Что такое синдром конской стопы

Каждый пациент, столкнувшийся с таким явлением, как конская стопа, испытывает сильный дискомфорт от этой патологии, а также рискует пострадать в будущем от осложнений, которые она может спровоцировать. Конская стопа (эквинусная, по-научному) требует немедленного врачебного вмешательства вплоть до применения хирургических операций.

Причины патологии

Свое название это деформационное отклонение в положении стопы получило по аналогии со строением лошадиной стопы, но ничего общего у них нет. Это стойкое подошвенное сгибание, возникшее в результате воздействия одного из вероятных негативных факторов. Несмотря на то что данная деформация, по статистике, может быть и врожденной, подобная патология в абсолютном большинстве случаев является приобретенной. Причин для этого достаточно:

1. Паралитическая (отвисающая) — встречается чаще всего, и вызвана параличом передних мышц голени, ответственных за сгибание стопы. Данный паралич, в свою очередь, возникает как следствие поражения нерва — седалищного или малоберцового.
2. Травматическая предполагает повреждение мышц или сухожилий голени и голеностопа, из-за которых положение стопы закрепляется неверно в процессе восстановления.
3. Спастическая нередко возникает по причине усугубления некоторых типов церебрального паралича у ребенка (либо из-за болезни мозга, провоцирующей хронически повышенный тонус икроножной мышцы).
4. Вестиментарная — как следствие длительного свободного отвисания стопы у серьезно больных или очень ослабленных пациентов.
5. Компенсаторная — при выраженном укорочении одной ноги проявляется как необходимость восстановить ее длину по отношению ко второй, здоровой.

Существует и более специфические причины, вызывающие подобные изменения в строении ступни человека. Например, неправильное сращивание костей и суставов после их перелома, искривление по причине остеомиелита или неверного наложения гипсовой повязки, возникновение сложного воспалительного процесса в мягких тканях стопы.

Характерные симптомы

Клиническая картина, а именно признаки, по которым можно безошибочно предположить у больного наличие конской стопы, является весьма характерной. Речь идет о запущенном течении заболевания, так как если оно проявляется постепенно, первое время пациента могут беспокоить слабо выраженные симптомы вроде чрезмерной усталости ног и возникшего неудобства при ношении привычной обуви.

Во время осмотра специалист отметит ту или иную степень подошвенного сгибания – от легкой до сложной, при которой больной касается пола плюснефаланговыми суставами и тыльной стороной пальцев либо всей стопы. Еще один очевидный симптом выражен в состоянии кожи на ступне: обычно мозолистая пятка в данном случае будет покрыта гладкой и нежной кожей, тогда как в области плюсневых костей кожа окажется огрубевшей.

Чтобы заподозрить у человека наличие патологии в строении стопы зачастую достаточно понаблюдать за тем, как он ходит, потому что при подобной патологии походка оказывается прихрамывающей и неэластичной. Если поражены обе ноги, ходьба будет очень затрудненной, в целом из-за малой площади опоры. Если же болезнь коснулась только одной ступни, у пациента возникает так называемый степпаж, когда он слишком сильно сгибает бедро и голень, одновременно высоко задирая колено, чтобы не цепляться отвисшей ступней за пол — это серьезное отклонение от нормы, с которым, например, в армию набирать новобранцев запрещено.

Дальнейший осмотр выявит также дополнительные симптомы:

• тыльный сгиб ступни — пассивный либо самостоятельный — резко ограничен или невозможен полностью;
• пассивный разгиб показывает явное натяжение ахиллова сухожилия и наличие подошвенного апоневроза;
• укорочение сгибательных сухожилий, связок подошвы, капсульно-связочного аппарата заднего отдела голеностопа;
• удлинение разгибателей стопы, капсульно-связочного аппарата переднего отдела голеностопа;
• вероятно наличие подвывиха в голеностопе и шопаровом суставе;
• искривление таранной, клиновидной и ладьевидной костей.

Диагностика

Диагностические меры по выявлению конской стопы у пациента опираются, в первую очередь, на тщательный осмотр и сбор анамнеза. Наличие в истории болезни травм или соответствующих заболеваний укажет на причину и вероятные последствия заболевания. Осмотр, в свою очередь, может помочь оценить степень деформации и вовлеченность в нее конкретных мышц, костей и сухожилий.

Помимо оценки качества походки пациента, методика обследования заключается в специфическом изучении возможностей его стопы. В положении лежа необходимо согнуть колено больного, а затем провести сгибание и разгибание его ступни. Если в данной ситуации деформация исчезает, можно сделать вывод о поражении лишь икроножной мышцы — в противном случае поврежденной оказалась, скорее всего, и камбаловидная.

Дальнейшее изучение проблемы невозможно без рентгенодиагностики, так как только на снимке рентгена можно рассмотреть в деталях уровень деформации костей и сухожилий, а также причастность к патологии суставов. Еще один верный диагностический способ — подография, с помощью которой врач сумеет выявить и оценить биомеханическую перегрузку переднего отдела стопы в положении пациента стоя.

Методы лечения

Рассматриваемое заболевание требует серьезного медицинского подхода при лечении, так как будучи запущенным, оно способно привести в будущем к нарушению функции коленного или тазобедренного сустава, а также к искривлению позвоночника. Это может спровоцировать появление отклонений в работе внутренних органов.

В зависимости от степени поражения ступни, специалист предложит консервативную или оперативную тактику лечения. Первая является более предпочтительной со всех точек зрения, но в запущенных случаях ее будет недостаточно.

Консервативная терапия

Очень действенным методом терапии, способным существенно улучшить самочувствие пациента, является лечебная гимнастика, дополняемая массажем. Методика массажа заключается в:

• нормализации кровотока в деформированной области;
• снятии напряжения с мышц ступни и голени;
• возвращении утраченной гибкости.

Что касается гимнастики, то она проводится по стандартным методикам лечебной физкультуры, начиная с изменения положения тела на специальном столе при фиксировании с помощью ремней. Это способствует разработке и растяжению нефункциональных мышц и сухожилий. В дальнейшем ортостатическая гимнастика дополняется более активными упражнениями с мячом или иными предметами, а также упражнениями на повышение мелкой моторики ступней, где требуется захватывать мелкие объекты пальцами ног путем сгибания стопы.

Помимо физиотерапии могут быть применены корригирующие шины, предназначенные для создания давления или натяжения конкретной области ступни и голеностопа.

Наконец, процесс терапии будет невозможен без специальной ортопедической обуви, подобранной индивидуально для пациента. В более сложных ситуациях допускается применение этапных гипсовых повязок или дистракционно-компрессионного аппарата.

Хирургическое вмешательство

Если изменения в сухожильных, мышечных, костных и суставных структурах стопы оказались тяжелыми, понадобится обратить к оперативному вмешательству. Среди вероятных процедур — следующие типы операций и последующие этапы лечения:

• удлинение ахиллова сухожилия;
• сухожильно-мышечная пластика: пересадка сухожилий на плюсневые кости и парализованные разгибатели пальцев;
• фиксация стопы и голени с помощью гипса на срок от 4–6 недель до 10–12, если в операции были затронуты кости и суставы;
• после окончания периода иммобилизации назначается физиотерапия, гимнастика, массаж, гидрокинезотерапия.

Нужно быть готовым к тому, что операция может ухудшить функционирование ноги в том случае, если конская стопа компенсировала предшествовавшее укорочение ее длины. В подобной ситуации придется использовать ортопедическую обувь.

Помимо однократного хирургического вмешательства также практикуется методика чрезкостного остеосинтеза с помощью аппарата Иллизарова, которая позволяет постепенно корректировать эквинусное положение стопы.

Профилактика заболевания

Большое значение в предупреждении развития синдрома конской стопы играет профилактика заболевания, особенно, у детей в период активного формирования костного, мышечного и связочного аппарата. Так как почти все причины развития патологии относятся к последствиям иных заболеваний, на первый план выходит правильное восстановление после них и разработка ступней в том случае, если они были вовлечены в процесс.

При обнаружении малейших отклонений от нормы — ограничении подвижности стопы, ее провисании или появлении болей — следует обратиться к специалисту для проведения диагностики, так как на ранних этапах с деформацией можно справиться относительно легко и быстро.

Основной упор в данном случае делается на все ту же гимнастику, массаж и лечебную физкультуру, как на методы активизации поврежденных или парализованных тканей и возвращении им прежней функциональности.

Содержание статьи

1. Конская стопа у детей, причины
2. Причины деформации
3. Характерные симптомы
4. Диагностика
5. Формы
6. Методы лечения
7. Консервативная терапия
8. Хирургическое вмешательство
9. Профилактика

Патологических расстройств опорно-двигательного аппарата существует множество, особенно часто разнообразные вариации наблюдаются среди младшего поколения. Конская стопа у ребенка ― это одно из них. Это несколько литературное название основывается на визуальном восприятии симптоматики. В научной терминологии именуется, как эквинусная форма. Почему схожа внешне? Просто при расстройстве человек словно привстает на цыпочки, не может коснуться пяткой поверхности пола. Физиологически, деформированная подошвенная часть ноги просто не изгибается под корректным углом. Смещается ось, опорой выступают пальцы и суставы. Со стороны и правда выглядит как имитация конской поступи.

Но если животному так в принципе удобно, то человек от этого испытывает огромный дискомфорт. Структурно наш организм не задуман под такое действие, поэтому хроническое заболевание вызывает массу осложнений. Положение пациента ухудшается буквально с каждым шагом. Поэтому рекомендуется медицинское вмешательство. В особо запущенных случаях не исключаются и хирургические действия. Патогенез данного расстройства весьма обширен. В этом обзоре мы задействуем и его, и симптоматику, диагностику, форму и методика лечения в разных вариантах.

Конская стопа у детей, причины

Данная патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Что примечательно, львиную долю как раз составляют приобретенные случаи. Влияние генетики и наследственности ― это редкость, граничащая с исключениями из правил.

Наиболее часто патогенез прослеживается в наличии факторов пареза. То есть, частичного паралича, атрофирования мышечной ткани на некоторых участках. Это может быть следствием повреждения седалищного нерва. Но если говорить про паралич, то мышечный тонус просто отсутствует. Человек не способен управлять своими мышцами, отдавать им команды. А если присутствует парез, то смещается баланс активации ткани. Гиперактивная часть полностью подавляет импульсы в более пассивной зоне. В результате часть голеностопа словно не двигается. И изменяется наклон подошвы, носок стремится вниз, а пятка кверху.

Но, несмотря на то что частичный паралич ― это наиболее яркая причина, существует масса иных источников.

Симптом конской стопы может развиться из-за:

• Травмы мышечной ткани. В том числе разрыва сухожилий. Нередко в процессе восстановления положение ступни некорректное. И организм просто к нему привыкает. Ввиду этой пагубной адаптации развивается привычка, с которой очень сложно бороться. Также, травмы могут в принципе парализовать часть мышечного участка, что и является прямым источником расстройства.
• Повреждения кости. Не сами они ведут к патологии. Ведь пока кость не срастется, у ноги в принципе не будет никакой подвижности. Но вот если срослась она неправильно, то итог предрешен. По сути, это уже не особенность организма и не слепое око судьбы, а банальная ошибка медика. Ведь гипс зачастую, как и фиксирующие повязки накладывают медсестры, которые могут быть неопытными выпускницами колледжа. И ошибки среди такого персонала ― не редкость.
• Воспалительного процесса в мягких тканях. Причин может быть несколько. От обычной травмы до тяжелого инфекционного заболевания. Не стоит забывать, что после некоторых распространенных расстройств центральной нервной системы также может возникнуть зафиксированный повышенный мышечный тонус. То есть, икроножная мышца будет всегда в напряжении, что и провоцирует деформацию.
• Опухоли. Речь идет, разумеется, о доброкачественном онкологическом образовании. Но и оно может навредить подобным образом. Один из вариантов временного ограничения подвижности, которое меняет поступь.
• Компенсации. А вот мы и подошли к разновидностям источников врожденного характера. В данном случае подразумевается, что одна конечность в принципе короче другой. И лошадиная стопа/нога развивается, потому что конечность просто старается подстроиться под более длинного собрата. Это происходит неосознанно, автоматически. Час от часа человек будет приучать себя к подобному действию. И в конце концов, тело сдаться.
• Последствий ДЦП.

Причины деформации

Основна изменений заключается в двух направлениях. Первое ― это физическая невозможность управлять мышцами. Как можно было отметить, значительная часть из обозначенного выше списка ― это проблемы, которые блокируют мышечный тонус. А кроме того, неправильное расположение костной ткани. То есть, физиологическая функция просто нарушается. Даже если очень хочется, нога двигаться не начнет.

А вот вторая ― это перестройка организма под заданные требования. Удерживающие повязки, гипс, укороченное ахиллово сухожилие, провисающая свободно нога при ходьбе на костылях и так далее. Выходит, синдром конской стопы возникает по нашей инициации. Мы заставляем наше тело принять новые изменения.

Как бы то ни было, как только диагностирована патология, необходимо срочно начинать борьбу с ней. Иначе не слишком мешающая на ранней стадии деформация со временем может практически полностью лишить конечность подвижности. И даже более того, вызвать еще массу тяжелых последствий, иных заболеваний. И привести к серьезной стадии инвалидности.

Тем более что при врожденном синдроме вариантов предвосхитить проблему на ранней стадии не особо много. Остается лишь хирургическое вмешательство. А вот при более мягких источниках, всегда можно заняться профилактикой. Также мы описали, как проявляется конская стопа при поражении голеностопа, центральной нервной системе, седалищного нерва и так далее. Но не уточнили, что причиной может стать и куда более банальная вещь. Неудобная обувь. Особенно для ребенка, имеющего мягкую костную ткань, которая легко изменяется под постоянным внешним механическом давлении.

Характерные симптомы

Кажется, что описывать симптоматику по меньшей мере ― глупо. Разве можно визуально не отметить расстройство у ребенка? Ведь явно видно, ходит он постоянно на цыпочках с неестественно вывернутой ступней или нет. На самом деле, на начальных стадиях данное расстройство проявляет себя совсем не так явно. А заметить его лучше пораньше. Чтобы побыстрее попасть к лечащему врачу, который и может поставить конкретный диагноз. Ведь чем быстрее начать курс лечения, тем больше шансов на полное восстановление.

Чтобы заметить отклонение на стадии возможной для превентивных методов, нужно внимательно относиться к собственному ребенку. На поздней стадии сразу видно, есть ли конская стопа у человека, фото подтвердят наглядность. Но если явных признаков не наблюдается, отмечайте следующие факторы:

• Повышенная утомляемость конкретно ног при активности. В частности, имеется в виду ходьба. Если малыш очень быстро устает хотя вроде бы и полон энергии, но отказывается ходить ― это тревожный звоночек.
• Болевой синдром. Расположение очага ― ближе к ступне. Также сигналом может стать боль в нижней части голеностопа. Будьте внимательны, если ваше чадо жалуется на периодические боли в этой части тела.
• Ребенок сообщает о том, что вся его обувь неудобная. Это может быть следствие того, что его собственная подошва ноги начинает искривляться. И привычные модели становятся некомфортными. В этом случае рекомендуется приобретать ортопедическую обувь. Наш проект ― ОртоПанда, как раз и специализируется на обуви, которая способна не только облегчать протекание расстройства, но и лечить. То есть, ношение является распространенной терапией, которую предписывают врачи.
• Потеря чувствительности. Причем возможно одновременно с болевым синдромом. Просто в разных частях. И это, кстати, уже индикатор того, что уже практически развилась конская стопа, лечение нужно немедленно.
• Смена походки. Причем даже в незначительной мере. Многие родители списывают эти деформации на взросление, рост тела. Но иногда стоит проявить чуть больше внимательности.

Диагностика

В ходе первичного осмотра, врач в принципе не способен поставить диагноз такого рода. Но обозначить свои подозрения может без труда. Для этого он визуально осматривает положение ступней при нормальном состоянии. Рассматривает походку, отклонения. А также проводит специфические тесты, проверяет подвижность суставов, возможности изгиба под тем или иным углом.

После сбора сведений досконально проверяется история болезни пациента. Медик будет искать все факторы, которые могли бы теоретически стать причиной. Как мы уже говорили, таких множество. Травмы, переломы, порванные сухожилия, вывихи, инфекционные заболевания, опухоли и многое иное.

Далее, следуют исследования. Все же лошадиная стопа/нога ― болезнь, которая нуждается в тщательной диагностике. Поэтому назначается рентгенография. По ситуации пациент может быть направлен и на ультразвуковое обследование, и даже на магнитно-резонансную томографию. Все назначения уже остаются на совести врача.

Не стоит забывать и об обычных анализах. Общий анализ крови и мочи сдать придется обязательно.

Также врач задаст определенные вопросы по поводу времяпровождения ребенка, его диеты. Если в ежедневном рационе проблемы с кальцием и витаминами, а подвижности в жизнедеятельности мало, то вывод очевиден.

Формы

Если посмотреть, что такое лошадиная стопа у человека, фото иной раз можно найти противоречивые и несхожие. Все дело в том, что существуют не только разные стадии данного расстройства. Но и различные формы протекания в принципе.

Частично они как раз и основываются на источниках заболевания. Существует, к примеру, компенсационная и травматическая форма. То есть, становится понятно, что в одном случае развитие произошло из-за неравной длины конечностей, а во второй ввиду перелома или разрыва связок.

Также используется такой термин, как спастическая форма. Она отличается лишь тем, что появляется только после влияния детского церебрального паралича. Впрочем, из-за повреждения седалищного нерва, которое также приводит к параличу, образовывается отвисающая форма патологии.

Методы лечения

В зависимости от стадии, тяжести, протекания и возраста пациента, назначаются разные методики лечения. Но все указания выдает только лечащий врач. Поэтому нет никакого смысла развивать бурную самодеятельность, руководствуясь каким-то рецептами из области народной медицины, найденными в глобальной сети. Ведь часто обеспокоенные родители, штурмуют Интернет, стараясь выяснить, что такое конская стопа, фото которой повергает их в еще большую панику. Таким образом можно лишь усугубить ситуацию. А вот оперативно выполнять указания врача ― это как раз верное решение.

Итак, лечение может быть консервативным, что применяется на ранних и средних стадиях, когда процесс в принципе еще обратим. И в самых сложных случаях уже рекомендуется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Высокую эффективность демонстрируют специальные гипсовые повязки. Их основной задачей выступает фиксация ступни в корректном положении. Данные крепления придется менять с изрядной периодичностью, а это примерно раз в неделю. Процесс становится хлопотным, учитывая, что сама длительность подобной терапии весьма протяженная. Затягивается на месяцы. Но в пользу методики свидетельствует продуктивность, а что не менее важно, безболезненность процедуры. А если вспомнить, что мы говорим про ребенка, то ему крайне сложно объяснить необходимость лечения, если оно сопровождается болевыми ощущениями. За долгое время в строго контролируемом положении, привычка организма существенно изменяется. Опять происходит процесс адаптации, но уже в правильном русле.

Также ценится и массаж. Тем более, в раннем возрасте массажные процедуры и так сопровождают ребенка всюду. Не считая положительного влияния в качестве лечебной терапии, данная методика обладает еще и массой дополнительных преимуществ. Улучшает приток крови, стабилизирует мышечный тонус, разминает и укрепляет мягкие ткани. А также положительно влияет на кожный покров.

Физиотерапия тоже нашла свой отклик, особенно часто назначается электрофорез.

Еще один способ, который назначается практически во всех случаях ― это лечение конской стопы посредством ношения ортопедической обуви. Это самый щадящий способ, который постепенно способствует выздоровлению. По сути, специальная обувь, вкупе с фиксирующими скобами и стельками, держит ногу в строго необходимом положении. И снова вырабатывается физиологическая привычка.

Перейти в раздел ортопедической обуви

Найти данную продукцию в широчайшем ассортименте можно у нас, в каталоге компании ОртоПанда. Мы тщательно следим за качеством продукции, обладаем лицензиями необходимым для деятельности. Все товары проходят контроль со стороны ведущих медицинских сообществ и надзорных органов. А множество различных линеек продуктов позволяет подобрать товар для любой возрастной группы при каждом диагнозе. И точно соответствовать рекомендациям лечащего врача. Приятным дополнением является и сбалансированный ценовой параметр. Мы отлично понимаем текущее положение в стране и покупательскую способность граждан, поэтому устанавливаем прайс, который на порядок ниже среднего по рынку. Это экономия в районе 20% на каждой покупке. А для постоянных клиентов у нас есть особые, еще более выгодные предложения и специальные программы скидок и бонусов.

Хирургическое вмешательство

Последней стадией, когда иные варианты уже просто неспособны качественно изменить ситуацию, остается операция. Для этого хирурги вскрывают кожный покров, мягкие ткани и проделывают полости в самой кости голеностопа. А после наживляют на нее поддерживающий аппарат.

Ношение этого каркаса после хирургического вмешательства подразумевается достаточно затяжное. Когда расстройство носит тяжелый характер, вплоть до года. И восстановление после процедуры тоже не самое приятное.

Профилактика

Врачи рекомендуют в качестве профилактических мер повышение подвижности у ребенка. Постоянное применение массажа, отсутствие долгих простоев без активности. Существует также масса упражнений, которые направлены на развитие гибкости суставов.

Вторым аспектом, на который стоит обратить внимание, является сбалансированное питание. Ребенку необходимо достаточное количество витаминов, минералов, микроэлементов, а что важнее всего в условиях темы этого обзора ― кальция. Соответственно, никогда не стоит забывать о доказанной пользе молочных продуктов для малышей.

Также в качестве профилактических мер если есть подозрение на формирование отклонения, следует применять ортопедическую обувь. Некоторые модели широко используются и без врачебного назначения.

Конская стопа у человека ― это серьезное расстройство. И всегда лучше его предвосхитить, чем потом устраивать затяжную борьбу с переменным успехом.