Что такое синдром больного помещения

    Знакомы ли Вам  чувства, когда после рабочего дня, дальней поездки или  после длительной прогулки Вы приходите домой отдохнуть,  уютно располагаетесь  у телевизора и часа на два  забываете о внешнем мире. Но через какое-то время  Вы не чувствуете себя отдохнувшим,  а чувствуете себя «разбитым», и даже более того могут появиться  головная боль, усталость, тошнота, раздражение слизистых   носа, горла.

  Аналогичное  чувство разбитости бывает  и в других помещениях, зачастую офисных.  Если похожие ощущения  наблюдаются  не только у Вас, но и у остальных членов семьи, проживающих в данной квартире, или у коллег  по работе (офисные помещения), то  можно  говорить  о «синдроме  больного здания».

 «Синдром больного здания»  — это  болезненное состояние, при котором  люди  в одном здании (квартире, офисе)  страдают от  симптомов  болезни без видимой причины. Симптомы  могут проявляться  сильнее, чем дольше  человек находится  в здании.

«Синдром больного здания»  связан  только с характеристиками здания. Симптомы  усиливаются, если человек проводит  в «больном» здании больше времени, и пропадают , когда человек его покидает.

  Термин  «синдром  больного  здания» был принят  Всемирной организацией  здравоохранения  в 1982 году.

Хотя ни один  из симптомов «синдрома  больного  здания» (головная боль,  раздраженность глаз, слизистых носа и горла, усталость, тошнота) не представляют  серьезной угрозы   для жизни людей, тем не  менее они представляют  определенную опасность. «Синдром больного здания»  — это  одна из стадий  возникновения  множественной   чувствительности   к химическим веществам и обостренного  обоняния.

Отличительной  особенностью «синдрома  больного  здания» от  вирусной инфекции  является схожесть  симптомов у группы людей и их ослабление вне нахождения  в данном  помещении  и  их усилении при длительном нахождении.

 Считается, что основной причиной «синдрома  больного  здания» является  увеличение  степени герметичности  (уменьшение притока наружного воздуха) и широкое применение  синтетических материалов  при строительстве  и меблировке современных, в первую очередь, жилых и офисных зданий.

   Жалобы  на плохое самочувствие, развитие болезненных состояний  связаны  либо с качеством строительных  или отделочных материалов, либо с функционированием  санитарно-технического оборудования.  Причинами  их возникновения  чаще всего  является  превышение  допустимых уровней  содержания в воздушной среде  помещений  тех или иных  химических веществ, например, формальдегида (раздражение глаз  и слизистых оболочек носа, горла). Признаки  присутствия  в воздухе  помещений токсичных веществ  и анализ  обращений  жителей г. Саранска  с жалобами на качество  воздуха  представлены в ранее  размещенной на  сайте учреждения статьи  «Из опыта работы по рассмотрению  обращений (жалоб) населения  на качество воздуха в жилых помещениях» (сайт ФБУЗ  «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия»).

  Механизм  зарождения  и развития  (патогенез) «синдрома  больного здания» является многофакторным  и включает в себя  комплекс  взаимодействующих  между собой  факторов внутренней среды помещений.   Факторы внутренней среды  и их влияние на здоровье  продемонстрированы  в таблице № 1.

                                                                                                           Таблица № 1.

      Факторы  внутренней среды  помещения и их  влияние на здоровье.

 Исходя из представленной таблицы понятно, что при  рассматриваемом «синдроме больного здания»  возможно  проявление  довольно  разнообразных  симптомов.

 По опубликованным  данным Саратовского  государственного  медицинского  университета  им. В.И. Разумовского (интернет ресурсы) были  выявлены жалобы, наиболее типичные  для «синдрома больного здания»: головная боль, раздражение слизистых  носа, глаз и глотки, сухой кашель,  сухость или зуд  кожи, головокружение и тошнота,  трудности  с концентрацией  внимания, усталость  и чувствительность к запахам. Причины  таких симптомов  обычно  непонятны.

    Подходы к определению  самого здания  как причине заболевания:

— присутствие  симптомов  при работе  или проживании в здании;

— исчезновение  симптомов  после отъезда из здания  и во время  проживания /работы  некоторое время в другом месте;

— возвращение  симптомов  при возвращении в здание;

— наличие симптомов  у многих лиц.

   «Больные»  здания по категории разделяются  на «Временно больные» здания  и «Постоянно больные здания».

«Временно больные здания»  — данная категория  включает в себя  недавно построенные  или недавно  реконструированные здания, в которых частота и интенсивность  проявления  болезненных  симптомов  ослабевает с течением времени. Это связано   со значительным уменьшением эмиссии  летучих компонентов, содержащихся  в строительных и отделочных материалах (примерно  через полгода), либо с устранением первопричины  заболевания (например, замена  линолеума, выделяющего  повышенные концентрации  токсических веществ, на другой  безопасный для здоровья материал).

«Постоянно больные» здания – отличительной особенностью является то, что симптомы  расстройства здоровья  у людей  возникают  при нахождении в помещениях, параметры окружающей, в том числе воздушной, среды не превышают  общепринятых  пороговых значений (предельно допустимых концентраций). При данном синдроме  в таких зданиях  (помещениях)  у людей появляются жалобы на  слабость,  головные боли, раздражение конъюнктивы глаз, слизистых оболочек носа и горла, нарушение  вкусовых ощущений и т. д.   Эти явления исчезали  или значительно уменьшались при выходе на улицу.

  Симптомы, связанные с «синдромом  больного здания», представлены в таблице № 2.

                                                                                                                                 Таблица № 2.

  Специфичным для «синдрома больного  здания» является несомненность   роли  химического состава  воздуха, однако  в большинстве случаев  уровни концентраций  химических веществ слишком низки, порою ниже пределов чувствительности методов определения, чтобы послужить причиной появления вышеуказанных симптомов.

  Вероятной причиной  «синдрома больного здания» является эффект  синергизма  токсического действия  десятков, а то и сотен  органически веществ  различных химических классов, присутствующих  в воздушной среде помещений , который во много раз  может превосходить  эффект  вредного действия  отдельно взятого химического вещества.

 К сожалению, физиологические механизмы, обуславливающие  возникновение  и  поддержание  упомянутого синдрома, недостаточно изучены.

 Какие же  помещения, здания отличаются  особой  «болезненностью» или каковы факторы риска?

  Среди факторов риска  по литературным данным являются:

— возраст  здания (постройки  1960 –х годов или  более поздние);

— наличие кондиционеров;

— наличие  мерцающих  ламп (раздражение глаз, ощущение  головокружения);

— обилие мягкой мебели (при определенных условиях  наличие плесени, грибков);

— несвоевременность уборки;

— повышенная или пониженная влажность воздуха  в помещении;

— повышенная температура воздуха в помещении;

— наличие  химических загрязнителей.

Отмечается, что при  повышенном  уровне  содержания в помещении  углекислого газа  чаще жалобы  на тошноту, головную боль,  насморк, сухость в горле. Высокая  интенсивность  искусственной освещенности  способствует сухости кожи, вызывает боль в глазах и чувство  беспокойства.

 Из всех перечисленных факторов  особое значение принадлежит  качеству воздушной среды, что включает в себя  параметры  микроклимата: температура,  относительная влажность, скорость движения воздуха; содержание загрязняющих веществ.

   Разнообразие  возможных  источников загрязнения  определяет многообразие действий по коррекции, предусматривающие устранение или  минимизацию  воздействия  негативных факторов.

      Рассмотрим  наиболее значимые действия.

1.Воздух  практически  любого помещения  содержит  промышленно-бытовые загрязнители, например, диоксид азота – токсичный газ, выделяющийся при приготовлении пищи  на газовой плите.  К ним присоединяются  биологические  агенты – вирусы, бактерии, грибы, а также нередки  аллергены – пыльца, шерсть животных.

Улучшить качество воздушной среды в помещении  поможет  установка  воздухоочистителей, проветривание помещений, озеленение растениями  с большими листьями, при сухости воздуха —  увлажнители воздуха, использование натуральных материалов при строительстве и отделке  зданий и помещений.

2.Вентиляция  жилого помещения  — одна  из важных систем в  доме. Вытяжная  вентиляция  начинается  с подвального  или первого  этажа и заканчивается  вытяжными трубами над крышей. К вытяжному  стояку  ведут  все вытяжные  каналы  из помещений  санитарного узла и кухонь. Однако, если  в квартире надолго  закрыты все окна, на место  вытянутого  воздуха  может поступать воздух из  подъезда или смежных помещений. Так же для обеспечения  эффективной вентиляции  необходима  чистка  вентиляционных каналов. 

3.Проветривание   помещений – воздух в помещении должен регулярно обновляться. Особо  важно открывать  окна, если в квартире  установлены  герметичные стеклопакеты. Проветривать  лучше несколько  раз в день, распахнув окно на несколько минут, чем  постоянно  держать его немного открытым. Долгое  проветривание  через небольшую щель  понижает  температуру  в помещении, а воздух при этом не циркулирует. При настежь открытых окнах  воздух сменится  за 10 минут, а комната не успеет охладиться.

4. В  большом городе  воздух  с улицы довольно загрязненный, в  нем  содержатся  выхлопные газы автотранспорта,  частицы  сажи, пыли и другие загрязняющие вещества.

Обновить  воздух  в помещении  может специальный  прибор  приточной вентиляции – бризер, который забирает воздух с улицы, подогревает его при необходимости, очищает и подает в  помещение. Новый  очищенный воздух вытеснит  «старый» через вентиляционные решетки. Бризер  оснащен   набором мощных фильтров. Чтобы выбрать  подходящий воздухоочиститель ,  нужно  умножить  объем пространства  на три (именно  столько  воздуха  должен обрабатывать прибор). Можно использовать для очистки воздуха  совмещенный  вариант: воздухоочиститель – увлажнитель, сначала  данное  устройство  уничтожает  споры плесени и бактерии, а затем  прогоняет воздух  через водяной фильтр, насыщая водой.

5.Улучшить  домашний и офисный  микроклимат  можно с помощью  крупных растений, которые также эффективны  в борьбе  с грязным воздухом. Комнатные растения  поглощают не только углекислый газ, но и некоторые  летучие соединения. Одним  из лучших  «очистителей» воздуха  считается  хлорофитум, очистить воздух  от пыли поможет  фикус  Бенджамина. Для поддержания  комфортного микроклимата (по литературным данным)  на каждые 10 квадратных метров  надо иметь  одно крупное растение.  В настоящее время  получают  распространение « живые стены» — вертикальные зеленые конструкции  с десятками  плотно посаженных растений. Фитомодули  снабжены  системой  очистки воды и автополивом.

6.Обеспечение  оптимальных параметров  микроклимата: оптимальными  температурами  воздуха в жилых комнатах  являются 20 – 22 °С  в холодный период года,  22 — 25° С в теплый период года. Регулировать  температуру  воздуха  в помещении можно с помощью кондиционера, но нужно помнить, что кондиционер  не обновляет воздух, а охлаждает или нагревает тот, который есть в помещении.   Кроме того, кондиционер  необходимо профессионально чистить минимум  раз в три месяца, иначе он  превратится в разносчика  бактерий и плесневых  грибков, которые появляются  внутри прибора  из-за образования конденсата.

  Оптимальная относительная  влажность  воздуха  в  жилых комнатах  составляет  30 — 45 %  для холодного периода года и 30 – 60 % для теплого периода года (допустимые уровни  относительной влажности  соответственно по периодам года не более 60 % и не более 65 % ). При этом, в панельных зданиях она может варьировать  от 10 до 15%, а в кирпичных 20 – 25 %  в зависимости  от времени года. В сухом воздухе  частицы пыли долгое время находятся во взвешенном состоянии и  не оседают, попадают в легкие. Твердые частицы пыли  раздражают дыхательные пути, высушивают  слизистые оболочки и снижают  защитные функции  организма. Повышенная влажность воздуха  также неблагоприятна для организма человека – воздух кажется  «спертым», дышать в таком воздухе становится тяжелее. Оптимизировать  параметры влажности помогут  комнатные растения – цветы отдадут  обратно влагу, которую получают, и при регулярном поливе  влажность помещения  увеличивается. Отрегулировать  влажность можно  и специальными приборами – бытовыми увлажнителями,  кондиционерами и бризерами.

Гигиенические  нормативы параметров микроклимата  регламентированы  санитарно-эпидемиологическими  нормативами и правилами СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования  к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях».

7.Снизить уровень шума  поможет  шумоизоляция  помещения посредством установки стеклопакетов, желательно как наиболее  экологичных  — деревянных;  отделка помещения  материалами, поглощающими звук (пробка, древесина хвойных пород); установка  многослойной входной двери. Как вариант – увеличение в помещении применения  плотных тканей, поглощающих звук, обшивка стен  текстильными панелями, ковры на полах.

8.Создание оптимальной освещенности: общую освещенность лучше обеспечить  настенными или потолочными светильниками, рабочее место – мощной лампой с поворотным механизмом. Необходимо учитывать  коэффициент пульсации, если он превышен то появляется  головная боль , повышена утомляемость 

9.Использование  натуральных материалов при строительстве, отделке, это же относится  к мебели и интерьеру: синтетическое  всегда проигрывает натуральному.

  Если  Вы  хотите  выяснить  качество  воздуха жилого помещения на содержание загрязняющих веществ, параметры микроклимата  в помещении (температура воздуха, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха), уровни искусственной освещенности, уровни воздействия  шума, вибрации, инфразвука, электромагнитных полей, ионизирующего излучения, обращайтесь в ФБУЗ «Центр гигиены  и эпидемиологии в Республике Мордовия» для проведения  лабораторных и инструментальных исследований и испытаний с последующим  оформлением  экспертного заключения  по их  результатам. ФБУЗ «Центр гигиены  и эпидемиологии в Республике Мордовия»  аккредитовано как  лабораторный центр – аттестат  аккредитации № RA. RU21НЕ18 от 15.05.2018 г., и как  экспертная организация  по оценке соответствия (несоответствия) — аттестат аккредитации № RA.RU.710004 от 08.04.2015 г.    

  Литература:

1.СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования  к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях».

2. Статьи  «Из опыта работы по рассмотрению  обращений (жалоб) населения  на качество воздуха в жилых помещениях» (сайт ФБУЗ  «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия»).

3. Материалы  Саратовского  государственного  медицинского  университета  им. В.И. Разумовского  ( файл  «Синдром больных зданий», интернет-ресурсы)

4.интернет-ресурсы.