Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей лечение

Нередко любому подвижному малышу уставшие взрослые готовы нацепить ярлык гиперактивного. Однако синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это все же серьезный диагноз, который должны ставить неврологи и психиатры после обследования и наблюдения маленького пациента. Появилось это расстройство не в последние десятилетия. О нем писали еще Платон и Гиппократ, а в средние века была целая теория про детей, рождающихся с «моральным помешательством».

Симптомы и диагностика

Давайте разберемся, что же такое СДВГ? «Прежде всего, это расстройство, включающее в себя целый комплекс симптомов, которые могут проявляться с разной степенью яркости, —говорит Вера Лачинова. — Достаточно понятной и полной является так называемая «теория четырех дефицитов», выдвинутая канадской исследовательницей Вирджинией Дуглас в 1980-е годы. Это снижение возможности удерживать или переключать произвольное внимание, слабость торможения импульсивного поведения, бесконтрольная двигательная активность и необыкновенно сильная склонность к немедленному вознаграждению. СДВГ следует отличать от задержки психического развития, педагогической запущенности, умственной недостаточности, проявлений психопатий, астенического синдрома и т.д.».

Для диагностики важно, чтобы синдром наблюдался в течение минимум 6-8-ми месяцев, не был связан с параллельно текущими заболеваниями, сложностями в семье или школе. Проявлялся одновременно в нескольких областях жизни ребенка (дома, в школе, в общении со сверстниками). По словам нашего специалиста, СДВГ как диагноз ставят ближе к подростковому возрасту. Это связано с тем, что в дошкольном периоде мозг ребенка еще физиологически не дозрел до контроля импульсов. Поэтому говорить об отсутствии такого контроля преждевременно.

На фото: Вера Лачинова, детский и семейный психолог, педагог, консультант по альтернативному образованию.

Как развивается СДВГ

Проявления расстройства можно наблюдать уже с первых месяцев жизни малыша. «Такие младенцы спят мало и беспокойно, плохо едят: сначала набрасываются на грудь или бутылочку, но через несколько мгновений выплевывают молоко, крутятся, выгибаются, глотают воздух, — говорит Вера Лачинова. — У них часто бывают отрыжка, колики. Они с трудом успокаиваются, много двигаются. Довольно рано начинают ходить. А вот говорить не спешат. Имеют «перекосы» в развитии. У таких детей практически не развиты чувства страха, самосохранения, дистанции. Часто страдают пищевыми аллергиями, непереносимостью молочных продуктов».

Подрастая, дети с симптомом гиперактивности с трудом устанавливают и поддерживают контакты со сверстниками и взрослыми. Им комфортнее общаться с младшими детьми, становясь для них лидерами-диктаторами. Гиперактивные дети задиристы, не умеют слышать и слушать. Воспитатели и учителя жалуются на их невнимательность, агрессивность, постоянную и бессмысленную активность. «Такой ребенок не в состоянии спокойно усидеть на месте больше пяти минут, подпрыгивает, крутится, дрыгает ногами, размахивает руками, грызет ногти, края одежды, волосы, — говорит наш эксперт. — На занятиях он не может выслушать задание до конца, с первых фраз считает, что ему все ясно и бросается делать. Не дослушав вопрос, выкрикивает ответ с места, перебивает, не умеет принимать иную точку зрения. Плохо ориентируется на листе в учебнике или рабочей тетради. Такие дети нередко тревожны, имеют низкую самооценку, которую камуфлируют бахвальством и наглостью. Все это ведет к низкой успеваемости, конфликтам со взрослыми и сверстниками. Получается замкнутый круг: очень нуждаясь в поддержке, внимании, принятии, СДВГ-дети своим поведением отталкивают от себя и сами же от этого страдают».

К подростковому возрасту у гиперактивных детей нередко диагностируют дислексию и дисграфию, неуклюжесть, склонность к зависимому и инфантильному поведению. Они в группе риска по алкоголизму, наркомании, гаджетозависимости.

Коррекция СДВГ

Чаще всего гиперактивные дети растут у гипертревожных родителей, выдвигающих требования к ним, не соответствующие возможностям возраста и физиологии. Поэтому работа с всегда сопровождается семейной психотерапией — только в этом случае она может быть успешной. С такими детьми сложно, но они обладают высоким потенциалом, которому просто надо дать раскрыться. «Несмотря на неприятный и раздражающий букет негативных проявлений в детском и подростковом возрасте, к 18-20-ти годам симптомы обычно сглаживаются и при грамотном заботливом обращении от них остаются лишь шероховатости личностных проявлений характера, — говорит Вера Лачинова. — Поэтому родителям важно помнить о том, что гиперактивность может нивелироваться, а вот испорченные отношения, недоверие, обиды останутся навсегда. Главная задача родителей — перестроить отношения в семье так, чтобы оказать ребенку максимальную поддержку, помочь проявить свои сильные стороны, найти собственные интересы. При СДВГ нарушено функционирование рецепторов дофамина, поэтому такие дети могут долго и плодотворно заниматься тем, что им интересно, и не в состоянии удержать внимание на том, что для них скучно». Таким образом, если ребенок найдет свое призвание, то будет чувствовать себя в этой сфере очень комфортно, станет успешным.

«Здесь важно не ограничиваться школьными дисциплинами, — говорит наш эксперт. — Может быть, ваше чадо заинтересуется архитектурой или кулинарией, кинологией или садовым дизайном. Поддерживайте его интерес, каким бы он ни был. Дети с СДВГ, кстати, именно благодаря импульсивности, способны выдавать блестящие идеи, находить очень неожиданные решения. Хотя воплощать их — планомерно и последовательно — придется уже другим. Гиперактивных детей бесполезно наказывать. Они, поверьте, не делают ничего «назло». Их мозг, их психика устроены по-другому. Чтобы жить в мире и согласии, надо просто приспособиться к их способу существования».

Чаще хвалите ребенка

Дети с синдромом гиперактивности очень отзывчивы на похвалу. Это значит, что в их поведении надо замечать и отмечать правильное и желаемое, а негативное оставлять без внимания или подчеркивать, что в следующий  раз у ребенка непременно получится по-другому (только обязательно говорите, как именно). С такими детьми не работают замечания типа «кто так делает?» или «ты что, не знаешь, как надо было?» Не знает, так как не замечает ничего вокруг. Так что надо четко, внятно и понятно называть схему и конструкции желаемого поведения, способа работы и т.д.

Правильно организуйте занятие

В занятиях с такими детьми надо разбивать задания на много маленьких шагов и частей. «При этом отделять освоение механических и моторных навыков от восприятия новой информации, — советует Вера Лачинова. — И находить методики, позволяющие освоить все с минимальными затратами. Длительные монотонные занятия гиперактивному ребенку не по силам».

Придерживайтесь режима дня

Детям с СДВГ особенно нужны режим дня, четкие временные границы различных активностей. «Надо следить, чтобы они всюду приходили вовремя, без опозданий — проблемы с вниманием не позволят им включиться в работу не с самого начала, — говорит Вера Лачинова. — Ребенку следует много гулять, заниматься спортом, вовремя ложиться спать (несмотря на проблемы со сном и из-за них). Важно грамотно выстроить полноценный сбалансированный рацион питания».

Коррекция СДВГ обычно включает в себя также семейную и личную психотерапию, работу с нейропсихологами, логопедами, коррекционными педагогами. При правильной организации такой поддерживающей работы и готовности семьи к сотрудничеству, гиперактивные дети вырастают яркими и успешными личностями. 

Разные авторы указывают разную частоту расстройства, но в среднем около 10% дошкольников и 5% детей школьного возраста страдают от данного синдрома. Проведенные исследования у московских школьников показали, что патология присутствует у 7,6% детей. При этом мальчики подвержены ей чаще.

СДВГ – проблема, которая касается всего общества, потому что с возрастом симптомы могут нарастать и усугубляться. Подростки с таким нарушением входят в группу риска. Они чаще склонны к правонарушениям, раннему употреблению алкоголя и наркотиков. Важно своевременно диагностировать проблему и обратиться за помощью к специалисту.

Существует несколько теорий возникновения заболевания, какая из них точна, сказать трудно. Современные исследования показывают, что синдром дефицита внимания в 40–75% случаев имеет генетическую природу. У больного ребенка присутствует минимум один родственник с подобным нарушением.

Нейропсихологическая теория основана на отклонениях в развитии психических функций, которые отвечают за внимание, память и контроль. Некоторые ученые считают, что причина кроется в нарушении функции лобной доли.

Согласно теории токсических веществ, расстройство могут спровоцировать пищевые добавки, ароматизаторы, салицилаты, высокий уровень свинца в организме.

Выделяют следующие факторы риска заболевания:

• Семейные: психиатрические нарушения у членов семьи, неудовлетворительное социальное положение, криминальное окружение, постоянные конфликты в семье, алкоголизм и наркомания.
• Перинатальные причины: внутриутробная гипоксия плода, асфиксия новорожденного, недоношенность, потребление матерью алкоголя, медикаментов, курение.
• Социальные: молодой возраст родителей, неподготовленность к воспитанию ребенка, напряженная обстановка, стрессы и конфликты в семье.

Эти факторы могут вызвать задержку нормального развития мозговых структур, из-за чего их функции нарушаются. В результате риск развития СВДГ вырастает.

Клинические проявления данного синдрома изменчивы и неспецифичны. Различные признаки могут встречаться даже у вполне здоровых детей – просто таким образом происходит развитие нервной системы на разных этапах.

Диагноз СДВГ ставится в 5–6 лет. В этот период дети, как правило, уже способны в достаточной мере контролировать свое поведение. Больные не в состоянии этого сделать в силу незрелости некоторых мозговых структур. Это делает невозможным правильно формировать навыки, воспринимать информацию и обучаться.

В медицине симптомы синдрома принято разделять на три группы: импульсивности, невнимательности и гиперактивности.

Ребенок с дефицитом внимания:

• не умеет внимательно следить за происходящим, концентрироваться;
• не в состоянии удержать внимание за занятиях или игре;
• не слушает взрослых;
• не может организовать деятельность;
• избегает интеллектуальных нагрузок, теряет вещи;
• не может следовать инструкции или довести начатое до завершения;
• легко отвлекается по мелочам и очень забывчив.

Признаки гиперактивности:

• беспокойные и неконтролируемые движения конечностей;
• ерзанье на месте: не может тихо сидеть, когда необходимо;
• в неуместных ситуациях начинает бегать;
• ребенок очень шумный в тихих играх или заданиях;
• проявляет активность, не задумываясь, насколько это приемлемо в конкретной ситуации;
• игнорирует требования старших.

Симптомы импульсивности:

• перебивает, начинает говорить, отвечает, не дослушав вопрос до конца;
• не может спокойно ожидать своей очереди;
• часто перебивает собеседника.

Синдром дефицита внимания у детей обычно впервые обнаруживается с началом учебного процесса – на развивающих занятиях в старших группах детского сада или в начальной школе. Иногда первыми могут проявляются такие симптомы: излишняя подвижность, неожиданные резкие движения и прыжки, невозможность заниматься спокойными играми.

Таким детям сложно в школе, они не могут быстро научиться читать, с трудом складывают слова в предложения. Плохо выполняют математические задачи и упражнения. Отмечается неразборчивый почерк, неграмотное письмо, затруднена речь. Появляется заикание, неловкие движения.

У взрослых чаще проявляются признаки невнимательности, что приносит проблемы на работе и в семье. Импульсивность может спровоцировать возникновение конфликтов, проявления невоспитанности, выкрикивания, неумение выслушать собеседника и перебивание.

Любые из вышеперечисленных симптомов могут иногда проявляться и у здоровых, но у больных СДВГ они постоянны. Для постановки точного диагноза данные симптомы должны отмечаться минимум в течение полугода.

Проблема является очень сложной, требует вмешательства опытных специалистов в разных областях медицины и психологии. Подход должен быть комплексным и полноценным.

Коррекция поведения должна проводиться в школе и дома непрерывно. Терапия должна быть направлена на точное формулирование и сокращение заданий. Необходимо отмечать позитивные ситуации, не заострять внимание на негативных, поощрять любые, даже крошечные, достижения ребенка. Рекомендуют вести дневник поведения, создать индивидуальную программу для полноценного обучения.

Терапия помогает уменьшить симптомы болезни, повышает самооценку и успеваемость ребенка в учебе. Эффективным также является употребление лекарственных препаратов в комплексе с психологической коррекцией детского поведения.

В комплексном лечении детям в России назначают препараты ноотропного ряда. Считается, что средства на основе ноотропила, кортексина, энцефабола, церебролизина положительно влияют на мозговые структуры и уменьшают проявление болезни.

Данные препараты назначают детям дошкольного возраста, страдающим нарушением речи. Замечено, что они увеличивают внимание, уменьшают проявления гиперактивности и импульсивности.

Контакт педагога, который занимается обучением детей с трудностями в поведении, очень важен для терапии. Для учителей проводится просветительская деятельность на тему болезни. Грамотные педагоги помогают детям в учебе и учитывают их особенности во время учебного процесса.

Можно сделать вывод, что СДВГ является распространенным заболеванием, которое требует лечения. Данной проблеме уделяется недостаточно внимания, из-за чего страдает много детей и людей в возрасте. Для устранения заболевания необходимо применять комплекс мероприятий. При своевременной коррекции от синдрома можно избавиться или снизить его проявления до минимума.

Читайте также: синдром Туретта у детей