Что такое синдром токсического шока от тампонов

Во время менструации женщины используют прокладки и тампоны. Они удобны и незаметны, их не нужно дезинфицировать для повторного использования.

Особенно хороши одноразовые гигиенические средства в виде тампонов. С ними можно ходить на пляж, заниматься спортом, танцевать, носить светлую облегающую одежду. Однако инструкция по применению предупреждает о такой неприятности, как синдром токсического шока от тампонов. Почему он появляется и по каким признакам можно распознать СТШ, женщины должны знать обязательно.

По данным медицинской статистики, 8 – 16 % запущенных состояний заканчиваются летальным исходом.

Почему развивается СТШ

Синдром токсического шока – это проявление сильной интоксикации организма. Заболевание развивается быстро и протекает в острой форме. В течение нескольких часов симптомы СТШ становятся максимально выраженными и дают осложнения на почки и печень.

В развитии опасного синдрома виновны болезнетворные микроорганизмы:

• Стрептококки.
• Стафилококки.
• Малярийный плазмодий класса простейшие.

Активные микробы выбрасывают в человеческую кровь токсические отходы. Они проникают в ткани печени, почек и головного мозга, отчего развивается острое патологическое состояние.

Почему же возникает токсический шок от тампонов? Поскольку гигиеническое средство увлажняется кровью, его поверхность становится благоприятной для активизации бактерий средой.

Стафилококки и стрептококки – это условно-патогенная флора, которая обитает на коже человека и не причиняет вреда до наступления определенных обстоятельств. Опасными штаммы становятся после попадания в ранки и при бесконтрольном размножении.

При использовании тампонов синдром токсического шока у девушек и женщин может иметь следующие причины:

1. Нарушение микрофлоры влагалища.
2. Неправильный выбор тампона (слишком крупное изделие чрезмерно набухает от менструальных выделений и провоцирует воспаление влагалищной слизистой).
3. Применение изделия в ночное время.
4. Несвоевременная смена средства.
5. Постоянное использование тампонов без чередования с прокладками.

Коварство синдрома токсического шока состоит в том, что ухудшение самочувствия может случиться не сразу. Предварительно женщина ощущает дискомфорт при использовании тампона, у нее возникает дисбактериоз и воспаление влагалища. Патология развивается в течение нескольких дней или месяцев.

Как проявляется менструальный синдром токсического шока

Если женщина регулярно использует тампоны и не придает значения соблюдению правил гигиены, на фоне полного здоровья у нее может внезапно развиться СТШ. Без медицинской помощи патология быстро прогрессирует и заканчивается смертью в течение 2 – 3 дней.

Первичные симптомы синдрома токсического шока из-за применения тампонов могут быть такими:

• Обморок.
• Шелушение кожи.
• Низкое кровяное давление.
• Высокая температура тела (до 39 и более градусов).
• Сыпь и гиперемированные пятна на теле.
• Тошнота, рвота, водянистый стул.
• Покраснение ротоглотки, малиновый язык.
• Судороги, мышечные боли и спазмы.
• Учащение пульса.
• Галлюцинации, оглушение, дезориентация в пространстве и прочие признаки поражения ЦНС.

Лабораторные анализы показывают повышение лейкоцитов в моче, снижение тромбоцитов, увеличение билирубина и показателей АЛТ и АСТ. Золотистый стафилококк обнаруживается в ходе исследования слизи из ротоглотки и спинномозговой жидкости.

Беспричинная лихорадка, сыпь и отечность кожи во время месячных и после их окончания, выраженная бледность и заторможенность требуют немедленного обращения в клинику. Задача специалиста – опровергнуть подозрение на СТШ или подтвердить, дифференцируя от других опасных заболеваний:

1. Сепсис.
2. Скарлатина.
3. Лептоспироз.
4. Брюшной тиф.
5. Менингококковая инфекция.
6. Клещевой риккетсиоз.

Для определения степени повреждения дыхательной системы в обязательном порядке пациентку направляют на флюорографию.

Видео:

Как вылечить токсический шок от тампонов

Лечение СТШ проводят в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Пациентки получают внутривенные уколы, капельницы и разнообразные процедуры для чистки организма от токсинов. В первую очередь важно побороть бактерии.

Местное лечение при помощи антибиотиков не проводят, т.к. препараты нарушают микрофлору влагалища и травмируют нежную слизистую. Антибактериальные средства перорального применения также не подходят для терапии ввиду медленного эффекта, а лечить синдром токсического шока от тампонов следует быстро.

Если беда случилась после неудачного использования гигиенического изделия, пациентки получают курс внутривенных вливаний с содержанием антибиотика и гамма-глобулина. Стимулятор иммунитета контролирует работу лейкоцитов и способствует уничтожению вредоносных бактерий.

Для поддержания вагинальной и кишечной микрофлоры в процессе антибиотикотерапии принимают пребиотики. Курс приёма полезных препаратов начинают спустя 3 – 4 дня после получения первой дозы антибиотиков. Интервал облегчит нагрузку печени.

Для очистки крови от токсинов, засоривших организм и спровоцировавших СТШ, девушкам назначают сорбенты и капельницы с физиологическим раствором. С целью профилактики гипотонии курс дополняют соответствующими лекарствами.

Залог успешного лечения синдрома токсического шока, который развился вследствие неправильного применения гигиенических тампонов – это не только раннее обращение к врачу, но и соблюдение постельного режима, отдых и пребывание в спокойной обстановке.

Предупредить токсический шок от тампонов очень легко, достаточно прочитать отзывы гинекологов о применении этих средств гигиены. Используйте тампоны только в крайних случаях, когда прокладки не смогут обеспечить надежной защиты, меняйте изделие своевременно (не реже 1 раза в 4 – 6 часов), не используйте тампон большой впитываемости, если выделения умеренные или минимальные.

В начале 1980-х годов была эпидемия случаев синдрома токсического шока (СТШ). Всего за пару лет сообщалось о почти 2500 заболевших в США. Но сейчас как будто ни у кого не бывает СТШ, или мы ничего не слышим о людях, у которых он случается. Что произошло с СТШ? Почему мы перестали о нём разговаривать?

С начала 1980-х и до конца 1990-х синдром токсического шока занимал буквально всех. О его распространённости твердили заголовки, нагоняя страх на пользующихся тампонами женщин по всей Северной Америке. Молодых девушек, переживающих половое созревание, учили остерегаться синдрома токсического шока, как будто он прятался под обёрткой каждого тампона.

Мою маму, созревание которой пришлось на середину 1980-х, предупредили, что тампоны нельзя держать внутри слишком долго, а также что надо обращать внимание на новую или непонятно чем вызванную сыпь. Но к тому времени, когда пубертат начался у меня — в начале 2010-х годов — водопад предупреждений превратился в ручеёк. Мне сказали, что есть риск синдрома токсического шока, но он редок, маловероятен и излечим. Сегодня, почти через десять лет, мне кажется, что мы много лет не слышали слова «синдром токсического шока».

Так что случилось? Почему люди перестали умирать от синдрома токсического шока — а если не перестали, почему мы больше об этом не слышим?

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока, или СТШ, — это инфекция, вызываемая золотистым стафилококком — той же бактерией, которая приводит к некоторым кожным инфекциям. В норме золотистый стафилококк живёт в дыхательных путях человека или у него на коже. Он относится к оппортунистическим патогенам. Если дать такому патогену возможность «развернуться» (например, если иммунная система окажется ослаблена или кожа травмирована), он спровоцирует в организме носителя инфекционный процесс, проявления которого могут быть самыми разными, от прыщей до пневмонии.

СТШ — состояние, вызванное стафилококковой инфекцией. Оно может возникнуть, потому что золотистый стафилококк содержит так называемые суперантигены. Антигены — это вещества, с которыми связываются T-клетки (разновидность белых кровяных телец и главные «игроки» в нашей иммунной системе). В норме некоторые клетки связываются антигенами и затем выводят их на свою поверхность, чтобы показать другим T-клеткам, что уже идёт борьба с инфекцией. Однако суперантигены пропускают этот этап — демонстрацию, — в результате чего активируется больше T-клеток, чем обычно (и чем нужно).

Активированные T-клетки затем выделяют цитокины — мелкие белковые молекулы, вызывающие воспаление. В норме воспаление — добрый знак. Оно результат того, что тело увеличивает приток крови к повреждённому участку, чтобы вылечить его. Но слишком большое количество T-клеток выделяет слишком много цитокинов, а это приводит к слишком сильному воспалению и процессу, который называется цитокиновый шторм. Как видно из названия, ничего хорошего в этом явлении нет. Цитокиновые штормы вызывают повышение температуры, усталость, сыпь, диарею и тошноту, которые также являются симптомами СТШ.

СТШ — это тампонная болезнь, да?

В 1983 году было исследовано более 2200 случаев СТШ и выявлено, что 90% из них приходится на женщин, заболевших во время менструации. Из этих менструирующих пациенток 99% пользовались тампонами.

Однако СТШ бывает не только от тампонов. Впервые его выявили в 1978 году у пяти мальчиков и неменструирующих девочек. С 2001 по 2011 годы имело место 11 случаев СТШ, вызванного бинтами при лечении ожогов у детей, а в 2003 году мужчина умер после того, как ему сделали татуировку.

По имеющимся оценкам, 25—35% случаев СТШ не имеют отношения к менструации. Эти случаи неменструального СТШ могут быть вызваны золотистым стафилококком или пиогенным стрептококком и приводят к смерти в 6—12 раз чаще, чем менструальный СТШ. Если менструальный СТШ стал встречаться намного реже, по сравнению со своим зенитом в 1980-х, распространённость неменструального СТШ держится практически на постоянном уровне.

Если неменструальный СТШ шире распространён и более опасен, почему мы ассоциируем СТШ только с тампонами?

Во-первых, неменструальный СТШ всё ещё относительно редок. Коэффициентом частоты заболеваемости неменструальным СТШ — 2—4 случая на 100 тыс. человек, то есть он встречается реже, чем дизентерия (5,39 случаев на 100 тыс. человек) или болезнь Лайма (8,3 случая на 100 тыс. человек).

Однако основная причина того, что мы не слышим о неменструальном СТШ, — эпидемия менструального СТШ, пришедшаяся на начало 1980-х годов.

Современные тампоны были впервые запатентованы в 1931 году, но не производились, пока Гертруда Тендрих (Gertrude Tendrich) не купила патент в 1933 году. Популярным товаром они стали только во время Второй мировой войны, когда их начали массово использовать женщины, выходящие на работу.

Эти тампоны, продававшиеся, в основном, под теми же брендами, что и сейчас (Tampax и o.b.) делались из хлопка и вискозы и были очень похожи на нынешние. Однако один бренд решил исследовать другие материалы, чтобы повысить впитывающую способность тампонов.

Для изготовления тампонов Rely использовались прессованные полиэстеровые шарики и карбоксиметилцеллюлоза — вместо хлопка. Эти тампоны были супервпитывающими, они могли удерживать в себе в 20 раз больше крови по массе, чем весили сами, и раскрывались во влагалище, образуя своего рода чашу, чтобы предотвратить протечки. Эти особенности, казавшиеся прекрасными свойствами для тампона, оказались прекрасной средой для бактериальной инфекции.

Кислотность менструальной крови ниже, чем нормальная кислотность влагалища, поэтому во время менструации pH влагалища повышается, и его внутренняя среда становится менее смертоносной для бактерий. Но это не должно иметь значения, если во влагалище нет ранок, через которые бактерии могут попасть внутрь, так?

Так вот, сверхгигроскопичность тампонов Rely приводила к пересыханию влагалища, из-за которого при вставлении и вынимании тампона образовывались крохотные язвочки, открывавшие бактериям путь в организм. В сочетании с тем, что женщины могли держать в себе тампоны Rely гораздо дольше (тем самым приводя к максимальному размножению бактерий и развитию инфекции), это привело к эпидемии СТШ, случившейся в 1980.

Тампоны Rely были отозваны 22 сентября 1980 года, но эпизоды СТШ всё ещё случались. Только в 1984 году исследователи поняли, что СТШ связан с использованием любых тампонов высокой гигроскопичности, хлопковых или полиэстеровых.

Я не хочу СТШ! Что мне делать?

Во-первых, без паники. СТШ и вправду редкий. Хотя недавно было несколько громких случаев, сегодня распространённость СТШ ниже, чем когда-либо.

Компании по производству тампонов и правительственные агентства совместно выработали стратегию сведения риска СТШ к минимуму. Вот что они рекомендуют:

• Используйте тампон с минимальной возможной гигроскопичностью.
• Меняйте тампон каждые 4—8 часов.
• Мойте руки, прежде чем вставлять тампон.
• Не используйте тампоны, когда у вас нет менструации.

Разве нельзя просто пользоваться менструальной чашей, чтобы совсем избежать риска СТШ?

Менструальные чаши уменьшают риск СТШ, но не устраняют его. Хотя они правда не впитывают кровь и поэтому не приводят к сухости и изъязвлению влагалища, их может быть трудно вставить, особенно начинающим пользовательницам. Это может привести к появлению царапин и ранок на стенке влагалища.

Свидетельство этого — в 2015 году у 37-летней женщины нашли СТШ после того, как она впервые воспользовалась менструальной чашей.

Если вы не будете менять тампон каждые 8 часов, вам стоит подумать о менструальной чаше. Министерство здравоохранения Канады признало, что чашу можно держать внутри 12 часов подряд, и это делает её очень удобной для тех, кто работает по 8 часов или просто забывчив.

Но всё же не забывайте мыть руки перед вставлением чаши и обязательно стерилизуйте её между циклами.

Синдром токсического шока от тампонов — это острое состояние, угрожающее жизни, которое появляется у женщин во время менструаций из-за попадания патогенной микрофлоры на поверхность средства гигиены и распространения токсинов по кровеносному руслу. Патологическая ситуация возникает редко, но 5 % случаев заканчиваются летально.

Что такое синдром токсического шока и может ли появиться от тампонов

СТШ, возникающий от гигиенических тампонов, имеет длинную историю. Первые средства гигиены появились на территории Древнего Египта. Постепенно они усовершенствовались. Данные приспособления позволяют забыть о неприятных днях, носить светлую одежду, заниматься танцами, спортом без чувства дискомфорта.

Несмотря на положительные моменты использования тампонов, существует высокая вероятность развития синдрома. В 80-90 года XX столетия популярная компания по изготовлению гигиенических средств изменила их состав. Вместо привычного хлопка и вискозы производители выпустили серию тампонов на основе гиперабсорбента под названием целлюлозная камедь.

Синтетический сорбент вызывал чрезмерную сухость влагалища, нарушение соотношения его микрофлоры. После извлечения тампона происходило повреждение слизистых оболочек, что открывало доступ бактериям и провоцировало развитие токсического опасного шока.

По статистическим данным, в начале ХХ века от данной продукции пострадало почти 6000 женщин. Врачи долгое время не могли понять механизм появления острого состояния. Токсический острый шок зачастую возникал у ожоговых больных. Было выявлено причину патологии. Тампоны извлекли из продажи, число пострадавших от средств гигиены уменьшилось. Состав современных предметов гигиены резко отличается, но случаи СТШ продолжают встречаться среди женщин репродуктивного возраста.

Что в тампонах вызывает СТШ

Изделия содержат несколько ингредиентов, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья женщины:

1. Отбеливатель диоксид позволяет получить белоснежный цвет тампона, на этом его преимущества заканчиваются. Вещество обладает канцерогенными свойствами. После попадания внутрь влагалища он провоцирует развитие реакций, которые негативно отражаются на состоянии иммунной, половой системах организма. Диоксид способствует возникновению эндометриоза и токсического шока. Важной характеристикой вещества является способность к медленному разложению, стойкому накоплению внутри организма. Под его влиянием появляются синдром и злокачественные опухоли разной локализации.
2. Вискоза относится к абсорбентам, негативного влияния на слизистую влагалища практически не оказывает. Неблагоприятное действие на организм наблюдается при сочетании с диоксидом, которым покрывают вискозу. Когда женщина удаляет тампон, внутри влагалища остаются вискозные волокна. На их поверхности остается диоксид, который негативно действует на организм и вызывает шок и токсический синдром.
3. Использование генетически модифицированного хлопка для создания тампонов помимо СТШ приводит к формированию у бактериальных агентов стойкой резистентности на действие противомикробных препаратов. Женщины, применяющие данные гигиенические средства, дольше лечат воспалительные заболевания половых органов. После удаления тампона часть хлопковых волокон остаются внутри влагалища. Они приводят к формированию язвочек, микротравм на стенках органа.

Через дефекты слизистой оболочки происходит проникновение инфекционных агентов внутрь кровотока.

При использовании тампонов происходят следующие негативные моменты, которые провоцируют данный синдром:

1. Средства гигиены препятствуют естественному оттоку крови, которая содержит токсины Staphylococcus aureus. Менструальная зараженная кровь может вернуться в маточную полость. Она попадает через маточные трубы в брюшную полость, развивается шок.
2. При использовании тампонов нарушается количественное соотношение микрофлоры влагалища.
3. Средства гигиены всасывают в себя ионы магния. Они нужны для подавления роста и размножения золотистого стафилококка.
4. Тампоны абсорбируют молочнокислые бактерии. Снижение их количества приводит к интенсивному размножению условно-патогенной микрофлоры, накоплению токсинов.

Перечисленные характеристики тампонов подтверждают их негативное влияние на здоровье женщины и способность вызывать СТШ.

Кто более всего подвержен риску появления шока

Синдрому менструального шока подвержены определенные категории пациенток:

1. Женщины, которые постоянно используют тампоны — в группе риска.
2. Патология возникает на фоне ослабленного иммунитета.
3. Пациентки с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов — типичные жертвы токсического вида шока. Состояние развивается на фоне бактериального вагиноза, урогенитального кандидоза.
4. Высокая вероятность развития СТЩ наблюдается у женщин после родов, внутриполостных операций.
5. Благоприятным фактором для возникновения синдрома менструального шока является нарушение правил гигиены во время введения или удаления тампона из влагалища.
6. Независимо от состава вагинального средства, спустя 8 часов начинается обратное всасывание в кровь менструальных выделений, которые содержат токсины и бактерии.

При профилактике перечисленных состояний риск развития шока сводится к минимуму.

Какой информации не хватает в статье?

• Список эффективных медикаментов
• Детальный обзор народных методов лечения
• Профессиональное мнение специалиста
• Детальный обзор антидотов

Симптомы состояния и самодиагностика

Во избежание осложнений каждая женщина должна знать основные признаки патологии.

При малейших подозрениях на развитие СТШ необходимо вызывать скорую помощь или отправиться к гинекологу.

Симптомы синдрома токсического шока от тампонов:

1. В период месячных поднимается температура тела до 40 градусов.
2. Происходит резкое снижение артериального давления.
3. Под действием гипотонии развивается головокружение, рвота, тошнота.
4. В результате гипоксии тканей из-за СТШ развивается судорожный синдром.
5. По телу появляется пятнистая сыпь по типу солнечного ожога.
6. Отдаленным признаком синдрома токсического острого шока будет шелушение кожных покровов. Оно появляется через 1-2 недели после развития состояния.
7. На поздних этапах наблюдается поражение ЦНС, сердечно-легочной системы.
8. В конечном итоге развивается септическое состояние.

Для подтверждения диагноза используют следующие методы исследования:

1. ОАК показывает воспалительные явления бактериальной этиологии. Наблюдается высокий лейкоцитоз за счет преобладания нейтрофилов в крови.
2. В ОАМ обнаруживается повышение лейкоцитов.
3. В биохимическом анализе отражается поражение печени за счет увеличения уровня печеночных ферментов.
4. Мазки из влагалища позволяют определить патогенную микрофлору.

Врачу нужно отличить синдром токсического шока от других сходных по симптомам заболеваний. При необходимости он дополняет список обязательных обследований.

Чем опасен СТШ от тампонов и как его избежать

Опасность шока, вызванного токсическим синдромом, основывается на его осложнениях:

1. Пациентки могут повторно переносить патологическое состояние через несколько месяцев после лечения СТШ.
2. Из-за поражения почек и печени развивается недостаточность.
3. Сепсис — критическое состояние, которое развивается при синдроме менструального шока.
4. Некоторые пациентки отмечают нарушение концентрации внимания, плохую память.
5. При несвоевременной диагностике и лечении больные погибают.

Не допустить развития синдрома менструального шока и его последствий помогают профилактические мероприятия:

1. Вводить и выводить тампон только чистыми руками и менять его каждые 4 часа.
2. Использовать гигиенические средства с низкой впитываемостью.
3. Вместо тампонов можно пользоваться прокладками.
4. Своевременно лечить хронические половые заболевания.
5. Заботиться о чистоте репродуктивных органов.

Синдрома токсического шока можно избежать, если правильно пользоваться современными гигиеническими средствами, ухаживать за половыми органами.

Когда не получается предотвратить СТШ, нельзя терять время. Своевременное обращение к врачам спасет здоровье и жизнь пациентки.

Статья была одобрена редакцией

Загрузка…