Что такое синдром эмболизации близнецов

Что такое синдром эмболизации близнецов thumbnail

Содержание статьи:

  1. Описание синдрома
  2. Причины возникновения
  3. Группа риска
  4. Основные признаки
    • У беременной
    • У ребенка

  5. Профилактика

Синдром исчезнувшего близнеца (Vanishing twin) — это загадочная аномалия, которая наблюдается в течение многоплодной беременности при рождении в конечном итоге всего одного ребенка. При ней на ранних сроках у женщины в матке начинают развиваться два или более эмбрионов, но после окончания первого триместра остается только один. Ученые попытались объяснить это таинственное исчезновение, сделав ряд исследований в данной области.

Описание синдрома исчезнувшего близнеца

УЗИ беременной женщины

В 1945 году специалисты впервые обратили внимание на редкую аномалию, признав ее проявления единичными случаями в гинекологической практике.

При изобретении ультразвуковой диагностики врачи поменяли свое мнение, обнаружив гораздо большее количество подобных «пропаж» эмбрионов. При этом у женщин после первого триместра продолжала протекать беременность, и на свет появлялся вполне здоровый ребенок. Следовательно, в период от зачатия и до 12 недель один из плодов уничтожал эмбриональную ткань другого, поглощая ее или сливаясь с ней.

Более серьезно к данному вопросу отнеслись не так давно, делая акцент на теории Гильберта Готтлиба. Известный американский психолог с его теорией вероятностного эпигенеза утверждал о влиянии окружающей среды, нейрональной и генетической деятельности на родившегося малыша. При этом главный вывод ученого заключался в том, что все истоки перечисленных аспектов следует искать во внутриутробном периоде развития ребенка.

После долгих дебатов ученые пришли к единому вердикту, что синдром исчезнувшего близнеца является следствием своеобразного естественного отбора, который происходит еще в матке матери. После такого исхода событий плод или поглощается организмом мамы (близнеца), или мумифицируется, или, прикрепившись к плаценте, превращается в какое-либо новообразование (кисту).

Если патология обнаружена на поздних сроках, то речь уже идет о замирании плода. Следовательно, считать случившуюся жизненную трагедию и феномен исчезновения близнеца идентичными явлениями ни в коем случае нельзя. В данной ситуации необходима срочная госпитализация будущей мамы, чтобы не пострадал второй ребенок.

Причины возникновения внутриутробной аномалии

Ранний срок беременности у женщины

Следует сразу отметить тот факт, что подобное явление до сих пор пристально изучается специалистами. Истоки образования синдрома исчезнувшего близнеца в большинстве случаях стоит искать в следующих факторах-провокаторах:

  • Разный потенциал эмбрионов. Озвученная несопоставимость на раннем сроке беременности часто приводит к развитию (в виде единичного плода) более жизнеспособного из зародышей и исчезновению другого.
  • «Ошибка природы». Корректирует она ее на первых же неделях интересного положения у женщины. Один близнец уступает место другому, что характерно для одной трети протекания многоплодной беременности.
  • Резервный запас. Некоторые ученые уверены, что таким образом природа подстраховывается. В итоге один из плодов все равно продолжает функционировать после исчезновения другого, после чего рождается здоровый ребенок.
  • Отторжение материнским организмом. Происходит это из-за того, что у одного из эмбрионов существуют какие-либо генетические отклонения. При нарушенном хромосомном наборе подобный плод уничтожается маткой.

Теория о формировании внутриутробного «людоедства», которую охотно подхватили легковерные особы, не выдерживает никакой критики. В первые недели беременности близнецы представляют из себя соединение (конгломерат) эмбриональных клеток, которые делятся, а не представляют из себя зачатки личности.

Группа риска для возникновения ФИБа

Беременность у дамы старше 35 лет

Любое вынашивание ребенка связано с определенными трудностями даже при идеальном здоровье будущей мамы. Однако в некоторых случаях существует контингент беременных женщин, у которых синдром исчезнувшего близнеца встречается гораздо чаще:

  1. Дамы старше 30-35 лет. В данной ситуации речь идет не о том, что рожать необходимо исключительно в юном возрасте. К будущему материнству следует отнестись со всей ответственностью. Однако специалисты рекомендуют помнить о том, что более зрелая женщина чаще подвержена всяческим неприятным сюрпризам при вынашивании двух и более плодов.
  2. Имеющаяся в роду двойня (тройня). Наследственность — вещь серьезная и практически не поддающаяся коррекции. В этой ситуации стоит быть готовым к тому, что беременность будет многоплодной и существует риск возникновения ФИБа.
  3. ЭКО. В данном случае все зависит от выбранной клиники и профессионализма работающих там специалистов. Именно при наследственной предрасположенности и ЭКО чаще всего в матку женщины попадают сразу два эмбриона.
  4. Употребление средств от бесплодия. Вмешиваясь в работу своего организма, следует приготовиться к неожиданному повороту событий. Особенно это касается тех женщин, которые занимаются самолечением по совету подружек. В итоге все может закончиться как благополучным протеканием беременности, так и потерей в первом триместре одного из эмбрионов.

Основные признаки синдрома исчезнувшего близнеца

Очень многие люди находятся в неведении, что вместе с ними в утробе их мамы был близнец. ФИБ ученые обычно определяют по некоторым симптомам, которые очень схожи с реальным выкидышем.

Признаки патологии у беременной женщины

Спазмы как признак патологии ФИБ

В большинстве случаев дамы в интересном положении не догадываются о происходящих в их организме изменениях. Многоплодная беременность при исчезнувшем близнеце часто сопровождается следующими симптомами:

  • Маточное кровотечение. Возникать оно может по самым разным причинам. Одной из них считается угроза выкидыша, который иногда не происходит даже после того, как женщина отказывается от визита к врачу. Впоследствии она рожает здорового малыша, даже не подозревая о том, что у него мог быть близнец.
  • Спазмы в нижней части живота. После визита к врачу и УЗИ женщина успокаивается, потому что исследование показывает нормальное протекание ее беременности. В итоге с плодом все хорошо, а второй в этот момент мог просто исчезнуть на той же 7-8 неделе вынашивания близнецов.
  • Судороги. Если будущая мама не подвержена тоническим (излишняя физическая нагрузка), клоническим (проблемы функционирования коры головного мозга) или парциальным (эпилепсия) спазмам, то есть вероятность при подобных симптомах исчезновения у нее одного из близнецов.

В любом из перечисленных случаев необходимо обратиться к своему лечащему врачу, потому что во время беременности шутить со своим здоровьем категорически запрещено. Психология синдрома близнецов заключается в том, что лучше предотвратить беду, чем ощущать затем на себе ее последствия.

Симптомы ФИБа у ребенка

Шесть пальцев как аномалия ФИБа у мальчика

У появившегося на свет малыша могут сохраняться некоторые воспоминания на подсознательном уровне, когда он был еще в утробе матери. Специалисты настаивают на том факте, что даже после 8-недели развития близнецы влияют друг на другу, не имея при этом зачатков личности. В данном случае речь уже идет не о упомянутом внутриутробном мифическом людоедстве, а о некоторой связи на генетическом уровне между эмбрионами.

Вследствие этого контакта у ребенка могут образоваться физические и эмоциональные отклонения от общепринятой нормы после потери своего близнеца:

  1. Шестой палец на руках или ногах у новорожденного. Довольно популярной гипотезой среди врачей считается, что происходит это после «рассасывания» в первом триместре близнеца появившейся на свет крохи.
  2. Общение с несуществующим другом. Взрослых одинаково тревожит, когда подобное происходит как с их малышом, так и с более взрослым ребенком. Специалисты при исключении у него диагноза шизофрения считают этот фактор результатом ФИБа.
  3. Страсть к зеркалам. Именно в них на подсознательном уровне ребенок ищет свою копию, которая не появилась на свет. Исключение — нарциссы, для которых самолюбование является нормой.
  4. Странные сны. К детям, а затем взрослым людям периодически во время погружения в царство Морфея приходит их несуществующий близнец. Подобные сновидения очень реалистичны и красочны, но часто вызывают исключительно тревожные мысли.
  5. Сомнения в своем поле. В данном случае речь идет о XY-хромосоме и XX-наборе, которые начали развиваться у близнецов в утробе матери при одной беременности. Если кто-то из них исчез по данным УЗИ в первом триместре вынашивания плодов, то появившийся затем на свет ребенок по мере взросления может быть не уверен в своей половой принадлежности.

Все перечисленные признаки могут свидетельствовать о некогда исчезнувшем близнеце. При этом брать предоставленные данные за истину не рекомендуется. Некоторые из озвученных симптомов могут быть разновидностями определенных психических расстройств.

Профилактика исчезновения близнеца в первом триместре

Наблюдение за беременностью у врача

Полностью предотвратить это явление практически невозможно. Однако некоторые меры предосторожности предпринять в силах любая женщина:

  • Тщательное планирование беременности. Как уже было сказано, матка может уничтожить один из эмбрионов, если у него будут какие-либо отклонения в развитии. Следовательно, перед тем как принять решение стать родителями, необходимо пройти обследование у всех специалистов. Особое внимание следует уделить визитам к генетику, консультация у которого в большинстве случаев поможет предотвратить беду.
  • Раннее выявление многоплодной беременности. Современная медицина позволяет определить свое интересное положение на самых минимальных сроках. При любом подозрении на характерные изменения в своем организме необходимо взять тест, который реально купить в ближайшей аптеке. В любом случае рекомендуется перестраховаться даже после его отрицательного результата и пройти ультразвуковое обследование. Именно оно поможет определить наличие более одного эмбриона в матке женщины.
  • Мероприятия по сохранению беременности. Находясь в зоне риска, будущие мамы двойни должны постоянно наблюдаться у своего лечащего врача. В случае необходимости им нужно лечь в больницу для сохранения близнецов. Именно в этих условиях при помощи доплера специалисты смогут наблюдать за биением сердца обоих эмбрионов.

Если же все предложенные меры профилактики не помогли и один из двойни в первом триместре исчез, то следует подумать о выжившем ребенке. Дальнейшие действия родителей должны быть направлены на то, чтобы помочь ему избавиться от необоснованной тревоги и непонятных переживаний.

Что такое синдром исчезнувшего близнеца — смотрите на видео:

Далеко не все женщины проходят ультразвуковое обследование в первые 12 недель вынашивания плода. Следовательно, они могут даже не подозревать о том, что в их матке изначально начали развиваться два или более эмбриона. Если же будущая мама узнала о совершившемся факте, то ей не стоит предъявлять претензии специалистам, настаивая на их врачебной ошибке и некомпетентности. Синдром фантомного близнеца — это явление, в котором искать виновных бессмысленно. Следует сделать для себя акцент на том, что во время ФИБа не пострадали ни сама женщина, ни ее второй ребенок.

Источник

Современное развитие диагностики, особенно на ранних этапах беременности, показывает неожиданно широкую распространенность внутриутробной аномалии, которая раньше считалась исключительной редкостью. Это «исчезновение» одного из близнецов-двойняшек, или Vanishing twin.

Диагностическая картина такова. Тонкое ультразвуковое исследование показывает на раннем этапе беременности «двойное» строение эмбриона. Вполне логичный вывод: женщина вынашивает двойню. Более позднее обследование показывает наличие лишь одного плода. Куда же делся близнец?!

На данном феномене базируется немало современных мистических, мистико-философских либо иррационально-психологических теорий, суть которых: поглощение одного близнеца другим. Говорится, например, что психическое развитие личности в немалой степени обусловлено тем, имеется ли у нее на счету «съеденный» в утробе матери брат-близнец или нет. Звучат пугающие выводы о том, что пренатальный конфликт близнецов закладывает «людоедские» качества будущей личности либо служит основой шизофренических «раздвоений».

Все это проглатывается обществом с модными романами и фильмами, оставляя чувство нарастающей тревоги: «а вдруг»? В любом случае феномен воспринимается как нечто исключительное, в том числе и с точки зрения уникальности несомой им «негативной энергетики».

На самом деле ничего особо фатального не происходит. Просто расширяются наши знания об особенностях пренатального развития, в том числе и о «щепетильных» деталях этого процесса.

Что говорит наука?

Образовавшиеся на раннем, эмбриональном этапе близнецы не всегда располагают равным или сопоставимым потенциалом для дальнейшего развития. Исчезновение одного из близнецов означает, что его потенциал был чрезвычайно низок. Поэтому дальнейшего развития и не произошло. Развивается более сильный и жизнеспособный близнец, теперь уже как единичный плод.

Слияние двух близнецовых структур в единый плод происходит на том этапе, когда близнецы представляют собой, по сути, конгломерат делящихся эмбриональных клеток. Организмы еще не сформированы, нет основания говорить о зачатках личности. Совершенно безосновательны и спекуляции о внутриутробной агрессии, о формировании «людоедских» качеств и пр.

К вопросу об «исключительности» феномена. Исследования показывают, что 75 процентов всех беременностей двойней заканчиваются родами одного младенца. Следовательно, в трех случаях из четырех начальное формирование двойни – «ошибка природы»: один близнец «отступает», а второй получает зеленый свет. Дифференциация происходит почти сразу же, на первых неделях беременности.

В прежние времена этот феномен считался исключительным потому, что не существовало техники ранней диагностики беременности. Не «фиксировался» начальный этап эмбрионального развития, когда эмбрион, так сказать, продублирован. Более поздняя диагностика показывала один плод, что и считалось изначальной картиной беременности.

Почему природа столь часто «ошибается»: закладывая двух, продвигает к родам лишь одного? Быть может, это резервный запас, ради повышения общего шанса на результативное развитие и нормальный исход беременности. Некоторые ученые предполагают, что материнский организм «намеренно» отторгает того из близнецов, чей хромосомный набор не совсем удачен – поскольку из-за генетических отклонений жизнеспособность его все равно нарушена.

Мысль, между прочим, здравая. Медицина недаром относит беременность двумя или более близнецами к рискованным. Дело не только в том, что двойню, тройню и т.д. выносить и родить трудней, чем одного младенца. Сказывается и теория вероятности: чем больше образовалось при начале беременности эмбрионов, тем выше вероятность генетических дефектов и хромосомных аномалий у кого-то из них. Вполне вероятно, что синдром Vanishing twin – вовсе не конфликт близнецов, а конфликт матки и имплантированного в нее нежизнеспособного эмбриона с аномальным хромосомным строением.

Тут следует подчеркнуть, что Vanishing twin диагностируется с исчезновением одного из близнецов в первые недели беременности, а не на последующем этапе. Более поздняя потеря близнеца бывает обусловлена другими причинами, причем о «слиянии» близнецов или «поглощении» одного другим тут и вовсе не может быть речи.

И еще следует подчеркнуть: тот факт, что один из близнецов «исчез», вовсе не означает, что второй родится «неполноценным».

Что надо знать бесплодным парам перед ЭКО?

Бесплодные пары, решившиеся на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), должны сделать три важных вывода:

  1. Степень вероятности, что наступит беременность двойней, тройней и так далее, для них выше среднестатистической. Для экстракорпорального оплодотворения берут не одну, а несколько яйцеклеток. Это повышает надежду на благополучный результат. И также имплантируют в матку пациентки заведомо более одной оплодотворенной яйцеклетки. С тем же расчетом: повысить шансы на наступление беременности и ее благополучный исход.
  2. Вероятность хромосомных отклонений у эмбриона и плода, которые получатся после ЭКО, тоже выше среднестатистической. Прежде всего потому, что плод может унаследовать хромосомные аномалии супругов, являющиеся, в частности, причиной их бесплодия.
  3. Следовательно, вероятность Vanishing twin тоже выше среднестатистической.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 31 мая 2018;
проверки требуют 11 правок.

Иллюстрация мужчины с близнецом-паразитом

Близнец-паразит (лат. ischiopagus, ишиопаг) — чрезвычайно редкий биологический феномен, который происходит, когда зародыш одного близнеца поглощает менее развитого. Это происходит на ранних этапах эмбрионального развития: предельный случай тератомы. Близнец-паразит может существовать в организме «хозяина» многие годы. Тело близнеца-паразита недоразвито и полностью или частично находится в организме второго близнеца.

По мнению некоторых врачей, близнец-паразит является одной из форм сращивания сиамских близнецов. Однако, в этом случае один близнец присоединен к организму другого и зависит от него.

История терминологии[править | править код]

Французский академик Изидор Жоффруа Сент-Илер в своей тератологической системе для простых (единичных) уродов, имевших возможность жить и питаться деятельностью собственных органов, дал название автозит (лат. autosite; от греч. αύτός – сам + ςίτεω – питаю). Парных уродов, состоящих из двух особей, равно развитых и равно содействующих поддержанию общей жизни, Сент-Илер отличал от единичных (автозитных) названием автозитарных уродов (monstres autositaires).

Типы паразитических близнецов[править | править код]

  • Паразитарные краниопаги (craniopagus parasiticus): две сросшиеся головы с одним туловищем. Близнецы имеют два отдельных мозга, но паразитический близнец собственным сознанием как правило не обладает.
  • Эмбрион в эмбрионе (fetus in fetu): внутриутробная аномалия развития близнецов. Возникает в результате вхождения одного плода в плод другого (при условии наличия общей плаценты). Такой близнец всегда является анэнцефальным (не обладает собственным мозгом) и не имеет никаких шансов на выживание даже при отсутствии некоторых сформировавшихся внутренних органов.
  • Дицефальные парапаги (dicephalic parapagus): имеют две головы и одно туловище, четыре руки, а также дополнительный набор некоторых внутренних органов. Иногда срастание происходит в других областях туловища без затрагивания позвоночника здорового близнеца. В таком случае, этот близнец с высокой долей вероятности является паразитическим и подлежит отделению от здорового.
  • Полипрозопы (многоликие):

    • Дипрозопы (diprosopus): срастание голов на одном туловище. Степень срастания может варьироваться от дублирования носа и глаз до двух полностью сформированных лиц разведённых бок о бок. Большинство таких близнецов, за редкими исключениями, не способны выжить, имея деформацию костей черепа и повреждения мозга.
    • Трипрозопы (triprosopus): редчайший случай сросшихся близнецов, при котором происходит не двойное, а тройное черепно-лицевое дублирование.
    • Симметричные дипрозопы: наиболее редчайший случай срастания голов, при котором происходит зеркальное черепно-лицевое дублирование. Степень срастания может варьироваться от частичного дублирования некоторых частей лица в перевёрнутом положении до образования полностью симметричного лица с двумя ротовыми полостями, двумя парами глаз и одной сросшейся носовой полостью. Как вариант — один мозг на двоих, но общее сознание.
  • Акардиусы (acardius): внутриутробная аномалия развития близнецов. Один из близнецов является паразитическим в плане отсутствия сердца и некоторых других жизненно важных органов и тот питается за счет формирующегося здорового близнеца. В большинстве случаев спасти здорового близнеца удается только при своевременном оперативном вмешательстве.

    • Ацефалы (acephalus): не имеет головы, но могут быть сформированы конечности. Грудные органы обычно отсутствуют и их место занимают аморфные ткани. Самый распространенный тип акардиальных близнецов.
    • Анцепсы (anceps): имеется большинство частей тела, включая голову с лицом и недоразвитым мозгом. Органы, хотя и присутствуют, сформированы плохо.
    • Акормусы (acormus): отсутствуют конечности и туловища, но имеется подобие сформированной грудной структуры и полноценная голова. Такой близнец возникает в результате процесса эмбриопатии, приводящей к деградации некогда нормального эмбриона в паразитарный.
    • Аморфусы (amorphus): крайне редкая форма акардиального близнеца. По внешним признакам близнец является несформировавшимся и не имеет каких-либо конечностей и головы (включая внутренние органы) и представляет собой аморфную ткань с кровеносными сосудами, разветвляющимися от пуповины. Некоторые ткани такого несформировавшегося близнеца могут являться раковыми опухолями и угрожать жизни не только здоровому близнецу, но и матери.

Известные случаи[править | править код]

  • Франческо Лентини (1889 — 1966) — родился с тремя ногами.
  • Лакшми Татма (род. 2005, Индия) — случай избавления от близнеца-паразита в ноябре 2007 года в ходе операции, длившейся 27 часов

См. также[править | править код]

  • Тератология (наука)
  • Сиамские близнецы
  • Паразитарные краниопаги
  • Химера (биология)

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

  • Близнецовый словарь
  • Близнец, ставший паразитом
  • BBC News — Русская служба. Хирурги успешно разделили девочку и близнеца-паразита (22 марта 2017). Дата обращения 11 апреля 2019.

Источник

Читайте также:  Консервативное лечение синдром конского хвоста