Что такое синдром штейна левенталя
Болезней, которые могут подорвать здоровье человека, очень и очень много. Никто не знает в какой момент проявит себя то или иное нарушение в работе организма. Причем болезнь может развиваться в любом органе или системе, не давая о себе знать долгое время. Например, признаки синдрома Штейна-Левенталя, которым страдают многие женщины, являются следствием некоторых заболеваний эндокринной системы и половой сферы, достаточно скрытых, чтобы не давать о себе знать на первых стадиях.
Комплекс патологий
Говоря о проявлениях синдрома Штейна-Левенталя, следует сразу же уточнить — это не болезнь. Синдромом в медицине называется целый комплекс симптомов, указывающих на определенные проблемы в организме, которые имеют какую-то общую причину появления и развития. Эндокринные заболевания — основа синдрома Штейна-Левенталя, которому подвержены в основном женщины детородного возраста. Для того чтобы проблемы со здоровьем сложились в такой симптомокомплес, нарушения должны происходить в работе таких компонентов эндокринной системы, как:
- яичники;
- поджелудочная железа;
- надпочечники;
- гипоталамус;
- гипофиз.
Эти органы по какой-то причине начинают работать неправильно, с усилением секреции гормонов, который каждый из них вырабатывает.
Как еще может называться синдром поликистозных яичников?
Признаки синдрома Штейна-Левенталя позволяют говорить о комплексе эндокринных проблем в организме женщины. Свое официальное название данный симптомокомплекс получил благодаря двум ученым, впервые описавшим его в 1935 году. Но такое название синдрома Штейна-Левенталя не единственное. Этот симптомокомплекс имеет еще несколько правильных названий:
- синдром поликистоза яичников;
- гиперандрогенная хроническая ановуляция;
- функциональная яичниковая гиперандрогения;
- поликистоз яичников;
- яичниковый дисметаболический синдром.
Каждое такое название проблемы имеет право на существование, так как отражает ее суть.
Почему возникают кисты яичников?
Медицина пока точно не может сказать, по какой причине развивают такие нарушения, приводящие к постановке диагноза СПКЯ. Наиболее вероятно, по мнению специалистов, что в развитии синдрома Штейна-Левенталя главную роль играет патологическое понижение резистентности тканей к инсулину. Как и многие эндокринные заболевания, такое состояние оказывает влияние на весь организм.
Чувствительность тканей к инсулину падает, и на фоне этого развивается гиперинсулинемия, которая заставляет яичники активнее вырабатывать андроген и эстроген, хотя сами яичники требуют нормального уровня инсулина. Выработка повышенного количества гормонов приводит к нарушению овуляции.
Изменение восприимчивости тканей к инсулину приводит к развитию ожирения. Также при этом симптомокомплексе происходят нарушения гипоталамо-гипофизарных функций, возможно повышение уровня гормона пролактина в крови (гиперпролактинемия) и функциональная недостаточность щитовидной железы. В результате всех эндокринных нарушений на яичниках образуются выросты, наполненные секретом, которые и называются кисты.
Симптомы синдрома
Невозможно без тщательной диагностики установить синдром Штейна-Левенталя. Симптомы данного состояния таковы:
- нарушения менструального цикла — олигоменорея, аменорея, скудные и обильные выделения, нерегулярные цикл, внутрициклические выделения, чрезмерная болезненность во время месячных;
- бесплодие, вызванное олиго- или ановуляцией;
- увеличение размеров яичников за счет большого количества мелких кист, которые при обследовании на специальном оборудовании выглядят, как мелкие пузырьки, разбросанные по всей поверхности яичников;
- изменение толщины эндометрия, он становится более толстым из-за длительного влияния избыточного количества гормонов;
- постоянные боли в области поясницы и внизу живота;
- гиперинсулинемия, общее понижение восприимчивости тканей к инсулину.
Помимо таких специфических признаков СПКЯ, женщина может обнаружить значительные изменения в своей внешности.
Женщина с синдромом Штейна-Левенталя
Эндокринные нарушения в той или иной степени имеют выраженные внешние признаки, по которым можно предположить наличие тех или иных проблем со здоровьем. Такие же проявления имеет и синдром Штейна-Левенталя. Внешность женщины, страдающей комплексом эндокринных нарушений, постепенно изменяется и развиваются такие признаки:
- Явления гирсутизма или маскулинизации, вызванные повышением уровня гормона андрогена в крови. Появление черных жестких волосков на лице и груди женщины, изменение тембра голоса в сторону понижения должны вызвать беспокойство, так как именно они появляются в результате повышения уровня мужских половых гормонов, что в обязательном порядке будет связано с эндокринной проблемой.
- Ожирение по мужскому типу, так называемое паукообразное — в области живота и в брюшной полости.
- Облысение по мужскому типу, так называемая андрогенная алопеция: волосы начинают выпадать на висках и макушке.
- Кожа становится жирной, появляются акне и угри.
- На коже появляются пигментные пятна — акантоз.
- Во время сна случаются остановки дыхания — ночное апноэ.
- Ожирение и появление стрий вследствие быстрой прибавки массы тела.
- Депрессия и затяжные периоды так называемого предменструального синдрома — плохое настроение, плаксивость, болезненность внизу живота, бедрах и пояснице.
Чем опасен СПКЯ?
Синдром Штейна-Левенталя, признаки которого видны во внешности женщины, может оказаться предвестником серьезных проблем со здоровьем. Как и любая другая проблема, связанная с гормональным фоном человека, нарушение работы яичников, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы влияет на общее состояние здоровья и работу всех органов. Чем так опасен СПКЯ, кроме того, что женщина страдает бесплодием и ее внешность изменяется не в лучшую сторону? Как следствие синдрома Штейна-Левенталя могут развиться:
- онкологические заболевания женской половой сферы, вызванные гормональными нарушениями, разрастанием эндометрия;
- эндометриоз — воспаление ткани, выстилающей полость матки — эндометрия;
- ожирение;
- инсулиннезависимый диабет;
- инсулинорезистентность;
- тромбозы;
- повышенный уровень холестерина, как следствие — атеросклероз;
- сердечно-сосудистые заболевания, включая инсульт и инфаркт миокарда.
Диагностированный синдром Штейна-Левенталя, последствия которого могут быть достаточно серьезными, требует медицинского вмешательства.
Диагностика СПКЯ
Полиэндокринный синдром требует тщательной диагностики, чтобы сформировать комплекс проблем и поставить именно такое определение имеющимся нарушениям в организме женщины. Ведь подобные симптомы наблюдаются и у многих других заболеваний. Поэтому так важно обратиться к врачу по поводу нарушений работы организма — сбоев и болезненности менструального цикла, симптомов нарушения инсулиновой восприимчивости, таких как жажда, потливость, появление волосков на лице и груди.
В диагностировании СПКЯ используется комплекс методов — анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование. Каждый метод ставит перед собой целью выявить имеющиеся нарушения. Так как синдром Штейна-Левенталя — комплекс проблем эндокринной системы, то обследование крови на биохимический и гормональный состав является обязательным. УЗИ покажет наличие кистозных образований, патологии эндометрия.
Грамотно поставленный диагноз поможет назначить правильную терапию, чтобы сохранить здоровье женщины и ее красоту, помочь стать матерью.
Лечение
Эндокринное нарушение, называемое синдром Штейна-Левенталя, лечение имеет комплексное, включающее в себя определенные лекарственные препараты, корректировку диеты, нормализацию режима жизнедеятельности.
С момента обнаружения и регистрации такого нарушения здоровья женщин, как СПКЯ, медики искали и продолжают искать правильные пути качественного решения данной проблемы. Поначалу решение было одно — хирургическое вмешательство для удаления кист или резекции яичников. Затем, с появлением гормональных лекарств, были предприняты попытки лечить СПКЯ таким способом, что не приводило к выздоровлению, так как основная причина — резистентность к инсулину, ничем не корректировалась.
Появление препаратов антагонистов эстрогена позволило возвращать женщинам фертильность, причем лишь в 30% случаев такой терапии, но убрать другие признаки, а значит и нарушения в работе эндокринной системы, не получилось.
Новый результативный виток в лечении синдрома Штейна-Левенталя зародился, когда врачами с большой долей однозначности удалось установить причину развития симптомокомплекса на фоне гиперсекреции инсулина и малой чувствительности к нему тканей организма. Использование препаратов, корректирующих работу поджелудочной железы и нормализующих резистентность к инсулину, позволило 80% женщин с диагнозом СПКЯ избавиться от проблемы, вернуть здоровье и красоту, зачать, выносить и родить здоровых детей.
СПКЯ в современности
Лечение синдрома Штейна-Левенталя в современной медицине — это комплексный подход с использованием новейших разработок фармацевтической промышленности, физиотерапевтических методов. При недостаточности этих способов лечения комплекса эндокринных проблем женщине назначается хирургическое вмешательство (лапароскопию).
Миссия женщины — дать новую жизнь. Пусть кто-то относится к этому, как к пережитку прошлого, считая бездетность лучшей возможностью прожить свою жизнь, но абсолютное большинство представительниц прекрасного пола стремятся к материнству. И хоть иногда это становится практически невозможным, современная медицина старается дать шанс каждой женщине стать матерью.
Источник
1346
Диагностика женских заболеваний
1 Августа 2018
Барахоева Зарема Бекхановна
В избранное
Синдром поликистозных яичников — это состояние, которое характеризуется полиэтиологичностью, то есть множеством факторов, влияющих на его возникновение. Основными звеньями являются нарушения функционирования женских половых органов — яичников, поджелудочной железы, надпочечников, а точнее, их коры. В процесс также могут вовлекаться как гипоталамус, так и гипофиз.
Диагноз синдрома может устанавливаться при наличии двух из трех основных симптомов.
- Гиперандрогения — повышенное количество андрогенов, которое определяется как на основании клинической картины, так и на основании лабораторного исследования.
- Ановуляция — отсутствие созревания яйцеклетки в фолликулах яичника.
- Ультразвуковым подтверждением наличия множество кист в яичниках, а также склерокистозной капсулы, покрывающей его.
Этиология и патогенез
Главная роль этиологического фактора в возникновении синдрома поликистозных яичников отводится инсулинорезистентности. Это понятие включает в себя отсутствие ответа организма на воздействие инсулина на его клетки и ткани. В результате инсулинорезистентности организм компенсаторно начинают увеличивать количество инсулина, что вызывает гиперинсулинемию (повышенный уровень инсулина в крови). В свою очередь, повышенный уровень данного гормона поджелудочной железы начинает гиперстимуляцию яичников женского организма. Это характеризуется повышенным выделением яичниками своих продуцируемых гормонов: андрогенов и эстрогенов.
Не физиологический повышенный уровень мужских половых гормонов и эстрогенов нарушает функционирование овариально-менструального цикла, приводит к отсутствию овуляции и замыкает порочный круг данного синдрома.
Также инсулинорезистентность может появляться как последствие ожирения женского организма, что ведет к таким же последствиям.
Также в основе патогенеза данного синдрома может лежать патология центральной нервной системы, заключающаяся в повышенном выделении лютеинизирующего гормона.
Поликистоз яичников: симптомы
- Аменорея — отсутствие менструации вследствие нарушения гормонального фона организма представительницы прекрасного пола. Лабораторно она характеризуется наличием гиперандрогении, а также гиперэстрогенией.
- Бесплодие является одной из наиболее распространенных последствий синдрома поликистозных яичников. Вследствие ановуляторного менструального цикла (отсутствия овуляции) по причине гормонального дисбаланса не происходит созревание яйцеклетки в фолликулярной ткани яичника, соответственно, не происходит и встречи яйцеклетки со сперматозоидом — нет возможности оплодотворения. Именно с жалобой на отсутствие беременности в паре довольно часто обращаются пациенты с синдромом склерокистозных яичников.
- Ожирение являются частым спутником синдрома Штейна-Левенталя. В некоторых клинических случаях именно оно может выступать инициатором развития нарушения ответа клеток и тканей организма на инсулин. К тому же жировая ткань является источником для дополнительного синтеза эстрогенов, которые, в свою очередь, усугубляют течение данного синдрома.
- Гирсутизм. Наличие роста волос по мужскому типу. Не исключением является интенсивный рост волос на лице, а именно на подбородке, над верхней губой, на коже рук, ног, живота и спины. Такие нарушения влекут за собой развитие следующей группы клинических симптомов СПКЯ.
- Психические расстройства, раздражительность, агрессивность, дисфория и апатия, вялость также характеризуют данный синдром.
- УЗ – симптомы. Ультразвуковыми симптомами наличия синдрома поликистозных яичников является утолщенная капсула данного органа. Также визуализация кистообразных полостей, заполняющих ткань органа.
Диагностические критерии
Диагностика данного синдрома основывается на анализе клинических проявлений, данных клинико-лабораторных исследований, которые будут говорить о наличии гиперэстрогения, гиперандрогении (повышенного уровня андрогенов и эстрогенов). Может быть также повышен уровень лютеинизирующего гормона.
Ультразвуковое исследование также является незаменимым источником информации для постановки диагноза синдром поликистозных яичников. Как выше указывалось, наличие толстой склерозированной капсулы яичника с содержащимися кистозными полостями – это основные характеристики яичников при СПКЯ.
Поликистоз яичников: лечение
При диагнозе поликистоз яичников симптомы и лечение являются разнонаправленными.
Терапия основывается на купирование гормонального дисбаланса, а также метаболических нарушений.
Немедикаментозная терапия СПКЯ включает в себя физические упражнения и нагрузки, которые позволяют снизить массу тела женщины. К этой части терапии относится соблюдение рационального питания, что также позволяет эффективно бороться с избыточным весом.
С медикаментозной точки зрения обоснованным является назначение гормональных препаратов. К ним относятся комбинированные оральные контрацептивы, которые приводят к уравновешиванию гормонального фона, создавая искусственный баланс гормонов в организме женщины. Именно такие препараты подавляют избыточное выделение андрогенов, эстрогенов, а также лютеинизирующего гормона. При таком лечение симптомы гирсутизма, акне, психических расстройств имеют тенденцию к снижению. Также могут назначаться антиэстрогенные препараты.
При борьбе с бесплодием при синдроме склерокистозных яичников выбирается хирургическая тактика лечения в виде клиновидной резекции, фенестрации, а также удаления капсулы склерокистозных яичников.
Подпишитесь на новости
Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.
Автор статьи:
Репродуктолог по лечению бесплодия
Акушер-гинеколог по беременности и родам
Источник
Синдром Штейна-Левенталя также получил название синдром поликистозных яичников. Это эндокринологическая патология, которая характеризуется изменением уровня женских половых гормонов, что отображается на функциональной активности репродуктивной системы, а также других органов.
Поликистозные изменения яичников на фоне гормональных нарушений были замечены давно. Описание патологии впервые было проведено учеными Левенталь и Штейн в 1935 году.
Механизм развития
Патогенез синдрома Штейна-Левенталя достоверно не изучен. Основной механизм заключается в нарушении продукции эстрогенов (женские половые гормоны) из предшественников андрогенов, обладающих свойствами мужских половых гормонов. Нарушение может иметь 2 основных происхождения:
- Первичное происхождение – изменение синтеза эстрогенов происходит вследствие нарушения каталитической активности соответствующих ферментативных систем непосредственно в железистых клетках яичника.
- Вторичное происхождение – функциональное состояние железистых клеток не изменено, нарушается регуляция активности яичников со стороны гипофиза и гипоталамуса.
Результатом реализации патогенеза является уменьшение уровня эстрогенов в организме женщины. Так как нарушение происходит на уровне биосинтеза эстрогенов из андрогенов, то это приводит к повышению тестостерона. Изменение гормонального фона организма женщины приводит к нарушению состояния многих органов и систем, а также нарушению процесса овуляции и менструального цикла.
Причины
Достоверная причина остается неизвестной. Нарушение функционального состояния железистых клеток яичников, а также органов, оказывающих на них регулирующее влияние, может происходить на фоне воздействия большого количества различных провоцирующих факторов:
- Хроническая воспалительная патология, затрагивающая яичники и другие органы репродуктивной системы женщины.
- Болезнь Иценко-Кушинга.
- Патологические состояния, которые в различной степени затрагивают функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы.
- Врожденные изменения в коре надпочечников, вследствие чего нарушается гормональный фон.
- Опухолевая патология, включая фибромиому матки.
- Врожденные аномалии развития, затрагивающие различные органы эндокринной системы.
- Нарушение чувствительности рецепторов к инсулину в железистых клетках яичников при нормальном функциональном состоянии рецепторов остальных клеток тела. Это вызывает изменение метаболизма и функционального состояния яичников.
Выяснение причины развития патологии у женщин позволяет подобрать наиболее оптимальное лечение.
Виды
Синдром Штейна-Левенталя по механизму развития патологического процесса разделяется на 2 вида:
- Первичный синдром поликистозных яичников – нарушается каталитическая активность ферментов в железистых
клетках яичников, следствием чего является снижение уровня продукции эстрогенов (болезнь Штейна-Левенталя). - Вторичный синдром поликистозных яичников – вначале нарушается регуляция работы яичников, следствием чего является снижение уровня эстрогенов (синдром Штейна-Левенталя).
Клиническая картина
При нарушении гормонального фона у женщины на фоне развития синдрома Штейна-Левенталя развиваются характерные клинические признаки патологии, к которым относятся:
- Бесплодие – на фоне снижения уровня эстрогенов не происходит овуляция (дозревание и выход яйцеклетки из яичника) и женщина не может забеременеть.
- Нарушение менструального цикла – характерное проявление, которое характеризуется полным отсутствием менструаций, их задержкой, появлением необильных кровянистых выделений, которые сохраняются 2-3 дня.
- Гипертрихоз и гирсутизм – повышение интенсивности оволосенения тела, появление волос в областях, характерных для мужчин (около пупка, сосков, на лице, усиление роста волос на ногах, в паховой области).
- Изменение голоса, он становится более грубым, что является следствием повышения уровня тестостерона в организме женщины.
- Изменения, затрагивающие эмоциональную сферу – женщина становится более агрессивной, решительной, раздражительной. Развивается депрессия.
- Нарушения на коже, включающие развитие угревой сыпи, жирной себореи.
- Повышение массы тела с ожирением по «центральному» типу – жировая клетчатка преимущественно накапливается внизу живота, фигура при этом становится в форме «яблока». Такой тип ожирения обычно имеет место у мужчин.
- Характерное выпадение волос на голове с образованием залысин (алопеция по мужскому типу).
- Появление выраженных стрий («растяжки») на коже живота, бедер.
- Хронические боли внизу живота, а также в области поясницы и нижнего отдела позвоночника.
Обычно на фоне синдрома поликистозных яичников телосложение не изменяется. Также грудные железы развиты хорошо. Выраженность клинических проявлений варьирует от степени снижения уровня эстрогенов в крови.
Диагностика
На основании клинических проявлений врач может заподозрить нарушение гормонального фона. Для достоверного определения характера, выраженности изменений назначается дополнительное диагностическое объективное обследование, которое включает следующие методики:
- Лабораторные анализы, включающие определение уровня эстрогенов, прогестерона, тестостерона, гонадотропного гормона в крови.
- Проба с внутримышечным введением гормона хориогонин.
- Визуализация яичников при помощи рентгенографии, для чего используется методика пневмопельвиографии
(введение определенного объема воздуха в клетчатку малого таза). - Компьютерная томография – современный метод рентгенологической визуализации, который подразумевает послойное сканирование тканей. Он обладает высокой разрешающей способностью и дает возможность выявлять минимальные изменения.
- Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование, визуализация тканей осуществляется при помощи эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Методику нельзя использовать пациентам, у которых есть металлические имплантаты.
- Анализ крови на сахар, а также определение резистентности к глюкозе – метод дает возможность проводить дифференцирование синдрома Штейна-Левенталя с нарушением метаболизма углеводов.
При необходимости лечащий врач назначает дополнительное обследование. Включающие методики лабораторной (клинический анализ крови, мочи), инструментальной (флюорография, УЗИ) и функциональной (ЭКГ, электрокэнцефалография) диагностики.
Терапия
Лечение синдрома Штейна-Левенталя преследует несколько целей. К ним относятся нормализация состояния яичников и других органов половой системы, а также возможность женщины забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Для этого используется консервативная терапия. Назначаются препараты, содержащие в своем составе комбинацию гормонов эстрогена и прогестеронов. Используются лекарственные препараты, обладающие антиандрогенной активностью. При тяжелом течении проводится хирургическое вмешательство. Для этого используется лапароскопия с клиновидным иссечением части яичника (резекция).
Прогноз для жизни при синдроме Штейна-Левенталя благоприятный. Своевременное и адекватное заместительное лечение с использованием женских половых гормонов дает возможность нормализовать функциональное состояние репродуктивной системы, а также зачать, выносить и родить здорового ребенка.
Источник