Что такое синдром белого пятна

Симптом белого пятна наблюдается при асфиксии у новорожденных, а также при сильных шоковых состояниях. Обнаружил это свойство еще в 1901 году исследователь невропатолог Мантейфель. Вслед за ним симптом детально описали в своих трудах Лайгнель и Левастин в 1924 г.

Нейроинфекция это

Симптом часто служит признаком облитерирующего эндартериита или нейроинтоксикации. При шоковых состояниях, острой недостаточности кислорода, белое пятно может держаться на лбу или на пальце пострадавшего более 20 секунд.

Что такое?

Симптом Мантейфеля, или еще по-другому — симптом белого пятна, свидетельствует о недостатке кровообращения в капиллярах нижних и верхних конечностей, обусловленном проблемами с сердцем или недостатке кислорода.

круги кровообращения

Наблюдается при шоковых состояниях в связи с кровопотерей. На пальце руки в середине ногтевого ложа при нажатии на конец ногтя будет наблюдаться расширение и сужения четкого белого пятна. Такое же пятно будет на стопах возле пальцев ног при нажатии пальцем на кожу. Положительный симптом определяется в том случае, если пятно держится не менее 3 секунд.

Почему пятно держится, не уходит моментально после нажатия? Это происходит вследствие повышенной возбудимости автономной нервной системы при шоке.

Симптом белого пятна при удушье

Иногда при родах случаются осложнения: обвитие плода пуповиной, неправильное предлежание или другие причины. Такие случайности при родах приводят к тому, что ребенку недостает кислорода и он рождается с асфиксией. При этом дыхание и сердцебиение могут вовсе отсутствовать, или дыхание оказывается прерывистым и непостоянным.

Насколько серьезно удушье новорожденного показывает шкала Апгар — это общая оценка новорожденного в первую минуту его жизни. Исходя из тех симптомов, которые описаны в таблице, врачи могут дифференцировать слабую, среднюю и тяжелую степень асфиксии новорожденного.

асфиксия у новорожденных

Синдром белого пятна присутствует при тяжелой и средней тяжести удушья. В течение нескольких секунд после надавливания на пятку, пятно не уходит. Если при этом дыхание крайне слабое, биение сердца отсутствует, неонатолог должен предпринять срочные меры по восстановлению дыхания и сердечного ритма.

При своевременной помощи ребенок быстро восстанавливает дыхательную функцию. Однако нужно провести некоторые исследования и выяснить, не начались ли повреждения тканей мозга от недостатка кислорода.

Признаки удушья

Гипоксия (от греческого) — недостаток кислорода (древнегреч. ὑπό — внизу + греч. οξογόνο — кислород). В народе говорят — удушье. Оно случается у детей и взрослых людей, например, при отравлении угарным газом. Следующие признаки могут свидетельствовать об удушье:

Посинение кожи.
Слабость.
Головокружение.
Головная боль.
Возможна тошнота.
Симптом белого пятна.

Из-за недостатка воздуха в крови сразу страдают капилляры на конечностях. Один из характерных признаков гипоксии изучаемое проявление длительностью в 3 секунды. Давление нужно оказать на основание пальцев стопы 1–3, и удерживать около 2–3 секунд.

Асфиксия новорожденного ребенка МКБ 10

Согласно международному коду МКБ, тяжелая асфиксия новорожденных кодируется шифром Р 21. Сердцебиение менее 100 ударов в минуту.

Если асфиксия легкая, и симптом белого пятна у новорожденного отсутствует, то врач вовсе может не писать в карту ребенка этот диагноз и никаких особенных мер не предпринимать.

Шоковые состояния

При шоковых состояниях вследствие тяжелых переломов, ножевых ран и кровопотерь, связанных с ранением, нужно обязательно проверить симптом белого пятна. Если он есть, значит, организм уже потерял много крови и испытывает недостаток питательных веществ и кислорода. При шоке 3 степени количество кровопотери достигает 50 %, а общее ЧСС — 130–140 уд. в минуту.

Любой шок протекает в 2 фазах. Начинается шоковая реакция с эректильной фазы, — когда нарастает психомоторное возбуждение. Затем идет торпидная фаза, когда давление постепенно падает. Симптом белого пятна в норме — это буквально пару секунд. Если отметина сохраняется дольше 5 секунд, значит, начинается вторая фаза с падением сердечного выброса и побледнеем кожного покрова.

Кардиогенный шок симптомы

Шок, вызванный инфарктом, или кардиогенный шок, приводит к резкому снижению сердечного выброса крови. Это приводит к гипоксии и в 90 % случаев к моментальной смерти.

При шоке необходима квалифицированная первая помощь больному. Его кожа становится влажной, холодной из-за снижения температуры, приобретает необычный мраморный оттенок. Давление резко падает и человек теряет сознание. Симптом белого пятна при шоке, вызванном инфарктом, бесполезно проверять.

Проявление при нейроинтоксикации

Нейроинтоксикация из-за отравлений или вследствие инфекции, также будет стрессом для сердца. Симптом белого пятна при шоке 3 степени также будет наблюдаться. Кроме того, будут наличествовать другие яркие симптомы:

спутанность сознания;
сниженная температура;
сбитый синусовый ритм сердца — брадикардия;
парез кишечника;
цианоз кожи.

Первая помощь при выраженной интоксикации — это вызвать рвоту. И срочно позвонить в скорую помощь.

Источник

«Симптом белого пятна» — сохраняющееся на тыльной поверхности кисти или на лбу более 20 с бледное пятно после надавливания пальцем — является одним из симптомов декомпенсации периферического кровотока и метаболического ацидоза. «Гипостазы» в отлогих местах туловища ребенка свидетельствуют о тяжелом «парезе» терминального сосудистого русла и полной его декомпенсации.

Помимо перечисленных признаков, в экстренной ситуации приходится сталкиваться с бледно-серым оттенком кожных покровов, который обычно типичен для заболеваний с бактериальной интоксикацией. Окраску кожных покровов обязательно следует сопоставлять с температурой тела, так как это помогает оценить тяжесть лихорадки и ее прогностическое значение.

Повышение температуры тела, сочетающееся с розовой, гиперемированной, горячей на ощупь кожей, обычно протекает благоприятно и не требует экстренной терапии. В то же время врача должна чрезвычайно насторожить лихорадка, сопровождающаяся бледной и холодной кожей.

Эта так называемая «бледная гипертермия» требует немедленного лечения. Ссадины и гематомы нередко несут информацию о повреждениях внутренних органов, с которыми они могут сочетаться. В частности, при разрывах печени или селезенки часто имеются ссадины в правом или левом подреберье, а при повреждении почек — в поясничных областях. При выявлении сыпи необходимо оценить ее характер, преимущественную локализацию и скорость распространения.

Следует дифференцировать аллергические, геморрагические и инфекционные экзантемы. Прогностически наиболее неблагоприятна мелкоточечная геморрагическая сыпь при менингококкемии, локализующаяся в области внутренних поверхностей бедер и в нижней трети передней брюшной стенки. Эту сыпь необходимо искать целенаправленно при гипертермии неясного генеза, особенно при ее сочетании с вялостью и заторможенностью на фоне тахикардии и артериальной гипотензии.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Осмотр шеи позволяет обнаружить ряд угрожающих признаков, к важнейшим из которых относятся набухание и пульсация шейных сосудов, участие глубоких мышц шеи в дыхании, деформация шеи и наличие в этой области опухолевидных образований. Набухание вен шеи свидетельствует о затрудненном сердечном возврате, причина которого дифференцируется по характеру венозного пульса. Положительный венозный пульс — один из симптомов сердечной…

Наиболее острые ситуации, связанные с повреждениями и заболеваниями органов грудной клетки, возникают при состояниях, приводящих к одному из трех процессов: смещению средостения с возможным возникновением синдрома «напряжения» в плевральной полости; прогрессирующему нарушению проходимости дыхательных путей с нарастающей работой дыхательных мышц вплоть до их истощения; уменьшению сократительной способности сердечной мышцы. Отсюда все методы физикального обследования грудной…

Перкуссия грудной клетки Перкуссия грудной клетки должна решать две задачи: выяснить положение средостения и определить характер перкуторного звука над легочными полями. Отсюда, прежде всего, необходимо, чтобы она была сравнительной и включала определение границ сердечной тупости. При сравнительной перкуссии обращают внимание на коробочный характер легочного тона и на его притупление. В сочетании со смещением средостения эти…

При токсической пневмонии парез кишечника сочетается с симптомами тяжелой гипоксии, и ограниченная подвижность диафрагмы также способствует нарастанию кислородной недостаточности. В отличие от пневмонии, при первичном перитоните признаков гипоксии нет, но у ребенка болезненный живот, отек локализуется в лобковой области. Здесь же имеется гиперемия кожи. Если ребенок беспокоен, сучит ногами, то следует проверить, нет ли у…

Врач неотложной помощи не занимается непосредственно госпитализацией больного. При ее необходимости в зависимости от тяжести состояния ребенка он вызывает санитарный транспорт, оставляя направление на стационарное лечение, или скорую помощь, обеспечивая тем самым транспортировку в сопровождении врача. При наличии у больного декомпенсации витальных функций педиатр неотложной помощи должен начать первичную терапию и одновременно вызвать специализированную бригаду…

Источник

Белые пятна на коже — симптом, который может указывать на возникновение и прогрессирование патологических процессов. В некоторых случаях пятна внешне схожи с небольшими капельками, диаметром до 1-5 мм. Могут поражать различные участки тела, включая лицо и кожу головы. Чаще всего наблюдаются на сгибах локтей, плечах, коленях. Симптом часто проявляется в осеннее время года: после окончания активного солнечного воздействия на коже образуются небольшие пятна, окрашенные в белый, желтоватый или светло-коричневый цвет. Изменение цвета кожи может возникать и протекать самостоятельно и не доставлять дискомфорта, либо сопровождаться зудом и жжением кожи, воспалительными процесса, высыпаниями. Чтобы выяснить точную причину возникновения белых пятен необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом и пройти комплексное обследование. Самолечение противопоказано, поскольку может усугубить клиническую картину и спровоцировать осложнения.

Причины

Белые пятна на коже могут образовываться под воздействием множественных экзогенных и эндогенных факторов:

наследственная предрасположенность
продолжительного пребывания под прямыми солнечными лучами
при злоупотреблении солярием
фотостарение кожных покровов
манифестирующая вирусная инфекция
аутоиммунный процесс
дисфункция гипоталамуса, гипофиза
продолжительное воздействие токсических веществ: фенола, формальдегида, синтетических смол, тяжелых металлов
продолжительный стресс, переутомление
психосоматические причины

В некоторых случаях причиной может служить сочетание сразу нескольких предрасполагающих факторов, что требует комплексного воздействия на проблему.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к дерматологу онлайн

Витилиго

Белые пятна на коже

Витилиго — болезнь, которая сопровождается образованием депигментированных участков кожи на теле. Такие пятна склонны расти, распространяться и сливаться воедино. Волосяной покров в месте поражения также депигментирован. В большей степени такое нарушение приносит психологический дискомфорт из-за косметического несовершенства. Хроническую патологию витилиго чаще всего диагностируют в молодом возрасте.

К предрасполагающим факторам относят:

дисфункцию нервной системы
метаболические нарушения
сахарный диабет
повышение или снижение функции щитовидной железы (гипер- гипотиреоз)
нарушение работы яичников
инфекционные патологии

Течение болезни усугубляется при постоянном использовании одежды из некачественных синтетических материалов, несоблюдении правил личной гигиены, применении косметических средств с агрессивными компонентами-аллергенами. Пятна витилиго могут поражать любой участок кожи, за исключением стоп и ладоней. Отличаются симметричной локализацией. Имеют круглую форму, локализованы преимущественно в местах сгиба локтей или коленей. Продолжительность формирования новых пятен может занять от 1-2 месяцев до 3-5 лет.

Каплевидный гипомеланоз

Каплевидный гипомеланоз является дерматологическим заболеванием, при котором наблюдаются очаговые нарушения пигментации отдельных участков кожных покровов. Причина возникновения нарушения до конца не изучена: в развитии нарушения принимают участие факторы старения, окружающая среда, наследственность. Заболевание проявляется в виде небольших светлых пятен, диаметром до 10 мм. Локализация: плечи, колени, сгибы рук и ног, грудная клетка. В группу риска попадают женщины старше 35 лет.

Важно! Дерматологи склонны считать данную разновидность гипомеланоза — одним из проявлений фотостарения. Активное ультрафиолетовое излучение ускоряет прогрессирование патологического процесса.

Манифестация каплевидного гипомеланоза наблюдается при злоупотреблении солярием, а также активным загаром под прямыми солнечными лучами. В некоторых случаях изменение цвета отдельных участков кожи настолько незначительно, что подолгу остается незамеченным. Болезнь склонна к распространению, депигментированные участки кожи могут достигать диаметра до несколько сантиметров.

Отрубевидный лишай

Белые пятна на коже

Отрубевидный лишай — болезнь грибкового происхождения, которая поражает роговой слой эпидермиса. Отличается низкой заразностью. Возникает под воздействием следующих факторов:

в результате повышенного потоотделения, а также изменения состава пота
при повышении уровня сахара в плазме крови
нарушении отшелушивания кожных покровов
индивидуальной предрасположенности
использовании одежды из синтетики
продолжительном использовании антибиотиков и кортикостероидов

На местах поражения образуются пятна, окрашенные в желто-коричневый или розово-коричневый цвет. Со временем они увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Со временем окраска становится темно-коричневой. Сопутствующие симптомы возникают не часто, в единичных случаях возможны жалобы на зуд и шелушение кожных покровов. Болезнь поражает кожные покровы спины и грудной клетки, шею, живот, боковые поверхности туловища.

Течение болезни — длительное, на протяжении месяцев и даже лет. Пациент может быстро выздороветь, если начнет находиться под прямыми солнечным лучами. После выздоровления образуются белые пятна на коже, которые не загорают. Такое явление называют псевдолейкодермой.

Псориаз

Белые пятна на коже часто образуются на месте бляшек после успешной терапии псориаза. Депигментированные участки кожи не загорают, доставляют психологический дискомфорт. Сама болезнь возникает под воздействием наследственных, инфекционных и неврогенных факторов. Сопровождается формированием плоских папул, которые склонны сливаться между собой. Также возникают жалобы на зуд, на кожных покровах образуются бело-серебристые чешуйки.

По мере прогрессирования патологического процесса симптомы могут усугубляться. Отсутствие терапии приводит к утолщению бляшек, формированию папилломатозных и бородавчатых разрастаний. При регрессе симптомы постепенно уменьшаются.

Дисхромия

Белые пятна на коже

Меланогенез является сложным феноменом приспособления организма к условиям окружающей среды. Нарушения пигментации занимают особое место среди кожных нарушений, до конца не изучены и требуют пристального внимания врачей-дерматологов. Дисхромия — группа кожных патологий, которая сопровождается расстройствами пигментации кожных покровов. Включает в себя ряд патологических состояний, которые сопровождаются ослаблением окраски кожи: альбинизм, витилиго, профессиональная лейкодермия, вторичная ахромия.

Лейкопатия

Лейкопатия — является дерматологическим нарушением, при котором на некоторых участках кожи исчезает красящий пигмент меланин. Это проявляется многочисленными обесцвеченными пятнами, которые имеют круглую форму и небольшой размер. Лейкопатия не является отдельным заболеванием, это следствие общего или локального нарушения пигментации кожи.

Важно! Обесцвеченные участки кожи имеют различные размеры, формы, оттенки и размещены по всей поверхности кожи. Очаги поражения — плоские, либо выступают над поверхностью кожных покровов. По мере взросления пациента склонны увеличиваться в размерах и сливаться в единое пятно.

Лейкопатия — распространенное состояние, которые пражает 4-9% всех жителей земли любого возраста и пола. Вызывает у пациентов психологический дискомфорт, поскольку может поражать различные участки тела. Выделяют инфекционную, врожденную, токсическую, поствоспалительную, идиопатическую, иммунную форму заболевания.

Стрептодермия

Белые пятна на коже

Стрептодермия — инфекционная патология, которая возникает при активном росте и размножении стафилококка. Проявляется розовыми высыпаниями на коже. Отсутствие или некачественная терапия приводит к образованию язвенных поражений. Очень часто после устранения острой формы болезни на коже остаются специфические белые пятна. Такой симптом может пройти самостоятельно, а может оставаться на протяжении длительного времени. Чаще всего белые пятна остаются на лице, спине, ягодицах, верхних и нижних конечностях.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — хроническое незаразное заболевание воспалительного происхождения, при котром периоды ремиссий чередуются с регулярными обострениями. Клиническая картина: зуд, сухость кожи, повышенное раздражение. Такое нарушение приводит к ухудшению физического и психоэмоционального состояния. Часто возникает у людей с атопической гиперчувствительностью.

При атопическом дерматите образуются красные пятна, узелковые высыпания, шелушения, припухлость кожи. После стихания воспалительного процесса красные пятна замещаются белыми, которые могут подолгу не загорать. Обострение сопровождается эрозиями, мокнутием, корочками. Хронический процесс приводит к формированию утолщенных участков кожи.

Дефицитные состояния

Дефицит эссенциальных веществ: витаминов, минералов, полиненасыщенных жирных кислот, белка сказывается на состоянии здоровья человека. На коже и ногтях могут образовываться белые пятна. Ухудшается общее самочувствие, повышается тревожность и раздражительность. Если на коже образовались белые пятна целесообразно проверить количественное содержание минералов:

цинка
марганца
железа
меди
хрома

Можно сдать анализ крови на органические кислоты, копрограмму. При выявлении дефицитов необходимо проверить функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря. Важно обогатить рацион полиненасыщенными жирными кислотами, сезонными фруктами, овощами, морепродуктами, легко усваиваемой пищей. Убрать выпечку, простые углеводы, обилие сахара.

Дисбактериоз

Белые пятна на коже

Кишечная микробиота напрямую влияет на все жизненно важные процессы в организме. В лимфоидных тканях кишечника содержится большая часть иммунной системы. При нарушении соотношения полезных, условно патогенных и патогенных микроорганизмов возникает дисбактериоз. Это проявляется в виде кожных проявлений: белых пятен, шелушения, высыпаний, зуда. При нарушении проницаемости кишечника могут возникать аутоиммунные процессы, например, витилиго, которые также часто становятся первопричиной белых пятен на коже.

Белые пятна на коже у ребенка

Причины возникновения белых пятен на коже у ребенка могут аналогичны таковым у взрослых. Чтобы подтвердить диагноз ребенка необходимо показать детскому дерматологу, провести обследование и подобрать подходящую схему терапии. Нарушение может прогрессировать под воздействием:

аутоиммунных заболеваний
дисфункции коры надпочечников
авитаминоза: в частности, дефицита жирорастворимых веществ, витамина Д, минералов
вирусных и грибковых инфекций
приема токсических препаратов
глистной инвазии
лейкодермы
псориаза
беспигментного невуса — родимого пятна
врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний

Лекарственные средства из группы кортикостероидов, а также другие гормональные лекарства детям в большинстве случаев не назначают. Целесообразно направить усилия на коррекцию микрофлоры кишечника, подбор подходящего рациона питания, соблюдать питьевой режим.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии чревато осложнениями. Инфекционные процессы чреваты псориазом, скарлатиной, гломерулонефритом, микробной экземой. В тяжелых случаях происходит заражение крови. Если не выявить причину нарушения вовремя, есть вероятность малигнизации образования — развития онкологического заболевания кожных покровов.

Пациенты с витилиго в большей степени подвержены получению солнечных ожогов: депигментированная кожа теряет свои защитные свойства. Псориаз может негативным образом сказываться на состоянии сосудов, костных и хрящевых тканей. Осложнением дерматита является постоянное травмирование кожных покровов с высокой вероятностью присоединения вторичных инфекций.

К какому врачу обратиться

Белые пятна на коже

Любые изменения цвета кожных покровов — показание для консультации с дерматологом. Врач проведет очный осмотр, устный опрос пациента, назначит дополнительные методы исследования. В зависимости от полученных результатов подберут соответствующее лечение. Может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: аллерголог, иммунолог, инфекционист, паразитолог, нефролог, гинеколог.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к дерматологу онлайн

Диагностика

Чтобы выяснить первопричину образования белых пятен требуется комплексное обследование при помощи лабораторных и инструментальных методов. При осмотре врач пользуется лампой Вуда, которая выявляет гипопигментацию даже на очень светлой коже.

Комплекс возможных диагностических процедур, которые врач может рекомендовать пациенту для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики:

биопсия кожных покровов
гистологическое исследование
общий анализ крови
биохимические анализ крови
общий анализ мочи
копрограмма
ультразвуковое исследование внутренних органов

При сочетании сразу нескольких причин лечение должно быть нацелено на устранение всех факторов, которые предрасполагают к обесцвечиванию отдельных участков кожи.

Лечение

Белые пятна на коже

Иногда белые пятна склонны проходить самостоятельно. В остальных случаях необходимо принимать меры по их устранению, либо наблюдать. Лечение белых пятен на коже подбирают с учетом первопричины, которая вызвала симптом. Медикаментозная терапия подразумевает использование:

кортикостероидов — для наружной обработки кожных покровов
ретиноидов для внутреннего приема и наружного использования
препаратов, в состав которых входит декспантенол — для уменьшения сопутствующих симптомов в виде сухости кожи, шелушений
азелаиновой кислоты для наружного использования
антибактериальных лекарств для местного и системного использования
иммунокорректоров
пробиотиков и метабиотиков
противогрибковых лекарств для внутреннего приема и наружной обработки
антигистаминных лекарств
адаптогенных
витаминно-минеральных комплексов с активными формами действующих веществ
препарат для поддержки всех фаз детоксикации и функционального состояния печени

Важно! Ретиноиды для системного приема нельзя использовать на этапе планирования, а также во время беременности.

Среди косметических процедур предпочтение отдают курсу микродермабразии или криотерапии. Пациентам с витилиго рекомендуется облучение узковолновым УФ лучом, лазерное лечение, ПУВА-терапия, селективная фототерапия. Если пациент отмечает, что рекомендованная схема терапии не оказывает ожидаемое лечебное воздействие необходимо повторно проконсультироваться с врачом, пересмотреть целесообразность использования отдельных лекарств, а также их дозировки.

Средства народной медицины используют в качестве дополнения к лекарственным препаратам, физиотерапии, коррекции образа жизни и рациона питания. Рекомендовано использование облепихового масла, разведенного лукового сока для обработки обесцвеченных участков кожи. Также используют спиртовую настойку ноготков (календулы) и качественный яблочный уксус. После применения средств для восстановления пигментации кожи рекомендовано наносить на кожу солнцезащитные средства с высокой степенью защиты: СПФ не менее 30.

Профилактика

Для профилактики образования пятен на коже врачи предлагают следовать таким рекомендациям:

в период высокой активности солнечных лучей не находиться под открытым солнцем с 11 до 15 часов дня
пользоваться солнцезащитными средствами с безопасными составом на основе цинка оксида
соблюдать питьевой режим: суточную норму рассчитать по формуле 30 мл умножить на массу тела
пересмотреть рацион питания: исключить чрезмерно жирную, острую, жареную пищу, сократить количество сахара и простых углеводов, ввести полиненасыщенные жирные кислоты (оливковое и кокосовое масло, жирная рыба), легко усваиваемые источники белка, клетчатку
соблюдать режим труда и отдыха
устранить источник стресса
отходить ко сну не позднее 23:00, спать в абсолютно темном, прохладном помещении не менее 7-8 часов
отдавать предпочтение умеренной двигательной активности: йоге, плаванию, бегу, ежедневным пешим прогулкам не менее 10000 шагов

При первых симптомах нарушений рекомендовано отказаться от самолечения и обратиться к квалифицированному дерматологу. Прогноз для пауиентов с белыми пятнами на кожи зависит от первопричины, которая вызвала такой симптом. В большинстве случаев прогнозы благоприятны. Для достижения лучшего результата важно помнить о своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью.

Видео: Почему появляются белые пятна на коже

Источник