Что такое синдром портняжной мышцы

Мышцы бедра объемнее остальных мускулов в организме, а портняжная (Мusculus sartorius) наиболее продолжительная из всех. Мышцы бедра делят на три группы:

• передняя, которая способствует разгибанию конечности в колене, сгибанию в тазобедренном суставе;
• медиальная — отводит ногу в сторону;
• задняя, отвечающая за сгибание в коленном суставе и разгибание в тазобедренном.

Бедренные волокна также участвуют во вращении колена.

Расположение, связь с другими мышцами

Мышца бедра портняжная пролегает от верхней передней подвздошной ости под углом, спускаясь по поверхности бедра к внутренней стороне, огибает сзади медиальный надмыщелок и доходит до передней части голени. Она крепится сухожилием к большеберцовой кости, а несколько волокон продолжаются в оболочке верха голеностопа. Прикрепление с сухожилием осуществляется тремя подсухожильными сумками, отделяющими ее от других мускулов (тонкой и полусухожильной мышцы бедра).

Кровоснабжение Мusculus sartorius производится артериями:

• бедренной;
• латеральной;
• нисходящей коленной.

Роль портняжной мышцы

Является самым длинным мускульным элементом бедра.

Функции портняжной мышцы заключаются в следующем:

1. Позволяет осуществлять скрещивание ног благодаря возможности вращать конечность в суставе таза и колена.
2. Принимает участие в поднимании бедренной части наружу. Стоит отметить, что она не отвечает за движения ноги внутрь.
3. Осуществляет сгибание бедра и голени.
4. Активна при хождении, прыжках.

Мusculus sartorius в переводе означает «портной», названа она так из-за схожести с позой работника такой профессии.

Выявлено, что рассматриваемый мускул левой конечности активнее при любых манипуляциях противоположной руки, т.е. правой.

Иннервация портняжной мышцы

Снабжена бедренным нервом, состоящим из 2-4 пучков, что обеспечивает связь с ЦНС. Отростки подходят к коже внутренней стороны бедра и медиальной части голени до пятки. Нарушения нервной системы бедра могут привести к параличу, уменьшению тонуса, притуплению рефлексов. При долгом парезе начинается атрофия, а затем снижение двигательной функции суставов, что может повлечь за собой неправильное смещение конечности.

Нарушения чувствительности могут проявиться в следующих формах:

1. Снижение:

• парестезия;
• гипостезия;
• полная анестезия.

2. Повышение:

• гиперпатия — острая боль не прекращается даже после приема обезболивающих.

Патология иннервации проявляется нарушением походки вследствие затруднения движения в суставе или ограничения естественного поднимания конечности.

Симптомы и лечение повреждений портняжной мышцы

Травма мышцы бедра сопровождается симптомами:

• сильная боль;
• ощущение удара;
• припухлость в пораженной области;
• уменьшение подвижности в тазобедренном и коленном суставах.

Существует риск проявления нейропатии (патологии мышечных сокращений). Она может развиться, если:

• ранее происходило хирургическое вмешательство при лечении органов таза;
• идет воспалительный процесс;
• растяжение (в анамнезе);
• есть сахарный диабет.

При диагностике нейропатии невролог назначает рентген, чтобы удостовериться, что причиной симптомов не является повреждение кости. Для постановки точного диагноза делается магнитно-резонансная томография.

При нарушении портняжной мышцы бедра применяется медикаментозное лечение. Терапия тесно связана с разрабатыванием поврежденных мускулов:

• воздействие на место поражения волокон;
• растягивание;
• расслабление;
• устранение контрактур;
• обезболивание;
• полный покой, длительность которого зависит от степени повреждения мышцы.

Тренировка

Важно поддерживать двигательные функции, разминать и растягивать мышцы, периодически меняя состояние: напряжение — расслабление. Растягивание делать вдвое меньше максимально возможного.

Прежде чем приступить к данному виду воздействия, необходимо «разогреть» тренировкой мышцу – это сделает ее эластичнее.

Начинать занятия спортом необходимо с разминки всех суставов, начиная с круговых движений шеи и заканчивая вращением стопы. Затем для ног можно перейти на приседания и выпады. Правильное положение при первом элементе гимнастики покажет тренер: некорректное распределение веса приведет к травме суставов.

Упражнение на сгибатель бедра с утяжелителем на конце конечности производится на скамейке в положении лежа вниз лицом. При выполнении колени не должны упираться в спортивный снаряд. Сгибать ноги в коленном суставе нужно, не достигая прямого угла между бедром и голенью, а разгибать – не выпрямляя конечность полностью, чтобы нагрузка не была направлена на колено. Делать по 12-15 раз 3-4 подхода.

После тренировки рекомендуется произвести массаж и растягивание мышц, чтобы исключить сильные боли на следующий день.

Профилактика травм

С возрастом прошлые повреждения могут напоминать о себе, поэтому необходимо:

• избегать перенапряжения мышц;
• принимать общеукрепляющие витамины;
• питаться здоровой пищей;
• контролировать вес;
• подбирать амортизирующую обувь.

Часто организм не получает в полной мере витамины, т.к. в употребляемой пище недостаточно полезных веществ. Выше перечисленные советы подойдут людям любого возраста.

Не стоит забывать о технике безопасности при выполнении работы, а также давать большие нагрузки на неподготовленное тело.

При острых болезненных ощущениях мышц бедра нужно незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы снизить боль, можно воспользоваться местными обезболивающими или принять анальгетики. Необходимо следить за состоянием здоровья и принимать профилактические меры, которые полезны для функционирования не только портняжной мышцы, но и систем всего организма.

Мышцы бедра делятся на три группы. Передняя группа является сгибателями, задняя — разгибателями, а медиальная отвечает за приведение бедра. Они имеют значительную массу и длину, действуют на тазобедренный и коленный сустав, выполняя статическую и динамическую функцию при перемещении или стоянии. Подобно мышцам таза, мышечные волокна нижних конечностей достигают максимального развития, что можно связать с прямохождением.

Портняжная мышца: расположение

Данная мышца (musculus sartorius) является самой длинной среди мышечных волокон тела. В проксимальной части она крепится к верхней подвздошной ости и по передней поверхности бедра косо спускается вниз. Особенностью является то, что при этом она направлена извне внутрь и образует в гунтеровом канале своеобразный склеп над бедренной артерией, подкожным нервом и веной.

В нижней части бедра портняжная мышца идет почти вертикально и пересекает медиальный мыщелок. В дистальной области она заканчивается сухожилием, прикрепляясь к фасции голени.

Особенности портняжной мышцы

Эта мышца получила свое название из-за участия в движениях тазобедренного сустава, при которых человек может приобрести позу портного со скрещенными ногами (слово «sartor» переводится как «портной»).

Сухожилия musculus sartorius вместе с сухожилиями тонкого и полусухожильного мышечного волокна образуют фиброзную треугольную пластинку, которую называют «гусиной лапкой».

Стоит отметить, что портняжная мышца относится к волокнам, которые способны при сокращении значительно изменять свою длину. Подобным свойством еще обладает прямая мышца живота, а также тонкая и полусухожильная мышца. Особенностью волокон портняжной мышцы является то, что они не образуют четких пучков. Это приводит к тому, что их нервно-мышечные синапсы характеризуются необычным распределением. Кроме этого, портняжная мышца может разделяться на два параллельных брюшка или пересекаться сухожильной перетяжкой, что приводит к ее разделению на верхнюю и нижнюю часть.

Также следует упомянуть, что данная мышца хорошо заметна под кожей, если бедро согнуть или отвести, а также в случаях, когда разогнута голень. Кроме этого, она хорошо пальпируется в верхней области бедра.

Роль портняжной мышцы

Musculus sartorius участвует в сгибании и отведении бедра, причем данная мышца отвечает за движения наружу, а не внутрь. При внутренней ротации бедра она не задействована. При попытках осуществить внешнюю ротацию она или вообще не активизируется, или задействуется в неполной мере. В сидячем положении наружная ротация портняжной мышцы сопровождается умеренной активностью. При сгибании коленного сустава это мышечное волокно задействуется более активно, если одновременно проходит сгибание тазобедренного сустава.

Следует отметить, что при ЭМГ-обследовании выявлено, что портняжная мышца активно работает при игре в волейбол или баскетбол. При этом musculus sartorius с левой стороны задействуется более активно при любых движениях правой рукой (например, во время игры в теннис), а также работает при ходьбе, прыжках или при езде на велосипеде.

Так, вместе с другими мышечными волокнами портняжная мышца, функции которой включают движения нижними конечностями, обеспечивает повороты бедра наружу, а также отвечает за сгибание голени.

Иннервация портняжной мышцы

За иннервацию musculus sartorius отвечает бедренный нерв, который состоит из 2-4 корешков. Ветви этого нерва иннервируют кожу внутренней поверхности бедра и медиальную область голени до края стопы.

При патологических изменениях бедренного нерва может развиваться парез или паралич, а также снижаться тонус или сухожильные рефлексы. Длительный паралич мышц приводит к их атрофии и к появлению контрактур, которые сопровождаются патологическим размещением конечности через активацию здоровых мышц-антагонистов.

Кроме этого, могут наблюдаться нарушения чувствительности в форме парестезии, гипостезии или полной анестезии. Иногда, наоборот, регистрируется изменение чувствительности по типу гиперпатии, когда у больных появляются боли жгучего характера, которые не снимаются анальгетиками.

При нарушении иннервации портняжной мышцы, как правило, нарушается ходьба, что можно объяснить сложностями сгибания нижней конечности в тазобедренном суставе или невозможностью нормального подъема бедра.

Что делать при повреждении портняжной мышцы?

Нейропатия бедренного нерва, которая нарушает сократительную способность портняжной мышцы, чаще всего развивается после хирургических вмешательств в области тазовых органов или бедра. Причиной также может стать растяжение или прямая компрессия мышечных волокон. Стоит также упомянуть, что нейропатия может возникать на фоне сахарного диабета.

При появлении признаков повреждения бедренного нерва, которое сопровождается нарушениями сгибания нижней конечности, следует обратиться к неврологу. Он проведет неврологическое обследование, электродиагностику, при необходимости назначит компьютерную томографию, МРТ забрюшинного пространства, а также соответствующее лечение.

Когда повреждается портняжная мышца бедра, эффективной оказывается медикаментозная терапия. Также применяют метод релаксации и растяжения пораженных мышечных волокон, блокаду бедренного нерва и коррекцию чрезмерного разгибания ноги и изменений длины нижней конечности вследствие развития контрактур. Стоит отметить, что получить положительный результат можно только при коррекции работы мышц, которые функционально связаны с зоной поражения.