Что такое синдром микроангиопатии головного мозга
Микроангиопатия головного мозга — это заболевание, при котором происходит нарушение церебрального кровообращения. В сосудистой стенке капилляров, обеспечивающих нейроны кислородом и питательными веществами, развивается патологический процесс. В результате просвет кровотока сужается, клетки мозга прекращают получать глюкозу, развивается кислородное голодание. Нейроны начинают отмирать, происходит их замещение глиальными клетками. Очаги глиоза с течением времени образуют спайки или рубцы, что приводит к летальному исходу при отсутствии лечения.
Причины
Синдром микроангиопатии может возникнуть по 4 основным причинам:
- Фиброз. Необратимая патология, характеризующаяся разрушением клеток сосудистого эндотелия. Воспалительные процессы провоцируют замещение капилляров фиброзной тканью.
- Тромбоз. Ишемия развивается из-за закупорки сосудистого просвета сгустком крови.
- Некроз. Необратимая гибель клеток.
- Гиалиноз. Патология характеризуется отложением на стенках капилляров головного мозга белка гиалина. По аналогичной схеме из-за скопления амилоида на эндотелии развивается церебральная микроангиопатия. Отложение белка характерно для людей с гипертонической болезнью и атеросклерозом.
Спровоцировать развитие патологического процесса или ухудшить имеющееся заболевание могут следующие состояния:
- тяжелые инфекции;
- нарушение свертываемости крови;
- вредные привычки;
- возраст после 50 лет;
- сердечно-сосудистые патологии;
- генетические заболевания, при которых наблюдается нарушение сосудистого тонуса;
- травмы головы;
- стресс, постоянное физическое перенапряжение;
- поражение эндокринной системы.
Ишемия прогрессирует медленно, в течение нескольких лет. Поэтому при появлении симптоматической картины заболевания следует проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист объяснит что такое микроангиопатия головного мозга и назначит лечение в зависимости от вида патологии.
Формы микроангиопатии
Существует 4 основных типа патологии:
- Гипертоническая макроангиопатия. Повышенное артериальное давление может спровоцировать атеросклеротические изменения в мозговых артериях.
- Лентикулостриарная форма. Характерна только для новорожденных и грудных детей.
- Церебральная микроангиопатия головного мозга. В большинстве случаев наблюдается у пожилых людей. Деградационные изменения на фоне естественного старения организма вызывают отложение белков внутри капилляров.
- Диабетическая форма болезни.
Каждый вид патологии отрицательно влияет на кровоснабжение нейронов. Стенки капилляров становятся менее эластичными и тонкими.
Церебральная
В группу риска входят люди после 55-60 лет с болезнью Альцгеймера, высоким кровяным давлением и повышенным уровнем холестерина в сыворотке. Возрастные атеросклеротические изменения вызывают отложение на тонких стенках церебральных капилляров белковой и полисахаридной структуры — амилоида. Протеин совместно с холестериновыми бляшками постепенно закрывает просвет сосуда, вызывая ишемию с последующим некрозом тканей.
Церебральная микроангиопатия плохо поддается диагностике и лечению.
Гипертоническая
Очаги ишемии могут появиться как следствие гипертонической болезни. В этом случае следует контролировать состояние организма и вовремя принимать антигипертензивные препараты. В такой ситуации организм начинает вырабатывать коллаген и гликопротеины, которые утолщают капиллярные стенки. В результате скорость обмена веществ падает, нейроны прекращают получать необходимое количество питательных компонентов.
Лентикулостриарная
По сравнению с другими микроангиопатиями головного мозга лентикулостриарная форма не относится к патологическим процессам. Врачи классифицируют аномалию как новый вид кровоснабжения тканей. Ребенок постоянно находится под наблюдением. Если он не отстает в физическом и умственном развитии, лечения не требуется.
Диабетическая
Сахарный диабет нередко провоцирует повреждение капиллярных стенок, утолщение артерий и разрушения венозных сосудов. Повышенная плазменная концентрация глюкозы вызывает негативные изменения не только в сосудах головного мозга, но и во внутренних органах.
Симптомы
На начальном этапе прогрессирующий процесс нарушения церебрального кровообращения протекает бессимптомно. Признаки микроангиопатии отсутствуют, поэтому пациент не обращается за медицинской помощью.
На данной стадии организм старается устранить ишемизированные области самостоятельно — близлежащие коллатеральные сосуды берут на себя функцию пораженных капилляров и начинают питать нейроны с кислородной недостаточностью. Но со временем количество омертвевших тканей возрастает, мозговые артерии не справляются с задачей, что характеризуется появлением первых симптомов:
- острый болевой синдром — человек ощущает сильную боль в голове, которая не купируется обезболивающими препаратами;
- проявляются нарушения вестибулярного аппарата: головокружение, неуверенная походка, возникает расстройство координации движений;
- энцефалопатия;
- нарушения сна: бессонница по ночам, сонливость и хроническая усталость в дневное время суток, снижение работоспособности, мышечная слабость;
- депрессивное состояние, потеря психоэмоционального контроля как признаки астено-невротического синдрома;
- нарушение свертываемости крови: кровотечения приводят к появлению синяков по всему телу, повышается риск развития геморрагического инсульта;
- появление симптомов зависит строго от области локализации патологического процесса;
- признаки некротических изменений: резкая потеря сознания, ухудшение памяти, онемение половины тела, паралич.
В зависимости от расположения очагов глиозных клеток развивается вегетативный полиневрит:
- нарушение температурной и тактильной чувствительности на различных участках тела;
- парестезии;
- человек прекращает ощущать боль;
- неконтролируемые подергивания конечностей.
Диагностика
Симптоматическая картина сходна с другими заболеваниями кровеносной системы. Поэтому, помимо сбора анамнеза и жалоб пациента, врач должен назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:
- биохимический и общий анализы крови, проверка свертываемости;
- МРТ или КТ для обнаружения глиоза, определения размеров очага и их локализации;
- энцефалограмма;
- при необходимости ангиография с контрастным веществом;
- осмотр офтальмолога для обследования глазного дна.
Инструментальные исследования позволяют оценить состояние сосудов, обнаружить глиозные клетки и наличие кровоизлияний.
Лечение
В большинстве случаев проводят медикаментозную терапию. Хирургическая операция показана только при обширном поражении головного мозга.
Хирургическое лечение
Лечение с помощью оперативного вмешательства необходимо только в случае, если коллатеральные сосуды неспособны компенсировать недостаток кровообращения. Проведение операции возможно при неэффективности медикаментов.
Консервативная терапия
Лекарственная терапия ориентирована на борьбу с основным заболеванием:
- сахарный диабет;
- инфекция;
- артериальная гипертензия;
- травмы.
Дозировки и курс терапии препаратами устанавливает лечащий врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от формы патологии и степени ее выраженности.
- При сахарном диабете подбирают вид Инсулина и ряд гипогликемических средств.
- При гипертонии рекомендуется лечить микроангиопатию статинами, гипотензивными препаратами и средствами, снижающими сывороточный уровень холестерина в крови. Пациентам с высоким давлением необходима диета, насыщенная растительной клетчаткой, и легкие упражнения.
- Церебральная форма требует терапии ноотропными препаратами, поливитаминными комплексами и Никотиновой кислотой.
Для улучшения эффективности консервативного лечения назначают физиопроцедуры, массаж головы и занятия спортом.
Опасность заболевания
Наиболее опасны очаги глиоза — пораженные участки, мозговые нейроны которых заменены глиальными клетками. В капиллярных сосудах с такими областями повышается вероятность разрыва.
Лопнувший капилляр может привести к кровоизлиянию в вещество головного мозга или сдавливанию мягких тканей при излиянии крови в пространство между черепом и органом центральной нервной системы. При развитии кровотечения начинает прогрессировать инсульт. Повышается риск летального исхода.
Патология на данном этапе получила название дисциркуляторной микроангиопатии, характеризующейся следующими клиническими проявлениями:
- Снижение когнитивных функций. У пациента начинается ухудшение памяти, нарушается концентрация, появляются проблемы с мыслительными процессами. Больной с трудом выполняет начальные арифметические вычисления. Возможно развитие слабоумия.
- Аффективные расстройства. Проявляются нарушения эмоционального контроля. Больной бурно реагирует на незначительные изменения в окружающем мире, его настроение улучшается и внезапно падает.
- Псевдобульбарные нарушения. Постепенно становится трудно принимать пищу, голос грубеет, речь замедляется. У пациента появляется сильное желание смеяться или плакать вне зависимости от психологического состояния.
- Двигательные расстройства. Наблюдается тремор конечностей, нарушения мелкой моторики.
- Поражение мозжечка, отвечающего за координацию движений. В такой ситуации человек лишается возможности нормально передвигаться. Движения становятся неровными, заторможенными. Пациент говорит быстро, отрывисто и с запинками. Наравне с мозжечковыми нарушениями появляются расстройства вестибулярного аппарата, что приводит к повышению артериального давления и рвотным рефлексам.
На поздних этапах прогрессирующая болезнь вызывает нарушение основных рефлексов. Больной прекращает контролировать мочеиспускание, появляется недержание кала. Ухудшение физического состояния повышает вероятность получения травм. Пациенту нужен постоянный контроль.
Источник
Микроангиопатия головного мозга, что это такое? Организм человека устроен так, что для нормального функционирования всех органов и систем требуются кислород и питательные вещества. Все это доставляется в ткани вместе с кровью по мелким и крупным сосудам. Наибольшее количество обменных процессов происходит в головном мозге, именно этот орган характеризуется самой развитой сетью кровеносных сосудов.
По некоторым причинам в мелких сосудах происходят изменения, приводящие к закупорке их просветов. Такое состояние называют микроангиопатией.
Этот патологический процесс может развиться в любом органе, однако наиболее опасной считается церебральная его форма. Нормальное функционирование мозговой ткани невозможно без поступления кислорода и глюкозы. При микроангиопатии отмечается выраженный дефицит этих веществ, что способствует появлению признаков гипоксии. Нарушение проходимости мелких сосудов приводит к снижению объемов поступающей к клеткам головного мозга крови или полной остановке кровоснабжения. В результате образуются участки глиоза, где из быстро делящихся глиальных клеток формируются спайки. На поздних стадиях это состояние становится опасным для жизни человека.
Причины возникновения микроангиопатии
Для развития очагов глиоза и полного перекрытия просветов сосудов требуется достаточно много времени, поэтому можно считать, что заболевание характеризуется медленным развитием. Запуску патологического процесса способствуют следующие факторы:
- алкоголизм и курение;
- черепно-мозговые травмы;
- заболевания кровеносной системы, приводящие к повышению свертываемости крови;
- хронические инфекции;
- эндокринные нарушения, в особенности сахарный диабет;
- нарушение функций печени и почек;
- онкологические заболевания;
- генетические аномалии строения стенок сосудов;
- пожилой возраст;
- истощение организма.
Поражение мелких сосудов может возникать при некрозе тканей, дефиците белка, повышении проницаемости сосудистых стенок, нарушении целостности защитных оболочек сосудов. Ишемическая микроангиопатия развивается при закупорке просветов сосудов тромбами. Заболевание подразделяется на 4 типа. Амилоидная церебральная форма возникает при отложении белка на стенках сосудов. Характерна для лиц пожилого возраста. Лентикулостриарный вид, напротив, чаще всего поражает детей. Специалисты считают подобное состояние вариантом нормы, однако ребенок должен находиться под постоянным контролем лечащего врача.
Диабетическая микроангиопатия развивается при декомпенсированной форме сахарного диабета. Симптомы заболевания имеют нарастающий характер. Гипертонический тип характерен для пациентов, длительное время страдающих артериальной гипертензией. Любая форма заболевания характеризуется выработкой повышенного количества гликопротеинов и коллагена, что приводит к утолщению стенок капилляров. Это способствует снижению скорости обменных процессов, прекращению питания тканей определенных участков головного мозга, формированию очагов глиоза.
Клиническая картина заболевания
Основными признаками микроангиопатии считаются головные боли, ухудшение памяти, общая слабость и помутнение сознания.
Появление подобных симптомов связано с нарушением кровообращения в мелких сосудах, из-за чего вырабатываются вещества, разрушающие мозговые ткани. Из-за медленного развития микроангиопатии пациент длительное время не догадывается о наличии заболевания. Поэтому врачи чаще всего сталкиваются с запущенными формами патологии. На ранних стадиях человек начинает быстро уставать при выполнении привычной работы. Этот симптом сопровождается сильной головной болью, которую невозможно купировать с помощью стандартных обезболивающих средств.
Со временем развивается астено-невротический синдром, характеризующийся частыми сменами настроения, бессонницей, хронической усталостью, снижением работоспособности. Заболевание нередко приводит к формированию депрессивных расстройств. На поздних стадиях микроангиопатии человек становится забывчивым, рассеянным, страдают и интеллектуальные способности. Характер сопутствующих симптомов зависит от локализации очагов поражения. Это может быть нарушение координации движения, снижение остроты зрения, изменение размеров зрачков. Может развиться синдром вегетативного полиневрита, при котором нарушается терморегуляция, отсутствует реакция на боль.
Микроангиопатия сопровождается нарушением свертываемости крови, из-за чего на поздних стадиях заболевания часто возникают носовые и желудочно-кишечные кровотечения, гематурия и подкожные кровоизлияния. Наиболее опасным состоянием считается геморрагический инсульт – кровоизлияние в ткани головного мозга.
Диагностика и лечение заболевания
Перед постановкой окончательного диагноза необходимо исключить другие заболевания, имеющие подобные симптомы.
Обследование начинается со сбора анамнеза и проведения лабораторных исследований: общего и биохимического анализа крови, определения ее липидного состава, коагулограммы. Допплерография позволяет оценить состояние сосудов, выявить наличие тромбов и прочих отклонений. Электроэнцефалография используется для выявления нарушений в работе головного мозга. При офтальмологическом осмотре обнаруживаются изменения в состоянии глазного дна. Микроангиопатия головного мозга является показанием к проведению МРТ и КТ. Эти диагностические процедуры позволяют изучить степень патологического изменения мозговой ткани и стенок сосудов, обнаружить очаги глиоза и расширения крупных артерий. Используются они и для выявления геморрагического инсульта.
Лечение заболевания подразумевает комплексный подход, консервативная терапия направлена на устранение причины возникновения микроангиопатии и снятие основных ее симптомов. При сахарном диабете назначаются препараты, нормализующие уровень глюкозы в крови. Необходимо принимать лекарственные средства, способствующие снижению артериального давления и удержанию его в пределах нормы. Антигипоксанты назначаются при наличии выраженных признаков кислородного голодания.
МРТ
Курс лечения включает применение препаратов, снижающих уровень липидов, улучшающих кровоснабжение тканей головного мозга, укрепляющих стенки сосудов. Также назначаются антиагреганты и антиоксиданты. Медикаментозное лечение можно сочетать физиотерапевтическими процедурами, иглоукалыванием, выполнением специальных упражнений, массажем и плаванием. Комплексное лечение способствует улучшению общего состояния организма, повышению проводимости в пораженных участках мозга, устранению симптомов заболевания.
Запущенные формы заболевания лечатся хирургическим путем. Самолечение при 
микроангиопатии головного мозга категорически запрещено. Подбор типов и дозировок препаратов возможен только на основании результатов анализов. Это заболевание считается опасным для здоровья и жизни человека. При отсутствии лечения оно способно привести к инвалидности и смерти. Ранняя диагностика патологических изменений в сосудах головного мозга и обнаружение очагов глиоза позволяет избежать развития тяжелых осложнений. Полное выздоровление при микроангиопатии не наступает, однако приостановить развитие заболевания вполне возможно. Необходимо принимать все назначенные врачом препараты, соблюдать все его рекомендации, регулярно проходить обследование и лечить хронические заболевания.
[adsp-pro-1]
[adsp-pro-2]
Микроангиопатия
Источник
Что же такое микроангиопатия? Это заболевание сердечно-сосудистой системы, при нём идёт поражение мелких сосудов и капилляров, что соответственно ведёт к развитию осложнений и патологических состояний сосудов. Данная патология часто перетекает в хроническую форму, это происходит из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях, мало того что человек не замечает этого, так во время диагностики тяжело выявить. Разберём основной вопрос более подробно, микроангиопатия головного мозга что это такое?
Причины развития микроангиопатии
Данное заболевание обычно возникает как осложнение других заболеваний, например гемолиз, онкология, патологии других органов и конечно сахарный диабет.
Рассмотрим самые основные причины возникновения микроангиопатии:
- Вирусные и инфекционные заболевания.
- Различные патологии, которые могут вызвать поражение крови.
- Артериальная гипертензия (гипертония)
- Возраст. Данное заболевание считается старческим.
- Патологии, передающиеся по наследству.
- Травматический фактор.
- Выделение токсинов в кровь, простыми словами выраженная интоксикация.
- Развитый сахарный диабет.
- Вредные привычки. Алкоголь и курение повышают риск возникновения патологий в организме.
- Тяжёлый физический труд.
Также микроангиопатия головного мозга развивается на фоне не только заболеваний, но и механизмов происходящих в организме, рассмотрим и их:
- Некроз. Процесс, во время которого проходит выраженная атрофия или гибель клеток организма, начинается с гибели клеток тканей.
- Патология сосудов, при которой проницаемость сосудов резко повышается. Для начала это приводит к сильной деформации сосудов, а также выхода плазмы за пределы сосуда.
- Тромбоз. Процесс, при котором проходит закупоривание просвета сосуда сгустком крови.
- Дисфункция эндотел в сосудах. Этот процесс вызывает спазм самих сосудов.
- Гиалиноз. Процесс, в котором нарушается белковый обмен, бывает очаговый и местный. Вызывает отложение гиалина на стенках сосуда, который постепенно разрушает и разволокняют внутреннюю стенку сосуда.
Формы микроангиопатии
Данное заболевание характеризуется только нарушением работы самых маленьких сосудов – капилляров, но даже в этом случае есть пару форм данной патологии. Рассмотрим эти формы:
- Церебральная микроангиопатия. Данная форма присуща только людям, возраст которых перевалил за 50 лет. В группу риска входят пожилые люди, которым диагностировали болезнь Альцгеймера. Вкупе с таким заболеванием, процесс проходит, таким образом, на стенках сосудов постепенно скапливается гликопротеин, что приводит к медленному разрушению капилляров. Стоит помнить, что данная патология очень тяжело диагностируется, и не менее легко лечится.
- Лентикулостриарная микроангиопатия. Данная патология присуща детям. Чаще всего характеризуется не заболеванием, данная патология у детей считается скорее особенностью системы кровообращения. За такими детьми необходимо постоянно наблюдать. Так как может возникнуть какое-либо осложнение.
- Синдром микроангиопатии развитый на фоне сахарного диабета. Характеризуется нарушением тока крови в головном мозге из-за развитого сахарного диабета.
- Гипертоническая микроангиопатия. Характеризуется нарушением тока крови из-за развитой гипертонии. При данной форме необходимо постоянно следить за артериальным давлением, нельзя допустить возникновения резкого повышения давления.
Симптомы и признаки микроангиопатии
Как уже упоминалось выше, начальные стадии не имеют никаких симптомов, поэтому очень долгое время проходит незаметно для человека, единственные изменения, проходящие в организме, это меняется кровоснабжение, которое переходит на коллатеральные, соседние участки,расположенные рядом. Но стол маленькое изменение заметить очень сложно.
По этой причине появление симптомов на ранних стадиях не отмечается.
Спустя долгое время, когда достигнуты большие объёмы поражения микроциркуляторного русла, когда у капилляров нет возможности перейти на соседние участки, то достаточно большое количество нейронов атрофируется или погибает и нарушается мозговая функция. И появляются симптомы микроангиопатии головного мозга, рассмотрим их, предупрежден, значит вооружён:
- Боль. Появляется практически мгновенно, характеризуется сильной, интенсивной, мучительной. Такую боль практически нельзя заглушить обезболивающими препаратами.
- Нарушения вестибулярного аппарата. У больного отмечается сильное головокружение, редкие проявления, когда у пациента нарушается координация. Сознание чаще всего немного спутанное.
- Асено-невротический синдром. Данный симптом, может быть не всегда замечен. Хотя у больного отмечается снижение эмоционального фона, больной начинает быть более раздражительным или нервным. Состояния депрессии появляется всё чаще и чаще. Сильно нарушается сон.
- Исходя из предыдущего пункта, ночью возникает бессонница, а в дневное время человек чувствует усталость, и выраженная сонливость.
- Очаговые симптомы. Очаговые симптомы бывают разными, их тип зависит от места локализации развития микроангиопатии. Может быть нарушена зрительная функция, чувствительная, слуховая, а также потеря памяти.
- Очень важный и опасный симптом, это возможные геморрагические проявления. Если простыми словами, то могут отмечаться синяки, кровоподтёки или выраженное носовое кровотечение. Очень опасно кровотечение между оболочками мозга.
- Энцефалопатия с разной выраженностью.
Симптомы данной патологии не сильно специфичны, такие же могут быть у многих других заболеваний и патологи. Этих симптомов церебральной микроангиопатии хватает для её выявления.
Диагностика микроангиопатии
Самым первым шагом в постановлении диагноза является сбор полного анамнеза и, конечно же, прохождение всех необходимых исследований, таких как анализ крови биохимический и общий. Необходимо установить состав крови. Также обязательна к проведению допплерография, которая позволяет произвести оценку сосудистой системы и предоставляет возможность определить местонахождения застоев, проницаемость сосудов и тому подобное. Для выявления отклонений в работе головного мозга проводят электроэнцеалографию. Для выявления проблем глазного дна или его повреждения, необходим приём офтальмолога.
При подтверждении диагноза как микроангиопатия, то проведение таких исследований как магнитно резонансная томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) обязательно. Эти два исследования позволяют понять степень поражения капилляров головного мозга, прилегающих тканей, и, конечно же, соседних сосудов, также специалисты выявляют все очаги глиоза и места где развилось сильное расширение сосудов.
Лечение микроангиопатии
Чаще всего пациенты впадают в ступор, после такого диагноза как микроангиопатия головного мозга, что же это такое, как это лечить и лечится ли это вообще? Обычно врач сразу назначает комплексное лечение. В самую первую очередь больному нужно принимать лекарства, которые способствуют стабилизации артериального давления, как писалось выше для некоторых форм это очень опасное явление. Следующим шагом является обогащение кислородом головного мозга, для этого специалисты прописывают антигипоксанты. Стоит отметить, что очень важно выровнять уровень выработки липидов в крови.
Как итог, данная патология является очень опасной, поэтому зная симптомы микроангиопатии, вы сможете, как можно раньше заметить данное заболевание и сразу же обратиться к специалисту, чтобы начать лечение. Тем самым вы снизите вероятность развития дальнейших осложнений и прогрессирования патологии.
Источник