Что такое синдром цервикобрахиалгии слева
Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку) – рефлекторный синдром, вызванный сдавлением нервных корешков шейного отдела позвоночника. Данный симптом не возникает самостоятельно, а развивается на фоне патологий неврологического характера. В зависимости от причины появления, цервикобрахиалгия бывает 2 видов — вертеброгенная и невертеброгенная. Вертеброгенная развивается при различных болезнях позвоночника, а невертеброгенная считается симптомом заболеваний сердца, сосудов и суставов.
Симптомы цервикобрахиалгии
Цервикобрахиалгия сопровождается следующими симптомами:
- пульсирующая, стреляющая или ноющая боль, отдающая в одну или обе верхние конечности, область затылка, в плечи и между лопаток;
- усиливающийся болевой синдром при чихании, кашле, наклонах или поворотах головы;
- ограничения в движениях;
- гипотония;
- атрофия;
- нарушение чувствительности;
- чувство ползания мурашек;
- онемение;
- судороги в руках.
Болезнь может поражать как правую, так и левую сторону, но при этом симптомы отличаются. Вертеброгенная цервикобрахиалгия слева вызывает дискомфорт, схожий с инфарктом миокарда. Иногда он сопровождается онемением руки и шеи. Правосторонняя форма недуга для людей-правшей становится настоящей проблемой, поскольку они утрачивают способность к самообслуживанию. Двусторонняя форма цервикобрахиалгии встречается очень редко.
Заболевание чаще всего диагностируется у людей молодого и среднего возраста. Она приводит к потере трудоспособности, снижает качество жизни и двигательную активность.
Причины цервикобрахиалгии
Боль в шее бывает 2 типов:
- вертеброгенная — возникает вследствие патологий позвоночника, характеризуется хроническим течением, нередко обостряется после переохлаждения, тренировки или сна в неудобной позе. Пациент жалуется на постоянный дискомфорт в шее и хруст при наклонах головы;
- невертеброгенная — обусловлена нарушениями различных структур, расположенном в шейной области.
По форме врачи выделяют 2 группы цервикалгии:
- острая — симптомы проявляются резко, отличаются выраженным характером, но проходят за короткий промежуток времени;
- хроническая — клиническая картина развивается постепенно, симптомы менее выражены и периодически повторяются, беспокоя человека длительное время.
Диагностика
Для выявления цервикобрахиалгии врач дает пациенту направления на миелографию, компьютерную томографию и МРТ. Полное обследование помогает определить причину заболевания, локализацию и степень тяжести.
Для диагностики цервикобрахиалгии в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:
К какому врачу обратиться
При первых симптомах цервикобрахиалгии обратитесь к неврологу. В зависимости от причины он назначит лечение и выпишет направление к ортопеду или хирургу.
Лечение цервикобрахиалгии
Лечение заболевания проводится только в условиях стационара. Пациенту показан постельный режим. При необходимости проводят иммобилизацию шейных позвонков при помощи специального воротника. Спустя некоторое время воротник снимают и назначают сеансы вытяжения, физиотерапию и лечебную физкультуру.
Чтобы избавиться от боли, врачи применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Их следует принимать только в указанных доктором дозировках, иначе могут возникнуть разные осложнения.
Для снятия спазмов предназначены миорелаксанты. Улучшить метаболизм помогут витаминно-минеральные комплексы. Их подбирают с учетом возраста пациента. Чтобы улучшить микроциркуляцию и стабилизировать обменные процессы в нервных тканях, врачи назначают периферические вазодилаторы. При хронической форме цервикобрахиалгии следует регулярно делать самомассаж шейно-воротниковой зоны. Если возникают болевые ощущения, то справиться с ними помогут мази с противовоспалительным эффектом. Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с шейной болью мази комплексного действия.
При наличии у пациента грыжи межпозвонкового диска размером более 8 мм, опухоли позвоночника с неврологическими признаками, отсутствии результата в консервативном лечении в течение 5 месяцев и наличии выраженной мышечной атрофии, требуется оперативное вмешательство.
Если цервикобрахиалгия возникла на фоне шейного остеохондроза, то выраженную боль лечат медикаментозными блокадами нервных окончаний. Они снижают проявления мышечно-тонического синдрома. В период реабилитации для усиления эффекта от лекарственных препаратов применяют лазеротерапию, ультразвуковую терапию, магнитотерапию и электрозвук. Откорректировать осанку, укрепить мышечный корсет и связочный аппарат, нормализовать функционирование мышц и снизить давление нервных волокон помогут кинезитерапия и комплекс упражнений лечебной физкультуры. Для снятия спазмов и зажимов, улучшения кровообращения и нормализации деятельности нервной системы рекомендуются сеансы мануального массажа. Увеличить межпозвоночное пространство и откорректировать нарушения строения позвоночного столба можно с помощью тракции позвоночника.
При шейном спондилезе врачи назначают противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Если у пациента нестерпимый болевой синдром, тогда применяют анальгетики и миорелаксанты. Также ему показаны комплексы ЛФК, ультразвук и электрофорез, щадящий массаж и ношение эластичного воротника для снижения нагрузки на шею.
Для лечения цервикобрахиалгии в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:
При отсутствии лечения цервикобрахиалгии у пациента могут появиться трудности с самообслуживанием, которые приведут к потере трудоспособности и инвалидности. Если боль в шее вызвана остеохондрозом, то постепенно возникают грыжи позвоночника, кифоз, протрузии, в межпозвонковом пространстве образуются солевые отложения. В тяжелых случаях отмечается радикулит, инсульт спинного мозга, мышечная атрофия из-за нарушенной микроциркуляции и паралич ног.
Профилактика цервикобрахиалгии
Для предотвращения цервикобрахиалгии врачи рекомендуют соблюдать ряд несложных правил:
- вести здоровый образ жизни;
- заниматься плаванием;
- ежедневно выполнять гимнастические упражнения;
- ездить на велосипеде;
- правильно распределять нагрузки на позвоночник;
- спать на ортопедическом матрасе, поддерживающем естественные изгибы спины;
- держать спину ровно и плечи расслабленными во время сидения за компьютером;
- не наклоняться вперед при езде за рулем;
- не носить тяжести;
- избегать переохлаждений;
- сбалансированно питаться, включив в рацион свежие фрукты, овощи, различные крупы, нежирные сорта рыбы и мяса;
- чаще бывать на свежем воздухе;
- носить удобную обувь, желательно ортопедическую и без высоких каблуков.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Вертеброгенная цервикобрахиалгия – вариант шейного остеохондроза и других проблем с позвоночником, при котором клинически на первый план выходит боль в шее, уходящая в одну или обе руки.
Информация для врачей: вертеброгенная цервикобрахиалгия по МКБ 10 зашифрована под кодом M 53.1. Также как и в случае с другими вариантами остеохондроза указывается вариант течения, стадия заболевания, выраженность ведущих синдромов, включающих чувствительные нарушения.
Симптомы
Клиническая картина данного варианта шейного остеохондроза достаточно характерна и представлена следующими симптомами:
- Боль в шее отдающая в правую, левую или обе руки сразу.
- Напряжение мышц шеи и вовлеченной в процесс руки.
- Судороги в руках.
- Онемение и чувство ползания мурашек в руках.
- Ограничение движений в руках (могут появляться жалобы на невозможность разогнуть кисть, жалобы на усиление болей при движениях руки и т.п.).
При неврологическом осмотре выявляется снижение рефлексов в вовлеченной руке (руках), нарушения болевой чувствительности в руках, снижение силы в руках. Выраженная цервикобрахиалгия справа, слева или с обеих сторон может приводить к гипотонии мышц и, в дальнейшем, их атрофии.
Иногда затянувшееся обострение с похуданием руки требует нейрохирургического лечения. Показанием к операции служит наличие грыжи межпозвонкового диска больших размеров (8-10 и более мм), неэффективность консервативной терапии в течение 3-4 месяцев, выраженная атрофия мышц руки.
Лечение
Лечение требует порой длительной терапии, направленной на снятие воспаления, мышечного спазма, восстановления передачи нервного импульса по руке, реабилитационные мероприятия при развившейся атрофии мышц.
Ведущим направлением лечения является купирование мышечно-тонического синдрома и нейропротекторная терапия. В качестве миорелаксанта чаще всего используется мидокалм, реже – баклосан и сирдалуд и их аналоги. Противовспалительная терапия является вторичной, при малом болевом синдроме достаточно обойтись коротким курсом в небольших дозировках.
Нейропротективная терапия в случае вертеброгенной цервикобрахиагии должна включать в себя препараты улучшающие микроциркуляцию, в том числе и в нервных стволах (например, трентал), витамины группы В, препараты улучшающие метаболизм нервных стволов (берлитион). Также необходимо беречь руку, вовлеченную в процесс, от повышенных нагрузок, переохлаждений.
ЛФК рекомендации
Упражнения ЛФК показаны больше в период ремиссии, направлены на восстановление тонуса мышц, их силы. После нейрохирургической операции в случае вертеброгенной цервикобрахиалгии, ЛФК начинается с восстановления мелкой моторики рук (движения пальцев), далее ЛФК задействует средние и, в конечном итоге, крупные мышечные массивы.
Немаловажное значение имеет и массаж. Массировать следует не только шею, но, порой в первую очередь, и руку. Массаж при вертеброгенной цервикобрахилгии позволяет улучшить питание нервного ствола, поддерживать мышцы руки, снять воспалительные процессы в районе нервного ствола. Массаж не должен приносить болезненных ощущений. Лучше всего проводить массажные процедуры после сеанса физиотерапии (ДДТ, электрофореза и т.д.).
Источник
Сильная боль в шее, отдающая в плечо и руку, – одно из тех обстоятельств, которые вынуждают обратиться к врачу. После визита к специалисту в амбулаторной карте иногда появляется запись «цервикобрахиалгия». Что это такое? Неизвестность порой пугает пациента больше всего.
Что такое синдром цервикобрахиалгии
Цервикобрахиалгией называют боль, возникающую в шее и распространяющуюся на плечо одной или обеих рук. Эту разновидность болей называют также шейно-плечевым синдромом.
Цервикобрахиалгия не является самостоятельным заболеванием, а беспокоящие человека болевые ощущения проявляется как симптомы разных патологий различного происхождения.
Шейно-плечевой синдром проявляется у представителей обоих полов старше 35 лет, в пожилом возрасте встречается примерно у половины населения.
Классификация
Боли в шее могут быть следствием органического поражения позвоночника или сопутствовать заболеваниям суставов, органов дыхания или сердечно-сосудистым заболеваниям. В зависимости от природы основной патологии цервикобрахиальный синдром может быть:
- вертеброгенным, то есть связанным с поражением шейного отдела позвоночника;
- невертеброгенным, когда основное заболевание не затрагивает позвоночник.
При вертеброгенном синдроме боль может быть вызвана сдавлением корешков спинномозговых нервов при дегенеративных или воспалительных поражениях шейного отдела позвоночника либо раздражением болевых рецепторов.
В зависимости от распространенности боли различают следующие разновидности синдрома цервикобрахиалгии:
- локальный;
- корешковый или радикулярный;
- псевдокорешковый синдром.
- При локальных проявлениях болезненность сосредоточена в одной области, проявляется при изменении позы или передвижении. Положение тела больного неестественное, предупреждающее или ослабляющее боль.
- Корешковый синдром развивается в результате механического сдавления корешка спинномозгового нерва и четко связан с местом поражения. При корешковой цервикобрахиалгии боли в плече сильнее, чем в области шеи.
- Псевдокорешковая цервикобрахиалгия связана с дегенеративными изменениями анатомических структур шейно-плечевой области: мышц, связок, сухожилий, артерий. Боль обусловлена раздражением рецепторов, а не нервных волокон, болевые ощущения описываются пациентами как расплывчатые, тупые.
Кроме этого шейно-плечевой синдром может быть левосторонним или правосторонним.
Боль по левой стороне – один из симптомов, сопутствующих инфаркту миокарда, пациентов с левосторонним синдромом незамедлительно обследуют для исключения сердечной катастрофы.
Поражения, локализованные справа, и сопутствующие им ограничения подвижности руки сильно затрудняют повседневную деятельность.
По локализации места поражения различают верхний, срединный и нижний синдром.
По течению цервикобрахиалгия классифицируется как острая или хроническая:
- Острая форма развивается внезапно, длится около 10 дней, при соответствующем лечении для полного устранения симптомов может потребоваться до месяца.
- Хроническую форму диагностируют, если боль не проходит до трех месяцев и дольше.
Клиническая картина при цервикобралхиалгии
Основной симптом цервикобрахиалгии – различного рода боль в шее и плече, отдающая в предплечье. Она может быть стреляющей, острой, тянущей, ноющей или пульсирующей.
В зависимости от характера и локализации поражения болевые ощущения могут распространяться на всю руку, в область лопатки и между лопатками. По утрам интенсивность боли усиливается. Приступы боли провоцируют движения шеи, чихание, кашель, натуживание.
Из-за сильной боли пациент держит голову в вынужденном положении, так называемой анталгической (противоболевой) позе.
Защемление нервных корешков сопровождается напряжением мышц, которые управляются пораженным нервом. Иногда в мышцах возникают тонические судороги.
При длительных болях может развиться гипотония, отсутствие лечения чревато вероятной атрофией мышечной ткани.
Со стороны поражения наблюдаются нарушения чувствительности в конечности вплоть до полной ее потери.
Причины
Наиболее распространенные причины шейно-плечевого синдрома – протрузии или грыжи межпозвонковых дисков вследствие остеохондроза.
Деформированный диск давит на корешки спинномозговых нервов, раздражение корешков сопровождается мышечными спазмами и болью.
Помимо остеохондроза цервикобрахиальный синдром могут вызывать:
Невертеброгенный цервикобрахиальный синдром может развиваться на фоне таких заболеваний, как:
- остеомиелит;
- плечелопаточный периартрит;
- васкулит;
- тромбоэмболия;
- инфаркт миокарда и ряда других.
К факторам риска развития цервикобрахиалгии относят:
- Эндокринные заболевания.
- Нарушения обмена веществ.
- Родовая травма шеи в анамнезе.
- Сидячая работа и низкая физическая активность.
- Переохлаждение.
- Резкие движения головой.
- Лишний вес.
Диагностика
Цервикобрахиалгия проявляется как симптом заболеваний разной природы, поэтому пациенту необходимо комплексное обследование для выявления основной патологии.
При осмотре пациента возможно выявление деформации шейного отдела позвоночника и/или нарушений осанки, сутулость, асимметрия плеч.
При простукивании и прощупывании области поражения выявляются напряжение мышц и болезненность. На этом этапе обследования врач оценивает подвижность шейного отдела и руки со стороны поражения, а также сохранение рефлексов и изменение чувствительности отдельных участков.
Для выявления причин цервикобрахиалгии могут потребоваться:
- рентгенографическое обследование;
- МРТ;
- КТ.
Наиболее информативным методом обследования является МРТ, так как на снимках отображаются не только костные, но и мягкотканные анатомические структуры.
Дополнительно проводятся клинические анализы крови и мочи. При невертеброгенном происхождении шейно-плечевого синдрома врач может назначить дополнительные обследования для выявления основного заболевания.
Методика лечения цервикобрахиалгии
Лечение цервикобрахиалгии представляет собой часть комплексной терапии основного заболевания, направлено на устранение болевого синдрома и других неврологических симптомов.
Консервативная терапия
В остром периоде важно обеспечить максимальный покой и поддержку шейного отдела позвоночника. Для ограничения подвижности пациенту рекомендуют ношение специального ортопедического воротника.
Физические нагрузки для пораженной руки следует уменьшить до минимума. В остром периоде важно избегать переохлаждения.
В курс симптоматической медикаментозной терапии вертеброгенной цервикобрахиалгии включают:
- Нестероидные противовоспалительные средства.
Лекарственная форма, способ, кратность и продолжительность применения подбираются в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Максимальный эффект достигается при одновременном использовании форм, предназначенных для внешнего и внутреннего применения. - Миорелаксанты.
Препараты этой группы снимают мышечный спазм и тем самым способствуют восстановлению нормальной подвижности в области поражения. В тяжелых случаях пациенту может быть показана блокада. - Для активизации обменных процессов в тканях, назначают препараты, улучшающие капиллярное кровообращение, и поддерживающие витаминно-минеральные комплексы.
Для устранения проявлений шейно-плечевого синдрома, не связанного с поражением позвоночника, могут применяться препараты из других фармакологических групп.
После устранения острой боли медикаментозное лечение дополняется немедикаментозным. Пациенту назначают курс физиотерапевтических процедур, комплекс ЛФК, вытяжение, грязетерапию, бальнеолечение и лечебный массаж.
Хирургическое лечение вертеброгенной цервикобрахиалгии
Хирургическое лечение применяется редко. Вопрос о хирургическом лечении рассматривается, если у пациента выявляют:
- выраженную атрофию мышц;
- опухоли;
- межпозвонковую грыжу размером свыше 8 мм и тяжелый неврологический дефицит вследствие стеноза позвоночного канала и сдавления спинного мозга;
- резко выраженный болевой синдром.
Показанием к оперативному вмешательству является отсутствие эффекта консервативной терапии в течение 4 месяцев и более.
Профилактика
В комплекс мер профилактики цервикобрахиального синдрома входит выявление и лечение заболеваний, которые могут сопровождаться его развитием. С целью профилактики рекомендуется:
- вести активный образ жизни,
- придерживаться принципов здорового питания,
- чередовать нагрузки и отдых.
При физических нагрузках следует учитывать уровень подготовленности и правильно распределять нагрузку между отделами позвоночника.
Об авторе:
Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.
Стаж 17 лет.
Источник