5 mm при подъеме STV3,V4;
- отношение R/TV5,V6 > 10 (TV5,V6>1 mm);
- RaVF > 20 mm;
- RII > 18 mm;
- время активации левого желудочка в отведениях V5, V6 более 0,05 с.
Для постановки диагноза «гипертрофия левого желудочка» необходимо:
- выполнение двух и более пунктов из группы признаков А;
- выполнение трех и более пунктов из группы признаков Б;
- выполнение одного пункта из группы признаков А и одного пункта из группы признаков Б.
ЭКГ заключение
- Гипертрофия левого желудочка — если при высоком зубце RV5,V6 изменений со стороны сегмента STV5,V6 и зубца TV5,V6 не наблюдается.
- Гипертрофия левого желудочка с его перегрузкой — если высокий зубец RV5,V6 сочетается со снижением сегмента STV5,V6 и отрицательным или сглаженным зубцом TV5,V6.
- Гипертрофия левого желудочка с выраженной перегрузкой — если снижение сегмента ST и отрицательный зубец T наблюдаются не только в отведениях V5, V6, но также и в других грудных отведениях.
- Гипертрофия левого желудочка с нарушением его кровоснабжения — при еще более выраженных изменениях сегмента ST и зубца T.
В ЭКГ заключении вслед за характером ритма указывают расположение электрической оси сердца; характеризуют гипертрофию левого желудочка; дают общую характеристику ЭКГ.
Гипертрофией левого желудочка страдают больные гипертонической болезнью, аортальными пороками сердца, при недостаточности митрального клапана, заболеваниях почек с гипертонией, при кардиосклерозе, врожденных пороках сердца.
Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме…
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!
Источник
Характеристика основных функций сердца.
1) Функция автоматизма — заключается в способности сердца вырабатывать электрические импульсы при отсутствии внешних раздражений.
— центр автоматизма 1 порядка – СА узел в покое в нем вырабатывается 60-80 импульсов в мин.
— центр автоматизма 2 порядка – АВ соединение продуцирует импульсы с частотой 40-60 в мин. Сам АВ узел не обладает функцией автоматизма.
— центр автоматизма 3 порядка – нижняя часть пучка Гиса его ветви и волокна Пуркинье . В мин вырабатывает 25-45 импульсов.
2) Функция проводимости- способность к проведению возбуждения, возникающего в каком либо участке сердца к другим отделам сердца мышцы . импульс из синусового узла распространяется по миокарду предсердий, затем через АВ узел, пучок Гиса, основной ствол левой ножки пучка Гиса и его 2 ветвей, переднюю и заднюю и заканчивается волокнами Пуркинье, которые передают импульс на клетки сократительного миокарда.
3) Функция возбудимости- способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов. Функцией возбудимости обладает клетки проводящей системы сердца и сократительного миокарда.
4) Функция сократимости – способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение. Этой функцией обладает сократительный миокард.
Рефрактерный –
ЭКГ признаки гипертрофии левого предсердия.
ЭКГ признаки гипертрофии левого предсердия — при стенозе митрального отверстия, недостаточности митрального и аортального клапанов. Зубец Р увеличен , расширен в Ι, ΙΙ, aVL, V5, V6, aVR.уширение и углубление отрицательной фазы зубца Р в V1, V2. Индекс Макрюза = Продолжит. Р/ Р(к)-а, в норме 1-1,6. Больше 1,6 Гипертрофия левого предсердия в Р митрале.
Электрокардиографические отведения.
ЭКГ — это запись разности потенциалов между двумя электродами, расположенными на поверхности тела. Совокупность двух таких электродов называют электрокардиографическим отведением. Отведения могут быть двухполюсными и однополюсными. В двухполюсных отведениях потенциал меняется под обоими электродами. В однополюсных отведениях под одним (активным) электродом потенциал меняется, а под вторым (индифферентным) — нет. 12 отведений экг:3 стандартных,3 усиленных однополюсных от конечностей и 6 грудных отведений.
Стандартные отведения от конечностей регистрируют при следующем попарном подключении электродов:
I отведение — левая рука (+) и правая рука (—);
II отведение — левая нога (+) и правая рука (—);
III отведение — левая нога (+) и левая рука (—).
Усиленные отведения от конечностей регистрируют разность потенциалов между одной из конечностей, на которой установлен активный положительный электрод данного отведения, и средним потенциалом двух других конечностей. Три усиленных однополюсных отведения от конечностей обозначают следующим образом:
aVR — усиленное отведение от правой руки;
aVL — усиленное отведение от левой руки;
aVF — усиленное отведение от левой ноги.
Грудные отведения ЭКГ однополюсные отведения регистрируют разность потенциалов между активным положительным электродом, установленным в определенных точках на поверхности грудной клетки, и отрицательным объединенным электродом Вильсона. Последний образуется при соединении через дополнительные сопротивления трех конечностей (правой руки, левой руки и левой ноги), объединенный потенциал которых близок к нулю.
— Отведение V1 — в IV межреберье по правому краю грудины.
— Отведение V2 — в IV межреберье по левому краю грудины.
— Отведение V3 — между второй и четвертой позицией.
— Отведение V4 — в V межреберье по левой срединно-ключичной линии.
— Отведение V5 — на том же горизонтальном уровне, что и V4, no левой передней подмышечной линии.
— Отведение V6 — no левой средней подмышечной линии на уровне V4.5
Дополнительные отведения. Диагностические возможности ЭКГ-исследования могут быть расширены при применении некоторых дополнительных отведений. Их использование особенно целесообразно в тех случаях, когда обычная программа регистрации 12 общепринятых отведений ЭКГ не позволяет достаточно надежно диагностировать ту или иную электрокардиографическую патологию или требует уточнения некоторых количественных параметров выявленных изменений.
Методика регистрации дополнительных отведений отличается локализацией активного электрода на поверхности грудной клетки.
Активный электрод устанавливают по задней подмышечной (V7), лопаточной (V8) и паравертебральной (V9) линиям на уровне горизонтали, на которой расположены электроды V4—V6. Эти отведения обычно используют для более точной диагностики очаговых изменений миокарда в заднебазальных отделах левого желудочка
Отведения по Нэбу. Двухпомостные грудные отведения, предложенные в 1938 г. Нэбом, фиксируют разность потенциалов между двумя точками, расположенными на поверхности грудной клетки.
5. Характерные особенности ЭКГ в период возбуждения гипертрофированного левого желудочка:
в правых грудных отведениях V1, V2 регистрируется ЭКГ типа rS.
высокие зубцы RV5, RV6 (RV6>RV5>RV4 — четкий признак гипертрофии левого желудочка);
глубокие зубцы SV1, SV2;чем больше гипертрофия левого желудочка, тем выше RV5, RV6 и глубже SV1, SV2;
сегмент STV5, STV5 с дугой, обращенной выпуклостью кверху, расположен ниже изолинии;
зубец TV1, TV2 положительный; зубец T отрицательный или двухфазный(-+) в I, aVL, V5, V6.
сегмент STV1, STV2 с дугой, обращенной выпуклостью книзу, расположен выше изолинии;
переходная зона при гипертрофии левого желудочка часто смещена к правым грудным отведениям, при этом зубец TV1 положительный, а зубец TV6отрицательный:
синдром TV1>TV6 (в норме наоборот). Синдром TV1>TV6 служит ранним признаком гипертрофии левого желудочка (при отсутствии коронарной недостаточности).
ЭОС отклонена влево или расположена горизонтально.
Гипертрофией левого желудочка страдают больные гипертонической болезнью, аортальными пороками сердца, при недостаточности митрального клапана, заболеваниях почек с гипертонией, при кардиосклерозе, врожденных пороках сердца.
Источник