Что такое синдром пяточных стоп
Пяточная стопа – это патология, что формируется в результате паралича трехглавой мышцы голени. Расстройство не дает больному активно сгибать ногу. Возникновение пяточной стопы обусловлено рубцеванием, стягиванием разгибательной подошвы после травмирования, ожога, ранения мягких частей ткани. Часто заболевание врожденное.
Что такое и симптомы
Особенность деформации — невозможность сгибать ровно по линии сустава Шопара. Затруднительны повороты внутрь пяточной кости. Формирование патологии коррелирует с поражением икроножных мышечных структур. Болезнь со временем приводит к нарушению равновесия сил в сагитальной области. В результате задняя часть подошвы размещается в положении крайнего сгиба.
Парез, паралич икроножных мышечных структур приводит к деформации стопы. В некоторых случаях врожденная патология сопровождается ходьбой с упором на пятку. Полиомиелит влияет на поражение мышц ног, поражая суставы таза, коленей.
Болезнь имеет несколько разновидностей, симптомов:
- опорная часть находится в полностью разогнутом состоянии;
- яркая выраженность экскавации продольного свода;
- вальгусная деформация;
- варусное искажение конечности.
Пяточный вид стопы паралитического типа влияет на резки сбои статико-динамических функций конечностей человека. В результате возникает «ходульная походка», не имеющая переката в переднем отделе органа опоры. Медики связывают деформационные процессы со слабым состоянием мышц. Состояние приводит к недостаточной опороспособности, разболтанности суставов. Лечение патологического состояния должно быть системным, упорядоченным. При первых признаках расстройства запишитесь на прием к квалифицированному ортопеду.
При поражении какого нерва развивается
Невропатия большеберцового нерва лежит в основе патогенеза пяточной стопы. Поражение данной структуры приводит к дисфункции мышц голени, отвечающих за сгибание/разгибание опорного органа. Диагностика расстройства заключается в использовании методов рентгенографии, УЗИ, МРТ. Поражение нервного очага делает невозможным процесс супинации.
Выраженная атрофия влияет на глубокий свод стопы человека, выступающую пятку. Больному характерна трудная походка, боли в области ног. Распространенные причины невропатии:
- перелом голени;
- вывих сустава голеностопа;
- тяжелые формы повреждения сухожилий;
- растяжение связок в области стопы;
- частые спортивные травмы ног;
- диагностирование различных патологий суставов (ревматоидные формы артрита, подагра.);
- протекание воспалительных процессов в нерве;
- дисфункция обмена веществ на клеточном уровне.
Аккумулирование анамнеза лежит в основе диагностики большеберцового нерва. Процедура фиксирует четкие факторы травмирования, перенапряжения сустава. Не останутся без внимания дисфункции эндокринной системы, ортопедические заболевания. Подробный анализ исследования неврологом позволит выявить степень развития болезни.
Симптоматика расстройства нерва имеет ярко выраженный характер. Протекание патологии представлено синдромами:
- развитие невропатии подколенных ямок, передвижения ногой, пальцами вниз — нарушенные;
- ходьба, делающая упор на пятку, в момент активности стопа не перекатывается на носок, в результате образуется атрофия мышечных структур;
- когтистая лапа;
- ахилловый рефлекс снижается;
- отсутствие тактильной чувствительности.
Кальканодиния представляет невропатию пяточных ветвей большеберцового нерва. Патологическое состояние возникает вследствие прыжков на пятку с высоты, продолжительной ходьбы. Ношение ботинков, шлепанцев с тонкой подошвой может спровоцировать расстройство. Заболевание сопровождается болью в стопе, онемением, гиперпатией.
Лечение недуга заключается в использовании эффективных медикаментозных средств. Используется блокада триамцинолоном, дипроспаном. В терапевтическую схему включаются фармакологические вещества, для оптимизации метаболизма, кровотока нерва (уколы B1,В12, В6). Действенное средство — никотиновая кислота. Для выявления, устранения патологии используются методы:
- Консультация у невролога.
- Блокада триггерных точек.
- Лфк при неврите.
- Электромиография (эмг).
- Проведение массажа классического для нижних конечностей.
- Детализированное обследование у нейрохирурга.
- Купирование периферического нерва.
- Прохождение электронейрографии.
- Наблюдение у травматолога, пяточные стопы при поражении нерва лечатся системно.
Методы лечения пяточной стопы у ребенка
Лечение пяточной стопы у ребенка (при грудном вскармливании) проводится под четким контролем врача. Госпитализация больных осуществляется в отдельных случаях. Соблюдение утвержденных правил — основа для выздоровления младенца:
- употребление обезболивающих препаратов и противовоспалительных средств, параллельно назначают витаминные комплексы, надежно поддерживающие работоспособность неокрепшего организма ребенка;
- выполнение оздоровительных лечебных упражнений, легкие формы массажа снимают боль, ускоряют выздоровление, нагрузки согласовываются с профессиональным ортопедом;
- дополнительное бинтование, накладывание повязок облегчает походку, устраняет перегрузки стопы;
- прием целебных ванн, вода в тазу должны быть теплой, для снятия воспаления добавьте отвар из ромашки.
Консервативные способы лечения пяточной стопы редко дают положительный результат. Если недуг образовался в результате полиомиелита, поможет шина из гипса, пластмассы. Изделие накладывается в эквинусном положении ноги. Приобретение ортопедической обуви осуществлять со специалистом. Допускается косок под пятку в размере 2-х см. Растяжение трехглавой мышцы будет исключено. Восстановление пораженных мышц ускорено.
Детям с хроническими формами патологии, достигших возраста 6 лет, проводится пересадка сухожилий.
Операция позволяет восстановить активное сгибание в голеностопе сустава. Техника проведения хирургического вмешательства имеет особенности:
- выполнение надреза в наружной части поверхности нижней части ноги;
- выделение сухожилия малоберцовой мышцы;
- прошивание соединительной ткани нитью шелка;
- реализация надрезов по внутренней части пятки (вдоль подошвы);
- в медиальные разрезы на пятке выводят сухожилия.
У новорожденных детей пяточный вид стопы устраняется при помощи гипсовых повязок регрессирующего спектра действия. Манипуляции улучшают позицию подошвы во время сгиба. Терапевтические процедуры осуществляются на протяжении нескольких недель. На ранних стадиях патологического состояния накладывается шина. Изделие фиксирует стопу в противоположной позиции.
В большинстве случаев после операции медики изготавливают специальный ортопедический аппарат до высоты колена. Устройство ограничивает сгибание в голеностопном шарнире. Через 360-400 дней пациент может без проблем пользоваться обувью с коском, компенсирующим укорочение. На протяжении 60-и дней выполняются упражнения по укреплению задней группы мышечных структур на голени.
Перед началом лечения необходимо в полной мере продиагностировать организм больного, определить степень расстройства опорно-двигательного аппарата. Состояние мышц может проинформировать доктора о причинах развития патологии. Четкое выявление факторов заболевания позволит подобрать эффективную терапевтическую схему. Не затягивайте с недугом, лечите своевременно!
Возможные осложнения
Осложнения пяточной стопы у новорожденного возникают при отсутствии лечения, при некорректной терапии. Распространенные варианты усугубления расстройства:
- возрастание боли, когда ребенок встает с постели, делает первые шаги;
- голеностопный сустав отекает, воспаление затрагивает лодыжки и подошвы;
- выворачивание подошвы во внутреннюю часть, больной не может наступить на пятки;
- вследствие деформации увеличивается нагрузка на большой палец, форма осложнения приводит к развитию артрита, артроза суставов;
- развитие невромы (повреждение стволов);
- наличие нагноения кожного покрова (опасное последствие);
- дисфункция чувствительности ступни.
Снижение качества жизни – главное осложнение при пяточной стопе. Многие люди передвигаются на незначительные расстояния при помощи костылей. Систематические боли в области ног существенно снижают боли в пяточной области. Больной человек становится раздражительным, депрессивным и асоциальным. В момент обострений необходимо качественное неврологическое лечение.
Статья проверена редакцией
Источник
Вальгусное деформирование ступни представляет собой заболевание, при котором свод стопы уплощается с заваливанием ее внутрь. Диагноз вальгус пятки ставят, опираясь на визуальный осмотр, после прохождения плантографии, рентгена и подометрии.
Терапия на этапе развития вальгуса пяток консервативная, заключается в выполнении физиотерапевтических манипуляций и хождение в ортопедических туфлях. Если искривление пятки выраженное, то требуется оперативное решение проблемы.
Вальгусная деформация
Вальгусное деформирование пяток характеризуется деформированием оси, происходит опущение среднего отдела стопы, развертывание пятки к наружной стороне и опущение внутреннего края пяточки.
В зоне голеностопа и ступней формируется искривление Х-образной формы, фиксируется опора пятки о поверхность своим внутренним краем. В стоячей позе, соединив вместе прямые конечности, пятки будут размещаться друг от друга на 4 см и больше.
Развитие патологии обычно наблюдается у детей в младшем возрасте. Взрослое поколение также может столкнуться с искажением пятки за счет обострения плоскостопия, влияния разных причин травматического и нетравматического течения.
Варусная деформация
При варусной ступне наблюдается искривленность оси и ее свода. Вместе с деформацией происходит неравномерное распределение давления, главный упор приходится на внешний бок.
Визуально видно, что голени приобретают О-образный вид, суставы колена не совмещаются, пятки смотрят вовнутрь, с поднятием края стопы вверх.
Первоначальное развитие варусной болезни проявляется некомфортными ощущениями при хождении в привычных туфлях, затем развиваются боли.
Через время больной сталкивается:
- С нарушением функциональности переднего отдела стопы.
- Сближением и сгибанием пальцев, что ведет к затруднительному току крови и нервной непроводимости.
В период передвижения,расположение ступней при варусной патологии, похоже как при косолапости. Поэтому нередко эти заболевания путают.
Однако эти отклонения имеют различную природу:
- Косолапость – дефект врожденного происхождения.
- Варусная пятка – приобретенное нарушение.
В ходе формирования варусная пятка проявляется сдавливанием внутреннего мениска, что ведет к нарушению величины суставной щели. Внутренний ее участок становится меньше, а внешний растет.
При подобной варусной искривленности просматриваются и в мыщелке костей бедер, являясь фактором растягивания мышц ног, которые поддерживают колени.
При неверном размещении давления фиксируется состояние, в ходе которого имеются нарушения в позвоночном столбе, суставах таза и бедра.
Появление варусной болезни пятки приносит много серьезных проблем:
- Конечности быстро устают.
- Отсутствует возможность бегать, длительно сидеть.
- При носке туфлей возникает боль, припухлость.
- Изменяется походка – косолапие, стаптывание каблуков с внешнего бока.
Причины развития деформации
У детей наличие варусной деформация пяток встречается редко и не часто проходит как самостоятельное проявление. Наиболее частыми факторами выделяют расхождения в обменных процессах либо системные болезни костной, мышечной, нервной структур.
К основным причинам варусной и вальгусной пятки относят:
- Врожденное заболевание
- Нехватка витамина D, рахит. Нередко проявляется у маленьких детей, что ведет к многочисленным порокам формирования костно-мышечной системы – деформация осанки.
- ДЦП
- Диабетическая патология
- Изменение обмена веществ
- Травмирование стоп
- Неправильное распределение нагрузки на ступни, хождение в неудобной обуви.
Искривление варусной ступни не появляется одномоментно. Через время искривленность видна по обуви, возникают боли при передвижении.
Достаточно тяжелый вид варусной болезни – конская стопа. Косолапость возникает при вывороте переднего участка стопы и опущение ее наружного бока, что сложно поддается исправлению.
Возникновение вальгусных пяток у взрослых наблюдается при вынашивании ребенка, стремительном наборе массы при уже имеющемся плоскостопии. При травматизации скелета, парализации, искаженная пятка образовывается и без ранее имевшегося плоскостопия.
Стадии плоско вальгусной деформации
Терапия вальгусной (варусной) патологии пяток назначается после выявления стадии деформирования стоп.
- Легкий тип – осевой купол в высоту 15-20 мм, у пятки угол наклона около 15 градусов, а высоты – 140 градусов, передняя зона отдалена на 8-10 градусов, а задняя принимает искаженную позицию до 10.
- Средний – свод в высоту 10 мм, угол уклона 0-5 градусов, а высоты 150-160 градусов. Задняя зона пятки принимает вальгусное расположение, у передней части просматривается его отклонение до 15 градусов.
- Тяжелый — купол имеет высоту 0-5 мм, ступня с углом наклона 0-5 градусов, и высотой 160-180 градусов. Передняя часть отведена, а задняя имеет искаженное положение больше чем на 20 градусов. Ощущение бесконечных болей в зоне сустава Шопара. Искривление невозможно исправить при помощи консервативной корректировки.
Чем раньше выявить развитие варусной болезни, тем большая вероятность преодоления патологии без оперативного лечения.
Но выявить заболевание пяток до формирования запущенного этапа непросто.
Наиболее очевидные признаки вальгусной деформации пятки:
- На первоначальном этапе появляется дискомфорт при хождении в ранее используемой обуви.
- Возникают явные болевые ощущения в зоне пяток (остро при плоско деформированном типе).
- Частое появление болевых мозолей.
- Большие размеры приобретает сустав большого пальца.
- Наблюдается выворачивание пальца внутрь.
- Поздняя стадия проявляется нахождением большого пальца на остальные.
- Иногда дополняется плоскостопие.
- Формируется артроз плюснефаланговых суставов.
Первоначальный и второй этап плоско вальгусного искривления пяток лечат без хирургического вмешательства.
Вальгусная деформация стопы у взрослых
С патологией пяток чаще сталкиваются женщины, чем мужчины, коэффициент 8:2. Наличие поперечного плоскостопия связано с формированием слабости соединительной и костной ткани ступни.
Образование подобного типа плоскостопия возможно вследствие хождения в неудобных и тесных туфлях, обуви на шпильке, что ведет к неверному размещению давления на конечность. Вследствие этого деформируется передняя часть ступни, возникает артроз сустава большого пальца.
У взрослых кости пяток при варусной болезни искривляются из-за травм, которые привели к повреждению, смещению суставов. Дефект пятки у взрослого нередко образуется вследствие продолжительной неподвижности.
Варусное искривление голени не дает возможности полностью разогнуть колени и нередко стает фактором болезненного синдрома в зоне колена при сгибании.
Вальгусная деформация стопы у детей
Образование искаженных стоп у детей реально обнаружить в младшем возрасте, если сразу заметить признаки патологии.
Иногда до 3-х лет определяют плоскостопие, а в возрасте 6 лет, косточки встают в физиологическое положение. К этим годам у ребенка происходит формирование верного размещения костей.
Вальгусная пятка у ребенка с низким куполом, пальцевой и пяточный участок ступни отведены к наружи, а голеностопный сустав сдвинут внутрь. Искривление возможно как на одной стопе, так и 2-х одновременно.
У детей вальгусная пятка наследственного характера проявляется сдвигом ступни кверху на 5-20 градусов. Для ребенка самая тяжкая форма болезни считается стопа-качалка, характеризующаяся опусканием сводов и крутым выпадом пяток.
В качестве приобретенного варианта заболевания основу искривлений формирует ослабленность сухожилий, связок и мышц.
Зачастую дети сталкиваются с болезнью пяток, в следствие:
- Недоношенности
- Наследственного приобретения
- Постоянных воспалений и вирусных болезней
- Изменений соединительной ткани
- Дистрофии, гипотрофии мышц.
- Другие
При варусной пятке ребенок приобретает неуклюжую, неуверенную и шаркающую походку, у него болят конечности, позвоночник. На вечер пятка опухает, могут быть спазмы в голени. По обуви ребенка видно, что она стаптывается на внутренний бок подошвы.
Диагностика
Диагностические мероприятия варусной патологии пятки начинаются с осмотра. Благодаря осмотру специалист определяет факторы появления болезни, степень образования деформации.
Ортопедом учитывается наследственный фактор (семейный анамнез), общие симптомы, особенность искривленности, возраст больного и состояние организма. Затем прописывают ряд манипуляций.
Рентген
Благодаря результатам рентгенографии зачастую можно тщательно исследовать кости, связки формирующие стопу, суставы, что позволяет поставить правильный диагноз. Изучив изображение, будет сделано заключение о присутствии врожденного или приобретенного заболевания стопы.
Процедура помогает выявить привлечение болезненных проявлений, сопутствующие заболевания – диабет, артрит.
Рентген варусной болезни пятки проводят в 3-х проекциях, так удается рассмотреть изменения расположения стоп относительно друг друга.
Снимок рентгена не всегда может быть информативен, а особенно, когда его проводят маленьким пациентам. У них до конца не сформированы кости ступни, их часть образована хрящевой тканью, не просматривающаяся при такой диагностике.
Узи
Чтобы уточнить диагноз в ряде случаев могут назначить ультразвуковое исследование. Используя метод Узи, проверяют систему кровообращения в стопе.
Если брать во внимание детей, то обнаружение врожденной варусной патологии с помощью Узи возможно еще в период развития внутри утробы, на 19 неделе.
Плантография
Данная методика позволяет выявить плоскостопие. Смысл способа заключается в том, что снимается плантограмма – след подошвы. Чтобы получить отпечаток, применяют плантограф.
Диагностика варусной пятки устанавливает морфологические размеры ступни и, опираясь на рассчитанные специальные показатели, выявить присутствие и стадию плоскостопия продольного, поперечного типа.
Основываясь на извлеченные отпечатки, возможно изготовление личных ортопедических стелек.
Подометрия
Метод подометрии предусматривает вычисление подометрического индекса. Измеряется длина, высота стопы. Потом высота умножается на 100 и делится на длину. Нормальный показатель 29-31.
Когда полученная цифра стоит между 27-29, то говорят об имении плоскостопия. Показатель меньше 25 указывает на выраженное течение плоскостопия.
Лечение вальгусной деформации стопы
Методики терапии варусной болезни пятки выбираются в индивидуальном порядке. Учитываются стадия патологии, возраст и самочувствие больного.
Если присутствующая искривленность не стала фактором тяжелых проявлений, то назначают меры профилактики – курс массажа, рациональное питание.
При обнаружении сложных нарушений лечение комплексное, с назначением разных терапевтических мер.
Часто обращение пациентов фиксируется при ярко выраженных признаках искажения пятки.
Лечение тяжелых случаев болезни провести нереально, поэтому нужна операция, чтобы ее устранить.
Исправление через операцию
Когда комплексное лечение не принесло эффекта либо при позднем обнаружении варусной патологии, назначают операцию. Также хирургический путь решения проблемы возможен в серьезных ситуациях, когда искажения существенные и их невозможно исключить привычными способами.
Устранение варусной деформации происходит путем остеотомии. Процедура проходит с выполнением разрезов в костях голени, с установлением конструкции Илизарова.
Аппараты подбирают в каждом конкретном случае. Лечение продолжительное, может затянуться на месяцы.
ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Эффективное средство от вальгусной деформации и «косточек» на стопах. Восстанавливает их анатомически правильную форму. При длительном использовании устраняет поперечное плоскостопие. Узнать Больше..
Исходя из специфичности деформирования, осуществляется мгновенная (голень выстраивается в необходимую позицию) или постепенное завершение искривления (раскручивание гаек постепенное, с корректировкой взаимного размещения элементов).
После оперативного лечения назначают ЛФК, физиотерапию. Чаще всего корректировка формы ног длится до 2-х месяцев.
При вальгусном искажении пяток операция осуществляется в редких ситуациях, когда врожденная таранная кость размещена вертикально либо короткое ахиллово сухожилие.
Взрослым, исходя из формы и стадии плоскостопия, проводят удаление таранно-пяточного сустава, трансплантацию сухожилия.
Физиолечение
Чтобы облегчить боли у взрослых и предупредить возникновение разных осложнений у детей поможет физиотерапия.
- Воздушные ванны
- Примочки
- Использование холода и тепла
- Иглоукалывание
- Механическое влияние
- Воздействие электротоком
- Лечение грязями
Благодаря физиотерапии можно достичь большей эффективности при лечении варусной стопы. При плоскостопии часто прописывают процедуры электрофореза.
Гипсование
Детально изучив физиологию и биомеханику стопы, может быть назначено гипсование. Зачастую полная корректировка пятки наблюдается после 6 гипсований. Полный курс лечения занимает 4-8 недель.
Когда курс окончен, нужно носить ортопедические фиксатор – брейс, который растягивает мышцы, предотвращая рецидивы.
Лечебные ванночки и плавание
Ванночки полезны для поднятия активности связок с мышцами при варусной патологии пятки. Для ванны нужно взять 1/3 стакана морской соли, 10 литров воды. Погрузиться в воду на 15 минут до пояса.
Манипуляция выполняется через сутки на протяжении месяца. Лечебные процедуры повторяются каждые 4 месяца.
Принимать такую ванну полностью запрещено.
Действенно также плавание, которое благотворным образом воздействует на кости, суставы с мышцами при варусной позиции пятки.
Лечебный массаж
Массажная манипуляция способствует улучшению обращения крови, активизирует тканевое питание, отчего возрастает мышечная активность.
Массаж ребенку подбирает специалист.
Главный акцент делается на мышцы голени, сгибатели и разгибатели стоп. Лечебные процедуры можно проходить у массажиста либо дома после консультации.
Рекомендуют пользоваться массажными ковриками, оказывающие аналогичное воздействие при имении варусной болезни пятки.
Ортопедическая обувь
При искривленности пяток требуется применение ортопедических туфлей, которые удерживают конечность в правильной позиции.
У них имеется:
- Устойчивый каблук, поддерживающий супинатор.
- Высокий жесткий задник, голенище.
Применение специальных стелек при варусной патологии пятки – это альтернатива, если нет возможности покупать лечебную обувь.
Профилактика искривления
Чтобы избежать появления варусной искривленности ступни потребуется:
- Осматриваться у врача 2 раза в год
- Ходить в специальной обуви
- Рационально питаться
- Придерживаться здорового образа жизни
- Своевременно лечиться
Для предупреждения рахита у детей требуется прием витамина D, микроэлементов.
Когда болезнь запущена, могут возникнуть тяжелые последствия.
Из возможных осложнений выделяют:
- Нарушена походка
- Затруднена ходьба
- Боль при передвижении
- Плоскостопие
- Отечность
- Воспаления
- Инвалидность
- Другое
Ранняя профилактика и диагностирование варусной искривленности способствуют повышению шансов на успех. Не стоит игнорировать лечение, это может привести к серьезным ортопедическим проблемам.
Источник