Что такое синдром кандинского коновалова

Синдром Кандинского-Коновалова (Кандинского-Клерамбо) – это один из видов галлюцинаторно-параноидного синдрома, называемый также синдромом психического автоматизма. Это состояние психики, для которого характерно отчуждение или утрата «самости», отрицание собственных психических процессов (сенсорных, моторных и мыслительных).

Это состояние сочетается с ощущением влияния некоторой внешней силы. Таким образом, синдром Кандинского-Коновалова определяется как бредовое, сопровождающееся ощущением физического и психического воздействия, а также бредом преследования, состояние. Чаще всего этот синдром наблюдается при шизофрении, но встречается также в качестве сопутствующего симптома, например, при таком заболевании, как болезнь Коновалова-Вильсона.

В ряду нейропсихических проявлений болезни Вильсона – расстройства речи, слабая мимика, тремор, чрезмерное слюноотделение, нарушения координации движений. При болезни Коновалова-Вильсона, в отличие от синдрома Коновалова, интеллект полностью сохраняется. Однако при этом наблюдаются импульсивное поведение, сопровождающееся агрессивными реакциями и проявлениями многочисленных фобий.

Болезнь Вильсона является наследственной и вызывается нарушением нормального распределения меди в организме, которое приводит к накоплению ее в организме, Это, в свою очередь, является причиной как поражения печени (цирроз), так и поражения мозжечка, коры головного мозга и базальных ганглиев. Заболевание сопровождается в основном поражением печени и центральной нервной системы с вовлечением в патологический процесс почек, а также глаз.

Синдром Кандинского. Клиническая картина

Выделяются два основных типа синдрома Кандинского, в соответствии с обнаружением симптомов определенного вида:

— с преобладанием бреда воздействия (психического автоматизма), обусловленного, как правило, большей выраженностью патологии сферы мышления;

— с преобладанием нервно-галлюцинаторных расстройств.

Примечательно, что данный синдром встречается только у человека. Бред преследования и псевдогаллюцинаций реализуется в воображении больного самыми разнообразными способами: от гипноза и колдовства, до техногенного воздействия современных устройств. Например, атомной энергией или «электромагнитным излучением», исходящим от экрана монитора компьютера.

Прогноз преодоления такого состояния как синдром Кандинского-Коновалова крайне неблагоприятен.

В психиатрии выделяется три типа психического автоматизма:

— ассоциативный или идеаторный;

— сенсорный, или сенестопатический;

— кинестетический или моторный.

Ассоциативные или идеаторные автоматизмы – результат мнимого воздействия на мыслительные процессы, а также другие виды психической деятельности. Самый простой вид проявления ассоциативных автоматизмов – ментизм, то есть непроизвольный ход мыслей и представлений, сопровождающийся ощущением больного, что его мысли известны всем окружающим.

К сенсорным (сенестопатическим) автоматизмам относят неприятные ощущения, которые возникают у больных также якобы в результате постороннего воздействия. Они могут быть самыми различными. Например, могут проявиться чувством внезапно наступающего холода или жара, чувством боли «где-то внутри», в голове или в конечностях.

К моторным (кинестетическим) автоматизмам относят расстройства, при которых больные убеждены в том, что движения, которые они выполняют, совершаются не ими самими, а помимо их воли. К зрительным псевдогаллюцинациям можно отнести сделанные видения: лица, образы, панорамные картины, показываемые больному, как правило, его преследователями при помощи тех или иных техногенных устройств.

Лечение синдрома Кандинского-Коновалова

Для лечения периодов обострения синдрома применяют такой комплекс медикаментов-антипсихотиков, как трифтазин и галоперидол. Кроме этого, при положительном эффекте психотропных препаратов пациент обязательно ведется психотерапевтом с последующей реабилитацией.

В отличие от такого состояния как синдром Кандинского-Коновалова, лечение болезни Коновалова-Вильсона симптоматичное. Его цель – уменьшить количество меди, поступающей в организм, и снизить уже имеющиеся запасы этого вещества. С этой целью больному пожизненно назначается диета, предполагающая полный отказ от продуктов питания, богатых медью: бобовых, кофе, шоколада, орехов и так далее.

Медикаментозное лечение болезни Коновалова-Вильсона осуществляется при помощи препаратов, выводящих медь из организма. Например, D-пеницилламин, а также соли цинка. При этом лечение назначается строго индивидуально для каждого пациента, но при условии постепенного увеличения доз препаратов.

Каковы бы ни были причины различных расстройств в поведении человека, главная причина, обуславливающая переход любого психического расстройства в хроническую форму — отсутствие должного внимания к человеку со стороны близких. В любом случае поздняя постановка диагноза и отсутствие соответствующего лечения может привести пациента к летальному исходу.

Синдром Кандинского-Клерамбо, или синдром психического автоматизма, представляет собой психическое отклонение, характеризующееся развитием галлюцинаций и паранойи. Пациенты, страдающие данным видом расстройства, подвержены развитию навязчивых состояний, при которых человек уверен в наличии постороннего воздействия на свою психику. Больные жалуются на то, что их мыслями управляет некий субъект, которому они должны беспрекословно подчиняться. В конечном счете пациент получает уверенность в автоматичности собственных действий, что приводит к отчуждению личности.

Что такое синдром Кандинского-Клерамбо?

Данное расстройство называют также синдромом Кандинского-Коновалова и синдромом отчуждения. Болезни свойственна параноидально-галлюциногенная природа: по мере прогрессирования отклонения пациент все более уверяет себя, что на его личность оказывается влияние извне.

Такие люди пребывают в постоянном ощущении постороннего управления своим телом и мыслями. Им кажется, что некто невидимый (а иногда появляющийся в виде галлюцинаций) принуждает их к подчинению. Результатом этого является неестественное поведение пациентов и последующее отчуждение личности. На фоне столь тяжелого психического расстройства могут возникать и другие нарушения.

Данный недуг впервые был описан психиатром Кандинским, который смог выделить характерную симптоматику отклонения. Подробное же изучение патологии осуществил доктор М. Клерамбо, который систематизировал и дополнил сведения о заболевании. Им же была разработана классификация синдрома отчуждения, которая используется врачами со всего мира и по сей день.

Заболевание классифицируется по МКБ-10 следующим образом:

1. F84 – общие психологические расстройства.
2. F23 – общие и преходящие расстройства психотического характера.

Причины развития патологии

Данный синдром очень часто развивается на фоне следующих психических отклонений:

• шизофрения в легкой или тяжелой форме;
• психозы и навязчивые состояния;
• астено-компульсивное расстройство.

Возникновение бредовых идей и сенестопатических галлюцинаций может быть спровоцировано воздействием следующих факторов:

• употребление сильнодействующих наркотических средств;
• сильное алкогольное опьянение;
• последствия тяжелых черепно-мозговых травм;
• отравление токсическими веществами;
• кровоизлияния в мозг;
• острые приступы гипоксии.

Вышеперечисленные факторы могут спровоцировать развитие защитной реакции со стороны психики пациента. Как правило, по окончании действия провокатора расстройство проходит само собой.

Психический автоматизм может выступать сопутствующим симптомом болезни Вильсона. Данное заболевание вызывает нарушение распределения меди в организме. При этом возникают патологии печени и почек, нарушается функция нейронов головного мозга и зрительных нервов.

Разновидности синдрома

На данный момент различают три вида синдрома отчуждения:

1. Моторный автоматизм. У пациентов, страдающих данной патологией, отмечается наличие кинестетических ощущений воздействия. Больной уверен в том, что любые его действия происходят против его воли, подчиняясь кому-то другому. Речь идет о поворотах головы, поднятии рук, хождении. Движения таких людей часто скованны, неестественны. Одним из основных признаков данной формы психического расстройства является прерывистость речи, когда больному трудно говорить ввиду уверенности в том, что все слова и мысли надиктованы ему извне.
2. Ассоциативный автоматизм. Пациент уверен в том, что его идеи являются открытыми для окружающих – любой человек способен украсть его мысли и навязать свои. В наиболее запущенных случаях происходит не только отчуждение собственных мыслей, но и эмоций. Об этом свидетельствуют высказывания в пассивном залоге: «мною радуются» и т. д.
3. Сенсорный автоматизм. Для этого вида психического расстройства характерно появление псевдогаллюцинаций, имеющих фантастическую природу в воображении пациента. Эта форма синдрома крайне плохо поддается терапии и является практически некорректируемой.

Помимо видов синдрома, различают также две его формы:

1. Острая. Обычно длится не более трех месяцев. Характеризуется частой сменой симптоматики. Больные проявляют хаотичность возбуждения, яркость эмоций.
2. Хроническая. Развивается медленно, постепенно. Клиническая картина при этом может быть очень вариативной. К примеру, у пациентов могут быть выявлены ассоциативные автоматизмы, к которым впоследствии добавляются сенсорные и моторные.

Симптоматика

Клинические проявления данного синдрома начинаются с нарушений аффективного типа. У пациентов может наблюдаться наигранный гнев, эмоциональное истощение, внезапное вдохновение сменяется депрессией. Таким образом, эмоциональный настрой меняется с широкой амплитудой.

Большинство пациентов, страдающих данным синдромом, ощущают себя куклами, которых будто бы дергают за ниточки, влияя не только на их действия, но и руководя эмоциями. В подобных случаях лечение должно предполагать прием седативных средств и проведение психотерапевтических сеансов.

Вторая стадия недуга характеризуется замкнутостью пациента. Это объясняется паническими попытками больного скрыть тот факт, что он подчинен какому-то высшему разуму. Далее течение заболевания лишь усугубляется, когда человек уже полностью не контролирует себя, переставая при этом сопротивляться воображаемому кукловоду.

При сенсорном автоматизме возникают следующие симптомы:

• пациент жалуется на неприятные ощущения в различных внутренних органах;
• наблюдается задержка мочеиспускания;
• недержание кала;
• чувство жжения и жар;
• постоянное половое возбуждение.

Ассоциативный автоматизм предполагает наличие следующих признаков:

• нарушение мыслительного процесса;
• слуховые галлюцинации (пациенту может мерещиться разговор душ, голоса, звучащие у него в голове);
• эхо-мысли, когда человек утверждает, что окружающие его люди читают его мысли, проговаривая их вслух;
• навязанные воспоминания о тех ситуациях, которые никогда не случались в жизни пациента;
• открытость мыслей, когда пациент полагает, что все его мысли моментально становятся известными окружающим.

Если же речь идет о моторном автоматизме, то данная форма отклонения сопровождается следующими убеждениями:

• все мысли навязаны извне, а поступки совершаются в результате внешнего воздействия;
• язык не слушается своего хозяина. Человеком часто произносятся грубые слова и неприличные фразы.

Осложнения и последствия

Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо требует незамедлительного лечения. Прогрессируя, данное заболевание способно спровоцировать деградацию личности. Человек перестает ощущать себя личностью, теряет интерес к жизни и замыкается в себе, стараясь скрыть то, что им кто-то управляет извне.

На запущенной стадии недуг крайне тяжело поддается лечению, поэтому чем быстрее начнется лечение – тем лучше. Если заболевание сочетается с шизофренией, то оно практически не поддается лечению.

Диагностика

Поскольку заболевание имеет яркие проявления, то для постановки первичного диагноза не требуется проведения комплексной диагностики. Психиатр проводит тесты, которые позволяют определить этиологию заболевания и выявить наличие шизофрении, нередко сопровождающей данное психическое расстройство.

Задачей дифференциальной диагностики является отличить синдром Кандинского-Клерамбо от галлюцинаторно-бредового состояния. У данных расстройств имеется целый ряд сходных симптомов.

Лечение

Лечением данного синдрома занимается психиатр. Если у больного развиваются симптомы заболевания, то он в срочном порядке госпитализируется в психоневрологическое отделение. Возможно прохождение лечения в специализированной клинике.

Для улучшения состояния пациента проводится комплексная медикаментозная терапия, предполагающая использование нейролептиков. Данные препараты способствуют замедлению процессов, протекающих в ЦНС. Дозировка и способ приема определяются специалистом. Если речь идет о начальных стадиях недуга, то лекарства принимаются в таблетированной форме. В запущенных случаях применяются внутримышечные инъекции и внутривенное капельное введение нейролептиков.

Если психотропные средства улучшают состояние пациента, то ему рекомендуется прохождение курсов психотерапии и реабилитация. При своевременном начале лечения у больного имеются хорошие шансы на выздоровление.

Физиотерапевтические методики при синдроме Кандинского-Клерамбо практически не используются, поскольку не обладают эффективностью в лечении этого заболевания.